HPV的检测方法及利弊

<正>宫颈癌是唯一病因明确的肿瘤。HPV在人群中的流行与宫颈癌的发病存在相关性,持续的高危型HPV感染是导致宫颈癌的最重要因素。从HPV感染到宫颈癌,一般需要10～20年。HPV感染是一种常见的性传播疾病,70%～80%的女性在其一生中至少感染1次HPV,但HPV感染中的大多数是一过性的。     

HPV感染后宫颈局部免疫环境改变及NO的作用

已证实.高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染是官颈癌发生的必要条件.但免疫功能正常的感染者.大部分HPV感染会在几个月内自发清除,所以了解影响HPV清除和持续的相关因素及免疫系统在此过程中的作用十分重要.由于HPV感染主要发生在女性下生殖道局部,因此局部微环境对HPV感染结局发挥着重要作用.近年研究发现,一氧化氮(N...     

2285例女性下生殖道人乳头状瘤病毒感染筛查结果分析

目的探讨门诊就诊的高危人群人乳头状瘤病毒(HPV)感染的型别分布和年龄特征.方法 2004-10-2005-11采用核酸分子快速杂交分型技术,对2285例于北京大学第一医院妇产科门诊就诊妇女进行生殖道21种HPV亚型感染筛查.结果 HPV总感染率57.1%(1305/2285),21种型别均被检出,感染率最高的型别是HPV16,其他常见型别依次为58、52、53、33、6、CP8304、11、31和18型,高危型感染41.0%,低危型7.2%,多型感染8.9%.2285例HPV感染高峰年龄在30～34岁(11.3%),40～44岁年龄段下降到7.6%,各年龄段HPV感染检出率差异有显著性意义(P＜0.01).结论门诊高危人群HPV感染率57.1%,常见型别为HPV16、58、52、53、33、6、CP8304、11、31和18型;人群感染高峰在30～34岁年龄段.     

HPV感染对妊娠及结局的影响

<正>人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是育龄期女性常见的一种可通过性传播的病原体,分为高危型及低危型。高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的最主要原因,以HPV16、HPV18感染率最高;低危型HPV与尖锐湿疣等性传播疾病有关,多由HPV6、HPV11引起。随着HPV在普遍人群中感染率的增加,妊娠期妇女作为一个特殊群体,其感染HPV甚至孕期发现宫颈浸润癌日渐增加;同时,近年来产前诊     

新疆石河子市女性医务人员人乳头瘤病毒感染现状调查

目的了解石河子市女性医务人员HPV感染情况,探讨HPV感染途径与工作环境及年龄因素的关系。方法采用通用型引物PCR法和杂交捕获二代(HC2)法,对550例女性医务人员宫颈分泌物样本中HPV感染状况进行检测。结果通用型引物PCR法检测阳性率为22.55%,检测出12种HPV基因型,高危型以16、58、31、35、18等为主;低危型以6、11、53、54较为常见;HC2法检测年龄段在≤30岁和51~60岁为高危型HPV高发人群。结论本地区医务人员高危型HPV感染率较高,应加强高危型HPV筛查力度。     

人乳头瘤病毒感染和宫颈尖锐湿疣

宫颈尖锐湿疣 (condylomaacuminatum)是人乳头瘤病毒 (hu manpapillomavirus,HPV)引起的皮肤粘膜增生性疾病 ,近年来发病率逐年增高 ,据国外资料报道 ,人群中约有 2 6 %～ 4 6 %的妇女有HPV的感染。HPV有 10 0多个亚型 ,其中HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV2 4型与宫颈尖锐湿疣有关 ,尤其与HPV6型有关 ,2 0 %的HPV感染者是HPV6的感染。HPV易在潮湿温热环境下生存增殖 ,故生殖器是最易受侵的部位。当人体免疫功能低下时容易患尖锐湿疣。生殖器的HPV感染主要通过性接触 ,经过细微损伤的皮肤粘膜而接种到该部位。1　HPV感染与…     

人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识

人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效方法,是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群,性暴露前接种免疫效果最佳。HPV疫苗不仅适用于一般普通人群,同样推荐用于高危、特殊人群。对具有遗传易感、高危生活方式和人类免疫缺陷病毒感染的适龄女性应优先推荐接种HPV疫苗。不论是否有HPV感染、细胞学是否异常的适龄女性均可接种HPV疫苗。近期有妊娠计划和妊娠期、哺乳期女性不宜接种HPV疫苗。接种HPV疫苗后仍应进行子宫颈癌筛查。     

宫颈癌免疫学发病机制研究进展

宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤首位,人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的先决条件,其中高危型HPV持续性感染极大提高了宫颈癌发病风险.HPV感染后,其DNA整合至宿主细胞DNA中,整合过程会导致许多病毒编码的早期和晚期基因缺失,进一步导致宿主细胞周期失控,从而导致宫颈病变发生.同时,HPV通过多种途径使宫颈免疫微环境发...     

不同女性人群生殖道人乳头瘤病毒感染状况分析

目的:调查不同女性人群生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,为制定不同人群宫颈癌筛查策略提供理论依据。方法:选择2010年1月至2015年12月在重庆市妇幼保健院妇产科门诊体检和就诊的3376例妇女,分为5组:普通人群组770例,妇科疾病患者组1069例,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者组560例,不孕症患者组648例,产褥期妇女组329例。采用HPV基因分型技术进行HPV检查,分析HPV DNA亚型感染状况。结果:(1)共检出HPV 22个型别,最常见类型依次为6型(14.81%,500/3376),16型(14.16%,478/3376),52型(12.59%,425/3376),58型(11.91%,402/3376),43型(6.66%,225/3376),未检测出HPV 44型。(2)不同人群HPV总阳性率及高危型阳性率不同,由高到低依次为CIN患者组[89.46%(501/560),85.89%(481/560)],不孕症患者组[66.67%(432/648),58.80%(381/648)],妇科疾病患者组[62.77%(671/1069),55.57%(594/1069)],普通人群组[24.03%(185/770),19.22%(148/770)],产褥期妇女组[13.07%(43/329),10.03%(33/329)]。(3)不同人群中HPV DNA亚型分布有差异,CIN患者组及不孕症患者组以高危型HPV感染为主,感染HPV型别构成比相似,最常见类型均为HPV16、58、52型,且HPV多重感染百分率高于其他组(P0.01),但妇科疾病患者组总体高危型HPV感染率及多重感染率明显高于普通人群及产褥期妇女组。(4)CIN患者组中随CIN病变级别增高,HPV总阳性率及高危型HPV阳性率皆增高,差异有统计学意义(χ~2总=57.49,P0.01;χ~2高危型=58.40,P0.01)。三重及以上HPV感染在高级别病变(CINⅡ、Ⅲ)中更常见(χ~2=8.96,P0.05),在CINⅡ、CINⅢ组中HPV16型检出率高于CINⅠ组,差异有统计学意义(χ~2=33.24,P0.01)。结论:不孕症患者及妇科疾病患者是高危型HPV感染及CIN的高危人群,重视机会性筛查是提高CIN检出率的有效手段。不同女性人群HPV感染状态不同,应针对不同女性人群制定特异筛查模式。     

宫颈癌机会性筛查人群中高危型HPV感染状况及其与宫颈病变关系的研究

目的:分析宫颈癌机会性筛查人群中高危型HPV感染情况及其与宫颈病变的关系。方法:统计2015年6月至2016年11月于北京大学第三医院行宫颈癌机会性筛查人群中HPV 16型、18型及其他12种HPV亚型的阳性率,计算高危型HPV阳性转诊阴道镜人群中发生CINⅡ及以上(CINⅡ~+)的比率及CINⅡ~+人群中HPV的感染构成情况。结果:宫颈癌机会性筛查人群中,高危型HPV总阳性率为19.0%,HPV 16阳性率为5.0%,HPV 18阳性率为1.6%,其他12种HPV阳性率为15.2%。HPV 16阳性、HPV 18阳性及其他12种HPV阳性患者TCT分流检测≥ASCUS者均转诊阴道镜病理活检,其发生CINⅡ~+的比率依次为55.2%、35.5%及38.9%;发生CINⅢ及以上(CINⅢ~+)的比率依次为25.3%、7.7%及6.9%。CINⅡ~+中45.0%为其他12种HPV感染、46.3%为HPV16感染、8.7%为HPV 18感染,其余病例为HPV阴性。结论:宫颈癌机会性筛查人群中,CINⅡ~+患者HPV 18阳性所占比率较低,其他12种HPV阳性所占比率高。需对各亚型阳性率进行细致分型以协助评估发病风险。转诊阴道镜人群中,HPV 18阳性者及其他12种HPV阳性患者TCT检查为ASCUS/LSIL者发生CINⅡ~+风险相对较低,可考虑通过行分流检测以提高筛查的特异性。     

HPV感染后宫颈局部免疫环境改变及NO的作用

已证实,高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续性感染是宫颈癌发生的必要条件,但免疫功能正常的感染者,大部分HPV感染会在几个月内自发清除,所以了解影响HPV清除和持续的相关因素及免疫系统在此过程中的作用十分重要。由于HPV感染主要发生在女性下生殖道局部,因此局部微环境对HPV感染结局发挥着重要作用。近年研究发现,一氧化氮（NO）是慢性感染致肿瘤形成微环境中的关键组分,且HPV感染、吸烟、多产和炎症等因素均可诱导宫颈局部产生NO,参与癌变过程。     

22234例子宫颈高危型HPV感染及亚型分布研究

目的:分析17种型别的高危型人乳头瘤病毒(HPV)在22234例子宫颈癌筛查中的感染率及亚型分布特点。方法:回顾性分析2018年1月1日至2019年1月1日22234例于华中科技大学同济医学院附属协和医院行子宫颈癌筛查患者高危型HPV感染率及感染亚型。结果:22234例接受子宫颈癌筛查患者中,一种或以上高危型HPV阳性者3574例(16.1%),其中HPV16或(和)HPV18阳性者703例(3.2%)。在3574例高危型HPV阳性女性中,最常见的高危HPV感染是HPV52(24.4%),其次为HPV58(16.5%)、HPV16(14.0%)、HPV53(12.6%)和HPV39(8.6%)。与HPV16阴性患者相比,在HPV16阳性的患者中,除HPV31、HPV35、HPV45、HPV26和HPV82以外的12种高危型HPV的感染风险均显著降低约2~5倍(OR 0.169~0.530,P<0.05);与HPV18阴性患者相比,HPV18阳性的患者中HPV16、HPV33、HPV39、HPV51、HPV52、HPV58和HPV53的感染风险均显著下降(P<0.05)。结论:女性高危型HPV感染率较高,最常见的高危型HPV是HPV52和HPV58感染,并且HPV16、18感染对多个其他型别高危型HPV感染有保护作用。     

重视高危型人乳头瘤病毒感染和子宫颈鳞状上皮内病变的过度诊治

        80%的女性一生中都可能会感染人乳头瘤病毒（HPV），其中大多数是一过性的感染，能被自身的免疫系统所清除。高危型 HPV持续感染是子宫颈鳞状上皮内病变的主要原因。近年来，随着筛查的普及、生活水平的提高、诊断技术的提高等，多数子宫颈鳞状上皮内病变能够得到早期诊断和及时治疗。然而，由于对高危型HPV感染和子宫颈鳞状上皮内病变诊断和治疗适应证掌握不严格，出现了不必要的筛查和不必要的阴道镜活检等过度诊断，对不需治疗的患者实施了治疗、简单治疗复杂化等过度治疗现象。本文针对高危型HPV感染和子宫颈鳞状上皮内病变的过度诊治问题进行讨论。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

宫颈高度鳞状上皮内病变治疗后高危型人乳头瘤病毒的消退规律

目的探讨宫颈高度鳞状上皮内病变治疗后高危型人乳头瘤病毒(HPV)的消退规律,了解术后高危型HPV持续感染与病变残留或复发之间的关系。方法对2003年1月至2007年12月在广东省人民医院因宫颈高度鳞状上皮内病变行宫颈电环切除术的502例妇女的随访资料进行回顾性分析。结果术前存在高危型HPV感染的宫颈高度鳞状上皮内病变进行宫颈电环切除术治疗后,术后6、12、18、24个月HPV清除率分别为83.63%、94.39%、97.31%、98.88%。术后高危型HPV持续感染人群病变残留或复发率达26.85%。结论宫颈电环切除术后6个月高危型HPV己大部分消退,术后2年基本完全消退。术后宫危型HPV持续感染是病变残留或复发的高危因素,术后HPV阳性妇女,宜严密随访。     

女性系统性红斑狼疮患者HPV感染特点及疫苗安全性的研究现状

高危型HPV持续感染在宫颈癌和癌前病变发生中发挥重要作用,HPV的清除与机体的免疫功能有关。SLE患者的自身免疫系统紊乱,发生HPV感染及宫颈癌前病变的风险增加。HPV疫苗极大降低了HPV感染的风险。HPV疫苗用于SLE患者较安全,但HPV疫苗的副作用仍需继续监测。遗传易感性是SLE的重要危险因素之一,故寻求HPV疫苗接种引起SLE相关副作用的遗传标志,以期应用于临床,有待进一步研究。     

肾移植术后免疫抑制剂治疗对人乳头瘤病毒感染及宫颈癌发生率的影响

目的:通过肾移植术后接受免疫抑制治疗的女性患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈癌发生率与同期我院妇科女性患者的对比,探讨肾移植术后免疫抑制治疗对女性高危型HPV感染及宫颈癌发生率的影响,为肾移植术后患者高危型HPV感染和宫颈癌的早期诊断和防治提供依据。方法:选取在我院行肾移植术的女性患者中,无其他器官移植,移植前无HPV感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的患者865例作为研究组,选取我院妇科同期未进行器官移植的患者作为对照组,比较分析2组高危型HPV感染和宫颈癌发病情况。结果:研究组患者的高危型HPV感染率、CINⅢ及宫颈癌发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);而研究组中高危型HPV感染、CINⅢ及宫颈癌的平均发病年龄与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:肾移植术后免疫抑制治疗不会使患者HPV感染及宫颈癌的发病年龄提前,但可能导致发生率增高。     

人乳头状瘤病毒不同亚型感染与宫颈病变的相关性

目的 了解门诊高危人群和宫颈病变患者的人乳头状瘤病毒（HPV）感染的型别分布，探讨不同HPV亚型感染的致癌性。方法 采用导流杂交技术，对门诊就诊的1715名有性生活史妇女，进行下生殖道HPV感染分型筛查。其中463例经阴道镜下定点官颈活检，病理确诊分为官颈炎症234例、CINⅠ96例、CINⅡ80例和CINⅢ53例。分析人群HPV感染的型别分布、与宫颈病变相关性。结果 21种HPV亚型均被检出，1715名门诊妇女中HPV阳性率57．1％（978／1715），宫颈病变中为76．9％（356／463），而在CINⅢ中达98．1％（52／53）。常见的5种亚型分布：高危人群为HPV16、58、52、33和6型；宫颈病变为HPV16、58、52、33和31型；CINⅢ中为HPV16、33、58、31和52型。HPV16、33和31型与宫颈病变程度相关（P〈0．05），Logistic回归分析，高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL，CINⅡ＋CINⅢ）的主要风险也是感染HPV16、33和3l型（OR9．59、2．99和2．52，95％CI4．805～11．989、1．231～7．296和1．174～5．429）。结论 本地区官颈病变的常见型别是HPV16、58、52、33和31型，HPV16、33和31型是HSIL的主要致病型。     

武昌区域单中心人乳头瘤病毒感染及不同基因型的分布特征

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)在武昌地区的感染情况及分布特点,以期获得感染HPV在该地区的流行病学概况和特点。方法随机选取2013年7月至2018年6月就诊于武汉市武昌医院的有性生活史女性患者宫颈脱落细胞并进行HPV感染检测和基因分型。计算比较HPV在不同年龄组中的感染特点。结果 HPV感染率为18.8%。其中高危型占74.9%,低危型占15.2%。各年龄组高危型感染率均明显高于低危型感染率,高危型和低危型感染率最高的年龄段均为30岁以下年轻女性,分别为25.8%和21.0%。高危型中,感染率最高前3种基因型为HPV16(20.0%),HPV18(18.0%),HPV52(14.0%)。低危型中,感染率最高的前3种基因型为HPV11(33.0%),HPV6(32.0%)和HPV CP8304(26.0%)。HPV阳性患者中,单基因型和二重基因型HPV感染率分别为76.2%和18.0%,部分患者为五重感染。除了HPV43,其他基因型均可在多重感染的样本中检测到。结论武昌地区女性HPV的感染率为18.8%,且以高危型感染为主,主要基因型为HPV16、HPV18和HPV52。30岁以下年轻女性为高发人群。加强HPV的筛查和增强女性的自检意识具有非常重要的临床意义。     

人乳头瘤病毒预防性疫苗现状和问题

宫颈癌在妇女恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌。持续性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染导致了几乎所有浸润性宫颈癌的发生。人乳头瘤病毒与宫颈癌之间较为明确的病因学联系使得人乳头瘤病毒预防性疫苗的研发有望从“源头”上遏制宫颈癌。由于病毒型别特异性，人群筛查宫颈癌仍然占有重要地位。目前，第一代人乳头瘤病预防性疫苗的实际推广应用面临许多争议和需要解决的问题。     

深圳市不同职业人群感染HPV的优势亚型

目的研究深圳市不同职业人群感染HPV的优势亚型。方法调查深圳市5种职业人群,共计2045名妇女,其中中小学教师130人、外来劳务工385人、服务业从业人员316人、特困下岗职工199人、医务人员420人,并以自然人群——某社区居民595人为对照。采用HPV基因芯片方法检测HPV亚型。结果在所研究的人群中HPV感染频度由高到低的前5位HPV亚型依次为HPV-16（27．2％）、18（14．7％）、58（13．8％）、33（6．25％）、11（6．25％）。高危型HPV在人群中所占的比例合计占95．36％,而低危型HPV仅占4．64％,二组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）;不同职业人群的HPV亚型分布有所不同;不同职业人群的HPV优势亚型有所不同,医务人员感染的最常见亚型是HPV-58型,而其他4种职业人群及社区居民的最常见亚型均为HPV-16型。结论不同职业人群的HPV优势亚型有所不同,医务人员感染的最常见亚型是HPV-58型,而其他4种职业人最常见亚型均为HPV-16型。