川东北地区原发性痛风的临床特点及发病危险因素分析

目的：探讨川东北地区原发性痛风的临床特点及发病危险因素。方法采用统一调查表,对583例原发性痛风患者及459例健康体检者进行临床调查及相关实验室指标检测,采用Logistic回归分析痛风的发病危险因素。结果①94．9％的患者首次发作时累及一个关节,其中累及第一跖趾关节者占68．6％。②痛风发作无诱因者占37．6％;有诱因者占62．4％,其中88．2％与饮食因素有关。③痛风并发痛风石者占12．2％,高血压者占35．7％,高脂血症者占66．9％。④并发痛风石者多发生于痛风后3～8年,其病程长于无痛风石患者,血尿酸（sUA）水平高于无痛风石患者（P均＜0．01）。⑤Logistic回归分析发现,高sUA、饮酒、BMI、高TG、高嘌呤饮食、高血压及吸烟均与痛风发病相关（P＜0．01或＜0．05）。结论原发性痛风发病受多因素影响,高sUA、饮酒、BMI、高TG、高嘌呤饮食、高血压及吸烟均可能增加其发病风险。     

高尿酸血症的治疗进展及相关思考

<正> 目前,随着痛风和高尿酸血症患者的剧增,规范治疗迫在眉睫。2006年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)推出痛风管理的最新指南,但国内外风湿科医师诊治痛风患者时仍更多地依靠个人经验,相关学科如心血管、内分泌科医师对其规范治疗更为陌生;而痛风和高尿酸血症患者常伴有高脂血症、糖尿病、心血管疾病等,使其临床治疗更为棘手;此外,随着常规体检的普及,无症状高尿酸血     

痛风患者颈动脉内膜-中层厚度的改变

痛风是嘌呤代谢紊乱及血尿酸升高所引起的一组疾病 ,血尿酸在超饱和时易形成尿酸盐晶体 ,沉积在关节软骨、滑膜等结缔组织 ,临床表现为反复发作的急性关节炎 ,常伴有高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。颈动脉内膜 中层厚度 (ＩＭＴ)是采用高频彩色多普勒测定颈动脉内皮层和平滑肌层的厚度 ,反应全身动脉粥样硬化的状态[1] 。本研究拟通过测定痛风患者颈动脉ＩＭＴ ,探讨痛风与动脉粥样硬化之间的改变。1　资料与方法1 1　临床资料 :痛风患者 5 2例 ,男性 5 0例 ,女性 2例 ,年龄36～ 6 9岁 ,平均 (5 0± 9)岁 ,曾有 2次以上急性…     

原发性痛风与痛风肾病的临床研究

目的　了解原发性痛风与痛风肾病的临床特点以及肾损害可能危险因素。方法　记录病人一般资料、病史、症状。实验室和影像学检查结果 ,并对所得结果进行统计分析。结果　 10年间共诊治原发性痛风病人4 19例 ,病例数分布呈逐年上升的趋势 ,以第一跖趾关节发作最常见 ,17 4 %的病例出现肾损害。肾损害者病程较长。在嗜烟、酒 ,痛风结节、高血压、高脂血症、高尿酸血症、典型的痛风X线征 ,血、尿 β2 微球蛋白升高等方面的发生率显著高于无肾损害者。结论　痛风肾病的危险因素可能除高尿酸血症外 ,还与病程、高血压、高脂血症以及嗜烟酒等有密切关系     

绞股蓝总甙治疗原发性高脂血症54例报告

20 0 1年 3月至 2 0 0 2年 2月 ,我院采用绞股蓝总甙治疗原发性高脂血症 5 4例 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 35例 ,女 19例 ;年龄 4 3～ 71岁 ,平均( 6 1.5± 7.5 )岁。患者 1月前均未服用降脂药 ,且除外糖尿病、肾病综合征、甲减、痛风、急性或慢性肝胆疾病、药物引起的高脂血症及近期严重创伤或大手术者。其中 TC增高 2 8例 ,TG增高 34例 ,两项均增高 15例 ;L DL - C增高 18例 ,HDL - C降低 19例。合并冠心病 8例 ,高血压病 17例。治疗方法 :每次口服绞股蓝总甙 2粒 ,每日 3次 ,共用 4周。治疗期间 ,饮食习惯、生活…     

冠心病患者住院期间痛风急性发作及危险因素分析

目的:分析冠心病患者住院期间痛风急性发作情况及其危险因素。方法:选取2014年1月1日至2016年12月31日在我院心血管内科病房住院的4 620例冠心病患者,观察其住院期间有无痛风急性发作。根据有、无痛风急性发作分为痛风急性发作组(n=54)和无痛风急性发作组(n=4 566)。按住院期间干预方式分为接受冠状动脉造影(CAG)组(CAG组,n=1 431)、接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组(PCI组,n=1545)及对照组(没有接受上述干预的冠心病患者,n=1 644)。应用Logistic回归方程对痛风急性发作及基本资料进行危险因素关联分析。结果:住院期间冠心病患者痛风急性发作发生率为1.17%(54/4 620),其中CAG组、PCI组、对照组痛风急性发作发生率依次为1.12%(16/1 431)、2.01%(31/1 545)、0.43%(7/1 644),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。痛风急性发作组中男性占96.30%,高于无痛风急性发作组(70.52%,P=0.00)。痛风急性发作组患者的尿酸水平高于无痛风急性发作组[(463.36±84.55)mmol/L vs(383.28±105.72)mmol/L,P0.05];两组在年龄、糖尿病、高血压、肾功能不全、高脂血症方面的差异无统计学意义。二分类Logistics回归分析结果显示,男性(OR=9.215,95%CI:2.237～37.959,P=0.002)、血尿酸水平(OR=1.005,95%CI:1.003～1.007,P=0.000)、CAG(OR=3.706,95%CI:1.460～9.409,P=0.006)和PCI(OR=6.507,95%CI:2.719～15.573,P=0.000)是痛风急性发作的独立危险因素。结论:住院冠心病患者接受CAG、PCI后痛风发生率较无上述干预的患者更高;CAG/PCI干预、男性、高血尿酸水平患者更容易发生痛风急性发作。     

冠心病合并高脂血症患者血脂水平与主要炎症因子的相关性

目的:研究冠心病合并高脂血症患者血脂水平与主要炎症因子的相关性。方法:选择在我院收治的冠心病患者130例,根据血脂水平分为高脂血症组(90例)和非高脂血症组(40例),检测患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平并进行比较。结果:与非高脂血症组比较,高脂血症组hsCRP[(1.52±0.89)mg/L比(9.03±1.04)mg/L]、IL-6[(10.52±2.41)mg/L比(35.63±3.08)mg/L]和TNF-α[(1.04±0.04)μg/L比(10.08±0.25)μg/L]水平明显升高(P均=0.001);Pearson相关分析显示,高脂血症组TC、TG、LDL-C与hsCRP、IL-6、TNF-α均呈明显正相关(r=0.603~0.843,P0.05或0.01),HDL-C与hsCRP、IL-6、TNF-α呈明显负相关关系(r=-0.853~-0.742,P均0.01)。结论:冠心病合并高脂血症患者血脂水平与炎症因子明显相关,调节血脂水平可控制炎症因子水平,对预后可能有积极作用。     

痛风患者降尿酸治疗敏感性与中医证型及临床特点的相关性

目的探讨痛风患者对降尿酸药物的达标应答剂量与中医证型、临床表现、实验室检查、并发症等的相关性。方法临床随机选取痛风患者520例,按照中医诊疗方法主要分为湿热蕴结证型、痰瘀互结证型、脾虚湿困证型、气血两虚证型4个中医证型。对所有患者进行降尿酸治疗(别嘌醇片、非布司他片),在血尿酸连续3个月稳定在300～360μmol/L后记录降尿酸药物剂量,分别定义敏感组(别嘌醇片300 mg/d以内、非布司他片40 mg/d以内)、抵抗组(别嘌醇片400 mg/d以上、非布司他片80 mg/d以上或两药联合)。记录两组间的中医证型分布、病程、起始治疗的血尿酸水平、血尿素氮、全血细胞计数、尿pH值、尿比重相、关节炎发作频率、并发症(痛风石、泌尿系结石)、合并疾病(高血压、高脂血症、糖尿病、肾损伤)等情况,分析各指标与降尿酸药物达标剂量的相关性及痛风患者血尿酸达标的影响因素。结果两组病程、关节炎发作频率、合并高血压、合并高脂血症、并发痛风石、并发肾损、治疗前血肌酐水平、达标后血肌酐水平、初始血尿酸水平比较差异有统计学意义,抵抗组在各指标上明显高于敏感组。两组间中医证型分布差异有统计学意义(P0.05),敏感组以湿热蕴结证型为主,抵抗组以痰瘀互结证型为主。Logistic回归分析显示病程、合并高血压、合并高脂血症、并发痛风石、初始血尿酸水平及中医痰瘀互结证型是痛风患者血尿酸达标的影响因素。结论病程长、合并高血压及高脂血症、并发痛风石、血肌酐水平高及中医证型为痰瘀互结证型的痛风患者对降尿酸治疗的反应差,需要更大的达标剂量。     

痛风病因分型及临床特点分析

目的:探讨痛风患者病因分型及其年龄变化趋势以及不同分型的临床特点。方法:研究纳入2018年1月至2019年7月在复旦大学附属中山医院风湿免疫科就诊的痛风患者,根据24 h尿尿酸及尿酸排泄分数将患者分为四型,采用单因素方差分析、协方差分析、Kruskal-Wallis H检验、 χ2检验等比较各型...     

痛风达标治疗人群用药真实情况分析：多中心真实世界研究结果

目的通过真实世界方法研究, 运用数据挖掘探索痛风达标治疗人群的治疗特点和规律, 并评价其安全性。为临床痛风的达标、安全治疗及管理提供指导依据。方法本研究基于医院信息系统(HIS)中临床真实世界数据, 收集多家医院风湿免疫科2015年1月至2021年12月以痛风为诊断的门诊治疗患者, 将其在门诊治疗中产生的临床数据建立数据库。使用SPSS及Excel软件, 采取频数分析、聚类分析、因子分析, 总结经治疗后达标的痛风患者的治疗措施特点及规律。记录治疗过程中的不良事件(AE)发生情况。结果共纳入痛风患者3 287例, 随访诊次9 861个。其中治疗后血清尿酸(SUA)达标诊次占比为7.01%(691/9 861), 关节疼痛表现视觉模拟评分(VAS)达标占比为59.81%(5 898/9 861)。治疗后SUA控制达标诊次691个, 降尿酸药物中使用频次最高的是非布司他, 其次为苯溴马隆。高频治疗措施中, 使用系统聚类分析的方法进行挖掘分析, 发现6组治疗方案:①中药饮片-中医技术-生活干预措施-中成药, ②阿魏酸哌嗪片-NSAIDs, ③别嘌醇-碳酸氢钠, ④苯溴马隆, ⑤激素-秋水仙碱,...     

痛风相关知识问答(四):并发症和伴发疾病北大核心CSCD

一、总论 1.痛风的常见并发症和伴发疾病有哪些?痛风除了对关节造成损伤外,在其发病过程中,尿酸盐也可沉积在泌尿系统,导致急性或慢性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石,而肾脏疾病反过来又可影响尿酸排泄,进一步加重肾脏疾病。此外,痛风患者往往伴有体内代谢异常,易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病及代谢综合征,导致冠心病、心力衰竭、深静脉血栓、肺栓塞、卒中等多种心血管疾病发生率升高[1-2]。     

痛风患者肾结石发病情况及其影响因素分析

目的探讨痛风患者肾结石发病情况及其影响因素。方法分析400例痛风患者的肾结石发病情况及其影响因素,并与400例非痛风者进行对照。结果痛风患者的肾结石发病率22.50%,明显高于非痛风者的3.75%（P〈0.01）;痛风患者的不同尿酸水平及尿酸排泄分数与肾结石发病无明显关系（P〉0.05）。Logistic回归分析显示,痛风患者的肾结石与其年龄、血糖及尿酸水平呈正相关（P均〈0.05）。结论痛风患者易发生肾结石,且与其年龄、血糖及尿酸水平相关。     

妊娠期急性胰腺炎的临床特点

目的:总结妊娠期急性胰腺炎(a c u t e pancreatitis during pregnancy,APP)的病因、临床特点和预后及15年的变迁,并探讨其临床诊治要点.方法:回顾性分析近15年(2000-01-01/2015-01-01)青岛大学附属医院收治的23例APP患者的临床资料,既包括患者年龄、体质量指数、孕周、住院时间、住院花费等数值变量,还包括胎儿性别等分类变量.结果:23例APP中,20例(86.96%)发生于妊娠晚期,中度重症胰腺炎7例(30.43%),重症胰腺炎8例(34.78%).病因方面:高脂血症性胰腺炎13例(56.52%),胆源性4例(17.39%),特发性胰腺炎6例(26.10%).全组孕产妇病死率为4.35%(1/22);胎儿死亡率为13.63%(3/22).与非高脂血症性相比,高脂血症性胰腺炎患者的病情严重,但婴儿出生评分及预后未见明显差异.结论:APP多数发生于孕晚期,高脂血症和胆道疾病是其主要病因,其中前者所占比例尤为突出,高脂血症APP发病率逐年上升,病情较后者严重,并伴有较高的胎儿病死率.     

营养和代谢疾病

·522·中国医学文摘·内科学1996年第17卷第6期 964926原发性痛风216例与原发性高尿酸血症108例临床分析/翁建平…刀新医学一1996,27(4)一184一185 痛风组泌尿系结石发生率为21.3%,其中34%发生肾功能不全,而无泌尿系结石者发生肾功能不全仅为7.1%。高尿酸血症组泌尿系X线不透光结石9例;伴发高血压33例,其中10例出现肾功能不全。痛风组94例有痛风石,其平均病程、血尿酸水平均长于或高于无痛风石组。高血压病、高脂血症、冠心病等是痛风常见伴发症,而高尿酸血症组中这些伴发症也十分常见。高尿酸血症者虽无痛风之临床表现也应积极控制血尿酸…     

冠心病合并肾动脉狭窄的相关危险因素分析

目的探讨接受冠状动脉造影的冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生率及其危险因素。方法对2004-03~2005-03广西中医学院附属瑞康医院心内科收治的156例接受冠状动脉造影的患者进行肾动脉造影检查。结果156例患者中,肾动脉狭窄发生率为18·6%;经冠状动脉造影证实的109例冠心病患者中,肾动脉狭窄的发生率为25·7%;冠状动脉造影完全正常的47例患者中,仅1例(2·1%)有肾动脉狭窄。多元lo-gistic回归分析表明:男性、高龄、高脂血症、冠心病、糖尿病是存在肾动脉狭窄的独立预测因素。结论对冠心病合并高脂血症、糖尿病等的患者,冠状动脉造影时应常规进行肾动脉造影检查,以尽早发现肾动脉狭窄。     

白细胞介素-6基因多态性与高脂血症的相关性

目的探讨高血脂患者白细胞介素-6(IL-6)启动子-634C/G基因多态性是否为高脂血症的遗传因素。方法筛选高脂血症患者197例,健康志愿者200例。采用酚-氯仿法提取外周血DNA,PCR-RFLP技术检测IL-6基因多态性。结果高脂血症组CC、CG和GG基因型的频率分别为51.3%(101/197),37.6%(74/197)和11.1%(22/197),与正常对照组〔CC:65%(130/200);CG:28.5%(57/200);GG:6.5%(13/200)〕相比差异具有显著性(P<0.05)。关联分析显示G等位基因是高脂血症的一个独立危险因素(OR=1.736,95%CI=1.257~2.397)。高脂血症组中,CG及GG基因型者的总胆固醇(TC)水平明显高于CC型,GG基因型高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于CC型。结论 IL-6-634 CG及GG基因型和G等位基因携带者具有高脂血症易感性。     

急性冠脉综合征患者血浆内脏脂肪素水平及其影响因素研究

目的:探讨急性冠脉综合征患者血浆内脏脂肪素水平及其影响因素。方法:根据临床表现和冠状动脉造影结果分为两组:急性冠脉综合征组100例和对照组51例。收集患者一般临床资料及生化指标;测定血浆内脏脂肪素、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖等细胞因子水平。结果:急性冠脉综合征组血浆内脏脂肪素水平较对照组明显升高13.4(11.1,15.9)ng/mL比10.2(8.7,12.8)ng/mL,P0.05],调整年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等因素后,差异依然存在。多元线性回归分析表明急性冠脉综合征患者内脏脂肪素与MCP-1、白细胞介素-6、空腹血糖呈正相关,回归系数β分别为0.003、0.080和0.358。结论:急性冠脉综合征患者血浆内脏脂肪素水平显著升高,与MCP-1、白细胞介素-6和空腹血糖水平密切相关。     

高脂血症合并高尿酸血症与冠状动脉病变临床相关性分析

目的 探讨高脂血症合并高尿酸血症与冠状动脉病变临床相关性.方法 选取我院2016年9月-2019年8月临床疑诊冠心病患者6 5例为研究对象,所有纳入患者根据心电图检查结果 分为冠心病组(2 0例)和非冠心病组(4 5例).运用Logistic回归分析,对冠心病相关因素进行单因素以及多因素回归分析.结果 冠心病组患者高尿酸血症、高脂血症发病率、糖尿病率、高龄率、高血压率、高脂血症联合高尿酸血症率高于非冠心病组,上述均为独立危险因素(P<0.05);冠心病组患者的血脂水平、尿酸水平高于非冠心病组患者(P<0.05).结论 冠状动脉病变程度与发病情况、高脂血症合并高尿酸血症存在一定的关联,可为临床提供给予评估意义.     

血脂康治疗西藏高原高脂血症53例临床观察

西藏高原由于特殊的高海拔、低氧地理环境 ,以及饮食酥油、酥油茶 ,高脂血症多发。作者选用了国产血脂康胶囊对高脂血症患者进行了临床疗效和耐药性的观察。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 11～ 2 0 0 0 - 10拉萨市人民医院门诊或住院的高脂血症患者 5 3(男 37,女 16 )例。藏族 4 5例 ,汉族 7例 ,回族 1例。年龄 4 2～ 6 5 (平均 5 1.8)岁。并发高血压病 7例 ,冠心病 4例。诊断标准 :总胆固醇 (TC) >5 .2 mmol/ L 和(或 )甘油三酯 (TG) >1.71mm ol/ L,患者均为西藏地区居民或进藏至少超过 3年。经询问病史和有关检测 ,排除肝、肾、内分…     

继发于真性红细胞增多症急性痛风一例报告

痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起的一组异质性慢性代谢性疾病,其临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成。严重者可出现关节畸形及功能障碍,常伴有酸性尿路结石,且常伴发肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病和心脑血管病[1]。