不明原因复发性流产的临床治疗方案分析

目的:探讨小剂量阿司匹林、低分子肝素、泼尼松、阿司匹林联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产(URSA)的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月—2018年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心连续发生2次及以上妊娠早期自然流产的病因不明患者,因输卵管因素要求通过辅助生殖技术助孕,行人工周期冷冻胚胎移植的患者共1 013例。所有患者均给予同样的人工周期激素替代治疗,对照组(596例)不加用抗凝药物;观察组(417例)再分为单药泼尼松组、单药阿司匹林组、单药低分子肝素组和阿司匹林联合低分子肝素组4个亚组,加用的上述药物均使用到孕12周(成功妊娠的患者)。比较对照组和观察组、观察组各亚组间生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及分娩率。结果:观察组与对照组生化妊娠率和早期流产率差异有统计学意义(P0.05),各组临床妊娠率和分娩率差异无统计学意义(P0.05)。其中,单药阿司匹林组、单药低分子肝素组及阿司匹林联合低分子肝素组生化妊娠率均高于对照组(P0.05);单药阿司匹林组、阿司匹林联合低分子肝素组早期流产率均低于对照组(P0.05)。结论:对于URSA患者实施辅助生殖技术,在人工周期激素替代治疗中,加用抗凝药物至孕12周,可以改善URSA患者的妊娠结局,且低分子肝素的使用对于胚胎着床更有利,确定临床妊娠后加用阿司匹林能更有效地降低早期流产率。因此,URSA患者行人工周期胚胎移植加用抗凝药物治疗值得推荐。     

阿司匹林联合低分子肝素对重度子痫前期孕妇血液高凝状态及妊娠结局的影响

目的探讨阿司匹林联合低分子肝素对重度子痫前期孕妇血液高凝状态及妊娠结局的影响。方法选取2016年9月至2018年12月我院收治的重度子痫前期孕妇70例,随机分为两组各35例。在常规药物治疗基础上,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联合低分子肝素治疗,比较两组的妊娠结局及治疗前后的凝血功能指标。结果治疗前,两组的凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PT、APTT显著高于对照组,FIB、DD显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的早产、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素治疗重度子痫前期孕妇可有效改善血液高凝状态,减少不良妊娠结局,从而保障孕妇及胎儿的健康。     

不明原因复发性流产的临床治疗方案分析

目的：探讨小剂量阿司匹林、低分子肝素、泼尼松、阿司匹林联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产（URSA）的临床效果。方法：回顾性分析2014年1月-2018年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心连续发生2次及以上妊娠早期自然流产的病因不明患者,因输卵管因素要求通过辅助生殖技术助孕,行人工周期冷冻胚胎移植的患者共1 013例。所有患者均给予同样的人工周期激素替代治疗,对照组（596例）不加用抗凝药物;观察组（417例）再分为单药泼尼松组、单药阿司匹林组、单药低分子肝素组和阿司匹林联合低分子肝素组4个亚组,加用的上述药物均使用到孕12周（成功妊娠的患者）。比较对照组和观察组、观察组各亚组间生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及分娩率。结果：观察组与对照组生化妊娠率和早期流产率差异有统计学意义（P＜0.05）,各组临床妊娠率和分娩率差异无统计学意义（P＞0.05）。其中,单药阿司匹林组、单药低分子肝素组及阿司匹林联合低分子肝素组生化妊娠率均高于对照组（P＜0.05）;单药阿司匹林组、阿司匹林联合低分子肝素组早期流产率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对于URSA患者实施辅助生殖技术,在人工周期激素替代治疗中,加用抗凝药物至孕12周,可以改善URSA患者的妊娠结局,且低分子肝素的使用对于胚胎着床更有利,确定临床妊娠后加用阿司匹林能更有效地降低早期流产率。因此,URSA患者行人工周期胚胎移植加用抗凝药物治疗值得推荐。     

低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者激素水平、免疫功能的影响

目的探讨低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产的临床效果。方法选取我院2018年1月至2019年2月收治的88例复发性流产患者,随机分为研究组与对照组各44例。对照组仅使用小剂量阿司匹林治疗,研究组使用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗,两组均持续用药至妊娠12周或超过流产月份,对比两组治疗前后的血清激素水平与免疫功能以及保胎成功率。结果治疗后,两组的血清HCG、E2及P水平高于治疗前,研究组的血清HCG、E2及P水平高于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组的血清IL-4水平高于治疗前,INF-γ、INF-γ/IL-4低于治疗前,且研究组的血清IL-4水平高于对照组,INF-γ、INF-γ/IL-4低于对照组(P均<0.05)。研究组的保胎成功率为97.73%,明显高于对照组的70.45%(P<0.05)。结论采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产可显著改善患者血清激素水平及免疫功能指标,提高保胎成功率,值得临床推广应用。     

阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的效果评估

目的探讨阿司匹林和低分子肝素用于习惯性流产患者的治疗效果。方法选取2013年1月-2014年1月于鞍山市中心医院就诊的70例习惯性流产患者作为研究对象,按照随机分组原则分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者给予阿司匹林进行治疗,观察组患者给予阿司匹林联合低分子肝素治疗,比较2组患者的足月产率、活产率、流产率及分娩孕周。结果观察组患者的足月产率为77.14%、活产率为94.29%、流产率为2.86%;对照组患者的足月产率为54.29%、活产率为71.43%、流产率为22.86%;2组患者的足月产率、活产率、流产率比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的分娩孕周为(39.54±2.56)周,明显长于对照组的(36.41±1.45)周,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论习惯性流产患者应用阿司匹林和低分子肝素进行治疗,临床效果显著,值得推广。     

阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致复发性流产84例临床分析

目的探讨血栓前状态致复发性流产的临床危害和诊疗方法。方法选择84例血栓前状态致复发性流产患者随机分为两组,应用阿司匹林治疗组(对照组)42例,阿司匹林联合低分子肝素治疗组(观察组)42例,比较两组患者治疗前、后的流产率、早产率、足月产率的妊娠结局;对两组孕妇治疗前、后抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、凝血酶时间等指标进行检验比较以及两组在出血、血小板减少、瘀斑等不良反应的发生进行比较。结果两组流产率、早产率、足月产率的妊娠结局比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前、后D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶时间(TT)等血栓性检验指标比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前、后出血、血小板减少、瘀斑等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素治疗由血栓前状态导致的复发性流产有良好的临床意义。     

银杏达莫注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

[目的]观察银杏达莫注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效. [方法]将住院的107例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组54例和对照组53例.治疗组在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液20 ml+生理盐水250 ml静滴,1次/d;同时给予低分子肝素4 100 Iu皮下注射,每12 h/次,连续用7 d,对照组采用常规的抗心绞痛药物治疗,药物包括硝酸酯类口服,美托洛尔口服,肠溶阿司匹林口服等.观察两组患者心绞痛症状和心电图改善情况与血液流变学指标变化,及对患者血、尿常规与肝肾功能的影响. [结果]治疗组心绞痛症状、心电图改善情况及血液流变学指标较对照组均明显改善,而两组患者的血、尿常规与肝肾功能无改变. [结论]银杏达莫注射液联合低分子肝素对不稳定型心绞痛的治疗效果显著,且无毒副作用,值得推广.     

相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的治疗效果

目的:研究观察相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的治疗效果.方法:对自2014年12月至2015年11月在我院进行治疗的56例脑血栓患者为研究对象,将患者进行分组后采用不同药物进行治疗,并对评价指标内容进行分析对比.结果:使用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗的观察组在临床疗效和主要血液流变学指标均优于采用常规药物治疗的对照组患者,所有比较差异值差P<0.05,具有统计学意义.结论:采用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓具有较好的临床治疗效果,能显著改善患者的血液流变学情况,值得临床治疗推广应用.     

低分子肝素与小剂量硫酸镁对早发型重度子痫前期的影响

目的 分析早发型重症子痫前期患者接受低分子肝素联合小剂量硫酸镁治疗产生的应用效果。方法 在2019年12月—2020年12月随机纳入88例早发型重症子痫前期患者作为研究对象,经过电脑随机分组的方式将患者平均纳入对比组和试验组,每组各44例,对比组应用的治疗方法为硫酸镁单一治疗,试验组应用的治疗方法为低分子肝素+硫酸镁联合治疗,针对两组治疗效果进行比较分析。结果 试验组FBG、收缩压以及舒张压水平在治疗后明显较对比组更低,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组TT、PT以及APTT指标在治疗后均较对比组显著更高,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组新生儿不良事件发生率以及患者并发症发生率均较对比组明显更低,组间差异有统计学意义（P <0.05）。结论 通过将低分子肝素与小剂量硫酸镁联合治疗,能够对早发型重症子痫前期患者临床各项指标的改善起到积极作用,同时对降低新生儿不良事件发生、患者并发症的发生具有重要价值和意义,应当在临床中大力推广应用。     

对比依诺肝素与磺达肝癸钠用于复发性流产患者妊娠期抗凝治疗的妊娠结局和不良事件的发生率

目的 探究复发性流产患者妊娠期抗凝治疗中应用磺达肝葵钠、依诺肝素对妊娠结局和不良事件的影响。方法 选取2020年10月-2021年10月于珠海市中西医结合医院就诊的复发性流产患者60例,依据治疗方法分为参照组30例与试验组30例,参照组应用依诺肝素治疗,试验组应用磺达肝葵钠治疗,对比两组妊娠结局和不良事件发生率。结果 两组均未出现胎盘早剥及子痫前期,两组患者再次发生早期妊娠自然流产率、中期妊娠胎儿丢失率、胎儿生长受限发生率及活产率相比,无统计学差异(P>0.05);参照组新生儿体质量较试验组低,有统计学差异(P<0.05);参照组转氨酶升高、皮下瘀斑血肿形成、皮肤反应发生率较试验组高,有统计学差异(P<0.05);两组产后出血、APTT延长、血小板减少及口鼻黏膜出血发生率相比,无统计学差异(P>0.05)。结论 复发性流产患者妊娠期抗凝治疗期间应用磺达肝葵钠的效果优于与依诺肝素治疗的,不仅磺达肝葵钠不良事件发生率较低,而且具有较高的安全性,促进了患者病情的康复,具有较高的临床推广及应用价值。     

低分子肝素与黄体酮联合叶酸治疗复发性流产对患者淋巴细胞亚群、性激素及再妊娠结局影响

目的:探讨低分子肝素、黄体酮联合叶酸治疗复发性流产效果及对患者淋巴细胞亚群、性激素及再妊娠结局影响。方法:将2018年1月—2019年12月在本院治疗的94例复发性流产患者根据数字表法随机分为观察组与对照组各47例,对照组采用黄体酮联合叶酸治疗,观察组在对照组基础上联合低分子肝素治疗,比较分析两组患者淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3+CD4~+、CD3~+/CD8~+、CD3~+/CD8~+、CD4~+/CD8~+)、性激素、再妊娠结局以及用药期间不良反应。结果:治疗后两组CD3~+/CD8~+明显升高,CD4~+/CD8~+明显下降、血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇水平均明显升高,且观察组变化幅度优于对照组(均P0.05);不良妊娠结局观察组(12.8%)低于对照组(29.8%),用药期间不良反应观察组(12.8%)与对照组(14.9%)无差异(P0.05)。结论:低分子肝素、黄体酮联合叶酸治疗复发性流产可提高疗效,且更好改善患者淋巴细胞亚群、性激素水平,提高再妊娠保胎率且用药安全。     

免疫球蛋白联合低分子肝素对于绒毛膜下血肿患者的治疗效果、妊娠结局及INF-γ、IL-10的影响

目的观察免疫球蛋白联合低分子肝素治疗绒毛膜下血肿(SCH)患者的效果、妊娠结局及对患者干扰素(INF-γ)、白细胞介素-10 (IL-10)表达水平的影响,为提高SCH患者成功分娩率、改善母婴结局、提高产妇预后生活质量提供参考。方法选取2015年1月-2016年6月诸暨市中心医院收治的88例绒毛膜下血肿孕妇患者随机分为对照组与研究组各44例,对照组采取常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予免疫球蛋白联合低分子肝素治疗;治疗后评估两组患者的临床效果,观察两组患者治疗前、后血孕期激素水平、血清细胞因子表达水平及免疫功能指标的变化情况;全部患者均随访至妊娠结束,统计两组妊娠结局。结果研究组患者临床治愈率70.45%、总有效率86.36%优于对照组52.27%、65.91%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者E_2、P、β-h CG水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组INF-γ、IL-10、Th1/Th2均较治疗前有明显改善,且研究组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组正常分娩率75%高于对照组的27.27%,流产率、孕期不良事件发生率、早产率、胎儿异常率均低于对照组,差异均有统计学(P0.05)。结论免疫球蛋白联合低分子肝素治疗绒毛膜下血肿效果理想,能够减少孕期不良事件与流产的发生率,降低早产风险,促进患者孕期激素及INF-γ、IL-10表达水平的恢复,具有临床推广应用价值。     

小剂量阿司匹林和低分子肝素治疗自身免疫性反复流产30例分析

目的:探讨小剂量阿司匹林联合低分子肝素用于自身免疫性反复流产治疗的临床价值。方法:对30例有复发性流产病史、血清中抗心磷脂抗体(ACA)阳性的早孕孕妇分为研究组和对照组,研究组用阿司匹林联合低分子肝素治疗;对照组用强的松和阿斯匹林联合治疗。结果:研究组15例孕妇中12例足月正常分娩、2例早产、1例流产;对照组15例孕妇中8例足月正常分娩、3例早产、4例流产。研究组的活产率和清除率较对照组明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗自身免疫性反复流产是有效、安全的,较常规治疗方法效果好。     

阿司匹林联合低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效及对胎儿血流参数变化母婴结局的影响

目的:本次实验将采用阿司匹林联合低分子肝素对胎儿宫内生长受限进行临床治疗,关注胎儿的血流参数变化,进一步提升母婴结局。方法:本次实验选取了2017年1月~2019年10月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象,经过专业的科室检查,胎儿宫内生长受限,并需要开展对症治疗。在自愿参与实验调查的患者中,采用硬币随机法,对60例患者进行病情结果讨论。对照组患者采用低分子肝素钙注射液,皮下注射;观察组则为阿司匹林联合低分子肝素,分析应用的差异性。结果:从治疗水平上看,观察组治疗总有效率为83.3%(25/30),对照组为66.7%(20/30),组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,在胎儿动力参数、阻力参数以及收缩期血压流速高值和舒张晚期血液流速高值的对比均以观察组下降幅度更为鲜明。此外,从分娩结局上看,胎儿窘迫、新生儿窒息、早产儿等均有发生,但组间对比不存在显著差异。结论:采用阿司匹林联合低分子肝素有益于改善胎儿生长宫内生长受限,并提升母婴结局,改善了胎儿血流参数,具有应用价值。     

低分子肝素钙联合氯吡格雷和阿司匹林肠溶片和治疗不稳定型心绞痛45例疗效观察

目的观察低分子肝素钙联合氯吡格雷和阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法选择90例UAP患者,随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组给予低分子肝素钙、氯吡格雷和阿司匹林肠溶片和治疗。对照组给予低分子肝素钙和阿司匹林肠溶片治疗,观察2组疗效和药物不良反应。结果治疗组总有效率为91．11％高于对照组的71．11％,具有显著性差异（P〈0．05）。治疗组心绞痛发作次数、持续时间、发作间隔时间等改善情况均优于对照组．具有显著性差异（P〈0．05）;2组治疗后均未见明显药物不良反应。结论低分子肝素钙联合氯吡格雷和阿司匹林联合治疗UAP疗效好、且安全可靠,值得临床上进一步应用。     

低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死64例临床分析

目的分析使用低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死的临床治疗效果。方法回顾2009年5月—2012年5月在该院接受治疗的脑梗死64例患者的临床治疗资料,根据入院治疗的先后顺序随机平均分成两组,即观察组和对照组,两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上增加低分子肝素钠联合血塞通治疗。同时,观察两组患者在治疗前后神经功能缺损评分情况,以及临床治疗效果和血液流变学指标变化情况。结果观察组治疗有效率以及治疗前后血液流变学指标的变化与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),同时,观察组神经功能缺损评分与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死的临床治疗效果显著,并无明显的不良反应。     

联合应用低分子肝素和阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察

目的:临床观察低分子肝素及阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法:120例符合急性脑梗死的患者,发病6～24h内,随机分成治疗组(采用低分子肝素及阿司匹林联合治疗)和对照组(单纯使用阿司匹林治疗)进行疗效对比观察.结果:治疗组与对照组比较,总有效率(P＜0.05)显著提高,副作用小,两组无差异.结论:使用低分子肝素及阿司匹林联合治疗急性脑梗死疗效好,使用简单、安全、经济,可在临床予以推广应用.     

小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产患者的临床效果

目的探讨小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产患者的临床效果。方法选取2017年5月至2018年3月于江西省妇幼保健院治疗的复发性流产患者102例作为研究对象,依据随机对照原则分为两组,每组51例。对照组给予黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗,试验组给予小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗,比较两组妊娠结局、不良反应及并发症发生情况。结果试验组妊娠结局优于对照组,活产率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为5.88%,低于对照组的9.80%,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率为3.92%,低于对照组的5.88%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产患者可获得较好的预后,且不增加患者的不良反应和并发症。     

低分子肝素联合阿司匹林治疗对复发性流产患者D-二聚体纤维蛋白降解产物表达水平及妊娠结局的影响

目的探究低分子肝素联合阿司匹林治疗对复发性流产患者D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)表达及妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年2月该院收治的复发性流产患者93例,采用随机数字表法分为观察组(47例)与对照组(46例)。对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用低分子肝素联合阿司匹林治疗,对比两组D-D、FDP表达、凝血四项、妊娠结局及不良反应。结果治疗后观察组D-D、FDP水平分别为(0.31±0.11)mg/L、(2.43±0.37)mg/L,对照组分别为(0.44±0.12)mg/L、(2.68±0.44)mg/L,两组D-D、FDP表达水平均较治疗前下降,观察组低于对照组(t=5.448,P=0.000;t=2.968,P=0.004);治疗后,两组患者血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)与治疗前比较无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);观察组先兆流产及流产发生率低于对照组,足月产率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为34.04%、23.91%,两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=5.158,P=0.282)。结论低分子肝素联合阿司匹林治疗可改善复发性流产患者血栓前状态与妊娠结局,调节止血、凝血系统,安全性较高。     

小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产效果及对妊娠结局的影响

目的:对小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的效果及妊娠结局的改变进行分析。方法:将2019年1月至2020年8月进行复发性流产治疗的86例患者作为此次研究的对象,并将其进行随机分组(观察组及对照组),各43例。观察组患者实施小剂量阿司匹林结合肝素与地屈孕酮片治疗,对照组患者实施黄体酮与人绒毛膜促性腺激素结合治疗,对两组患者的最终治疗结果进行比较。结果:观察组患者的妊娠结局(保胎率)为95.35%,对照组的保胎率为76.74%,两组患者数据比较差异明显(P<0.05)。观察组患者发生不良反应的概率为4.65%,对照组为13.95%,观察组的不良反应情况低于对照组,但两组患者数据比较差异较小(P>0.05)。观察组患者并发症低于对照组,两组数据对比无明显差异(P>0.05)。结论:对复发性流产的患者使用小剂量阿司匹林结合肝素及地屈孕酮片进行治疗,能在很大程度上减少并发症及不良反应发生的概率,改变妊娠结局,且效果显著。