能谱CT定量参数预测非小细胞肺癌PD-L1表达的价值

目的：探讨能谱CT定量参数预测非小细胞肺癌程序性死亡配体1(PD-L1)表达的价值。方法：分析68例经病理证实的非小细胞肺癌患者,根据PD-L1表达情况分为阳性组与阴性组,收集两组能谱CT特征和定量参数。能谱CT定量参数包括40 keV及70 keV单能量CT值(CT_{40 keV}、CT_{70 keV})、碘浓度(IC)、标准碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_HU)。分析PD-L1表达与能谱CT定量参数、临床及CT特征的相关性,并建立Logistic回归模型。结果：PD-L1阳性组与阴性组在性别、吸烟史、病理类型、肿瘤直径、空泡征、GGO、CTA_{70 keV}值、CTV_{70 keV}值之间差异有统计学意义。受试者工作特征曲线(ROC)显示CTA_{70 keV}值的曲线下面积(AUC)较大,其AUC为0.683,敏感度为68.60%,特异度为72.70%。多因素Logistic回归分析显示空泡征(P=0.029)、GGO(P=0.003)、CTA_{70 keV}     

实性肺癌能谱CT参数与Ki-67表达水平的相关性研究

目的探讨实性肺癌能谱CT定量参数与Ki-67表达水平之间的关系。方法回顾性分析了152例经手术或活检证实的实性肺癌患者的临床资料。采用免疫组织化学检测Ki-67阳性癌细胞百分率(Ki-67值),反映Ki-67表达水平。根据Ki-67值分为3组:高水平组(大于30%),中水平组(10%~30%),低水平组(小于等于10/%)。用GSI Viewer软件测量和计算增强胸部能谱CT(静脉期)的定量参数,包括碘浓度(IC)、40和70 keV的CT值(CT40keV、CT70keV)、能谱衰减曲线的斜率(K)和标准碘浓度(NIC)。用单因素方差分析比较3组间能谱参数的差异。计算定量参数与Ki-67表达水平之间的Spearman相关系数。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度来衡量各参数的诊断性能。结果单因素方差分析显示3组间各定量参数均有显著差异(P<0.05)。LSD-t两两比较分析显示,高水平组分别与低水平组、中表达组间的IC、NIC、CT40keV、CT70keV、K有显著差异(P<0.05)。各定量参数与Ki-67表达水平呈负相关(|r|均<0.45,P<0.001)。ROC曲线分析表明,IC和K在鉴别高水平组和非高水平组方面表现最好(AUC分别为0.745和0.746)。IC和K的敏感度均为69.4%,特异度74.4%。结论能谱CT定量参数(IC、NIC、CT40keV、CT70keV、K)可用于鉴别实性肺癌Ki-67高表达与非高表达水平,并与Ki-67表达水平呈负相关,为评估实性肺癌癌细胞增殖能力提供了参考。     

能谱CT定量参数评估非小细胞肺癌病理分化程度

目的 探讨能谱CT定量参数在术前评估非小细胞肺癌（NSCLC）病理分化程度中的价值。方法 收集67例术前接受能谱CT扫描的NSCLC患者,根据病理分化程度分为低分化组（n=32）和中高分化组（n=35）,比较2组肿瘤径线、淋巴结转移阳性率、肿瘤坏死率、远处转移阳性率及各期能谱CT定量参数,并行统计学分析。结果 低分化组肿瘤径线、淋巴结转移阳性率及肿瘤坏死率均大于中高分化组,差异有统计学意义（P均<0.05）,远处转移阳性率差异无统计学意义（P=1.000）。低分化组平扫、动脉期及静脉期能谱曲线K_{40~65 keV}、平扫有效原子序数、动脉期及静脉期碘（水）浓度均低于中高分化组,而平扫水（碘）浓度高于中高分化组,差异均有统计学意义（P均<0.001）。平扫能谱曲线K_{40~65 keV}曲线下面积（0.802）最大,以0.67为诊断阈值,其诊断不同分化程度NSCLC的敏感度为77.1%,特异度为81.2%。结论 能谱CT定量参数对评估NSCLC的分化程度有一定价值,可为术前判断肺癌病理分级提供依据。     

非小细胞肺癌CT特征与驱动基因突变相关性影像基因组学研究进展

Driver genes of non-small cell lung cancer (NSCLC) include EGFR, KRAS, BRAF, PIK3CA and ALK, etc. Obtaining precise molecular phenotype is the premise of target therapy. However, because of heterogeneity of NSCLC, the genetic mutations of the tumor may not be accurately obtained from small biopsy samples. As a routine modality for NSCLC, CT may comprehensively reflect the underlying pathophysiology and molecular biology of the tumors. Radiogenomics, which is focusing on defining relationships between image features (image phenotypes) and molecular markers (molecular phenotypes), has a broad prospect in the prediction of driver gene mutations of NSCLC. Progresses of radiogenomics in association between CT features and driver gene mutations of NSCLC were reviewed in this article.     

探讨Ⅰ期非小细胞肺癌的CT形态学征象、ERCC1表达与预后的相关性

目的 探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的CT形态学征象与ERCC1蛋白表达及患者预后的相关性.方法 收集133例具有完整胸部CT检查及手术病理结果的Ⅰ期NSCLC患者的资料,均具备完整的3年总生存期(OS)及无病生存期(DFS).采用半定量免疫组化法分析切除肿瘤标本的ERCC1蛋白表达情况.结果 Ⅰ期NSCLC术后ERCC1蛋白表达水平与患者3年DFS存在相关性(P=0.004),与3年OS无相关(P＞0.05),ERCC1蛋白水平呈高表达者术后预后较好;CT所见肺癌病灶边缘不光滑、毛刺征、胸膜凹陷征与ERCC1蛋白表达水平有相关性(P＜0.05),ERCC1蛋白水平呈高表达肿瘤出现边缘不光滑、毛刺征、胸膜凹陷征的比率较低.Logistic回归分析显示,病灶边缘不光滑及毛刺征与ERCC1蛋白表达水平具有相关性(P＜0.05).结论 Ⅰ期NSCLC术后ERCC1蛋白水平呈高表达患者的预后较好;CT所见肿瘤边缘不光滑、短毛刺征与ERCC1蛋白表达呈显著负相关.     

PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗中的应用现状

随着多种放射治疗（以下简称“放疗”）技术的发展,放疗已成为非小细胞肺癌（NSCLC）根治性及姑息性治疗的主要方法之一。放疗前准确分期和精确勾画靶区、治疗中评价肿瘤反应和修订治疗方案,放疗后评价疗效及早期检测复发对治疗NSCLC至关重要。PET/CT为功能与解剖融合技术,可提供肿瘤的代谢和形态信息。本文综述PET/CT在NSCLC临床分期、治疗方案选择、放疗靶区勾画、预后及复发评价中的应用现状。     

非小细胞肺癌新分期的影像学进展

肺癌为目前全世界最常见的导致死亡的恶性肿瘤性病变之一,其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的80%-85%。评估非小细胞肺癌患者的局部病变情况或远处淋巴结转移以及远道器官转移主要依靠TNM分期和临床分期,准确的肺癌分期不仅能提供重要的生存预后信息,还能选择合理有效的治疗方式。     

PET?蛐CT与CT显像对非小细胞肺癌诊断的对比研究

目的:通过PET/CT与CT在NSCLC诊断中的对比研究,评价PET/CT在诊断NSCLC及其转移灶的临床价值。材料与方法:收集经手术、CT引导下肺穿刺活检及随访证实的NSCLC 56例。均行PET/CT及CT扫描。行18F-FDG PET/CT图像和CT图像对比研究。结果:56例NSCLC患者,对于肺原发灶,PET/CT灵敏度96.4%,CT灵敏度82.1%,二者相比差异显著(P=0.008);对于转移灶,PET/CT灵敏度100%,CT灵敏度80.5%,二者相比差异显著(P<0.001)。结论:PET/CT在NSCLC原发病灶诊断及其转移灶的检出上优于CT显像。随着PET/CT的普及,其有望成为肺癌无创诊断的新标准。     

能谱CT评估非小细胞肺癌经皮氩氦刀冷冻消融术疗效

目的 探索能谱CT成像对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术疗效评估的应用价值。方法 收集接受CT引导下氩氦刀冷冻消融术的非小细胞肺癌患者23例(30次),于术前及术后(1~3个月)行GSI模式增强CT扫描,测量/计算手术前后病灶最大面积(S)、最大径(L)、强化区最大径(LE)、中心区和边缘区CT均值及碘含量均值变化率;分析WHO、RECIST、mRECIST标准及CTm-rec、Im-rec标准下,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、情况稳定(SD)、病情进展(PD),有效(CR+PR)、无效(SD+PD)患者的1年期生存率及整体生存期(OS)差异。结果 WHO、RECIST、mRECIST及CTm-rec标准下,1年期生存率随疗效变差而下降。RECIST标准下PR、SD、PD患者的OS差异有统计学意义(P=0.02);RECIST、mRECIST标准下SD与PD患者、CTm-rec标准下PR与PD患者、Im-rec标准下PR与SD患者的OS差异均有统计学意义(P=0.01、0.04、0.03、0.03)。CTm-rec及Im-rec标准下有效与无效患者的OS差异有统计学意义(P=0.04、0.03)。结论 Im-rec标准更敏感,CTm-rec标准可对术后病灶复发进行预测。能谱CT多参数联合应用有助于对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术后疗效的早期、全面评估。     

CyclinD1表达与周围型非小细胞肺癌CT征象及其预后的关系

目的探讨Cyclin D1表达与周围型非小细胞肺癌CT征象及其预后的关系.方法利用免疫组化方法及螺旋CT扫描,回顾性分析66例经病理证实的周围型非小细胞肺癌Cyclin D1表达与CT征象及预后的关系.结果深分叶、毛刺征、淋巴结转移与Cyclin D1过度表达有关;肿瘤大小、空洞、胸膜凹陷、分化程度、分期及组织类型与Cyclin D1表达无关;Cyclin D1为负性预后因子,其过度表达提示预后不良.结论 Cyclin D1表达在肺癌的发生、发展及CT征象中可能起重要作用,检测该基因并结合CT征象可作为临床诊断及预后评估的指标.     

低剂量CT对肺小结节大小定量测量影响的体模研究

目的:利用体模,研究不同的管电流和管电压组合的低剂量扫描对肺小结节大小测量一致性的影响.方法:采用胸部体模,分别扫描8个直径为3 mm,5 mm、8 mm、10mm的磨玻璃结节和实性结节,采用不同管电压(kV)和管电流(mA)组合扫描方案.4 种管电压分别为:70 kV、80 kV、100 kV、120 kV.9 种管...     

肺癌Ki-67表达与CT影像征象及定量参数之间的相关性

目的  探讨肺癌CT征象及定量参数与Ki-67抗原表达水平的相关性。方法  回顾性分析我院93例行CT扫描且经病理证实的肺癌患者的临床及影像资料,采用能谱CT进行常规平扫,肿瘤标本行免疫组化染色,检测Ki-67抗原表达水平,观察肺癌CT影像征象。采用计算机辅助诊断软件对原发肺癌进行勾勒、分割,记算CT定量参数。分析Ki-67表达水平与CT征象及定量参数之间的相关性,并绘制ROC曲线分析CT影像征象及定量参数对Ki-67表达水平的预测效能。结果  Ki-67表达水平与性别及病理类型相关（P < 0.05）,男性、肺鳞癌Ki-67表达指数更高;Ki-67表达水平与CT各影像征象无相关性（P > 0.05）;肿瘤血管体积在Ki-67不同表达组之间的差异有统计学意义（P < 0.05）;Spearman非参数相关性分析显示血管体积与Ki-67表达水平呈正相关关系（r=0.224,P=0.03）,ROC曲线下面积在低中水平、低高水平、中高水平间分别为0.726、0.759、0.569。结论  CT定量参数（血管体积）可用于评估肺癌Ki-67表达水平,且与Ki-67表达水平呈正相关关系,在一定程度上可以协助临床评估肺癌患者肿瘤细胞增殖活性。     

PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值

小细胞肺癌是肺常见的神经内分泌肿瘤,其恶性程度高、生长速度快、易早期转移、预后差。对小细胞肺癌进行准确的分期,可制定个性化的治疗方案,从而改善患者的预后。PET/CT一次检查可获得全身代谢和解剖图像,提高了诊断的准确性和整体性。目前PET/CT已在临床得到广泛应用,并在小细胞肺癌的诊断、分期、指导治疗及预后评估中发挥着重要作用。本文对PET/CT在小细胞肺癌分期与治疗中的价值进行综述。     

射波刀分割治疗晚期非小细胞肺癌的护理

总结了射波刀分割治疗48例晚期非小细胞肺癌的护理.探讨了金标植入、肿瘤定位、射波刀治疗的健康教育,并发症的观察等.本组所有患者治疗耐受性良好,治疗后有3例合并1～2级放射性肺炎,1例3级放射性肺炎,2例出现气胸,2例出现少量血性痰液,12例出现纳差、伴有恶心,对这些患者给予对症处理,取得良好效果.     

非小细胞肺癌患者血清血管生成素2定量检测及其临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清血管生成素2(Ang-2)水平及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测98例NSCLC患者和30名健康对照者血清Ang-2水平,比较不同分期、有无转移及术后1年复发与否的患者之间是否存在差异.结果 NSCLC患者血清Ang-2水平[中位数3 230.5 ng/L,范围(1 231.6～4 612.5)ng/L]显著高于健康对照者[中位数831.7 ng/L,范围(592.4～1 701.1)ng/L,U=15,P＜0.01].Ⅲ期患者血清Ang-2水平[中位数2 311.7 ng/L,范围(1 512.9～3 530.7)ng/L]显著高于Ⅰ期患者[1 593.6 ng/L,范围(1 235.2～2 763.1)ng/L,H=27.66,P＜0.01]和Ⅱ期患者[中位数1 581.4 ng/L,范围(1 231.6～2 852.3)ng/L,H=27.66,P＜0.01],但显著低于Ⅳ期患者[中位数3 808.2 ng/L,范围(2 235.8～4 612.5)ng/L,H=65.76,P＜0.01].有转移患者和术后1年内复发患者血清Ang-2水平分别高于无转移患者和无复发患者.结论 NSCLC患者血清Ang-2水平有可能作为肿瘤转移和术后复发的预测指标.     

探讨周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移相关CT表现

目的 分析周围型非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的相关CT影像学因素.方法 回顾性分析术前接受胸部增强CT检查的101例周围型NSCLC患者.对所有患者均行纵隔淋巴结清扫术.由2名医师盲法阅读术前CT资料,记录肿瘤的位置、大小、密度、增强CT值、分叶、毛刺及胸膜凹陷情况,纵隔淋巴结是否显示及显示淋巴结的大小、数目及边界情况,采用单因素及多因素分析进行筛选.结果 纵隔淋巴结大小、边界、肿瘤大小、位置、密度、胸膜凹陷及肿瘤病理类型是纵隔淋巴结转移的独立影响因素.结论 周围型NSCLC纵隔淋巴结转移不仅与淋巴结大小相关,还与淋巴结边界、肺癌的大小、密度、位置及胸膜凹陷等多种CT表现相关,综合分析多种因素有助于提高CT诊断周围型NSCLC纵隔淋巴结转移的水平.     

非小细胞肺癌CT影像特征与Ki-67、血管内皮生长因子表达的关系

目的  分析非小细胞肺癌（NSCLC）CT影像特征与Ki-67、血管内皮生长因子（VEGF）的表达关系,为NSCLC的临床诊治及判断预后提供理论依据。方法  回顾性收集我院2018年1月~2023年1月112例确诊为NSCLC的患者,采用Philips Brilliance 256iCT检查患者CT影像特征,检测NSCLC组织中Ki-67、VEGF的表达,分析影像特征、临床资料（病理类型、性别、年龄、吸烟史）与Ki-67、VEGF表达水平的关系。结果  CT特征与Ki-67表达关系中,出现毛刺征、深分叶征、动脉期强化CT值≥ 20 Hu、静脉期强化CT值≥20 Hu、肺门淋巴结肿大、直径≥3 cm,Ki-67阳性表达率高（P < 0.05）;出现钙化、胸膜牵拉征,Ki-67阳性表达率低（P < 0.05）;其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。CT特征与VERF表达关系中, 出现血管集束征、动脉期明显强化≥20 Hu、直径≥3 cm、肺门淋巴结肿大,VEGF阳性表达率高(P < 0.05);出现空泡征、深分叶征、直径 < 3 cm,VEGF阳性表达率低（P＜0.05）。临床资料与Ki-67、VEGF表达关系中,男性、有吸烟史、患者中Ki-67阳性表达率高,病理类型为鳞癌Ki-67阳性表达率低,差异有统计学意义（P < 0.05）;VEGF表达与临床资料组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论  NSCLC患者的CT影像特征与Ki-67、VEGF中的表达状态密切相关,一定程度上可推测免疫组化指标表达情况。