贝那普利联合吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察贝那普利联合吡格列酮治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：125例早期DN患者随机分为3组：贝那普利组（41例）、吡格列酮组（43例）及联合用药组（41例）。贝那普利组患者予以一般治疗及口服贝那普利10mg/d。吡格列酮组患者予以一般治疗及口服吡格列酮30mg/d。联合用药组联用贝那普利10mg/d和吡格列酮30mg/d,共12周。治疗前后分别测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿蛋白量（Upr）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）。结果：三组患者治疗后UAER、Upr、尿β2-MG与治疗前比较下降显著（P〈0.05）;与贝那普利组和吡格列酮组相比,联合用药组Scr、UAER、Upr、尿β2-MG差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：贝那普利和吡格列酮均能减少早期糖尿病肾病患者的尿蛋白,且联合用药效果更好,有协同作用。     

尿微量蛋白检测对儿童过敏性紫癜的意义

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿肾损害早期诊断的实验室指标。方法对53例多次尿常规检查正常的HSP患儿通过检测尿免疫球蛋白（IgG）、尿微量白蛋白（MA）、尿液转铁蛋白（TRF）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿β2微球蛋白（β2-MG），同时检测血尿素氮（BUN）肌酐（Scr）。结果53例多次尿常规检查正常的HSP患儿，尿高分子量蛋白（IgG、MA、TRF）检测异常者占73．58％。尿低分子量蛋白（α1-MG、β2-MG）检测异常者占75．47％。尿微量蛋白（IgG、MA、TRF、α1-MG、β2-MG）5项指标综合检测异常者占86．79％。结论尿微量蛋白是早期诊断HSP肾损害的良好指标。尿微量蛋白（IgG、MA、TRF、α1-MG、β2-MG）5项指标综合检测，因其检测简易、安全、费用少，可作为临床早期诊断、早期治疗、早期干预治疗以降低肾损伤程度的依据。     

褐藻多糖硫酸酯与贝那普利联合应用治疗早期糖尿病肾病

目的 观察褐藻多糖硫酸酯联合贝那普利对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将40例早期DN患者随机分为对照组(20例)和治疗组(20例),对照组采用常规西药和贝那普利治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用褐藻多糖硫酸酯.比较两组血压、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)的改变.结果 经2月治疗后,两组血压、UAER、尿β2-MG较治疗前均有明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组较对照组下降更明显;FBG、Scr、BUN治疗组较对照组稍低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 褐藻多糖硫酸酯联合贝那普利及常规西药治疗早期DN临床疗效比常规西药联合贝那普利疗效显著.     

盐酸贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压病降压效果及对尿微量蛋白影响的比较观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物盐酸贝那普利片和钙通道阻滞剂（CCB）类药物苯磺酸左旋氨氟地平片时轻、中度高血压患者血压水平及尿微量蛋白影响。方法84例轻、中度高血压患者随机分为贝那普利组和氨氯地平组，分别口服盐酸贝那普利10mg每天1次（商品名：洛丁新），口服苯磺酸左旋氨氯地平（商品名：施慧达）2．5mg每天1次。服药4周后，观察用药前后血压水平、尿微量蛋白的变化。结果两组降压效果均明显，血压下降水平在两组间无显著差异，尿微量蛋白在贝那普利组较氨氯地平组下降明显（P〈0．05）。结论贝那普利和氨氯地平均可有效降低血压，但贝那普利在降压同时还可显著降低尿微量蛋白，改善肾功能。     

ACR联合尿β2-MG检测在妊娠合并糖尿病早期肾损害中的诊断价值

目的 探究尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)检测对妊娠合并糖尿病患者早期肾损害的临床诊断效果。方法 随机纳入2019年1—12月我院接收进行定期孕检的产妇150例。其中33例诊断为孕前糖尿病(PGDM)的产妇纳入PGDM组、70例妊娠期糖尿病(GDM)产妇纳入GDM组、47例健康产妇纳入对照组。检测产妇血清糖化血红蛋白(HbA1c)、ACR、尿β2-MG、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,并比较各指标检测阳性率。结果 GDM组、PGDM组尿β2-MG、ACR、Scr及HbA1c水平高于对照组(P0.05),GDM组、PGDM组BUN水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。PGDM组尿β2-MG、ACR及HbA1c水平高于GDM组(P0.05);PGDM组Scr、BUN水平与GDM组比较,差异无统计学意义(P0.05);PGDM组、GDM组尿β2-MG、ACR检测阳性率高于对照组(P0.05);PGDM组、GDM组BUN及Scr检测阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。PGDM组ACR及尿β2-MG检测阳性率高于GDM组(P0.05),PGDM组BUN及Scr检测阳性率与GDM组比较,差异无统计学意义(P0.05)。GDM组内B亚组ACR、尿β2-MG、ACR联合尿β2-MG检测阳性率高于A亚组(P0.05),A、B亚组患者BUN及Scr检测阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 临床针对GDM患者可结合HbA1c检测情况,进行ACR、尿β2-MG指标水平联合检测判断其早期肾损害及肾损害程度,及早接受治疗干预,以防止并延缓妊娠并糖尿病患者肾损害症状发展至不可逆期,该检测方法具有临床应用价值。     

疏血通联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

目的：观察疏血通注射液联合贝那普利对早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将60例早期DN患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组疏血通注射液联合贝那普利,对照组为常规西药和贝那普利治疗。比较两组尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（尿β2-MG）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（scr）、尿素氮（BUN）的改变,疗程为4周。结果：经4周治疗后,两组UAER、尿β2-MG、C反应蛋白较治疗前均有明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组较对照组下降更明显（P〈0.05）;两组患者治疗前后肌酐和尿素氮差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：疏血通注射液联合贝那普利对早期糖尿病肾病（DN）疗效显著。     

尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义

目的 探讨尿微量蛋白检测在糖尿病性肾病诊断中的价值。方法 应用时间分辨荧光免疫分析技术测定糖尿病患者及糖尿病肾病患者尿微量白蛋白（Alb），β2微球蛋白（β2-MG），尿Tamm-Horsfall蛋白（THP），尿免疫球蛋白（IgG）含量。结果 无肾病的糖尿病患者尿Alb、β2-MG，THP、IgG变化不明显（p〉0．05）；糖尿病肾病早期（尿白蛋白阴性）Alb、β2-MG、THP、IgG有明显升高（P〈0．05）；糖尿病肾病尿白蛋白阳性（肾功能不全）患者的Alb、β2-MG、THP、IgG明显高于其他两组（p〈0．01）。结论 尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期尿白蛋白阴性时，就可以判定糖尿病肾脏受损程度，为早期诊断糖尿病肾病提供可靠依据。     

缬沙坦与赖诺普利对高血压患者微量白蛋白尿及降压疗效的影响

目的观察缬沙坦与赖诺普利对高血压患者微量白蛋白尿及降压疗效的影响。方法选取2009年1月至2010年7月门诊及住院高血压患者90例,同时伴有尿微量白蛋白阳性。随机分为缬沙坦组（A组）、缬沙坦加赖诺普利组（B组）,赖诺普利组（C组）,每组各30例。用药4个月,测量各组患者治疗前后血压及尿微量白蛋白。结果 A、B组及C组患者治疗后收缩压和舒张压及尿微量白蛋白均有明显降低（P〈0.01）有显著统计学意义;B组与A组和C组比较,在降低血压及降低尿微量白蛋白方面（P〈0.05）有统计学意义。结论缬沙坦与赖诺普利均能有效降低血压和尿微量白蛋白,但二者联合应用疗效高于单独用药,降低血压和尿微量白蛋白幅度更大。     

福辛普利联合冬虫夏草制剂对早期2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响

目的 探讨福辛普利联合冬虫夏草对早期2型糖尿病肾病（CKD1期）微量白蛋白尿、肾功能的影响。方法 68例2型糖尿病肾病患者随机分为2组，联合用药组32例，福辛普利组36例。测定治疗前后患者2Ah尿微量白蛋白排泄率（UAE）、内生肌酐清除率（CCr）。结果 联合用药组降低UAE效果显著优于福辛普利组（P〈0．05）。联合用药组改善肾小球高滤过状态的作用较福辛普利组更显著（P〈0．05）。结论 福辛普利与冬虫夏草制剂联合治疗早期2型糖尿病肾病，可降低尿微白蛋白、延缓肾功能不全的发展，效果显著。     

窒息新生儿尿微量蛋白和血BUN、Cr的检测和临床意义

目的通过检测窒息新生儿尿微量蛋白和血BUN、Cr的变化探讨尿微量蛋白在窒息新生儿肾脏损害早期诊断的意义。方法窒息组新生儿30例（轻度窒息组15例,重度窒息组15例）,对照组为15例健康新生儿,于生后48h内留取新鲜尿液检测尿微量蛋白：尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酸酶（NAG）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）;采静脉血检测血BUN、Cr。结果轻度窒息组与对照组比较：尿α1-MG（8.92±1.25）mg/L、β2-MG（3.06±1.62）mg/L、NAG（14.76±4.69）mg/L水平升高（P（0.01）;尿TRF（2.65±1.94）mg/L、IgG（7.39±1.88）mg/L、血BUN（5.23±2.04）mg/L、Cr（64.22±25.11）mg/L水平差异无统计学意义（P（0.05）。重度窒息组与对照组比较：尿α1-MG（12.55±2.44）mg/L、β2-MG（9.35±2.86）mg/L、NAG（29.64±7.43）mg/L、TRF（9.27±2.11）mg/L、IgG（11.97±3.57）mg/L、血BUN（14.36±3.11）mg/L、Cr（120.78±42.19）mg/L水平均显著升高（P（0.01）。重度窒息组与轻度窒息组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平差异均无统计学意义（P（0.05）,尿TRF、IgG和血BUN、Cr水平显著升高（P（0.01）。单项指标阳性率：尿α1-MG80.0%、β2-MG71.1%、NAG64.4%、TRF37.8%、IgG40.0%,均明显高于血BUN、Cr24.4%,差异有统计学意义（P（0.01）。结论窒息新生儿尿微量蛋白水平有明显变化,其检测阳性率明显高于血BUN、Cr,可以作为新生儿窒息肾脏损害早期的判断指标。     

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石886例

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系结石的临床效果。方法回顾性分析ESWL治疗的886例泌尿系结石的临床资料。结果 621例泌尿系结石在2个月内排尽;149例6个月内排尽;20例未排尽;12例无效,无效者在最后一次ESWL治疗后1月行开放性手术。结论 ESWL是治疗泌尿系结石的首选方法,安全有效,易被患者接受,但需注意病例的选择。     

循证护理对导尿管伴随性尿路感染的护理体会

目的探讨循证护理对导尿管伴随性尿路感染的影响。方法将我院216例留置尿管的患者随机分成观察组（108例）和对照组（108例）。观察组运用循证护理进行插尿管及留置尿管的护理,对照组按《临床护理技术操作标准》进行插尿管和留置尿管护理。比较两组预防尿路感染的护理方法和预防措施的有效性。结果观察组留置尿管第1周和第2周尿路感染发生率较对照组低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而在留置尿管第3周和第4周,观察组尿路感染发生率分别为12.04%、23.15%,对照组分别为25.93%、45.37%,观察组较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用循证护理干预进行插尿管及留置尿管的护理,能有效降低尿路感染发生率。     

92例女性尿失禁患者的尿动力学分析

目的了解尿动力学检查在诊断女性尿失禁中的意义。方法选取92例女性尿失禁患者,年龄39~52岁。依据临床和尿动力学检查结果分为真性压力性尿失禁（SI）患者（56例）、急迫性尿失禁（UI）患者（13例）、混合型急迫性/压力性尿失禁（MI）患者（23例）,比较各组患者尿动力学参数的差异。结果在腹压漏尿点压（ALPP）方面,MI和SI两组比较无显著差异（P〉0.05）,在最大膀胱容量（MCC）、膀胱顺应性（BC）、最大尿道压（Pmu）和最大尿道闭合压（Pmuc）方面,3组患者存在非常显著性差异（P〈0.01）,组间比较SI和MI组的MCC和BC明显高于UI组（P〈0.01）,Pmu和Pmuc明显低于UI组,而SI和MI两组间比较无显著性差异（P〉0.05）。在最大尿流率时逼尿肌压（PQmax）、最大尿流率（Qmax）和功能性尿道长度（FPL）方面,3组患者比较无显著性差异（P〉0.05）。结论尿动力学检查能为女性尿失禁患者的诊断和治疗提供客观依据。     

上尿路结石合并脓肾的治疗观察

目的 探讨上尿路结石合并脓肾的治疗方法及疗效.方法 选择2004年5月至2010年2月在我科接受诊治的49例上尿路结石梗阻性脓肾患者,采用经尿道输尿管镜碎石取石术并置管内引流22例,经皮肾穿刺造瘘外引流术27例.结果 采用微创内、外引流术中均未出现败血症、感染性休克症状.Ⅱ期行经皮肾镜取石术或开放肾盂、输尿管切开取石术,术中出现寒战、发热等菌血症状者3例(8.3%),3例肾切除术.33例随访3个月～5.5年,所有患肾功能均有不同程度的恢复,未发现患侧肾无功能而采取切肾者.结论 早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石合并脓肾保肾治疗的关键.输尿管镜碎石并留置双J导管及经皮肾穿刺造瘘引流是较好的解除梗阻的方法,安全、并发症较少且为Ⅱ期手术治疗创造良好的条件.

Abstract：

Objective To improve the treatment of pyonephrosis with upper urinary tract calculi (UTC).Methods A total of 49 UTC patients with pyonephrosis were selected at our hospital during May 2004 to February 2010. Among them,22 cases were treated with transurethral ureteroscope lithotripsy followed by tube internal drainage while another 27 cases underwent percutaneous nephrolithotomy.Results No such complications as septicemia and septic shock occurred during the first stage of external and internal drainage.The bacteremic symptoms of chill or fever occurred in 3 cases during the second stage of percutaneous nephrolithotomy and pyelolithotomy/ureterolithotomy(11.1%). There were 3 cases of nephrectomy.A follow-up period of 3 months to 5.5 years showed that all 33 cases had a varying degree of recovered renal functions.And there was no ephrectomy.Conclusion The keys to a successful surgical treatment of pyonephrosis with upper urinary tract calculi are early diagnosis,timely drainage and relief of obstruction. Ureteroscopic lithotripsy,double-J placement and percutaneous nephrostomy drainage are excellent for relieving obstruction.As a safe procedure with minor complications,it creates proper conditions for a second stage operation.     

神经内科尿失禁患者尿袋更换时间和尿路感染的临床研究

目的：探讨神经内科尿失禁患者更换尿袋时间与产生尿路感染的相关程度,以指导临床神经内科医生的工作。方法：回顾性分析2007年9月～2008年9月神经内科出现尿失禁患者的临床资料。结果：两组患者尿白细胞检查结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：神经内科尿失禁患者不需每日更换尿袋,减少了细菌逆行感染和患者的费用。     

四种尿沉渣检查方法的比较

目的:对DiaSys(R/S 2003)尿沉渣定量分析工作站法、Fast Read(R)102定量尿沉渣计数板法、改良牛鲍氏血细胞计数池法和UF-100全自动尿沉渣分析仪四种尿沉渣检测方法进行比较和评价.方法:尿液标本经标准化方法处理后,分别用上述四种方法进行定量计数分析,并比较结果.结果:四种方法重复性均较好;以Fast Read(R)102定量尿沉渣计数板法为标准,仅UF-100全自动尿沉渣分析仪法有显著性差异,P＜0.05;且UF-100全自动尿沉渣分析仪法的参考范围也与其余3组不同.结论:UF-100全自动尿沉渣分析仪对于尿沉渣检测的筛检具有重要价值,但并不能完全替代显微镜检查.     

阑尾原位经脐造口可控性回盲肠膀胱术

目的探讨阑尾原位直接经脐造口可控性尿流改道的临床疗效。方法回顾性分析31例接受了阑尾原位经脐造口可控性尿流改道术患者的临床资料,术中采取一简单有效的测压方法来判断阑尾盲肠连接处的控尿能力。术后随访2—60个月,平均15个月。结果31例患者中26例（83．87％）获得了完全的控尿能力,无围手术期死亡和严重手术并发症,5例患者术后出现经脐插管困难,经门诊扩张无须手术修复而治愈。术中及术后测压表明,阑尾盲肠交界处在储尿囊压力达到40cmH2O时均无漏尿。结论在一个大容量、低压力储尿囊中,阑尾原位无须隧道包埋或套叠即可获得满意的控尿能力。     

阴道封闭术对盆腔器官脱垂患者排尿困扰症状的疗效观察

目的探讨阴道封闭手术对盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse,POP）患者排尿困扰的疗效。方法2005年10月-2010年2月间采用盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表（UrinaryDistress Inventory,UDI-6）和盆腔器官脱垂困扰量表（Pelvic Organ Prolapse DistressInventory,POPDI-6）以及生活质量问卷排尿影响问卷（Urinary Impact Questionnaire,UIQ-7）和盆腔器官脱垂影响问卷（PelvicOrgan Prolapse Impact Questionnaire,POPIQ-7）,对60例因POP-Q-Ⅲ-Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2个月、6个月及1年进行调查。结果术后2个月、6个月及1年时随访率分别为93％（56／60）、88％（53／60）和87％（52／60）。术后2月时,全部患者排尿梗阻症状消失,尿频、尿急及压力性尿失禁明显缓解并维持至术后1年。手术前后的排尿困扰症状及生活质量评分显著下降,差异有统计学意义（P=0．0000）。结论阴道封闭手术可有效缓解POP患者排尿困扰,显著改善患者生活质量。     

泌尿系结石的16层CT低剂量技术优化

目的优化尿路结石的Toshiba Aquilibn 16型多层CT（MDCT）低剂量检查技术方案，并探讨影响因素。方法根据就诊顺序将60例疑诊泌尿系结石的患者分为3组（1～10例和31～40例为A组；11～20和41～50例为B组。21～30和51～60例为C组），均采用1mm×16方式扫描，120kV，0．5s／rot，3组剂量依次为75、50和30mAs，并在工作站上分别观察横断面和曲面多层面重建图像，图像质量依次分为优秀、好、差3等。结果肾结石11例16个肾脏，全部准确诊断；输尿管结石19例20侧，CT1例侧漏诊，敏感性97.2％，特异性100％，假阳性0％，假阴性2．5％，肾脏各种CT图像均符合诊断需要。有结石的20侧输尿管者（10例伴有不同程度的梗阻积水）仅2例标准体重（BMI）〉27者2段图像质量较差；无结石侧输尿管者有8例15段图像质量较差（其中5例BMI〈20），显著高于有结石的一侧。17段较差图像中15段位于盆内段，明显高于盆外段（P〈0．01）。结论16层MDCT的1mm层厚、30mAs的筛查方案可用于尿路结石的诊断，可较清楚地显示尿路全程；骨盆可影响输尿管盆内段的显示，其它影响因素可能还包括体格过大或过于消瘦。     

肾小球疾病患儿24小时尿锌铜含量变化研究

目的探讨肾小球疾病患儿尿中24小时尿锌、铜的含量变化以及肾小球疾病损伤程度与尿锌、铜变化的关系。方法采用电感耦合等离子体原子发射光谱ICP-AES法测定42例肾小球损伤患儿以及65例正常对照组24小时尿锌、铜含量。结果肾小球损伤患儿尿锌、铜含量与对照组之间有显著差异（P〈0.05）,肾小球疾病尿蛋白电泳两条带以上组较两条带组之间尿锌、铜有显著差异（P〈0.05）。结论 24小时尿铜、锌在肾小球疾病时排除量明显增加,尿锌、铜的含量可作为肾小球损伤的辅助诊断标准,同时提示补充和调整微量元素对肾小球损伤患儿有一定意义。