接种与未接种人乳头状瘤病毒疫苗的女性发生自发性早产的风险

为研究接种人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)疫苗对早产风险的影响, McClymont等[1]进行了一项基于人群的回顾性队列研究。该研究人群为1961年至2004年出生、在2006年10月至2018年12月(孕周>22周)时分娩的单胎初产妇, 共243 136例。研究者通过全国登记信息数据库获取研究对象的人口统计学、妊娠结局、HPV疫苗接种状况、吸烟、体重指数、宫颈病变和治疗史等信息。使用logistic回归评估HPV疫苗接种状态与自发性早产之间的关联。为了分析疫苗接种时年龄的影响, 研究者以17岁为界, 按接种疫苗的年龄进行了分层分析。     

人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识

人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效方法,是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群,性暴露前接种免疫效果最佳。HPV疫苗不仅适用于一般普通人群,同样推荐用于高危、特殊人群。对具有遗传易感、高危生活方式和人类免疫缺陷病毒感染的适龄女性应优先推荐接种HPV疫苗。不论是否有HPV感染、细胞学是否异常的适龄女性均可接种HPV疫苗。近期有妊娠计划和妊娠期、哺乳期女性不宜接种HPV疫苗。接种HPV疫苗后仍应进行子宫颈癌筛查。     

人乳头瘤病毒疫苗接种不良事件及处理

<正>人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)疫苗目前在全球范围内已经普遍开展接种,本文主要针对HPV疫苗接种后可能发生的不良事件与不良反应及其处理措施进行阐述,以期推动HPV疫苗的规范接种。1疫苗不良事件与不良反应疫苗不良事件(adverse events, AE)是指疫苗接种过程中或之后出现的不良临床事件,但该事件未必与疫苗接种有因果关系。     

四价人乳头瘤病毒疫苗预防中国大陆女性HPV持续感染及下生殖道相关疾病的保护效力:一项随访78个月的随机对照研究

目的探讨20～45岁中国大陆女性首次接种四价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗(简称"四价HPV疫苗",含HPV6/11/16/18)后长达6.5年的保护效力。方法采取随机、双盲、安慰剂对照、多中心的临床试验设计,将3 006名20～45岁中国大陆女性按1:1随机分组(疫苗组与对照组各1 503名),分别于第1天、第2个月和第6个月接种3剂四价HPV疫苗或安慰剂(仅含无定形羟基磷酸铝硫酸盐)。收集宫颈、阴唇、会阴及肛周脱落细胞,并进行HPV检测和妇科检查,在接种的第1天、第7、12、18、24、30、42、54、66和78个月进行宫颈细胞学检查。宫颈细胞学异常(ASCUS和HPV阳性、LSIL及以上者)进行阴道镜检查和宫颈活检。评估HPV相关生殖器疾病、持续感染及复合终点[包括HPV6/11/16/18相关的HPV的持续感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)及以上病变(CIN+),子宫颈癌前病变、原位腺癌(AIS)、子宫颈癌)及外生殖器病变]的发生状况。结果 3 006名女性中,2 759名(91.8%)女性(疫苗组1 401名,对照组1 358名)和2 374名(79%)女性(疫苗组1 199名,对照组1 175名)分别完成了30个月和78个月的随访。在第78个月,在20～45岁符合保护效力方案(PPE)女性中,四价HPV疫苗对HPV16/18相关的CIN2+(CIN2或CIN3、AIS和宫颈癌)的保护效力为100%(95%CI:32.3%～100%),对HPV6/11/16/18相关的CIN 1+(CIN 1/2/3、AIS和宫颈癌)保护效力为100%(95%CI:70.9%～100%)。在PPE女性中,随访至30个月时,四价HPV疫苗对HPV 6个月持续感染的保护效力为91.6% (95%CI:66.0%～99.0%);随访至78个月时,四价HPV疫苗对HPV 12个月持续感染的保护效力为97.5%(95%CI:85.1%～99.9%)。四价HPV疫苗对HPV6/11/16/18相关的宫颈细胞学异常率的保护效力为94.0%(95%CI:81.5%～98.8%)。结论四价HPV疫苗在预防中国大陆20～45岁女性HPV持续感染及下生殖器癌前病变的保护效力良好。     

人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识(2021年版)解读

<正>人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗接种是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。2021年，中华医学会妇科肿瘤学分会与中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会(CSCCP)组织专家联合制定了《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》[1](简称HPV临床应用共识)。该共识涵盖了HPV及疫苗介绍、HPV疫苗接种人群的选择和不同推荐级别和接种时机(尤其高危、特殊人群)、不良反应(AR)和不良事件(AE)及其处理、注意事项等多方面内容，本文对备受关注点的热点进行解读和背景分析。     

香港HPV疫苗接种现状以及对我国内地宫颈癌一级预防的借鉴作用

人乳头瘤病毒(HPV)是引起生殖道感染最常见的病毒之一,高危型HPV持续感染可诱发宫颈癌及癌前病变,预防性接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防的重要措施。HPV疫苗早在10年前便于我国香港注册上市,其在香港地区的推广过程中所面临的安全性问题、接受度问题及其所采取的推广方式对于HPV疫苗刚上市的我国内地具有重要的借鉴作用。未来在HPV疫苗的推广过程中,重视HPV疫苗宣传内容,HPV疫苗接种计划,开展宫颈癌筛查联合HPV疫苗接种,以及加快国产疫苗研发及上市是利于其推广的有效手段。     

HPV疫苗在中国的应用现状

目前,在中国HPV疫苗接种覆盖率仍极低,主要原因可能与民众对疫苗种类的选择、接种的最佳年龄及疫苗接种程序与价格等多种因素存在困惑相关。文章就宫颈癌的病因学、HPV疫苗获批情况、在国外的应用现状以及中国HPV疫苗使用现状及面临挑战等有关问题予以简述,并提倡妇产科专家及疾控专家积极推动宫颈癌的防控,使低龄女孩及其家长了解宫颈癌及HPV疫苗相关知识,使低龄女孩尽早接种HPV疫苗,提高HPV疫苗接种覆盖率,为全面消灭宫颈癌而共同努力。     

新疆乌鲁木齐市2589例宫颈人乳头瘤病毒感染现况分析

目的 分析新疆乌鲁木齐市2 589例女性人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）感染分布特点。方法 收集2020年3月至2022年3月在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心体检检测出HPV感染者,分析HPV感染情况、年龄分布、亚型分布特点。结果 20 778例中18 189例（87.54%）HPV阴性,105例（0.51%）接种HPV疫苗,2 589例（12.46%）HPV阳性,0例（0.00%）接种HPV疫苗。≤25岁年龄段中HPV阳性占比最高,46～55岁女性中阳性占比最少。HPV单一基因型感染2 136例（82.50%）,HPV多重感染453例（17.50%%）。不同年龄段HPV单一感染和多重感染差异有统计学意义（P <0.05）。不同年龄段的感染阳性率均呈倒“U”型。高危型感染以HPV52(17.11%)、HPV16(16.03%)为主,且明显高于其他亚型,中危型感染以HPV 53(12.40%)、HPV66(7.49%)为主,低危型感染以HPV6(1.43%)、HPV11(1.20%)、HPV81(7.30%)为主。结论 新疆乌鲁木齐女性人群...     

人乳头瘤病毒疫苗的研究进展和接种策略

高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是子宫颈癌的主要致病因素,接种HPV疫苗是预防HPV感染、子宫颈癌前病变和子宫颈浸润癌的有效措施之一。在中国由于多种原因,HPV疫苗接种覆盖率偏低。文章从HPV疫苗的研发历史、现状及进展,HPV疫苗接种的安全性,国外HPV疫苗的接种策略等方面进行多层次、多角度、多方位的论述。最后根据中国的实际情况结合国际上的HPV接种策略,提出适合中国国情的接种策略建议,同时阐述了多种特殊情况下的HPV疫苗接种策略。     

河南省女性HPV流行病学调查及宫颈病变风险评估

目的:了解河南省女性人乳头瘤病毒(HPV)流行病学特征,评估不同高危型及疑似高危型HPV引起宫颈病变的风险程度,为制定适合我国国情的宫颈癌筛查和疫苗防治策略提供参考依据。方法:回顾分析2019年1月1日至2020年12月31日在河南省人民医院健康管理科行HPV基因分型检测及液基薄层细胞学(TCT)检测的体检者资料,将宫颈细胞学病变≥ASCUS界定为TCT阳性。采用卡方检验进行组间率的比较;采用归因分析比较不同HPV亚型对宫颈细胞学异常的致病贡献;采用相对危险度(RR)分析不同HPV亚型对宫颈细胞学及组织病理学异常的风险程度。结果:共纳入10430例体检者,平均年龄(47.44±11.66)岁,HPV阳性者1411例(13.53%),TCT阳性者191例(1.83%)。HPV年龄分布近似双峰分布,20～29岁女性HPV感染率最高(17.30%),其次是60～65岁女性(15.21%),年龄在65岁以上女性HPV感染率最低(11.63%),差异有统计学意义(P=0.041)。对高危及疑似高危型HPV的流行病学分析显示,河南省最流行的5种HPV依次是HPV52(2.18%)、HPV58(1....     

人乳头瘤病毒疫苗单剂接种的探讨

<正>子宫颈癌是全球女性最常见的癌症之一，也是女性生殖系统中发病率最高的癌症，据统计，2020年全球女性子宫颈癌的发病率为13.3/10万[1]。同时，子宫颈癌也是唯一可以通过有效的疫苗和筛查来预防的癌症，高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)的持续感染是到导致子宫颈癌的主要原因，约70%的子宫颈癌是由HPV16和18型导致的，因此接种HPV疫苗是预防子宫颈癌发生的关键，是子宫颈癌的一级预防措施，     

治疗性人乳头瘤病毒疫苗的展望

<正>高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus, HR-HPV)的持续感染与子宫颈癌的发生密切相关。预防性人乳头瘤病毒(HPV)疫苗在过去几年中取得了很大进展,但对已经感染HPV的女性无明显疗效。且由于各国之间提供的资源不均衡,发展中国家HPV预防性疫苗接种率明显低于发达国家。因此,对于大量在这类低接种率国家中已经感染HPV的妇女和发生子宫颈病变的女性,治疗性HPV疫苗存在巨大潜在临床应用价值。     

四价人乳头瘤病毒疫苗在中国境内9~26岁女性中的免疫原性和安全性研究：一项开放性、免疫桥接Ⅲ期临床试验

目的四价人乳头瘤病毒疫苗(quadrivalent human papillomavirus,qHPV;HPV6/11/16/18型,临床试验注册号NCT03493542)于2017年在中国境内获批上市,适用于20~45岁女性。这项开放性Ⅲ期临床试验旨在评估并比较9~19岁和20~26岁中国境内女性四价HPV疫苗自第1剂接种至第7个月的免疫原性和安全性。方法9~26岁的受试者分别于第1天、第2个月和第6个月接种3剂次四价HPV疫苗。使用竞争性荧光免疫检测法(cLIA)分析首剂接种当天和第7个月时受试者血清样本中的抗-HPV6/11/16/18抗体几何平均滴度(GMT)和血清抗体阳转率。记录接种后30 d内的注射部位不良事件和全身性不良事件以及整个研究期间出现的严重不良事件。结果本研究共纳入766例接种至少1剂受试者(9~19岁组与20~26岁组各383例)。两个年龄组中所有符合免疫原性方案的受试者在第7个月时,疫苗所含四种HPV型别均产生血清学抗体阳转。9~19岁年龄组受试者在第7个月时产生的抗-HPV6/11/16/18 GMT值非劣效于20~26岁组受试者。9~19岁年龄组中,分别有36.6%和49.3%的受试者报告注射部位不良事件和全身性不良事件,20~26岁年龄组受试者中注射部位和全身性不良事件比例分别为40.7%和54.8%。没有发生疫苗相关严重不良事件。无受试者因不良事件终止研究,无死亡病例的报告。结论9~19岁中国境内女性中接种3剂次四价HPV疫苗后产生的抗体水平非劣效于20~26岁年龄组。该疫苗在研究人群中具有良好的耐受性。     

高危型HPV感染及宫颈恶性病变与年龄的相关分析

目的:探讨自然人群中年龄与女性高危型HPV感染及宫颈恶性病变之间的关系。方法:选取2017年1月至2018年2月在襄阳地区行宫颈癌筛查的30岁及以上女性自然人群311382例,采用高危型HPV初筛为基础的宫颈癌筛查方法,结合年龄对HPV感染及宫颈恶性病变状况进行探索研究。结果:受试女性高危型HPV的总感染率为7.79%(24274/311382)。随着年龄层增加,高危型HPV的感染率由6.65%(30～35岁)升至9.85%(60岁);HPV16/18型感染率(r1=0.96,P=0.0005)、其他高危型HPV感染率(r2=0.90,P=0.0055)均与年龄呈正相关。受试女性的CIN总阳性率为0.56%,CINⅠ患病率0.27%,CINⅡ患病率0.12%,CINⅢ患病率0.17%。6681例行阴道镜及病理活检的女性中,41～45岁年龄组CINⅡ(17.15%)和CINⅢ(10.02%)的患病率最高。Logistic回归结果显示,41～45岁年龄组发生CINⅡ和CINⅢ的OR值均最高,分别是1.47(95%CI为1.05～2.07)和1.75(95%CI为1.10～2.79),HPV16/18型感染女性相较于其他高危型感染女性发生CINⅡ和CINⅢ的OR值分别为1.43(95%CI为1.20～1.70)和2.02(95%CI为1.58～2.58)。结论:筛查人群中,高危型HPV感染率随年龄增大而升高,大于60岁老年女性仍存在较高的高危型HPV感染率,41～45岁年龄段女性有最高的CINⅡ及CINⅢ的发病风险。     

我国加速消除子宫颈癌的挑战与机遇

子宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤。2018年, WHO总干事向全球发出了消除子宫颈癌的动员令。我国的子宫颈癌人群防治工作累积了大量的实践经验, 并取得一定成效。面对2030年"90%-70%-90%"的阶段性目标, 我国仍有不同程度的挑战和机遇。人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗在国内得以应用, 部分省市已开展适龄人群接种, 90%适龄女性接种疫苗的阶段性目标的实现较为乐观, 应密切关注国际上HPV疫苗接种的研究进展;子宫颈癌人群筛查技术已取得突破性进展, 但我国存在人口基数大、资源不足等困难, 70%适龄女性接受高效检测方法筛查的目标存在较大困难, 应尽早推广应用新技术, 快速提高筛查服务能力及其均质化;我国子宫颈病变的治疗水平不断进步, 且随着总体经济发展、基本医疗保险高覆盖、医保政策优化等, 预计90%确诊子宫颈病变的妇女得到治疗的阶段性目标能够实现, 目前应开展全国性治疗数据的收集。我国实现消除子宫颈癌的战略目标任重而道远。     

子宫颈癌筛查的现状及思考

正子宫颈癌仍然是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。国家癌症中心2019年1月发布的报告显示,我国每年子宫颈癌新发11.1万例,居女性恶性肿瘤第5位。虽然子宫颈癌疫苗逐渐普及,国产疫苗也已上市,但目前为止,尚无一种疫苗能够覆盖所有HPV高危亚型,且接种子宫颈癌疫苗后的有效抗体保护时间仍不确定,加上我国人口众多,因此未来很长一段时间内,我国推广子宫颈癌疫苗(子宫颈癌一级预防)的同时,仍需依靠子宫颈癌筛查(子宫颈癌二级预防)以降低子宫颈癌的发病率。     

北京通州地区女性生殖道高危型HPV感染现状与宫颈病变关系的研究

目的了解北京通州地区机会性筛查女性生殖道高危型HPV感染状况及与宫颈病变的关系。方法对2018年1月至12月在北京市通州区妇幼保健院就诊的妇女进行HPV分型检测,阳性患者行阴道镜检查。结果 12 431例妇女中高危型HPV感染率为21.67%。HR-HPV前五位的感染亚型分别为:HPV52(19.90%)、HPV16(15.67%)、HPV58(11.54%)、HPV53(9.24%)和HPV51(7.13%)。不同年龄组HR-HPV的感染率不同,51～60岁及41～50岁的感染率明显高于其他年龄组(P0.05)。HR-HPV感染中发生≥CIN2病变的前五位亚型为HPV16(26.77%)、HPV18(13.21%)、HPV58(12.54%)、HPV33(6.48%)、HPV31(5.32%)。结论通州地区机会性筛查妇女的HPV感染率较高,HPV52、16、58、53、51是最常见的感染亚型,HPV16、18、58是主要致病亚型。     

澳大利亚的宫颈癌防控政策及对中国的启示

澳大利亚是世界上宫颈癌发病率和死亡率最低的国家之一,得益于其积极的宫颈癌筛查和HPV疫苗接种计划,澳大利亚已经走在了消除宫颈癌的前列。自1991年实行宫颈癌筛查计划以来,澳大利亚宫颈癌的发病率和死亡率显著下降。2007年启动全国HPV疫苗接种计划后,疫苗覆盖率不断提高,与HPV相关的疾病得到进一步控制。我国人口众多、地域广大,宫颈癌的疾病负担重,学习和借鉴澳大利亚的成功经验,有助于制定适合我国国情的宫颈癌防治对策,提高我国女性的健康水平。     

成年女性HPV认知及影响因素研究

目的:探讨成年女性对宫颈癌人乳头瘤病毒(HPV)的认知情况及其影响因素,为制定宫颈癌HPV健康教育措施提供理论依据。方法:选择在我院健康体检的女性进行问卷调查,内容主要包括年龄、教育水平、收入水平、婚育史、妇科疾病史、宫颈癌宣教等内容,常规行子宫颈细胞学检查。采用多因素Logistic回归分析影响HPV认知的相关因素。结果:1451例女性完成了问卷调查,平均年龄(45.1±10.8)岁,既往有HPV感染史者占0.5%,有妇科症状者占32.2%,子宫颈细胞学检查提示上皮细胞异常者占0.6%。HPV相关知识的认知率仅14.5%,愿意接受HPV疫苗接种者占31.4%。多因素Logistic回归分析结果显示,教育水平(≥高中与<高中比较)与HPV认知呈正相关(OR值为3.88,95%CI为1.24～10.72);收入水平与HPV认知呈正相关,与高收入水平(>10万元/年)相比,中等收入水平(3～10万元/年)和低收入水平(<3万元/年)与HPV认知相关的OR值分别为0.47和0.57,95%CI分别为(0.25～0.86)和(0.36～0.92);接受过子宫颈癌宣教者(与未接受过子宫颈癌宣教相比)与HPV认知呈正相关(OR值为2.19,95%CI为1.50～3.21)。结论:该研究人群成年女性的HPV认知情况较差,尤其是低教育水平、低收入人群,应进一步强化宫颈癌的宣传及筛查力度,加强宫颈癌的早期防治。     

广州地区6493例女性生殖道人乳头状瘤病毒检测结果分析

目的了解广州地区妇女生殖道人乳头状瘤病毒感染状况和基因亚型分布。方法 2006年10月至2010年2月,采用核酸分子快速导流杂交基因芯片分型技术(HybriMax)对广州地区6493例女性进行人乳头状瘤病毒检测,并对HPVDNA亚型、感染率和年龄分布进行分析。结果 6493例女性中检出HPV阳性1947例,阳性率为29.99%。阳性感染者中,单一型感染最多,为1436例,占73.75%,其中高危单一型感染者1143例,占58.71%,低危单一型感染者293例,占15.05%;混合型感染者511例,占26.25%,主要为双重感染,占19.41%。15个与宫颈癌密切相关的HPV高危亚型阳性率为25.24%,6个低危亚型HPV感染阳性率为7.98%。排在前十位的亚型分别是HPV52(25.22%)、HPV58(14.20%)、HPV16(13.56%)、HPV6(9.76%)、HPV11(8.32%)、HPV53(7.70%)、HPV33(6.73%)、CP8304(6.68)、HPV68(6.63)、HPV18(6.52%)。在各年龄组中,小于20岁女性感染率最高,为52.5%,各年龄组HPV感染差异有统计学意义...