保定市传染病医院防止SARS交叉感染的经验及体会

目的 探讨防止SARS在医院交叉感染的有效措施。方法 (1)病区独立设置，污染区、半污染区、清洁区分开，且安装有大功率排风扇。(2)有健全的消毒隔离制度及岗前培训。有严格的一整套病区医护人员的防护程序。(3)合理分工，思想工作和预防措施。结果 在我院参加救治SARS病人的223名医护人员，以及加上后勤保障人员、职能科室人员等所有到传染病医院参加抗击SARS的工作人员共365人无一人感染。结论 以上措施完全可以防止SARS在医院交叉感染。     

核医学工作场所表面污染监测

目的 监控核医学工作场所,预防放射性泄漏对环境的污染。方法 采用北京核仪器厂生产的FJ-402型大面积β、γ辐射仪,每2周～6个月不等对我科工作场所监测1次放射性计数,连续10a。将工作场所分为放射源区、操作区和清洁区3区。放射源包括活性室的~(99)Tc~m和~(131)I储存、分源处,γ显像室的临时储源处,固体废物储存处,3个专用污水储存池;操作区包括γ显像室专用注射防护车,~(131)I口服给药处;清洁区包括医生办公室,病人诊查室,仪器操作间,放射免疫室及公共走廊。监测结果记录存档。结果 放射源区监测结果放射性核素储存、分源处远高于本底且受测量时源大小的影响每次差异很大;固体废物储存处高于本底但上限值远低于储源处;污水池基本为本底水平或略高于本底(主要为操作人员清洁用水,残余放射性药物随容器放于固体废物处衰变)。操作区基本为或接近本底水平。清洁区为本底水平。结论 该工作场所符合防护要求,无放射性泄漏发生,对环境无污染。     

确诊患者病房新型冠状病毒污染状况

 

目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者病房新型冠状病毒（SARS-CoV-2）污染状况。方法 对COVID-19患者病房物体表面以及患者手、护士手套外表面进行涂抹采样,采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）对涂抹拭子进行SARS-CoV-2核酸检测。结果 47份标本中1份SARS-CoV-2核酸检测阳性,阳性率为2.13%。阳性标本为采样当日SARS-CoV-2核酸检测阳性患者保暖衬衣袖口内表面涂抹拭子,保暖衬衣自患者入院后未曾更换;患者病房高频接触的物体表面如门把手、床档、床头桌、心电监护仪、输液泵等,以及患者手、护士手套外表面等消毒前采集的涂抹拭子SARS-CoV-2核酸检测均阴性。结论 COVID-19患者病房SARS-CoV-2污染程度较低,考虑与病房每日均进行物体表面的清洁消毒,以及强调手卫生有关。患者入院后应更换患者服,患者服应定期更换,有污染时随时更换。

     

火神山医院隔离病区新型冠状病毒污染情况调查

目的评价火神山医院隔离病区新型冠状病毒(SARS-CoV-2)污染情况,为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)隔离病区制定合理的环境卫生管理策略提供科学依据。方法 2020年3月9日-3月29日在火神山医院随机选取2个普通隔离病区进行系统的样本采集工作。采集对象包括环境样本、医务人员个人防护用品(PPE)样本以及患者和医务人员手样本。采用棉签擦拭法采集样本,通过实时荧光定量聚合酶链反应检测法对样本进行SARS-CoV-2核酸检测,并对检测结果进行整理和分析。结果共采集244份样本,经SARS-CoV-2核酸检测,171份环境样本中1份阳性,来自患者床栏,阳性率为0.58%;49份医务人员PPE样本均为阴性;患者和医务人员手样本共24份,其中1份患者手样本阳性,阳性率为4.17%。结论合理规划隔离病区的布局和流程、严格落实环境消毒和手卫生制度能够有效降低隔离病区SARS-CoV-2污染程度,切断病毒传播途径,降低医务人员医院感染暴露风险。同时,COVID-19医院感染防控中还应加强患者个人卫生管理。     

CT检查室应对新型冠状病毒感染疫情期间发热病人检查策略及检查技师防护

2019年12月武汉市发现多例不明原因肺炎患者,这是一种新型的冠状病毒,2020年1月12日世界卫生组织将其定义为2019-新型冠状病毒,简称COVID-19。近日,国际病毒分类学委员会(ICTV)正式将该病毒命名为SARS-CoV-2,全称为:严重急性呼吸综合征冠状病毒2。该病毒传染性极强,胸部高分辨率CT(HRCT)扫描对该病的筛查和初步诊断有非常重要作用,甚至有专家学者提出:影像学检查可以作为病人确诊的重要依据。影像技师成为继发热门诊、感染科和ICU后最危险的一线群体。本文通过CT室对新型冠状病毒感染病人制定防护策略,重视专科理论学习和技术操作培训,制定发热门诊病人和隔离病区病人检查流程、穿脱防护用品流程,加强医疗废物管理,加强个人防护和消毒隔离措施,重视医技人员心理支持,按照制订的各类流程合理安排一般普通门诊、住院、发热门诊和隔离病区病人的检查,科室划分污染区、半污染区、清洁区,制定合理的消毒、隔离方案,旨在为所有影像同仁提供参考。     

SARS患者转运工作指南

1　全套防护服全套防护服包括连身防护服、帽子、鞋套、防护眼镜、12层以上纱布口罩 +戴鼻夹外科口罩 (或N 95口罩 )、胶皮手套、长筒胶靴和隔离衣。2　穿防护服流程2 .1　穿连身防护服、隔离衣、长筒胶靴。2 .2　戴工作帽 ,盖住头发 ,两耳和颈部。2 .3　戴口罩 (口罩要戴严 )。2 .4　戴防护镜。2 .5　戴胶皮手套 (手破损时要求戴两层 )。工作帽→口罩→连身防护服→防护镜→隔离服→长筒胶靴→手套3　工作流程工作区域应分清洁区、半污染区、污染区。隔离车上备有全套防护服 (若干套 )、小型喷雾器 (内配 0 5 %过氧乙酸消毒液 )、黄色垃…     

隔离病房新型冠状病毒Delta毒株污染状况调查

目的 了解隔离病房新型冠状病毒污染情况,为隔离病区制定合理的环境消毒措施提供科学依据。方法在医院新冠肺炎隔离病区进行系统的样本采集。采集对象包括各区域环境样本以及患者手和医务人员手套表面样本,采用棉签拭子法采集样本。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测技术对采集的样本进行新型冠状病毒(SARS-CoV-2)基因检测,并对检测结果进行整理和分析。结果 共采集样本517份,490份环境样本中,阳性样本20份,均为污染区环境样本,阳性率为4.08%;27份手样本中,阳性样本2份,均为患者手样本,阳性率为7.41%。污染区病房内环境样本阳性率和病房外环境样本阳性率比较差异有统计学意义(χ²=5.198,P=0.023)。结论 合理规划隔离病区的布局和流程,严格落实日常环境消毒和手卫生制度能够有效降低隔离病区环境被SARS-CoV-2污染的程度,切断病毒传播途径,降低医务人员医院感染的风险。     

医院环境及医护人员金黄色葡萄球菌污染状况调查

目的了解青浦区医院环境物体表面及医护人员金黄色葡萄球菌(SA)的污染状况,探讨发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的影响。方法对本区两家综合性医院重点科室的环境物体表面、医护人员手和鼻腔进行现场监测采样,并进行SA/MRSA分离培养和鉴定。结果共监测样品1,980份,SA检出66份,SA阳性率为3.33%,MRSA检出8株,MRSA/SA为14.55%。SA污染高危科室为外科病房、呼吸内科、ICU等;2010年第四季度环境物体表面、医护人员手和鼻腔SA检出率均最高;在不同工种中,医生鼻腔及护士手部SA检出率最高;环境物体表面SA检出率以治疗手推车最高。结论医院环境物体表面、医护人员手和鼻腔中已广泛存在SA菌株,MRSA检出率处于较低水平。     

门急诊医护人员获得性呼吸道感染的防护对策

医院获得性呼吸道感染是在医院就医的病人在院内发生了急性呼吸道感染 ,是属于院内感染。为了解门急诊医护人员作为易感染者的流行病学发病情况 ,探讨如何进行有效地防治措施和自身防护 ,在 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,随机调查了某院不同科室不同环境中医护人员上呼吸道感染的发生情况 ,分析其原因并提出相应的防护对策。1　对象与方法调查对象为某院不同科室不同环境中的医护人员 ,门急诊医护人员 78人为观察组 ,同时设患上呼吸道感染高危区(呼吸科、儿科 )医护人员 6 9人 ,低危区 (骨科、外科 )医护人员 6 8人为 2个对照组。通过全…     

19家社区医疗机构的甲型H1N1流感医院感染的防控现状分析

目的了解社区医疗机构的甲型H1N1流感院内感染的防控现状,为制定相关措施提供依据。方法现场调查广州市7个区的19家社区医疗机构应对甲型H1N1流感院内感染的防控现状,通过调查问卷考查医护人员甲型H1N1流感医院感染防控知识水平,对结果进行描述性分析。结果19家社区医疗机构中15家预检分诊点设在门诊大厅里,仅4家备有红外体温计,1家启用红外体温计,4家医护人员无采用任何防护措施。18家设立发热门诊,其中仅3家有备用诊室,4家设有专用卫生间,15家清洁区、半污染区与污染区之间有交叉情况,16家各区之间没有标识或标示不明显。15家清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间没有设立缓冲间,16家各区之间没有设立隔离人工屏障。8家普通门诊的医护人员没有采取任何呼吸道隔离措施。调查247名医护人员中甲型H1N1流感医院感染防控相关知识得分为"好、中、差"的分别占5.67%、33.60%、60.73%。结论有必要完善社区医疗机构防控甲型H1N1流感院内感染的软硬件环境,加强医护人员相关知识培训,防止发生甲型H1N1流感医院感染的暴发或流行。     

校园及其周边蝇类孳生地调查研究

目的了解蝇类孳生状况,为改善校园卫生环境提供科学依据。方法对校园所属范围及周边环境种类,以及垃圾中的蝇类孳生状况进行实地调查。结果校园及周边的各种垃圾中蝇类阳性孳生地为80%;尤其以学生宿舍、周边居民生活垃圾的阳性率较高;共发现蝇类9种,都是住区性蝇种,其中铜绿蝇、丝光绿蝇、家蝇等为优势蝇种。结论大学校园环境状况不容乐观,建议学校应加大校园环境的治理力度,确保师生身体健康。     

Optimizing your reception area

Through the optimization of reception areas (waiting rooms), physicians can improve the medical experiences of their patients. A qualitative investigation identified issues relevant to improving the quality of the reception area and was used to develop a thorough questionnaire. Most patients were satisfied with accessibility, reception area conditions, and performance of doctors and nurses. The main reasons for dissatisfaction were due to remediable points. No correlations were found between patient satisfaction and age, sex, or religion. A 36-item checklist for satisfaction with reception areas is offered as a useful tool for health quality self-assessment.     

改变观念,加速沿海开发地区医院设备的规范化管理

为促进我国沿海开发地区医院对医学装备的管理,加强对医学装备管理的认识,就医学装备的概念、分类及医学装备管理方法等问题,结合本院的实际情况,提出规范化管理的观点和作法.     

Geoprocessing in health area

The map's usage and the concerns about geographic distribution related with diseases are not a recent issue. A classical example is the John Snow survey -maps were used to locate cholera's cases and related them with the water supplying. The spatial representation techniques are fewer used in health sectors due to troubles in managing such information. So, the aim of this survey was to establish the disease spatial distribution in Ribeir?o Preto, 2002. Secondary data were used to elaborate this study. The spatial distribution of cases was realized by using the MapInfo 7.8 software. Although many cases were concentrated in the northeast region in the city, which consists the quarters of low economical income. The results contribute to show the Tb spatial distribution in Ribeirao Preto, they also reinforce the space category as a methodological alternative to manage, to monitor and to evaluate the health actions by directing interventions to decrease the iniquities.     

生长地与服役地的差别对高血压患病率的影响

目的通过某部队这一特殊人群的高血压流行病学调查,探讨生长地和服役地差别对高血压患病率的影响.方法采用标准化方法调查23 638名中青年汉族军人高血压患病率,按不同服役地区和不同生长地区分别考察高血压患病率差异,并对高血压患病危险因素进行多因素logistic回归分析.结果(1)高血压患病率按服役地不同存在南方低北方高的差异;同一服役地区,按不同出生地比较,也存在南方出生者患病率低,北方出生者患病率高的差异.(2)服役地与生长地均为高血压患病的独立危险因素,且服役地对高血压患病的影响大于生长地,按其OR大小分列第2位和第5位;其他独立的危险因素包括家族史、饮酒、体重指数、高钠盐摄入和年龄.结论出生地和服役地均为中青年汉族人高血压患病独立的危险因素,两者共同参与导致高血压患病率出现由南向北逐渐升高的现象.     

Wireless local area network security

Wireless local area networks (WLANs) are increasingly popular in clinical settings because they facilitate the use of wireless PDAs, laptops, and other pervasive computing devices at the point of care. However, because of the relative immaturity of wireless network technology and evolving standards, WLANs, if improperly configured, can present significant security risks. Understanding the security limitations of the technology and available fixes can help minimize the risks of clinical data loss and maintain compliance with HIPAA guidelines.