上颌窦霉菌感染1例误诊分析

患者,女性,52岁,鼻塞月余。 专科检查:鼻粘膜充血,双侧鼻甲肿胀,右侧中鼻道见粉红色赘生物。 CT扫描:右侧上颌窦内见混杂密度肿块,可见钙化及残余骨片,病灶呈膨胀性改变,并突破上颌窦壁向鼻腔内生长,有轻度强化,鼻中隔有局部破坏。CT诊断:右上颌窦癌。     

鼻腔神经鞘膜瘤一例

患者女,41岁,因“鼻塞1年,加重半年”于2012年5月18Et收治入院。查体：一般情况良好,外鼻无畸形,无触痛,双侧鼻前庭无异常,双侧鼻腔欠通畅,鼻黏膜充血,双侧下鼻甲肥大,左侧中鼻道未见明显脓涕及新生物,右侧总鼻道内见息肉样新生物堵塞鼻腔（图1）,鼻中隔无明显偏曲,各鼻旁窦区无压痛。     

鼻腔浆细胞瘤术后复发1例

1病例资料 患者女,23岁。因左侧持续性鼻塞2个月,于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体：外鼻无畸形,鼻中隔居中,双下鼻甲略大,左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物,表面有脓性分泌物,双侧鼻腔黏膜充血,各副鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦CT：左侧鼻腔内软组织密度影,双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT,颈部CT,胸部CT,腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史,临床表现及辅助检查初步诊断：鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术,左侧上颌窦开放,左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。     

Tornwaldt囊肿1例

患者男,43岁,主因"反复鼻咽部烧灼感1年余"入院.专科检查:外鼻无畸形,双侧鼻腔黏膜慢性充血,鼻中隔右侧偏成嵴,双侧下鼻甲稍肥厚.鼻内镜:鼻中隔右偏成嵴,双侧鼻腔通畅,各鼻道未见脓性分泌物,鼻咽部光滑隆起,触之不易出血,呈囊性感,咽隐窝对称存在.     

鼻腔内翻性乳突状瘤并癌变1例

病例报告：患者男，32岁，右鼻塞，流血涕5月而就诊。体直：右鼻腔内结构紊乱，鼻甲腐烂，鼻腔及鼻咽部充满粉红色息肉样新生物，右上颌窦区压痛。x线检查：右侧鼻腔内密度增高，鼻中隔向左偏移。右上颌窦窦腔内密度增高，窦壁显示较模糊。CT检查；右侧鼻腔及上颌窦见软组织样肿块，密度均匀，＊T值42HU，右筛窦及鼻咽部亦有肿块侵犯，右上颌窦内可见斑片状钙化。右侧上颌算内室及鼻中隔骨质均有破坏。诊断：右鼻腔占位性病变，累及鼻咽部，右上颌窦及筛窦（附图）。X线意见：以内翻性乳交状瘤可能性大。病理检查报告：内翻住乳突状店并…     

外鼻黏液瘤1例分析

对外鼻黏液瘤1例分析如下。1病历摘要男,43岁。因发现右侧鼻翼部无痛性肿块10 a,渐增大1 a,于2006-03-13入院。患者10 a前无意中发现右侧鼻翼有一米粒大小灰色扁平状新生物,无红肿、疼痛。无头痛、发热,无鼻塞。未予重视。近1 a来肿块逐渐增大,肿块局部无疼痛、瘙痒,无溃烂、出血。查体:右侧鼻翼见1.5 cm×2 cm大小肿块,灰褐色,表面光滑,界清,无溃烂出血,质软,无触痛。右侧鼻翼无塌陷,前鼻孔无缩小。双侧鼻前庭区皮肤无红肿,鼻中隔无偏曲,双下鼻甲无肿胀,双侧鼻腔黏膜无充血、肿胀。双侧中鼻甲无肿胀,双侧中鼻道未见新生物,未见脓鼻涕。后鼻…     

鼻腔上皮样恶性周围神经鞘瘤伴颅内转移1例

<正>病例女，56岁，因反复左侧鼻阻、头晕6月入院。查体提示左侧鼻窦、上颌窦区压痛，鼻中隔不规则偏曲。首次术前副鼻窦CT平扫示左侧上鼻道内占位，病灶累及副鼻窦并凸入鼻咽及前颅窝，鼻中隔、左侧上颌窦壁、双侧筛骨内壁、筛板、鼻甲骨及蝶窦前壁多发骨质吸收破坏。首次术前头颅MRI提示左侧上鼻道内可见不规则肿块影，呈T₁WI稍高信号和T₂WI混杂信号，伴部分囊变，鼻中隔受压向右偏移，增强扫描呈明显不均匀强化。行内镜下鼻腔病损切除术，术后病理诊断为左侧鼻腔恶性上皮样周围神经鞘瘤(Epithelial malignant peripheral nerve sheath tumors,EMPNST)。术后2月患者无明显诱因出现额部胀痛，疼痛进行性加重伴双侧鼻腔鼻阻、血涕，无失嗅、感觉异常、言语障碍、肢体无力等不适。查体：双侧鼻腔黏膜肿胀，腔内可见少量血痂及清性分泌物，无活动性出血。实验室检查未见异常。     

上颌窦神经内分泌癌1例

1　病例报告　　男 ,1 9岁。2 5 d前左面颊部被铁屑击打后肿胀及轻痛 ,无鼻衄。因左眼周下睑肿胀 ,在眼科诊治中经会诊疑左上颌窦内占位收住本科。入院查 :左面部及左眼周肿胀 ,皮肤无破损。左鼻腔粘膜水肿 ,中鼻道有脓性分泌物 ,鼻腔外侧壁内移 ,下鼻甲肿大 ,鼻中隔居中 ,左上颌窦区压痛 ( )。右侧鼻腔无异常。鼻窦CT:左上颌窦密度增高 ,疑有占位性病变 ,但骨质未见破坏。入院后局麻行左上颌窦探查术。术中见上颌窦前壁骨质较薄 ,窦腔内有脓性分泌物溢出 ,并见似息肉样新生物及坏死组织。窦壁粘膜肥厚 ,质脆 ,易出血 ,眶底及内侧壁骨质有…     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤病理检查误诊一例

1 病例资料 男,23岁.因鼻塞不适半个月就诊.专科检查示:外鼻道无畸形,双侧鼻腔黏膜可见轻微充血,右侧中鼻道可见新生物,色红、质软,触之不易出血,有少量分泌物附着,双侧下鼻甲肥厚,鼻中隔略向右偏.     

右鼻底埋伏齿合并周围脓肿长期误诊

1　病例资料男 ,38岁。因右侧鼻腔反复流脓涕 2 0年 ,多次在外院治疗无好转 ,于 1999年 6月 2 2日收住我院。查体 :系统查体未见异常。专科检查 :43 为义齿 (10年前因牙周反复感染溢脓在外院拔除 43并镶义齿。) ,义齿周围牙龈组织正常。鼻中隔居中 ,双侧中、下鼻甲不大 ,双侧中鼻道复合结构尚清 ,右鼻底后端可见大量脓性分泌物 ,右中鼻道有少量粘液脓性物 ,未见新生物。间接鼻镜检查未见异常。副鼻窦ＣＴ示双侧上颌窦炎 ,未见骨质破坏。上颌骨Ｘ线正侧位片未见含牙囊肿。行双侧上颌窦穿刺 ,右侧冲洗出少量脓性分泌物。在局麻下行右上颌窦根…