氟哌利多预防颈丛阻滞引起的循环反应

目的 观察颈丛阻滞前预注氟哌利多对循环反应的影响。方法 将120例患者随机分成观察组和对照组每组60例。记录SBP,DBP,MAP,HR,ECG和SpO2后,观察组静注氟哌利多0.1mg/kg,对照组不给任何药物,5min后行颈丛阻滞,局麻药注射完后每隔5min记录上述参数一次,连续记录30min。结果 对照组颈丛阻滞后5min SBP,MAP,HR和RPP即升高,10～15 min达到高峰(P<0.01),25～30min上述参数有所下降,但仍高于阻滞前水平(P<0.01)。观察组颈丛阻滞后各时间段上述参数与阻滞前比较虽有所下降,但无统计学差异(P>0.05)。结论 颈丛阻滞前5min预注氟哌利多0.1mg/kg,对颈丛阻滞引起的心率增快、血压升高有良好的预防作用。     

地佐辛复合罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床观察

目的：观察地佐辛复合罗哌卡因用于颈丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果和安全性。方法：选择择期行甲状腺次全切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成A组（0.1 mg/kg地佐辛复合0.25%罗哌卡因）和B组（0.25%罗哌卡因）各30例。行颈丛阻滞,记录阻滞前、阻滞后5 min、15 min、30 min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化,并行麻醉满意度评分及不良反应记录。结果：B组的SBP、DBP和HR较A组明显增高,也明显高于麻醉前,比较差异均有统计学意义（P0.05）。A组麻醉满意度明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：0.1 mg/kg地佐辛复合0.25%罗哌卡因颈丛阻滞在甲状腺切除手术中可获得良好的麻醉效果,安全可行。     

药物预防颈丛阻滞后的心血管副作用

目的 比较艾司洛尔、乌拉地尔预防颈丛阻滞后心血管副作用的临床效果和安全性.方法 将60例择期行甲状腺瘤手术的患者随机分为A,B,C,D组,每组15例.在颈丛阻滞完成后立即给予药物静脉注射:A组乌拉地尔0.5 mg/kg,B组艾司洛尔1 mg/kg,C组乌拉地尔0.3 mg/kg和艾司洛尔0.5 mg/kg,D组生理盐水2 ml.分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时,5,10,20,30 min的SBP,DBP,HR,并计算心率收缩压乘积(RPP),观察麻醉效果.结果 总有效率:A组93.33%,B组86.67%,C组100%,D组93.33%,4组比较,差异无显著性(P＞0.05);4组颈丛阻滞前后比较,A组颈丛阻滞后5,10 min的SBP,DBP较D组明显下降(P＜0.05),B组颈丛阻滞后5,10 min的HR较D组明显下降(P＜0.05),较A组亦明显下降(P＜0.05),C组颈丛阻滞后5,10 min的SBP,DBP,HR均较D组明显下降(P＜0.05);D组颈丛阻滞后在各时点SBP,DBP,HR均较麻醉前明显升高(P＜0.05);在RPP方面,B,C两组在颈丛阻滞后5 min、10 min均较A组和D组明显下降(P＜0.05).结论 使用艾司洛尔1 mg/kg或艾司洛尔0.5 mg/kg和乌拉地尔0.3 mg/kg混合,可以有效的预防颈丛阻滞后心血管副作用,效果安全可靠.     

曲马多氟哌利多辅助颈丛阻滞下剂量和镇静深度的临床研究

目的　探讨曲马多氟哌利多辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中的安全镇静深度、及最佳辅助剂量。方法　选择ASA -Ⅰ -Ⅱ级甲状腺手术病人 45例随机分成 2组 ,颈丛阻滞完善后 ,Ⅰ组 (n =2 0 )静脉给予曲马多 2mg/kg ,Ⅱ组 (n =2 5 )静脉给予曲马多 3mg/kg ,氟哌利多均为 0 .0 5mg/kg ,术中连续进行BP ,HR ,R ,SPO2 ,ECG监测。结果　两组病人HR ,SBP ,DBP ,SPO2 未见明显统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;病人在药物起效过程中 ,OAA/S镇静评分及辅助其它镇痛药次数 ,统计学显示明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　曲马多氟哌利多辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中镇静 (镇痛 )深度以OAA/S2 -3分为安全效果确切 ,辅助剂量以曲马多 3mg/kg ,氟哌利多 0 .0 5mg/kg为佳。     

右美托咪啶复合盐酸氢吗啡酮在颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中的麻醉效果

目的 观察右美托咪啶复合盐酸氢吗啡酮在颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中的麻醉效果.方法 收集60例行甲状腺手术的患者,分为观察组和对照组各30例.观察组颈丛阻滞前5 min氢吗啡酮0.3 mg静脉滴注,颈丛阻滞后以2μg·kg-1·h-1剂量泵注右美托咪啶10min,继而以0.4μg·kg-1·h-1的速度维持麻醉至手术结束.对照组颈丛阻滞前芬太尼0.05 mg静脉滴注,颈丛阻滞后以丙泊酚2mg/kg缓慢静脉滴注,继以3mg·kg-1·h-1的速度输注至手术结束.观察和记录两组患者血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)、血气分析检查氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化,记录手术时间、术后苏醒时间及手术并发症等.结果 两组手术时间及术后苏醒时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组术中可唤醒、颈丛穿刺时疼痛不明显及神经损伤差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);与观察组相比,对照组在用药后10min和15 min时PaO2、MAP明显降低,PaCO2明显升高(均P＜0.05);与对照组相比,观察组MAP在用药后30 min时下降明显(P＜0.05).结论 右美托咪啶与盐酸氢吗啡酮复合在颈丛阻滞麻醉能安全用于甲状腺手术,具良好的镇痛、镇静效果,且具较高的安全性.     

曲马多与芬太尼治疗硬膜外麻醉期间寒战的对比观察

目的：观察曲马多辅用氟哌利多与芬太尼辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果。方法：选择ASAⅠ—Ⅱ级,择期手术,在硬膜外麻醉期间出现末战者60例,随机分成2组,芬太尼加氟哌利多组（A组）和曲马多加氟哌利多组（B组）,每组30例。当寒战出现持续2min不消失时,A组静脉缓注芬太尼1．5μg／kg加氟哌利多0．05mg／kg,B组静脉缓注曲马多1．5mg／kg加氟哌利多0．05mg／kg。观察注药后2min、5min和10min寒战级别变化,副作用及MAP、SPO2、HR和RR的改变。结果：注药后2min寒战消失者A组18例,占60％;B组27例,占90％,两组同时点比较P〈0．05,差异有显著性。A组注药后SPO2稍有下降,两组比较无统计学差异。结论：曲马多辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战优于芬太尼辅用氟哌利多。     

氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响

目的：研究氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响．方法：ASAⅠ或Ⅱ级在颈丛阻滞下行甲状腺肿物切除术60例患者,分为3组（每组20例）：氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶组（Ⅰ组）,氟哌利多和哌替啶组（Ⅱ组）,氟比洛芬酯组（Ⅲ组）．采用3．75g／L罗哌卡因,10．0g／L利多卡因行颈丛神经阻滞成功后,Ⅰ组患者静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg,肌注氟哌利多0．1mg／kg和哌替啶1mg／kg;Ⅱ组患者肌注氟哌利多0．1mg／kg和哌替啶1mg／kg;Ⅲ组患者静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg．观察麻醉效果及并发症发生情况,记录麻醉前,切皮后30,60和90min的血压、心率和氧饱和度,检测麻醉前、切皮后30,60和90min的血清皮质醇、胰岛素和血糖水平．结果：三组患者麻醉前的血压、心率、血清皮质醇、胰岛素以及血糖浓度组间比较无统计学差异（P〉0．05）．Ⅱ组和Ⅲ组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度在切皮后30,60和90min与麻醉前比较均增高（P〈0．05）．切皮后30,60和90min,Ⅰ组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅱ组和Ⅲ组的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度相比无统计学差异（P〉0．05）．结论：颈丛神经阻滞复合氟比洛芬酯、氟哌利多和哌替啶能够减轻甲状腺手术时应激反应所导致的血流动力学、皮质醇和血糖水平变化．     

格拉司琼与氟哌利多对循环功能影响的对比研究

目的　研究硬膜外麻醉下格拉司琼与氟哌利多对循环功能的影响。方法　将 42例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人随机分为 2组。GP组为试验组 :格拉司琼 4μg/kg、哌替啶 1mg/kg ;DP组为对照组 :氟哌利多 0 .5mg/kg、哌替啶1mg/kg。两组均在麻醉确切 ,切皮前 30min静脉注射。所有病例行桡动脉穿刺 ,术中连续监测、记录SBP、DBP、MBP、ECG、HR及SpO2 。结果　两组注药 10min、2 0min后SBP、DBP及MBP下降 ,与注药前相比 ,差异显著 ,但是DP组下降程度 >GP组 (P <0 .0 5 )。结论　硬膜外麻醉下行腹部手术应用格拉司琼对循环功能影响轻微。     

小剂量艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床评价

目的: 评价小剂量艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床效果。方法: 选择甲状腺手术40例,随机分观察组20例,对照组20例,均行"一针法"颈丛阻滞,监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO₂),记录麻醉前、麻醉后3 min、5 min、10 min的上述指标变化。观察组在麻醉后立即静脉注射(静注)小剂量艾司洛尔(0.5 mg/kg)。结果: 两组术前各指标差异无显著性(P>0.05),对照组麻醉前后的SBP、DBP、HR差异均有显著性(P<0.01);观察组中虽有不同程度的升高,但相对平稳,尤其HR、SBP组内比较差异均无显著性(P>0.05);两组麻醉后,HR和SBP 5 min和10 min各指标差异均有显著性(P<0.001)。结论: 小剂量艾司洛尔单次静注能有效预防颈丛阻滞后的心血管副反应。     

穴位镇痛对颈丛阻滞下甲状腺切除术麻醉效果的影响

目的 探讨甲状腺手术中穴位镇痛对颈丛阻滞的麻醉效果及心血管反应的影响.方法 拟行甲状腺手术患者40例,随机分为对照组(A组)和观察组(B组),每组20例.在0.375％布比卡因颈丛阻滞下,B组则在切皮前10 min于两侧合谷穴分别注入含哌替啶50 mg的5％葡萄糖溶液4 ml,共8 ml.结果 与麻醉前相比,两组麻醉后SBP、DBP和HR均上升(P＜0.01或P＜0.05);与A组相比,B组麻醉后SBP、DBP和HR较低;麻醉效果B组明显优于A组(P＜0.01).结论 穴位镇痛可增强颈丛阻滞的麻醉效果,减轻术中甲状腺和气管的牵拉反应,抑制颈丛阻滞的心血管反应.     

静脉预注右美托咪定在罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床应用研究

目的：探讨静脉预注右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效应及生命体征的影响。方法：选择符合标准的患者89例,随机分为观察组45例和对照组44例,观察组在麻醉前应用右美托咪定,对照组给予等体积的0．9％氯化钠注射液,观察记录入室（T0）、开始预注后10min（T1）、麻醉穿刺时（ T2）、开始预注后30min（ T3）、60min（ T4）及术后即刻（ T5）、术后10min（ T6）、30min（ T7） Ramsay镇静评分、平均动脉压（ MAP ）及心率（ HR）,以及麻醉效果。结果：两组患者T 0时Ramsay镇静评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）,T 1～T 7时间点观察组高于本组T 0时间点,并且高于对照组相应时间点评分,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者最高感觉阻滞平面及运动阻滞达到Bromage 3分时间相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;但是观察组最高感觉阻滞平面消退至S1的时间及运动阻滞恢复至Bromage 0分的时间长于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者T0时间点MAP 及HR相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组患者T1～T5时间点MAP、HR与本组T0时比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）;两组相应时间点MAP 相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组HR低于对照组相应时间点,差异有统计学意义( P<0.05).结论：静脉预注右美托咪定可以延长罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞感觉及运动阻滞时间,对血压无明显影响,能较好的维持循环稳定.     

曲马多治疗剖宫产术硬膜外麻醉期间寒战50例效果观察

目的:观察曲马多、曲马多加氟哌利多在剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战的效果及对产妇呼吸循环系统及新生儿Apgar评分的影响。方法:选择ASAI-II级剖宫产手术患者150例随机分为对照组、曲马多组(A组)和曲马多加氟哌利多组(B组),每组50例。A组静脉缓注曲马多1.0mg/kg,B组静脉缓注曲马多1.0mg/kg及氟哌利多0.05mg/kg,对照组不予用药。胎儿娩出后。记录用药前后1、3、5、10、30m in的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SPO2)、心率(HR)和呼吸(RR)的变化及副反应同时记录胎儿娩出1、5m in Apgar评分。结果:两组注药后与注药前比较差异有统计学意义(P<0.05),B组用药3m in后与A组同时点比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组静脉注药前后MAP、SPO2、HR和RR均无明显改变(P>0.05),A组出现恶心者比率较B组高;新生儿1、5m in Apgar评分各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲马多用于剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战是安全有效的,在曲马多的基础上辅用氟哌利多能达到更好的效果。     

不同剂量舒芬太尼对颈丛阻滞甲状腺切除术患者的作用

目的 观察舒芬太尼在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用效果.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级甲状腺切除患者随机双盲分为4组(每组20例):S1组0.10μg/kg舒芬太尼;S2组0.15μg/kg舒芬太尼;S3组0.20μg/kg舒芬太尼,C组(对照组)生理盐水,于手术开始前5min静脉缓慢静注药物;记录手术前(T0)、手术开始(T1)、分离颈白线(T2)、分离腺体(T3)、处理上级(T4)、切除腺体(T5)等各时间段的SBP、DBP、MAP、HR、BR、SPO2、ECG,视觉模拟评分(VSA)评价术中疼痛程度,Ramsay评分评价镇静程度和不良反应等.结果 C组T3、T4时SBP、DBP、MAP、HR高于S2、S3组(P＜0.05),C组T3、T4、T5时SBP、MAP、HR高于T0、T1时(P＜0.05);S1组SBP、MAP、在T3、T4时高于S2组、S3组(P＜0.05);VAS评分:T3、T4时S2、S3组明显优于C组、S1组(P＜0.05);Ramsay评分:T3、T4、T5时S2、S3组明显优于C组、S1组(P＜0.05).不良反应:S3组恶心2例、呕吐1例、一过性呼吸抑制6例.结论 0.15μg/kg舒芬太尼辅助颈丛阻滞行甲状腺切除术,可使患者达到充分的镇静、镇痛作用,且不增加不良反应.     

术前口服倍他乐克预防甲状腺术中心血管不良反应的临床观察

目的观察术前口服倍他乐克预防颈丛阻滞甲状腺术中心血管不良反应的效果。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级颈丛阻滞下行甲状腺手术的患者随机分为对照组(Ⅰ组)和倍他乐克组(Ⅱ组),每组20例。Ⅱ组颈丛阻滞前10min口服倍他乐克25mg,Ⅰ组口服等容量的生理盐水。颈丛阻滞前5min(T1)、阻滞后5min(T2)1、0min(T3)以及手术开始后20min(T4)和50min(T5)监测ECG,SPO2,SBP,SDP。结果Ⅰ组术中SBP,HR明显高于阻滞前水平(P<0.05),而Ⅱ组在T3时点和术中仅HR高于阻滞前水平(P<0.05)。但与对照组比较,Ⅱ组T2,T3,T4,T5各时点HR仍明显低于Ⅰ组(P<0.05),SBP仅在T5时点和术中明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论术前口服小剂量倍他乐克能够预防甲状腺术中的心血管不良反应。     

低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的临床研究

目的观察低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的麻醉效果及其安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行甲状腺腺瘤手术病例80例,颈丛阻滞药液为1％利多卡因加0．25％罗哌卡因混合液,总量30ml。随机分为A、B、C、D4组,A组在颈丛阻滞药液中加入艾司洛尔1mg／kg;B组加舒芬太尼0．2μg/kg;C组加艾司洛尔1mg／kg、舒芬太尼0．2μg,／kg;D组（对照组）不加药物。观察阻滞后5、15、30min时血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）,并行麻醉满意度评分及记录不良反应。结果颈丛阻滞后15—30min,与颈丛阻滞前比较,A、B、D组的血压和心率均明显增高（P〈0．05）,C组的血压和心率相对平稳,无明显变化（P〉0．05）,B、C组麻醉满意度明显优于A、D组（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的麻醉效果满意度高,血流动力学稳定,是一种安全、有效的麻醉方法。     

氯胺酮氟哌利多复合麻醉对异位妊娠破裂伴休克66例的临床应用

目的 :探讨异位妊娠破裂伴休克病人应用氯胺酮、氟哌利多复合麻醉的手术前、后生命体征变化。方法 :选择 6 6例ASAⅡ～Ⅲ级急诊病人。常规面罩吸氧 ,经及时地扩容、纠酸及输适量全血等综合性抗休克治疗。同时 ,分次缓慢静注氯胺酮 0 5～ 1mg/kg和氟哌利多2 5～ 5mg。并连续记录手术前 5min和手术后 30、6 0、90min时MAP HR RR 及SPO2 的参数。结果 :术毕时与术前比较 ,MAP、HR均有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :异位妊娠伴休克病人应用氯胺酮、氟哌利多复合麻醉作用快 ,使抢救手术及时安全 ,并且术后苏醒快     

小剂量麻黄碱预防异丙酚全麻诱导时血流动力学变化

目的:观察小剂量麻黄碱预防异丙酚在全麻诱导期对心血管抑制的效应.方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻成年患者80例,随机分为A组(对照组)和B组(麻黄碱组),每组40例.两组均用异丙酚2 mg/kg,芬太尼3 μg/kg,维库溴铵0.12 mg/kg静脉注射诱导.B组在异丙酚加入麻黄碱0.1～0.12 mg/kg.记录两组诱导前、诱导后、插管后1、3、5 min的SBP、DBP、MAP和HR的变化.结果:A组在诱导后SBP、DBP和MAP显著下降(P＜0.01),气管内插管后5 min SBP、DBP和MAP又再次下降(P＜0.05).B组SBP、DBP、MAP在诱导后仅轻度下降(P＞0.05).两组患者在气管内插管后即刻SBP、DBP和MAP升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者诱导后和插管后5 min的SBP、DBP和MAP均明显低于B组(P＜0.05).两组诱导后HR稍减慢,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量麻黄碱与异丙酚混合注射可有效的减轻异丙酚静脉麻醉诱导期血压下降.     

局麻液复合杜氟合剂用于颈丛阻滞的临床观察

目的观察颈丛神经阻滞局麻液中加入小量杜冷丁、氟哌利多,以防治颈丛神经阻滞后的副反应。方法甲状腺手术80例,随机分为两组,每组40例。A组:0.75%布比卡因37.5mg、2%利多卡因200mg+杜冷丁20mg、氟哌利多2.5mg+水至20ml;B组:0.75%布比卡因37.5mg、2%利多卡因200mg+水至20ml。结果A组病人的血压、脉搏10min或15min后都有所下降,而B组的血压、脉搏无下降,两组病人的血压、脉搏相比有显著差异(P<0.01)。结论在局麻液中加入小剂量杜氟合剂,对于减轻颈丛阻滞期的心血管不良反应是有效的。     

艾司洛尔预防颈丛阻滞心血管副反应的临床观察

艾司洛尔为一超短效β受体阻滞药。为观察其预防颈丛阻滞心血管副反应的效果 ,选择 40例 ASA ～ 级行颈丛阻滞的甲状腺类手术病人 ,随机分为实验组、对照组 ,每组 2 0例。麻醉药液为 1 %利多卡因加 0 .2 5 %布比卡因 ,总量 3 0 ml。实验组在局麻药液中加入艾司洛尔 0 .6 mg/kg。两组均以 C4 一针法行双颈浅、单侧颈深丛阻滞。记录阻滞前 ,阻滞后 5、1 0、1 5、2 0、3 0 min的 SBP、DBP、HR。结果显示 ,对照组在阻滞后各时段血压 ,心率与阻滞前比较均较实验组明显升高 ,有显著性差异。而实验组在阻滞后各时段血压心率虽较阻滞前有所升高 ,但幅度轻微 ,无显著性差异。说明艾司洛尔预防颈丛阻滞心血管副反应效果可靠。     

不同颈丛阻滞方法对心率、血压的影响

目的 研究不同颈丛阻滞方法对心率、血压的影响。方法 36例甲状腺腺瘤手术患者随机分为两组，分别采用不同的颈丛阻滞方法，于麻醉前、麻醉后10min、20min、30min记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）监测数据，并分析其变化情况。结果 观察组比对照组高血压的发生率明显降低（P〈0．01）。结论 采用颈3、4两点法颈丛阻滞可明显降低高血压的发生率。