置信职业行为在以胜任力为导向的院校医学教育中的应用与研究进展

本文通过检索国内外置信职业行为评价在院校教育中的应用研究文献,从置信职业行为评价概念、评价项目构建、临床应用成效与需要完善的问题、研究展望等方面进行综合梳理,以期为我国以胜任力为导向的医学教育改革与评价研究和可复制可推广的置信职业行为评价在临床教学中的应用提供有益借鉴。     

临床医学专业本科生置信职业行为框架的构建

目的 构建一种比较符合我国国情的临床医学专业本科生置信职业行为评价框架。方法 采用德尔菲法构建临床医学专业本科生置信职业行为评价框架。选择来自全国各地的21名临床专家作为德尔菲法函询对象。拟进行两轮德尔菲咨询。结果 21名专家全部完成了两轮德尔菲咨询。两轮函询的有效问卷回收率均为100.0%（21/21）。第一轮函询专家的置信职业行为重要性和可行性得分的W值分别为0.182和0.173（均P<0.05）,第二轮函询专家的置信职业行为重要性和可行性得分的W值分别为0.167和0.152（均P<0.05）。第二轮德尔菲咨询结果显示,全部14个置信职业行为指标的重要性、可行性得分均>3.5分,变异系数均<0.25分。初步构建了12项临床医学专业本科生置信职业行为指标和42个观测评价要点,并确定了各置信职业行为在不同阶段的预期置信级别。结论 初步构建了临床医学专业本科生置信职业行为评价框架,为我国临床医学专业本科生培养提供了一种新型评价手段。     

护理专业教师胜任力评价指标研究进展

综述国内外护理专业教师胜任力评价指标的研究进展。通过阅读研究已有文献,发现目前对于护理专业教师胜任力的研究较少,建议国内学者对此加以关注。     

置信职业行为在全科医学领域的应用现状与展望

为增强基于胜任力的医学教育（CBME）在临床实践环境中的可操作性,荷兰医学教育家于2005年提出置信职业行为（EPAs）概念。经过十多年的发展,EPAs在各国的多个医学专业培训与评估中取得长足进展,并逐渐在全科医学领域产生广泛影响。美国、加拿大、澳大利亚等国学者开发了全科EPAs清单,并将EPAs应用于对学员的监督和评估,以及对监督者的置信决策等方面。但我国对EPAs的研究尚处于起步阶段,在全科医学领域基本处于空白状态。本研究重点梳理了EPAs在全科医学领域的研究进展,分析了EPAs在全科医学领域应用的潜在问题及进一步的研究方向,以期为中国学者开展相关研究提供参考。     

妇产科专科医师置信职业行为核心指标的构建研究

目的 构建妇产科专科医师置信职业行为核心指标。方法 由妇产科专家、医学教育专家组成研究小组,通过文献研究法,结合临床实践,设计妇产科专科医师置信职业行为核心指标;然后使用德尔菲法,于2021 年3月至2023年1月展开两轮专家函询,进行筛选优化,进一步确定核心指标。结果 两轮咨询专家积极系数均为100%,权威系数达到0.82;肯德尔和谐系数分别为0.221和0.213（均P<0.01）。构建了10项妇产科专科医师置信职业行为核心指标及其内容说明,专家对所列出的10项置信职业行为的重要性认可程度均超过80%,变异系数都小于0.25。确定了各项指标在专科医师结业时的预期置信级别,位于3~5级之间;其中门诊病人诊治评级最高,达到4.48,介于精通与专家之间;腹腔镜子宫切除评级最低,为3.52,介于胜任与精通之间。结论 本研究初步构建了妇产科专科医师置信职业行为核心指标,为专科医师规范化培训提供新探索。     

住院医师置信职业行为指标的构建研究

目的构建住院医师置信职业行为指标。方法本研究采用德尔菲法。2020年经过2轮函询和1次专家咨询会,筛选、优化住院医师置信职业行为指标。结果构建了15项住院医师置信职业行为指标及其内容说明,确定了各项指标在不同阶段的预期置信级别。结论初步构建了住院医师置信职业行为指标,为住院医师规范化培训提供了简便可行的胜任力评价方式。     

入职住院医师置信职业行为指标体系的构建研究

目的 探索构建入职住院医师置信职业行为指标体系,为针对性开展入职住院医师培训和能力评价提供支撑。方法 以国内外已有的住院医师置信职业行为指标体系为基础,经过两轮德尔菲专家咨询对入职住院医师置信职业行为指标进行筛选和优化。采用均数、变异系数描述指标评分情况,用专家权威程度和肯德尔协调系数判断结果的可靠性。结果 纳入17个住院医师置信职业行为指标,确定住院医师在入职时和第一年末应达到的各指标的置信级别。结论 初步构建了入职住院医师置信职业行为指标体系。     

国外医学院校教育阶段置信职业行为研究进展与启示

目的 综述国外医学院校教育（undergraduate medical education,UME）阶段置信职业行为（entrustable professional activities ,EPAs）的框架构建流程与内容、理论依据及评价方法。方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及Scopus数据库自建库至2022年5月国外发表的UME阶段EPAs相关文献,进行系统综述。结果 研究共纳入文献17篇,发现UME阶段EPAs框架构建主要流程为：参考现有EPAs框架并广泛开展多轮咨询与修定。EPAs内容包括核心基本EPAs、核心特定专业EPAs,以及个人选择性EPAs。EPAs框架制定的理论依据主要参考米勒金字塔能力评估（Miller’s pyramid of assessment）模型及德雷福斯专业技能获得模型（Dreyfus and Dreyfus’s model of skills acquisition）。主流EPAs胜任力框架有加拿大CanMEDS、美国ACGME六大核心胜任力及其相应的里程碑（milestones）,突出UME阶段评价的EPAs置信等级为9级分层,置信决定评价方法则主要包括观察、交流及审查结果等。结论 国外UME阶段EPAs相关研究已较为成熟,国内相关研究较为缺乏。我国医学教育研究者可借鉴国外EPAs开发经验,结合国情,积极构建涵盖UME阶段的医学教育一体化EPAs框架和置信等级评价标准,推动胜任力导向评价与反馈,加快构建服务生命全周期、健康全过程的医学人才培养体系。     

可信赖式专业活动在神经内科住院医师规范化培训的应用

在以胜任力为导向的医学教育理念下,住院医师规范化培训的多种培养和评价模式都以提高规培医师的胜任力为目标。岗位胜任力是需要在实践中不断地获得,且通过规培医师执行的专业活动中来进行判断的。可信赖式专业活动(EPAs)作为评估医师胜任力的一种手段,是临床实践与胜任力的中枢纽带,用于评估住院医师在完成培训后能独立完成专业任务的程度。通过对规培医师执行专业活动程度的评估,可有目标地、有针对性地实施反馈及指导,促进医师胜任力的提高。     

基于置信职业行为构建胜任力导向的急诊住院医师规范化培训课程

胜任力导向的医学教育(competency-based medical education,CBME)是医学教育改革的发展趋势,但是在实施层面仍然存在问题。本文以急诊医学为例、以置信职业行为(entrustable professional activities,EPA)为基础,构建了胜任力导向的急诊住院医师培训课程。...     

我国医师胜任力模型的形成性评价：设计、实施与思考

2022年中国医师协会发布了包括6项核心胜任力在内的医师胜任力模型。基于工作场所的形成性评价是落实胜任力导向医学教育的重要方法。其中,以直接观察评价,如迷你临床演练（mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX）、直视下操作技能评价（direct observation of procedural skills,DOPS）等,与多源评价（360度评价）,对胜任力评价的覆盖面最广,置信职业行为（entrustable professional activities,EPAs）也值得探索。通过设计综合评价系统,成立临床胜任力评价委员会（clinical competency committee,CCC）以及加强医学教育的外部条件保证等有助于胜任力评价的实施。将胜任力导向医学教育向院校教育阶段延伸是提升医学教育质量的重要措施。