3枚非平行空心螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗GardenIV型并PauwelsⅢ型股骨颈骨折

目的 对空心加压螺钉联合旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗GardenIV型并PauwelsⅢ型股骨颈骨折进行疗效分析和经验总结。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月收治的12例接受3枚非平行空心螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗的GardenIV型同时Pauwels分型为Ⅲ型的股骨颈骨折患者,男8例,女4例,年龄跨度18～60岁。结果 所有患者术后8周下地单拐辅助负重,3个月复查X片股骨颈骨折均得到临床愈合,术后6-18个月未发现股骨颈短缩、股骨头坏死。结论 空心加压螺钉联合旋股外侧动脉升支髂骨瓣或旋股内侧动脉深支大转子骨瓣嵌入股骨颈手术是治疗GardenIV型同时PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有效术式。     

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折预后与Pauwels分型及Garden分型相关性研究

目的分析空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折预后与Pauwels分型及Garden分型之间的关系。方法回顾性研究经空心螺钉内固定治疗的新鲜股骨颈骨折162例,分析内固定失败、骨不愈合、股骨头坏死等并发症与患者年龄、性别、Pauwels分型及Garden分型之间的相关性。结果内固定失败23例,骨不愈合11例,股骨头坏死21例,内固定失败、骨不愈合和股骨头坏死发生与患者年龄、性别无相关性,与Pauwels分型及Garden分型均有明显的相关性。随着Pauwels角度的增大及骨折移位程度的增加,内固定失败、骨不愈合及股骨头坏死发生率明显增加。结论空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折并发症发生率较高,并发症发生与股骨颈骨折Pauwels分型及Garden分型结果密切相关。     

两种内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与4枚空心加压螺钉(FCCS)内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效。方法 将52例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者根据内固定方式不同分为FNS组(采用FNS内固定治疗,25例)和FCCS组(采用FCCS内固定治疗,27例)。记录两组手术情况、骨折复位及愈合情况、并发症发生情况,采用Harris评分标准评价髋关节功能。结果 患者均获得随访,时间10～24个月。手术时间、术中透视次数FNS组短(少)于FCCS组(P<0.05),切口长度、术中出血量FNS组长(多)于FCCS组(P<0.05),住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后采用Garden指数评价骨折复位质量,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。下肢静脉血栓、股骨头缺血性坏死发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),大腿外侧激惹症状发生率FCCS组高于FNS组(P<0.05)。末次随访时Harris评分优良率FNS组高于FCCS组(P<0.05)。结论 F...     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的骨折 ,随着人们寿命的延长 ,其发生率逐渐增高。我院自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用空心加压螺钉治疗 2 3例 ,经随访疗效满意。1临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ;年龄 38～ 80岁。平均 5 8岁。左侧 16例 ,右侧 7例。外伤至就诊时间为 2ｈ～ 2ｄ。平均 18ｈ。骨折分型 :基底型 8例 ,颈中型 9例 ,头颈型 4例 ,头下型 2例。伴有高血压病 3例、冠心病 5例、脑梗塞及糖尿病 6例 ,经适当治疗都能安全接受手术。伤后手术时间 8ｈ～ 14ｄ ,平均 6ｄ。2　手术方法局部浸润麻醉。患者仰卧 ,患肢膝下略垫高 ,保持…     

加压螺钉和大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折临床观察

目的观察加压螺钉和大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折疗效。方法运用加压螺钉和股骨大转子骨瓣移位植骨技术,治疗GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折102例。结果髋关节功能恢复优良率73.5%,骨折愈合率100%;无固定失败病例,发生股骨头缺血性坏死25例(24.5%),其中在21例陈旧性股骨颈骨折中,发生股骨头缺血坏死11例(52.4%)。结论加压螺钉能使骨折结合紧密、固定牢固,利于早期髋关节功能锻练,促进骨折愈合和功能恢复;带血管蒂大转子骨瓣移位植骨,能重建股骨头血运,促进骨折愈合,降低股骨头缺血性坏死率。     

空心钉复合内侧支撑钢板固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

[目的]探讨空心钉复合内侧支撑钢板固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾分析2015年1月—2021年6月收治的72例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,33例采用3枚空心钉复合内侧支撑钢板固定（复合组）,39例采用单纯3枚空心钉固定（空心钉组）。比较两组围手术期、随访以及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。复合组的手术时间、术中出血量显著大于空心钉组（P<0.05）,但是两组间切口总长度、术中透视次数、导针定位次数、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获随访12～24个月,复合组恢复完全负重活动显著早于空心钉（P<0.05）。复合组33例中,均未发生骨不连接、股骨头坏死;空心钉组39例中,骨不连接3例,股骨头坏死2例,复合组晚期并发症发生率明显小于空心钉组（P<0.05）,随术后时间推移,两组患者Harris评分、髋伸-屈ROM、髋内旋-外旋ROM均显著增加（P<0.05）。术后所有相应时间点,复合组的Harris评分、髋伸-屈ROM、...     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折多发生于老年人,伤后极易发生骨折不愈合及股骨头坏死.笔者自2003年2月～2005年2月,采用闭合复位空加压螺钉治疗股骨颈骨折58例,效果较好.报告如下.     

移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折

[目的]评价移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]自2005年7月～2010年3月采用Moore切口切开复位、2～3枚空心加压螺钉内固定以及移植带股方肌蒂骨瓣治疗本院收治的19例青少年股骨颈骨折患者(年龄13 ～ 27岁,平均19.7岁).[结果]19例患者均获随访,随访1～4年(平均27.6个月),最后随访本组仅1例(Garden Ⅳ型)出现股骨头坏死,其余患者均骨性愈合.按Harris髋关节功能评分:优13例,良4例,可1例,差1例,优良率达89.5％.[结论]移植带股方肌蒂骨瓣结合空心加压螺钉内固定术治疗青少年股骨颈新鲜骨折血供好,手术时间短,创伤小,有效防止骨不连、股骨头缺血性坏死发生率,值得在临床上推广应用.     

加压支撑螺钉与单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效比较

目的 比较双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定与传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-01—2018-06采用闭合复位3枚空心钉内固定治疗的86例中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,其中41例采用双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定（加压支撑组）,45例采用传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定（单头螺钉组）。比较两组骨折愈合时间、股骨颈短缩畸形程度、并发症发生率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分、髋关节屈伸活动度。结果 86例术后均获得随访,随访时间平均22(15～36)个月。加压支撑组与单头螺钉组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。加压支撑组垂直方向、水平方向上股骨颈短缩程度小于单头螺钉组,髋关节屈伸活动度大于单头螺钉组,髋关节功能Harris评分高于单头螺钉组,螺钉退出发生率低于单头螺钉组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双头加压支撑螺钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效可靠,与单头拉力螺钉内固定比较显著减小了术后股骨颈短缩程...     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 采用空心加压螺钉治疗56例股骨颈骨折患者.观察骨折复位质量、骨折愈合及并发症发生情况.结果 患者均获得随访,时间6～60个月.术后6个月56例骨折复位均满意;49例随访7～12个月,复位质量满意,其中骨折不愈合2例,股骨头坏死2例;31例随访36～60个月,复位质量...     

空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的方法及疗效。方法对46例新鲜股骨颈骨折患者在C型臂监测下于牵引床上复位后采用加压空心螺钉内固定。结果46例随访8~25个月,骨折愈合40例,不愈合4例,股骨头坏死2例。结论空心加压螺钉内固定术治疗新鲜股骨颈骨折是一种有效、安全、简单、经济的方法。     

空心加压螺钉内固定合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

作者自 1993年 3月至 1998年 12月采用切开复位空心加压螺钉内固定合股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折2 4例 ,取得良好疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例均为闭合性外伤性骨折 ,其中男 19例 ,女 5例 ;年龄范围 2 3岁至 48岁 ,平均 38 5岁 ;骨折类型 :头下型 2例 ,头颈型 14例 ,经颈型 8例 ;新鲜骨折 19例 ,陈旧性骨折 5例 (股骨头均无塌陷 )。2　手术方法患者俯卧位 ,连续硬膜外麻醉 ,患侧髂前部垫砂袋抬高 ,采用Ｋｏｃｈｅｒ切口 ,起自髂后上棘的外下方约 3ｃｍ处 ,沿臀大肌纤维方向至大转子后上方 ,再向下延伸 7ｃｍ。钝性分…     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折体会

2001年10月～2003年9月,我院应用空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折46例,效果满意.1材料与方法 1．1病例资料本组46例,男29例,女17例,年龄17～62岁。左侧22例,右侧24例。股骨颈骨折按Garden分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型27例,Ⅳ型9例。均为新鲜骨折,伤后至手术时间平均3．7（1～17）d。     

空心加压螺钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折的疗效.方法 采用空心加压螺钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折102例.结果 91例获得随访,时间11个月～8年,骨折平均愈合时间7.1个月.髋关节功能采用Harris评分,优良率87.9%.结论 空心加压螺钉内固定联合带旋髂深血...     

4枚与3枚空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折比较

[目的]比较4枚与3枚空心钉内固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果.[方法]2014年1月-2018年11月,70例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者纳入本研究,采用抽签法将患者随机分为两组.其中,35例采用4枚空心钉内固定(四钉组),35例采用3枚空心钉内固定(三钉组),比较两组患者围手术期情况、随访结果和影像...     

三根空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

目的:研究和评价三根空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的使用价值。方法:通过对88例应用三根空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察,评价其应用价值。结果:本组与传统的三刃钉及单一螺钉内固定相比较,其骨不连及股骨头坏死率均明显下降。结论:三根空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折既有对骨折断端嵌插加压作用和对股骨头充分减压作用,避免了对骨折断端的进一步损伤,又具有较强的抗旋转能力,是一个较好的治疗方法。     

3枚与4枚空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折对比

[目的]比较3枚与4枚空心钉经皮微创内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效.[方法]2014年5月～2018年4月共收治94例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者,随机分为两组,均采用闭合复位经皮空心钉内固定.其中47例采用3枚钉(三钉组),47例采用4枚钉(四钉组),比较两组围手术期、随访与影像资料.[结果]两...     

微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折46例

目的探讨微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 2005年8月～2009年8月,采用闭合复位微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折46例。术前在骨盆平片健侧位上画出钉位,并测量出钉位进针点与大粗隆顶点的距离及钉位与股骨干之间的夹角,作为术中把握进针点位置及颈干角方向的依据。麻醉成功后,仰卧于骨科牵引床上,于牵引床立柱上套一水平位自制倒"J"形金属标识物,透视轴位复位情况的同时测量股骨头、颈中心轴与金属标识物的夹角,其大小即为前倾角的度数,作为术中控制前倾角及进针点在股骨干外侧正中或稍偏后位置的依据。40例取股外侧大转子下纵切口,余6例经皮手术。结果手术时间40～60min,平均53.5min。46例随访2～36个月,平均18个月,40例骨性愈合;余6例中,术后2个月死于冠心病1例,骨折不愈合2例,其中1例合并糖尿病、冠心病、脑血栓后遗症,1例术后不足2个月自行负重,3例骨折愈合后出现股骨头缺血坏死,其中2例合并糖尿病,1例烟酒瘾再犯。结论应用微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效理想,具有操作简单、固定牢靠、并发症少等优点。