中医学住院医师规范化培训实施情况调查与分析

目的:调查中医学住院医师规范化培训(以下简称住培)的成效及其存在的问题,为不断提高住培质量提供参考。方法:2019年9月至10月,采用多阶段抽样方法,选取上海中医药大学中医学住培基地完成培训的278名学员作为研究对象,采用自编问卷对其进行调查。结果:在从事医学相关工作的266名学员中,胜任力自评满意和基本满意的学员占比...     

住院医师规范化培训学员对COVID-19防控认知和态度以及培训需求的调查分析

目的:调查住院医师规范化培训(以下简称住培)学员对新型冠状病毒肺炎(下文简称新冠肺炎)的认知、态度和培训需求,为进一步应对疫情防控提供参考依据。方法:本研究采用问卷调查方法。2020年2月,对广西壮族自治区19家国家级住培基地2017级～2019级2 560名学员进行问卷调查,并对调查数据进行统计分析。结果:2017级...     

住院医师和带教教师对住院医师规范化培训评价的比较

目的:对比分析住院医师和带教教师对住院医师规范化培训(简称住培)评价的比较,以期为进一步完善住培教学质量提供参考。方法:采用问卷调查方法,选择浙江省住培基地的2 053名学员和3 141名带教教师为研究对象,并用 χ2分析和秩和检验对调查结果进行统计学处理。 结果:学员和教师对住培的评价存在一定差...     

基于成果导向教育理念的内科学整合课程在住院医师规范化培训中的探索

住院医师规范化培训是我国加强卫生人才队伍建设的重要一步,是培养合格临床医师的重要途径。针对住院医师规范化培训体系存在的不足,昆明医科大学第一附属医院内科住培基地将成果导向教育理念应用于住院医师规范化培训,以提高住培学员的岗位胜任力,为构建住院医师规范化培养体系提供参考。     

四川地市级三甲医院医保总额控制实施效果调查研究

目的:调查分析2017-2019年四川省地级市三甲医院医保总额控制实施效果.方法:选择省内5所地市级三甲综合医院为研究对象,通过现场访谈法了解当地医疗资源分布、医保基金管理、医保患者收治等,分析5所医院近3年业务发展、总额管理、超支承担等数据.结果:近3年5所医院的住院业务量和工作效率都有所增加,住院次均费用均有不同程...     

住培探索与实践：基于六步法的临床医学博士后公共课程设计

基于胜任力的医学教育已形成全球趋势,对住院医师培训教学设计提出了更高要求。传统的课程设置已经不能满足基于胜任力的培养目标,其存在缺少课程设计层面教学理论支持等问题。课程设计作为住院医师培训的重要内容,对培养质量产生重要影响。依托六步法课程设计理论,将理论与实践相融合,形成基于理论指导的课程设计。通过反馈评价,对现行课程设计持续改进,以期达到基于住院医师岗位胜任力的培养目标。历经5年的探索,课程改革初具成效,本研究希望作为住培基地教学改革经验进行介绍推广,为同行提供参考与借鉴。     

在住培中开展基于PBL的翻转课堂改善医学教育环境

目的 探索在外科学住院医师规范化培训(简称住培)中实施基于PBL的翻转课堂,改善医学教育环境.方法 以2018年8月至2019年12月在中国医科大学附属第一医院乳腺外科住培基地轮转的62名学员为研究对象,采用随机对照表法分为实验组和对照组.实验组住培小讲座环节采用翻转课堂形式,对照组采用传统讲授法.教学结束后采用出科考...     

住院医师规范化培训学员对实行责任导师制的态度

目的 调查住院规范化培训学员(简称"住培学员")对实行责任导师制的态度,为住培基地实行责任导师制提供依据和建议.方法 本研究采用问卷调查的方法对我院320名住培学员进行调查,了解其是否赞同实行责任导师制及其对责任导师的期望.结果 90.6％(290/320)的住培学员赞同实行责任导师制,赞同实行责任导师制的学员希望从责任导师处获得科研能力、医德医风、政治素质、临床知识和技能的指导.结论 住培学员普遍赞成住培基地实行责任导师制,而如何保证责任导师制高质量的运行则是住培管理者在进一步的实践中需要探索解决的问题.     

发达国家住院医师培训基地认证情况分析及对我国的启示

我国尚未建成全国有序统一的住培基地认证体系,而发达国家住培基地认证制度较成熟。美国和英国都有全国统一的机构对住培基地进行认证评估,加拿大的住培基地均为大学附属医院。发达国家住培基地选择和认证情况对我国建立符合国情的住培基地认证系统有很好的借鉴作用。     

全科住院医师规范化培训毕业学员的岗位胜任力调查

目的了解全科住院医师规范化培训(住培)毕业学员的岗位胜任力情况。方法该研究为问卷调查。于2022年1至3月采用单纯随机抽样的方法抽取于苏州市立医院完成全科住培的2009至2021届学员, 对其进行问卷调查, 进一步对其中仍从事全科医疗的学员进行岗位胜任力调查。自行设计问卷, 内容包括学员的基本情况, 与岗位胜任力相关的临床、公卫、人文、科研教学能力的相关问题。每项能力满分100 分, 分为4个等级, 即A级86～100分、B级 70～85分、C级55～69分、D级0～54分, 评分为A级者认为该项能力优秀。统计各项能力达优秀学员的占比。结果 (1)基本情况:调查有效问卷回收率为96.3%(157/163)。纳入分析的157名毕业学员中男性62名(39.5%), 毕业后工作单位属性主要是城市社区卫生服务机构[78名(49.7%)], 所在岗位属性大部分仍为全科医疗[119名(75.8%)]。(2)临床诊疗能力:毕业学员的病史采集、基本药物使用、常见病多发病诊疗以及慢性非传染性疾病管理能力自评达优秀者占比均在半数以上, 分别为58.8%(70/119)、57.1%(68/119)、54.6...     

上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员职业认知的调查比较

目的调查和比较上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员的职业认知,为完善全科医生培养方式提供依据。方法2012年8月至10月问采用问卷调查的方法,对上海市嘉定区3＋2模式培训学员和6家全科培训基地的2012级5＋3模式培训学员的职业认知进行研究。结果30名3＋2模式培训学员[平均年龄（22．6±0．7）岁,男性占16．7％]和76名5＋3模式学员[平均年龄（24．6±1．8）岁,男性占35．5％]完成调查。3＋2模式学员在“全科医生的社会地位”（平均秩69．37比47．24,Z=-3．589,P〈0．001）、“全科医生的职业前景”（平均秩66．13比48．51,Z=-2．953,P=0．003）和“目前社会对全科医生的需求”（平均秩68．17比47．71,Z=-3．261,P=0．001）三方面的总体判断均好于5＋3模式学员。93．4％（28／30）的3＋2模式学员和47．4％（36／76）的5＋3模式学员均认为目前全科医生最急需改善的是工作收入。5＋3模式学员的期望工作收入高于3＋2模式学员[（8436±2963）形月比（6600±2694）形月,t=-3．087,P=0,003]。仅35．5％（27／76）的5＋3模式学员毕业后首选进入社区卫生服务中心工作,而39．5％（30／76）首选进入二、三级医院工作。Logistic回归分析显示,性别、户籍、毕业院校、学历、专业、培训前工作经验和预期收人与其首选就业意向无相关性。结论5＋3模式学员职业认知有待提高,就业意向尚需调整,全科医生的收入亟待改善。     

住院医师规范化培训中引入Mini-CEX的实践

目的观察对住院医师规范化培训部分学员使用Mini-CEX进行临床教学的效果。方法选取我院2015级住培学员40名,随机分为对照组和实验组,每组20人。2015年10月至2018年4月,对照组采用传统教学;实验组在传统教学基础上结合Mini-CEX活动,实验组每人在每个轮转科室至少进行2次Mini-CEX。毕业时应用改良的Mini-CEX评分量表、病例答辩和OSCE三种考核方法对两组学员进行测评。针对实施过Mini-CEX的教师和学员分别发放问卷,进行满意度调查。采用SPSS18.0对数据进行统计分析,组间比较采用独立样本t检验,组内前后比较采用配对样本t检验。结果Mini-CEX测评显示,两组学员各项临床能力毕业成绩均高于入学成绩,实验组学员毕业成绩优于对照组,实验组学员成绩提高分数大于对照组提高分数,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例答辩显示,实验组学员平均成绩为(81.16±3.75)分,优于对照组的(70.13±3.88)分,差异有统计学意义(t=-9.140,P=0.000)。OSCE考核显示,实验组平均总分为(96.300±4.681),优于对照组的(91.775±3.227)分,差异有统计学意义(t=-3.559,P=0.001)。共发放调查问卷80份,其中教师40份、学员40份,结果显示教师满意率达95.0%、学员满意率达92.5%。结论Mini-CEX应用于住院医师规范化培训临床带教中,有利于提高学员的临床思维、医患沟通和人文关怀能力。     

北京市某三甲医院及社区全科医师炎症性肠病知晓情况和培训需求调查

目的调查北京市某三甲医院及其社区全科医学教学基地的全科医师对炎症性肠病(IBD)的知晓情况,了解其培训需求。方法采用横断面研究方法,于2019年2—3月通过问卷调查方式对自愿参与调查的北京市某三甲医院及其全科医学教学基地的55名全科医师开展调查,问卷包含IBD知晓情况测评试卷和IBD培训需求问卷2个部分。共回收有效问卷55份。对试卷成绩分布情况、全科医师的IBD知晓情况、对溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)的知晓情况差异,以及全科医师对IBD培训需求情况进行分析。结果55名全科医师的IBD试卷及格率为30.9%(17/55),总得分(52.2±12.0)分。将IBD病因、诊断、治疗和病例分析各部分试题的分数标化为百分制后,55名全科医师得分分别为(83.6±37.0)、(60.2±18.3)、(54.9±14.1)和(31.8±20.7)分。全科医师对UC和CD的诊断知识知晓情况差异无统计学意义[60.0%(99/165)比60.4%(166/275),χ²=0.006,P=0.94],对UC的治疗知识知晓情况高于对CD的治疗知晓情况[72.1%(119/165)比27.7%(61/220)χ²=74.643,P<0.01]。全科医师培训需求最高的内容是IBD的药物、外科及营养支持治疗(90.9%,50/55),其次是临床表现(80.0%,44/55)。结论参与调查的全科医师整体对IBD知晓水平不佳,尤其对IBD诊断、治疗知识的知晓明显不足,对CD的治疗知识掌握情况更加不足。全科医师对IBD的治疗和临床表现相关知识的培训需求很高。     

标准化病人在全科住院医师接诊医患交流技能培训中的应用

目的 评价标准化病人（standardized patients,SP）在全科住院医师接诊医患交流培训中的作用.方法 2008年5月至7月,采用SP对上海市全科医师规范化培训的52名全科住院医师接诊中的医患交流技能进行培训,包括SP的信息反馈、教师授课和小组讨论等形式.培训前后采用SP对其医患交流技能进行评价,评价内容包括建立医患关系、信息收集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意、结束接诊5个方面,比较培训前后全科住院医师接诊医患交流评分及合格率的变化.结果 培训后住院医师医患交流技能的总评分高于培训前[（76±13）分比（49±12）分,P＜0.01],总合格率也高于培训前（86.5%比15.4%,P＜0.01）.培训后,医患交流技能中建立医患关系、信息收集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意、结束接诊5个方面的合格率均高于培训前（90.4%比59.6%,65.4%比5.8%,38.5%比11.5%,86.5%比17.3%,65.4%比3.9%,均P＜0.01）.培训前后住院医师医患交流评分与接诊技能的评分均呈正相关（r值分别为0.55,0.63,均P＜0.01）,培训后住院医师医患交流评分的提高与接诊技能评分的提高也呈正相关（r=0.62,P＜0.01）.结论 采用SP能较好地提高全科住院医师接诊医患交流技能,进而有助于临床接诊能力的提高.     

专科-全科联合教学查房模式应用于全科医师培养的效果分析

目的 探讨专科-全科联合教学查房（CSGR）模式在全科医师培养中的应用效果与价值.方法 以高血压教学查房为例,于2012年6-12月选取在培的北京市全科医师转岗培训学员（60人）和北京市全科医师规范化培训学员（26人）共86人为研究对象,按照学员性别、年龄、学历、职称及查房前高血压知识测试总成绩进行分层随机分组：试验组47人,采用由心内科师资与全科师资共同主持的CSGR模式;对照组39人,采用单纯心内科高血压教学查房模式.查房后对两组学员进行教学查房效果评价问卷调查,再次以相同试题测试高血压知识水平,并进行综合评价与分析.结果在家庭与心理因素问诊、强调预防为主理念、健康教育指导等12项查房效果评价指标方面,试验组得分均高于对照组（Z值分别为-2.668,-2.482,-2.269,均P〈0.05）;在对全科理念讲解的满意度方面,试验组优于对照组 （χ2=12.340,P〈0.01）;试验组学员查房后高血压知识总成绩[（18.70±2.96）分]较查房前[（16.52±2.72）分]明显提高（t=5.043,P〈0.01）,对照组查房前后总成绩提高差异无统计学意义;97.8%（44/45）的试验组学员对CSGR模式在合作、教学、医疗方面的价值表示认同.结论 CSGR模式可充分利用专科和全科两方面优势,针对性地开展教学查房,可以有效提高教学查房的效果和质量,有助于全科医师临床能力与全科临床思维的培养,在全科医生的培训中有一定的推广价值.     

标准化病人在考核全科学员临床能力中的应用研究

目的采用标准化病人（SP）考核学员的临床能力,探讨改革全科规范化培训的毕业考核方法。方法上海2006级3个全科医学临床培训基地的52名学员参加考试,SP站点的考核分3个环节,包括重点问诊和体检、病历书写和口试,分别测试学员的沟通技能、信息收集、综合接诊能力以及临床思维、诊疗决断能力。结果SP对于学员问诊、体检及沟通技能的评分均高于考官评分,但两者间有相关性（P〈0．01）,其中体检项目的相关系数最高（r=0．774）。各项技能平均分的差异有统计学意义（F=9．867,P〈0．01）,其中综合接诊能力的平均分最低（64±22,P〈0．01）。沟通技能与信息收集的相关系数最大（r=0．582,P〈0．01）。考核成绩的影响因素分析发现,男女学员各项技能的平均分差异无统计学意义（P〉0．05）;有工作经历的学员综合接诊能力成绩明显低于没有工作经历的学员（P〈O．05）,而其余各项技能中不同工作年限的学员成绩差异无统计学意义（P〉0．05）;学员沟通技能、病历书写和病例分析成绩随考核病例的不同,差异有统计学意义（P〈0．01）;此外,不同培训基地的学员信息收集和病历书写成绩差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论应用SP能较为全面、客观地评估学员的临床能力,指导教学内容、教学模式的改进。     

浅析护士规范化培训的临床实践效果

目的：通过对2007级41名规范化培训（规培）学员的调查,了解其临床实践的效果。方法：比较规培前后学员成绩,采用自设问卷调查,对学员培训前后德、能、勤、绩进行比较。结果：培训前和培训后学员操作技能和理论考试成绩比较,培训后高于培训前,P〈0.05;规培前后学员德、能、勤、绩比较,培训后学员得分均高于培训前,P〈0.01,规培提高了新护士的综合素质。结论：规培为护士队伍培养后备人才提供了较好的方法,有利于年轻护士的成长和发展,推动了护理队伍整体水平的提高。     

社区全科医生儿科临床适任能力培训效果评价及其对社区儿科门诊运行的影响研究

背景　目前我国儿科医疗的“供需矛盾”正逐渐凸显,全科儿科的发展是最有可能缓解儿科医疗资源紧张的突破口。在嘉定区,社区儿科服务能力明显不足。在此背景下,为了合理配置儿童医疗资源,解决常见病、多发病占用儿童专科医院资源的难题,2017年上海市嘉定区原卫生计生委开展了“全科医师儿科临床适任能力培训”项目。目的　调查第一批“上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训”项目对该区13家社区卫生服务中心开展全科儿科门诊的影响。方法　2018年1-3月,采用自主设计问卷对14名参培“上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训”项目的全科医生和社区其余未参培的部分全科医生进行调查。问卷内容包括接受调查全科医生的基本情况、社区开展儿科门诊后的现状及全科医生对儿科培训的建议。结果　共发放问卷207份,问卷全部有效回收,其中参培全科医生14名,未参培全科医生193名。50.0%（7/14）的参培全科医生认为自己能够胜任儿科门诊接诊,78.6%（11/14）能够掌握一些儿科常见危重症的急救处理,71.4%（10/14）认为已掌握了儿科用药规律。参培全科医生和未参培全科医生拟开展儿科诊疗的方式意愿、拟开展儿科门诊的时间意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。社区儿科开展后,多数社区接诊量均小于5人次/半天。64.3%（9/14）的参培全科医生愿意参加更多儿科培训。结论　参培全科医生认为参加培训后开展社区儿科门诊的能力有所提高,但当前实践中仍存在儿科接诊经验不足、儿科药物及检验缺乏、儿科门诊就诊量少等问题,需要进一步改进。     

上海市全科住院医师临床接诊能力的评价与分析

目的评价上海市全住院医师临床接诊能力。方法采用标准化病人（SP）接诊考核形式评价上海市全科医师规范化培训的住院医师的临床接诊能力,包括临床技能和医患交流技能两方面。临床技能评价内容包括信息收集、临床思维、健康宣教、门诊病史书写、接诊时间掌握;医患交流技能评价内容包括建立医患关系、信息收集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意、结柬接诊。以每项实际得分除以该项的总分（得分率）来评价住院医师各项接诊技能的掌握程度。结果157名全科住院医师参与了临床技能评价,平均年龄（28±2）岁,男性52人,女性105人。临床技能总得分率为（76±10）％,各项得分率从高到低依次为：接诊时间掌握（91±24）％,门诊病史书写（80±14）％,信息收集（76±12）％,临床思维（74±17）％,健康宣教（68±31）％。医患交流技能总得分率为（74±12）％,各项得分率从高到低依次为：建立医患关系（86±13）％,信息共享和知情同意（80±15）％,信息收集和反馈（74±15）％,结束接诊（62±27）％,从患者角度理解问题（43±30）％。结论经过上海市规范化培训的全科住院医师具备了一定临床接诊能力,但尚有不足,有待于今后的培训中进一步提高。     

深圳市社区健康服务中心急症照护综合病例考核结果分析

深圳市首届全科医学临床技能比赛采用了急症照护模拟人（ECS）,对10支参赛队共30位全科医学团队成员进行急诊综合病例模拟考核。总平均分为61．3±11．9,一般处理得分33．0±6．9,得分率为66％（33／50）;心肺复苏得分23．2±7．2,得分率为57．5％（23／40）;团队协作得分最低,平均分为5．0±1．1,得分率为50．0％（5／10）。表明应重视全科医生临床急救综合能力、现场应变、团队协作能力的培训。