预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的成效、挑战与展望

母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途径,直接威胁我国出生人口素质和儿童健康水平。开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作是预防、控制和消除传染病的发生与流行、消除儿童新发感染、保障儿童健康的重要服务措施之一。     

艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断项目的思考

概述了艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播阻断状况及存在的问题。通过系统分析文献和相关管理文件,阐述了艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断项目的来源和发展,分析了现有母婴阻断项目存在的问题,提出了今后完善母婴阻断项目的建议。     

2016-2020年广东省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播效果分析

目的 分析2016-2020年广东省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播(简称消除母婴传播)的效果,为进一步推进广东省消除母婴传播工作提供依据.方法 计算2016-2020年广东省孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝相关指标的构成比和率,并使用趋势x2检验分析各年度间构成比和率的变化趋势.结果 2016-2020年,广东省分娩产妇累...     

毕节市2009～2011年预防艾滋病母婴传播工作分析

目的:了解毕节市预防艾滋病母婴传播工作状况,分析预防艾滋病母婴传播综合干预效果。方法:分析2009～2011年毕节市孕产妇HIV抗体检测及咨询资料,对HIV抗体检测阳性孕产妇及所生婴儿实施综合干预措施情况进行分析。结果:2009～2011年毕节市孕产妇HIV咨询及检测率逐年上升,HIV阳性检出率增加,阳性孕产妇检出人数增加较快,共40例;人工终止妊娠占25%,分娩人数占75%;孕前及孕期咨询率及检测率低,孕前及孕期接受综合干预率低;婴儿HIV阳性发生率为5.56%。结论:争取政策支持和保证,加强各级医疗保健机构能力建设,加强医务人员培训,提高综合干预能力,把预防艾滋病母婴传播工作纳入孕产期保健工作,早检测、早发现、早干预。广泛开展健康教育及孕期保健知识宣传,提高孕期知晓率、咨询率和检测率。     

预防艾滋病母婴传播干预措施

艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。艾滋病母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径，婴儿和儿童艾滋病病毒感染约有90％是通过母婴传播而获得的。因此，预防艾滋病母婴传播是减少儿童发生艾滋病的重要措施。近年来我国艾滋病疫情持续上升，     

上海市长宁区2011—2018年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播情况分析

目的分析上海市长宁区艾滋病、梅毒和乙肝咨询、检测及感染情况,为规范开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播提供科学依据。方法收集2011—2018年预防艾滋病、梅毒和乙肝工作月报表数据、国家妇幼卫生信息平台网络直报信息系统登记的HIV感染孕产妇个案。结果艾滋病(96.71%)、梅毒(96.76%)和乙肝(96.76%)孕期检测率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。乙肝检测阳性率(3.15%)高于艾滋病(0.04‰)和梅毒(0.31‰),差异有统计学意义(χ~2分别为3956.331和3854.775,P0.05)。艾滋病产时诊断阳性占比(60.00%)高于梅毒(30.77%)和乙肝(2.56%),差异有统计意义(χ~2分别为105.654和76.230,P0.05)。结论上海市长宁区在预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播方面取得了一定的成绩,但防治形势仍旧严峻,应继续加强对流动性孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测与预防。     

惠水县2010-2012年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目成效分析

目的观察探讨贵州省惠水县2010-2012年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目成效分析。方法采用回顾性分析方法对惠水县2010-2012年开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目进行统计,分析预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播效果。结果统计产妇32 870例,共检验HBsAg（＋）2123例,阳性率6.46%;梅毒感染（TRUST＋TPPA均阳性）1056例,阳性率3.21%;孕产妇HIV感染[抗-HIV（＋）]0例;HBsAg阳性成功阻断2067例,有效率97.36%;TP阻断有效1054例,有效率99.81%。结论惠水县2010-2012年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目成效显著,阻断成功率达到预期且维持较高水平,年波动差异无显著性。结论应继续推行现有方案,提高疾病防控效果。     

天津市2011年度预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播年度数据分析与工作进展报告

为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识,为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务,最大限度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染,改善妇女、儿童的生活质量及健康水平,天津市卫生局在2011年下发了《天津市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》,明确了各级职能,加强了管理培训和质控督导,增加了政府的经费支持,以期扩大对艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇的干预治疗覆盖面,提高救治水平,降低新发感染,减少母婴传播。     

2015—2019年深圳市罗湖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播效果分析

目的 分析2015—2019年罗湖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播效果,为下一步工作提供科学依据。 方法 以2015—2019年罗湖区孕产妇为研究对象,利用《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统》中个案和报表数据,采用描述性分析和χ²检验对罗湖区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的孕期检测率、阳性感染率、感染孕产妇及所生新生儿干预情况进行分析。 结果 5年间罗湖区艾滋病、梅毒和乙肝孕期检测率呈上升趋势,除2015年外,连续4年达95%以上(χ²_艾滋病=1 317.418,P＜0.05; χ²_梅毒=1 279.507,P＜0.05; χ²_乙肝=1 321.419,P＜0.05);艾滋病阳性感染率处于较低水平,梅毒阳性感染率有所提高,乙肝阳性感染率有所降低;艾滋病感染孕产妇均已治疗,梅毒治疗率有所降低(χ²=8.505,P＜0.05);先天性梅毒报告发病率3.79/10万活产,梅毒感染孕产妇所生新生儿预防性治疗率在2018年降低后再次提高(χ²=41.680,P＜0.05),艾滋病感染孕产妇所生新生儿均已预防性治疗且未发现暴露儿童感染,乙肝感染孕产妇所生新生儿除2015年4例和2017年3例未接种乙肝免疫球蛋白,其余均已接种。 结论 结合罗湖医改模式,整合辖区医疗资源,免费服务下沉社区健康服务中心,将母婴垂直传播率控制在较低水平,预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作取得较好成效。但因不同专业机构管理职能转变,辖区管理难度增加,对比消除母婴传播项目具体目标仍有不足,有待进一步研究。     

国家卫生计生委办公厅关于全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的通知

国卫办妇幼发〔2015〕23号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委:预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作对降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率,提高出生人口素质,保护妇女儿童健康具有重要意义。我国2001年启动预防艾滋病母婴传播试点工作,2010年起整     

乙型肝炎病毒母婴阻断免疫预防策略综述

乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B Virus,HBV）母婴传播是全球不容忽视的重要公共卫生问题,是现阶段婴幼儿感染HBV的主要方式。目前,接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是阻断HBV母婴传播的主要措施。现就全球HBV母婴阻断免疫预防策略进行综述,为我国预防控制乙肝提供依据。     

婚前接种乙型肝炎疫苗阻断HBV母婴传播的效果观察

６年追踪随访婚前接种乙肝疫苗和对照组母亲的新生儿４２人,结果免疫成功母亲的婴儿６个月血清抗－ＨＢｓ阳性率为９０．００％（９／１０）,且无１人感染ＨＢＶ,而两组婚前和婚后ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｇ／ＨＢｅＡｇ阳性母亲的婴儿依次为２０．００％（２／１０）及１８．１８％（４／２２）,显著低于前者（Ｐ＜０．０１）,但ＨＢｓＡｇ阳性率各为７０．００％（７／１０）、６８．１８％（１５／２２）。表明婚前乙肝疫苗免疫的“双阻断”作用可部分打破ＨＢＶ“夫妇－母婴－人群”的传播链。     

乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫阻断母婴传播效果观察

[目的]了解乙肝免疫球蛋白（HBIG）乙肝疫苗联合阻断母婴传播的效果,为制定阻断乙肝母婴传播对策提供科学依据。[方法]2006年,在武进区选择200例血清HBsAg阳性孕妇,随机分为2组,实验组孕妇怀孕14周起每周注射HBIG200IU,临产时加强一剂;婴儿出生后注射1剂,同时按0、1、6个月接种10μg重组酵母乙肝疫苗。对照组孕妇孕产期不注射HBIG;婴儿出生时注射HBIG200IU,同样程序接种乙肝疫苗。2组婴儿均采取母乳喂养。[结果]1岁时婴儿HBsAg阳性率,实验组为8．00％,对照组为19．00％（P〈0．05）;1岁时婴儿抗-HBs阳性率,实验组为26．00％,对照组为14．00％（P〈0．05）。[结论]对HBsAg阳性孕妇在孕中、后期注射HBIG可以提高乙肝母婴阻断效果。     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎母婴垂直传播的研究

目的：评价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇乙型肝炎病毒（HBV）母婴垂直传播的效果。方法：102例HBeAg和HBsAg阳性孕产妇纳入研究,60例妊娠28周前检测出HBeAg和HBsAg阳性的孕产妇为研究组,42例临产前入院HBeAg和HBsAg检测阳性的孕产妇为对照组。研究组从妊娠28周开始一次性肌注HBIG200U,每间隔4周肌注1次,共3次。对照组未进行HBIG注射。胎儿娩出后立即收集脐静脉血进行HBeAg和HBV—DNA检测。结果：研究组60例新生儿中,有5例HBeAg阳性,阳性率为8．3％;7例HBV—DNA阳性,阳性率为11．7％,7例新生儿HBV—DNA病毒平均拷贝数（6．6×10^2 copies／m1）明显低于母亲（7．4×10^2 copies／ml）,P〈0．05。对照组42例新生儿中,有30例HBeAg阳性,阳性率为71．4％;33例HBV—DNA阳性,阳性率为78．6％,33例新生儿HBV—DNA病毒平均拷贝数（7．0×10^2copies／m1）与母亲相似（7．2×10^2copies／m1）。研究组新生儿病毒平均拷贝数明显低于对照组。结论：从孕28周开始给予HBIG注射阻断HBV母婴传播是一种有效方法,临床上应对HBeAg阴性但HBV—DNA阳性的孕产妇给予HBIG注射以阻断母婴传播。     

乙型肝炎母婴传播的研究

本文系对80名HBsAg阳性孕妇的婴儿进行HBV感染的调查和随访资料。80份脐血HBsAg均阴性。有36名婴儿于生后40~205天（平均115.9天）呈HBsAg阳性（45%）。母血HBsAg阳性者对婴儿的传播率最高（75%），HBsAg阴性者传播率较低（23.08%）。抗HBe阳性者未见HBsAg阳转。资料提示传播途径以分娩时感染为主，但作者曾见1名胎儿于足月临产前死亡，病理检查显示肝组织有急性病毒性肝炎变化，故宫内感染的可能性尚难排除。母婴传播的预防，除须防止分娩过程中的胎盘创伤及母血污染新生儿破损的皮肤粘膜外，尤应强调对HBsAg和HBeAg双阳性母亲新生儿进行特异预防。婴儿吞咽羊水、乳汁和唾液是否可引起婴儿感染，尚需细致观察，积累更多的资料来说明。     

对1例梅毒与HIV及乙型肝炎合并感染分析

对1例梅毒与HIV及乙型肝炎合并感染者进行分析,患性病的人更易感染HIV.口岸作为控制传染病的关口,提示加强出入境人员的健康教育,普及传染病预防知识.加强艾滋病阳性人群的监管,有效防止和延缓艾滋病在中国的传播.     

乙肝高价免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的研究

目的 研究乙肝高价免疫球蛋白(HBIg)阻断乙肝表面抗原(HSsAg)阳性孕妇乙型母婴传播效果。方法 79例HBsAg阳性孕妇随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=35)，均在妊娠28周时抽取静脉血检测HBsAg、HBeAg和HBVDNA。治疗组自28周开始每4周肌注一次HBIg(2001U)直至分娩。对照组不给予上述药物。新生儿出生后即抽取脐静脉血检测HBVDNA。结果 治疗组新生儿HBVDNA阳性率明显低于对照组。HBeAg阳性孕妇所生新生儿HBVDNA阳性率明显高于HBeAg阴性者。结论 HBIg能有效降低HBsAg阳性孕妇的宫内感染率．HBVDNA检测可以作为是否应用HBIg的指征。     

HIV感染者中乙型、丙型肝炎及梅毒混合感染的实验研究

[目的]探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒螺旋体(TP)混合感染的特点.[方法]对44份HIV-1抗体阳性血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HCV抗体(抗-HCV)及HBV表面抗原(HBsAg);采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行初筛,初筛阳性血清采用梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验(TPPA)确认梅毒螺旋体抗体.分析HIV与HBV、HCV、TP混合感染者的性别、年龄、感染途径、国籍、职业的分布.[结果]HIV/HCV混合感染率为36.36%(16/44),其中经静脉吸毒途径混合感染率为91.6%(¨/12);经性传播途径感染的为13.33%(4/30),两种感染途径进行比较,经统计学处理,差异有极显著性(x2=19.6233,P=0.005).HIV/HBV混合感染率为15.91%(7/44);HIV/TP混合感染率为2.27%(1/44);HIV/HBV/HCV三重感染率为4.55%(2/44).35岁以下年龄组与35岁以上年龄组HIV/HCV的混合感染进行比较,经统计学处理,差异具有极显著的统计学意义(x2=10.3427,P=0.001),但HIV/HBV的混合感染,两组之间差异无显著性(x2=0.0929,P＞0.05).[结论]静脉吸毒是HIV/HCV混合感染的主要途径,青壮年是HIV/HCV混合感染的主要人群.HIV/HBV混合感染率相对较低,这可能与人群普遍存在保护性抗体或免疫耐受有关.     

对1例入境人员梅毒与HIV及乙型肝炎合并感染的分析

对1例入境人员梅毒与HIV及乙型肝炎合并感染者进行分析,患性病的人更易感染HIV。口岸作为控制传染病的关口,提示加强出入境人员的健康教育,普及传染病预防知识。加强艾滋病阳性人群的监管,有效防止和延缓艾滋病在中国的传播。