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1.
目的 探讨超声乳化白内障吸出联合Bigbag人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视眼的临床疗效.方法 对行超声乳化吸出术联合Bigbag人工晶状体植入术的23例(31眼)白内障合并高度近视眼患者进行回顾性分析,术前利用SRK-T公式计算人工晶状体度数,并按眼轴长度分为4组:A组8眼:29 mm≤眼轴长度<31 mm;B组16眼:31 mm≤眼轴长度<33mm;C组6眼:33 mE≤眼轴长度<35 mm;D组1眼:眼轴长度≥35 mm,记录术前术后视力、眼压、眼轴长度、屈光状态、前房深度等,比较术后屈光度数与预测值之间的偏差值,同时观察手术并发症和术后眼部情况.术后随访时间为3个月.结果 A组术前平均前房深度为(3.17±0.36)mm,术后为(3.86±0.44)mm;B组术前平均前房深度为(3.23±0.43)mm;术后为(3.95±0.67)mm;C组术前平均前房深度为(3.36±0.45)mm,术后为(4.33±0.54)mm;D组术前前房深度为3.56 mm,术后为5.23mm,A、B、C组术前术后前房深度比较,差异均有显著统计学意义(P均<0.01).术后无明显并发症发生.结论 超声乳化吸出术并Bigbag人工晶状体植入术治疗高度近视眼合并白内障患者安全、有效,且在利用SRK-T公式计算人工晶状体度数中以眼轴<33 mm较准确.  相似文献   

2.
目的:探讨超声乳化晶状体摘除并人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼临床前期、先兆期的疗效。方法:选择原发性闭角型青光眼临床前期或先兆期患者66例66眼,随机分为3组,A组行激光周边虹膜造孔术,B组行单纯超声乳化,C组行超声乳化联合虹膜周边切除术(各22眼)。并比较观察3组术后眼压、中央前房深度、视力、房角Scheie分级等的变化。平均随访11.72±0.96mo。结果:术后最终随访时发现:A,B,C组患者的前房角(Scheie分级法)均显著增宽(P<0.05),3组间的房角Scheie分级无显著性差异;A组中央前房深度无明显变化,B、C组中央前房深度较术前均显著加深(P<0.05),A组的中央前房深度明显低于B、C组(P<0.05),B、C组间的中央前房深度无显著性差异;3组平均眼压无明显变化,三组间的平均眼压无明显差异(P<0.05);A组暗室激发试验的阳性率无显著变化,B,C组暗室激发试验的阳性率均显著小于术前。A,B,C3组暗室激发试验的阳性率无显著差异;A组患者最佳矫正视力无明显提高,B,C组患者最佳矫正视力较术前均显著提高(P<0.05)。结论:在加深中央前房深度、降低术后暗室激发试验的阳性(潜在的可能)及提高术后视力的效果方面,超声乳化晶状体摘除并人工晶状体植入术优于激光周边虹膜造孔术;超声乳化晶状体摘除并人工晶状体植入术中不需要进一步做周边虹膜切除术。  相似文献   

3.
目的 探讨中央浅前房对白内障手术后屈光状态的影响。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2016年12月至2017年6月在北京同仁医院眼科进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术且中央前房深度<2.0 mm的患者61例(61眼)为研究组,同期进行手术的中央前房深度≥2.0 mm的患者61例(61眼)为对照组。方法 分别测量浅前房及对照组患者手术眼的眼轴长度、手术前后的前房深度及术后的屈光偏差度数。术后3个月比较两组术眼手术前后的前房深度变化、术后屈光偏差,并对前房深度与眼轴长度进行相关性分析。主要指标 眼轴长度、手术前后前房深度、术后屈光偏差度数。结果 浅前房组术后前房深度变化(1.31±0.14) mm,对照组为(0.79±0.27) mm(P=0.024)。浅前房组及对照组手术眼的前房深度与眼轴长度均为正相关(P=0.001和0.000)。术后3个月浅前房组的目标屈光偏差(0.78±0.16)D,呈远视漂移;对照组目标屈光偏差(-0.37±0.21)D,呈近视漂移。浅前房组较对照组目标屈光偏差的绝对值大(P=0.032)。结论 浅前房白内障患者术后更容易发生远视漂移,在术前进行屈光度数预留设计时要考虑这个可能,作出相应调整。  相似文献   

4.
李媚  曾阳发  杨晔  王丹丹  毛真  刘杏 《眼科》2011,20(1):28-33
目的比较滤过术后晶状体混浊的原发性闭角型青光眼(PACG)与单纯老年性白内障患者超声乳化白内障吸出联合人工晶状体(IOL)植入术手术前后前房深度和晶状体位置的改变。设计比较性病例系列。研究对象小梁切除术后具有功能性滤过泡且未用药下眼压≤21 mm Hg的PACG患者16例(16眼)及年龄、性别匹配的单纯老年性白内障患者17例(17眼)。方法在超声乳化白内障吸出联合IOL植入术前及术后1周行眼前段相干光断层扫描(AS-OCT),比较PACG组和对照组手术前后的前房深度和晶状体位置参数。主要指标中央前房深度(ACD)、前房宽度(ACW)、晶状体厚度(LT)和晶状体矢高(CLR)。结果术前PACG组的ACD(1.74±0.33)mm较正常对照组(2.67±0.21)mm浅(t=-5.961,P=0.00),LT(5.38±0.44)mm和CLR(0.98±0.46)mm较正常对照组(分别为4.72±0.25 mm和0.51±0.17 mm)大(t=-3.707、3.028,P=0.00和0.04),两组间ACW比较无统计学差异(t=1.608,P=0.09);术后两组间的ACD(3.32±0.20 mm vs.3.65±0.40 mm)、ACW(11.12±0.42 mm vs.11.30±0.25 mm)和CLR(-0.60±0.14 mmvs.-0.56±0.29 mm)比较均无统计学差异(P均>0.05);手术后两组间ACD的平均增加值(1.58 mm vs.0.98 mm),CLR的平均减少值(1.58 mm vs.1.06 mm)有统计学差异(t=0.771、0.236,P=0.04、0.00)。结论滤过术后的PACG患者前房深度仍比正常人浅,晶状体较厚且位置靠前;行超声乳化吸出联合IOL植入术后可明显加深前房深度、改善前房拥挤的现象。  相似文献   

5.
孙娟  冯振华  许辉 《国际眼科杂志》2020,20(10):1775-1779

目的:探讨年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光变化特点。

方法:回顾性研究。将2018-03/2019-06我院收治的96例112眼年龄相关性白内障患者按前房深度(ACD)分为浅前房组(ACD≤2.20mm,52例62眼)和对照组(ACD 2.21~2.90mm,44例50眼),均接受白内障超声乳化手术治疗,于术前,术后1d,3mo测定屈光度、ACD、前房容积(ACV)的变化,Pearson线性相关法分析年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化术后屈光状态与前房参数的关系。

结果:浅前房组术后3mo屈光误差较对照组高(P<0.001); 浅前房组术前,术后1d,3mo较术前ACD、ACV变化值均高于对照组(P<0.001); 对照组术后1d,3mo屈光误差与术前ACD、术前ACV及术后不同时间ACD、ACV较术前变化值均无明显相关性(P>0.05); 浅前房组术后3mo屈光误差与术前ACD呈负相关(P<0.05),术后3mo 屈光误差与术后1d,3mo较术前ACD变化值均呈正相关(P<0.05),但与术后1d,3mo较术前ACV变化值无明显相关性(P>0.05)。

结论:年龄相关性白内障合并浅前房患者超声乳化手术后存在远视漂移现象,且远视漂移程度与术前ACD呈负相关,与术后ACD呈正相关,即术前ACD越浅,术后ACD增加越高,远视漂移程度越高。  相似文献   


6.
王红星  徐庆 《国际眼科杂志》2009,9(11):2160-2161
目的:比较白内障患者散瞳前后眼部生物测量变化,比较散瞳前后人工晶状体屈光度选择的准确性。方法:选择白内障患者26例36眼,在托品卡胺散瞳前后分别行眼部前房深度、晶状体厚度、眼轴长度测量,比较散瞳前后预期人工晶状体屈光度的差异。结果:前房深度散瞳前后分别为2.95±0.07mm和3.05±0.08mm,具有统计学意义(P<0.05);晶状体厚度散瞳前后分别为4.83±0.06mm和4.73±0.06mm,具有统计学意义(P<0.01);眼轴长度散瞳前后分别为22.98±0.24mm和22.95±0.24mm,无统计学意义;人工晶状体预留屈光度范围(0.00~-0.50D),预期屈光度散瞳前后分别为22.38±0.44D和22.56±0.47D,无统计学意义。但散瞳后预期人工晶状体屈光度明显高于散瞳前0.50D。结论:在目前研究样本量下,散瞳后前房加深,晶状体变薄,眼轴变化无统计学意义,预期人工晶状体屈光度无统计学意义,但散瞳后预期人工晶状体屈光度多数高于散瞳前0.50D,建议正常瞳孔下行眼部生物测量,尤其应用于可调节人工晶状体。  相似文献   

7.
冷远梅 《国际眼科杂志》2013,13(8):1555-1557
目的: 观察超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合小梁切除术,超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床疗效,为治疗白内障合并闭角型青光眼提供可靠方法。方法: 收集白内障合并闭角型青光眼患者78例106眼,将其随机分为两组:其中A组患者40例56眼,采用超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗;B组患者38例50眼,采用超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗,对其疗效进行对比分析,观察治疗前后视力、眼压、前房深度、房角的变化及并发症的发生率。结果: 两组手术顺利,视力、眼压、前房深度、房角变化在手术前后具有显著的差异(P<0.05)。两组手术后疗效的比较,房角镜检查:A组56眼房角完全开放的49眼;B组50眼房角360°开放的44眼,两组间无统计学差异。术前前房深度:A组为1.73±0.42mm,B组为1.78±0.39mm;术后前房深度:A组为3.25±0.36mm,B组为2.91±0.53mm,两组间有统计学差异(P<0.05)。A组并发症发生率明显高于B组。结论: 超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼可明显地提高视力,有效地控制眼压,减少手术早期并发症,且操作简便,可广泛运用。  相似文献   

8.
目的:比较超声乳化和虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼合并轻度白内障的临床疗效。方法:急性闭角型青光眼48例48眼临床前期、先兆期或缓解期,以及慢性闭角型青光眼早期合并白内障患者,随机分为A组(24眼):超声乳化白内障吸除人工晶状体植入;B组(24眼):虹膜周边切除术。观察手术前后眼压、前房深度、周边前房深度、前房角及视力情况,术后平均随访时间5.5mo。结果:A组术后1d眼压明显高于B组(P<0.05),但3d以后恢复正常,两组间无明显差异;A组术后中央前房深度3.21±0.11mm,较术前明显加深(P<0.05),而B组为1.89±0.05mm,与术前相比无明显变化;两组术前周边前房深度相似,但术后A组术后周边前房明显加深(P<0.05);A组术后视力比术前视力明显提高(P<0.05),而B组术后视力相比变化不大。结论:急性闭角型青光眼临床前期、先兆期和缓解期,以及慢性闭角型青光眼早期伴有白内障者,行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,是一种安全有效治疗方法,不仅能提高视力,亦能避免青光眼的发作。  相似文献   

9.
目的 通过超声诊断学检测方法观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)对前房参数引起的改变.方法 利用A超和UBM进行术前术后前房深度、晶状体厚度及ICL后间隙等参数进行测量,同时记录术前术后裸眼视力,最佳矫正视力等数据.结果 A超测量中,前房深度术后(2.54±0.21)mm比术前(3.40±0.30)mm变浅(t=22.648;P≤0.01);晶状体厚度术后(4.50±0.55)mm较术前(3.76±0.29)mm增加(t=9.261;P≤0.01);前房晶状体总参数术前(7,16±0.33)mm术后(7.04±0.50)mm差异无统计学意义(t=1.535;P=0.134>0.05);ICL晶状体问隙为:(0.26±0.49)mm.UBM测量中,前房深度为:(2.25±2.70)mm,ICL后间隙为:(0.45±0.26)mm,虹膜根部激光孔开放良好,未发现ICL与正常晶状体接触以及位置的异常.术后裸眼视力(0.776±0.414)较术前裸眼视力(0.073±0.056)有明显的提高,平均提高11行以上;术后最佳矫正视力(1.061.4±0.272)较术前最佳矫正视力(0.656±0.321)也有了明显提高(t=13.175;P≤0.01),平均提高2行以上.术后等效屈光度(-2.05±1.55)D较术前等效屈光度(-17.72±4.87)D得到了很大程度的改善(t=24.819;P≤0.01).结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)后前房变浅但由于开放的虹膜根切孔的存在无青光眼的发生,术前准确的生物测量能够帮助术后ICL与正常晶状体之间拥有安全的间隙,避免白内障的发生.  相似文献   

10.
目的 分析白内障超声乳化吸出及后房型人工晶状体植入术中,人工晶状体屈光度预测上的误差及调整方法。方法 检查56例65眼手术前后眼屈光参数。术前按Holladay公式预测正视化眼人工晶状体屈光度植放晶状体。结果 术前按正视化眼预测人工晶状体屈光度时,术后呈远视状态。其主要原因为该类手术术后前房加深所致。其平均加深722um,增加率为1:1.22。结论 在使用Holladay公式预测正视化眼人工晶状体  相似文献   

11.
目的:探讨小眼球高度远视眼的透明晶状体摘除联合后房型Piggyback人工晶状体植入术的疗效及人工晶状体度数的计算方法。方法:1例双眼极短眼轴合并高度远视、慢性闭角型青光眼患者行透明晶状体摘除联合后房型二片 30.0D Piggyback人工晶状体植入,术前双眼行YAG激光虹膜周切,术后一周右眼眼压高,行小梁切除术。术后一周、一月和三月分别视力、屈光状态,眼压和前房深度。利用光路追迹法计算人工晶状体度数。结果:术后三月最佳矫正视力与术前一致,屈光状态等效球镜度右 2.75D、左 2.88D,前房深度右眼、左眼分别由术前1.87mm、1.93mm加深到术后3.02mm和3.20mm,眼压正常。结论:对小眼球合并高度远视、慢性闭角型青光眼行透明晶状体手术联合二片后房型IOL植入,不仅能较好地解决屈光问题,而且有利于控制青光眼的发作和发展。利用光路追迹法计算IOL度数的方法是可取。  相似文献   

12.
目的 利用全景超声活体显微镜观察超声乳化白内障吸除术后前房结构的改变.方法 对年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除术前后的前房结构进行活体测量.81例(102只眼)年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶状体植入术,分别于术前、术后2个月利用全景超声活体显微镜测量前房水平、垂直直径及前房深度;并对其中32例患者(36只眼)测量颞侧前房角宽度.采用配对t检验及两个独立样本的t检验对相应数据进行统计学分析.结果 大部分患者术前术后前房垂直直径大于水平直径;全部患者术后2个月水平前房直径与术前相比明显增大(t=7.10,P<0.01),并与术前呈显著正相关(r=0.801,P<0.01).前房深度与术前相比明显加深(t=39.97,P<0.01),术后2个月前房深度与术前的比值与术前深度呈显著负相关(r=-0.864,P<0.01).32例患者(36只眼)术后2个月颞侧房角500μm处前房角开放距离(AOD500)和小梁虹膜夹角(TIA 500)较术前均显著增大,且比值(术后AOD 500/术前AOD500、术后TIA500/术前TIA 500)均分别与术前旱显著负相关(r=-0.763,-0.791;P<0.01).结论 大部分患者前房垂直直径大于水平直径;年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前房直径增加,虹膜膈后移,前房深度、房角宽度增加.  相似文献   

13.
目的:研究白内障超声乳化(Phaco)联合不同类型人工晶状体(IOL)植入术对年龄相关性白内障的影响。方法:回顾性研究。将我院行手术治疗的105例年龄相关性白内障患者按照植入不同类型人工晶状体,分为A组(35例51眼)、B组(35例49眼)、C组(35例52眼),均行IOL+Phaco术,三组的IOL分别为三片式、单片式Natural和Rayner,比较三组术前术后生物测量指标和术后并发症。结果:术后3mo,三组眼压(IOP)均明显下降(P<0.05),房角开放距离(AOD500)、小梁虹膜夹角(TIA500)、中央前房深度(ACD)、小梁睫状体距离(TCPD)、各象限房角、裸眼视力和BCVA均上升(P<0.05);A组ACD和TIA500高于B、C组(P<0.05),三组裸眼视力、BCVA及其他生物测量指标均无差异(P>0.05);三组术后1、3mo人工晶状体垂直偏移、水平偏移均有差异(P<0.05),A组术后1、3mo人工晶状体垂直偏移、水平偏移均低于B、C组(P<0.05),B、C组垂直偏移、水平偏移无差异(P>0.05);A组术后后囊褶皱发生率高于B、C组(P<0.05)。结论:Phaco+单片式IOL术后眼内稳定性和安全性优于Phaco+三片式IOL术,但Phaco+三片式IOL术后ACD更深,可预防IOL前移,两者各有优缺点。  相似文献   

14.
目的:评价白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果以及超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscope,UBM)的指导作用。方法:闭角型青光眼合并白内障患者56例60眼,均接受超声乳化联合人工晶状体植入术。根据术前UBM检查结果分组。(1)按术前房角关闭粘连范围分组,A1组6眼,房角关闭粘连≤1/2周,B1组24眼,1/2周<房角关闭粘连≤3/4周,C1组30眼,房角关闭粘连≥3/4周;(2)根据术前晶状体厚度分组,A2组36眼,晶状体厚度≥4.80mm,B2组24眼,晶状体厚度<4.80mm。术前及术后1mo常规行眼压、最佳矫正视力以及UBM检查中央前房深度、房角结构变化等,进行统计学分析。结果:术后大部分患者最佳矫正视力均不同程度地提高,前房加深,房角不同程度地重新开放。术后A1组眼压较术前无明显统计学差异;B1和C1组与术前相比均有显著统计学差异,其中B1组1眼,C1组8眼于术后3~21d眼压再次升高,给予降眼压药物治疗或行滤过手术后降至正常范围;A2组术后2眼以及B2组术后7眼在术后眼压>21mmHg,手术成功率分别为94.4%及70.8%,差异有统计学意义。结论:UBM证实房角关闭粘连范围≤3/4周,晶状体明显增厚的闭角型青光眼合并白内障的患者,单纯行超声乳化联合人工晶状体植入有良好效果,房角关闭粘连范围>3/4时术后易出现青光眼复发。UBM检查有助于术前选择手术方式及术后预测远期疗效。  相似文献   

15.
AIM: To assess the changes of anterior chamber angle in patients with shallow anterior chamber after phacoemulsification combined with intraocular lens (IOL) implantation, based on anterior segment swept-source optical coherence tomography (AS-SS-OCT) measurements. METHODS: This was a prospective case control study; sixty eyes of sixty case were scheduled for cataract surgery with normal intraocular pressure (IOP). Based on anterior chamber depth (ACD) and gonioscopy findings, the eyes were divided into two groups: group of shallow anterior chamber and narrow angle (SAC group, 30 eyes); and group of normal anterior chamber group with wide angle (NAC group, 30 eyes). Measurements of ACD, anterior chamber volume (ACV), iris volume (IV), lens vault (LV), angle opening distance (AOD), angle recess area (ARA), trabecular iris space area (TISA), and trabecular iris angle (TIA) were conducted in each group before and 3mo after surgery. RESULTS: There was no significant difference in age, axial length (AL), corneal curvature, corneal diameter, intraocular pressure, and IV between two groups before surgery, except for the LV (P=0.000). ACD and ACV were prominently larger in the NAC group than the SAC group 3mo after operation (3.69±0.38 vs 3.85±0.39 mm, P=0.025; 161.37±19.47 vs 178.26±20.30 mm3, P=0.002). AOD750, ARA750 in nasal and inferior quadrants, TISA750 in all quadrants except temporal, and TIA750 in all quadrants in SAC group were significantly smaller than those in NAC group after operation (all P<0.05). CONCLUSION: Cataract surgery can deepen anterior chamber and increase the width of anterior chamber angle in Chinese subjects, but the angle related parameters including AOD750, ARA750, TISA750, TIA, TISA750, and ACV in patients with shallow anterior chamber and narrow angle do not reach the normal level.  相似文献   

16.
PURPOSE: To study in situ the intraocular position of the Artisan iris-claw intraocular lens (IOL) (model 203) (Ophtec) in phakic hyperopic eyes using ultrasound biomicroscopy (UBM). METHODS: Echograms of the anterior chamber were taken preoperatively and 24 to 317 days postoperatively in 4 eyes implanted with the Artisan IOL (power +4.0 to +6.0 diopters). The preoperative anterior chamber depth (ACD) and the postoperative distance between the IOL and the corneal endothelium (endothelium-optic distance) and between the IOL and the lens were measured. The echograms were assessed for the effect of the IOL on iris tissue. RESULTS: The preoperative ACD ranged from 3.10 to 3.56 mm and the postoperative endothelium-optic distance, from 2.03 to 2.54 mm. The distance between the lens and the posterior surface of the IOL ranged from 0.35 to 0.79 mm. Several UBM echograms showed indentation of iris tissue by the IOL haptics and optic edge, although no pigmentary dispersion was noted. CONCLUSIONS: Adequate space was maintained between the Artisan hyperopic IOL and the corneal endothelium, angle, and crystalline lens. Haptic indentation of the iris, which could lead to pigment erosion, was observed. Preoperative gonioscopy and maintenance of normal intraocular pressure postoperatively suggest the indentation was secondary to inadequate lens vaulting relative to the high natural arch of the iris in hyperopic eyes. Shortening the haptics or increasing the lens vault might resolve this problem.  相似文献   

17.
目的观察术前前房深度(ACD)对有晶状体眼后房型人工晶状体(PPC-ICL)植入术后房角形态的影响。方法回顾性系列病例研究。连续选取已接受PPC-ICL植入术的近视患者80例(132眼)。根据患者术前ACD分为3组:A组:ACD<3.0 mm;B组:3.0≤ACD<3.5 mm;C组:ACD≥3.5 mm。术前和术后3个月时分别采用前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)对患者进行眼前节生物测量。检测指标包括中央ACD、0°与180°方位房角开放距离(AOD500)、虹膜小梁空间面积(TISA500)和巩膜突角(SSA)。使用方差分析、直线相关分析和配对t检验对数据进行分析。结果所有患者术前AOD500(0°、180°)(r=0.51、0.47),TISA500(0°、180°)(r=0.55、0.52)和SSA(0°、180°)(r=0.46、0.58)测量值均与ACD呈正相关(P<0.01)。术后3个月时,3组患者平均ACD、AOD500、TISA500以及SSA测量值较术前均下降(P<0.05)。3组患者的AOD500(F=7.00、5.08)、TISA500(F=6.42、3.06)以及SSA(F=7.20、4.73)差异有统计学意义(P<0.05),其中A组患者的3个指标值均低于B组和C组(P<0.01),而B组和C组相比差异无统计学意义。3组患者的AOD500、TISA500和SSA在术后发生相同比例的下降,差异无统计学意义。3组拱高差异有统计学意义(F=5.37,P<0.05),A组和B组拱高均显著低于C组(P<0.05)。术后3个月时AOD500(0°、180°)(r=0.54、0.50),TISA500(0°、180°)(r=0.49、0.48)及SSA(0°、180°)(r=0.60、0.61)手术前后变化率均与拱高呈正相关(P<0.01)。3组患者随访期内均未见房角关闭,手术前后眼压差异均无统计学意义。结论PPC-ICL植入术后房角形态发生显著改变,浅前房患者术后前房更浅、房角更窄,且拱高较高者术后前房形态改变更为明显。  相似文献   

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