经会阴三维超声检查初产妇肛提肌损伤及其危险因素相关性研究

目的 探讨经会阴三维超声评估初产妇肛提肌损伤的危险因素.方法 选取2013年2月至2014年6月在新疆医科大学第五附属医院就诊的81例初产妇进行观察研究.使用经会阴三维超声观察81例经阴道分娩的初产妇产后6～8周的肛提肌,对所有可能导致初产妇肛提肌损伤的危险因素进行回顾性分析,其中包括受试者的新生儿头围(HC)、出生体质量、第二产程时长、母体年龄、婴儿性别、会阴侧切及器械分娩.对以上所有的可能因素进行研究,应用Logistic多元回归的统计学方法分析产后肛提肌损伤发生的独立危险因素.结果 通过经会阴三维超声观察81例初产妇的肛提肌,其中13例(16.05％)初产妇肛提肌损伤.单因素分析影响肛提肌损伤的因素有:较大的胎儿头围,较长的第二产程时长,较大体质量,会阴侧切,器械分娩.多因素Logistic回归分析结果显示:胎儿头围OR=5.72(95％CI:1.68～19.47),第二产程时长OR=4.93(95％％CI:1.65～14.68),胎儿体质量OR=1.90(95％CI:1.09～3.29),器械分娩OR=1.36(95％CI:1.05～2.51),会阴侧切OR=1.41 (95％CI:1.16～5.47),以上均为独立危险因素.结论 胎儿性别、母体年龄不是初产妇肛提肌损伤的独立危险因素,较大的头围和较长的第二产程是初产妇肛提肌损伤的主要危险因素.     

助产士产前教育对初产妇产程与分娩方式的影响分析

目的：观察助产士产前教育应用于初产妇对其产程及分娩方式的影响。方法选取76例产妇,随机均分为对照组与研究组（n=38）,对照组予以常规护理,研究组予以助产士产前教育,比较2组产妇生产期间分娩时间、产程、焦虑情况、产后2h出血量与新生儿1min Apgar评分。结果研究组产妇自然分娩率与产程均显著优于对照组（P<0.05）;研究组产妇焦虑量表评分显著优于对照组（P<0.05）;研究组产妇产后2h出血量与新生儿1min Apgar评分显著优于对照组（P<0.05）。结论助产士产前教育有利于改善初产妇自然分娩率,缩短产妇产程,具有实际应用价值。     

自然分娩初产妇产后发生尿潴留的影响因素

目的：探讨自然分娩初产妇产后发生尿潴留的影响因素。方法：回顾性分析2018年1月至2021年1月该院产科收治的80例自然分娩初产妇的临床资料,统计所有产妇产后尿潴留发生情况,并分为发生组与未发生组,收集两组基线资料,对自然分娩初产妇产后发生尿潴留的影响因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果：80例自然分娩初产妇产后有13例发生尿潴留,发生率为16.25%;两组年龄、流产史、受孕方式、产前体质量指数、分娩过程中补液、分娩前排空膀胱、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后首次下床时间、使用缩宫素催产占比、分娩孕周及产后24 h内出血量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;发生组分娩镇痛、总产程时间、产钳助产、会阴侧切占比均高于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,分娩镇痛、总产程时间≥12 h、产钳助产、会阴侧切均为影响自然分娩初产妇产后发生尿潴留的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：自然分娩初产妇产后尿潴留发生率较高,分娩镇痛、总产程时间≥12 h、产钳助产、会阴侧切均为影响自然分娩初产妇产后发生尿潴留的危险...     

助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响观察

目的:分析助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响。方法:回顾性分析产前检查的86例初产妇为对象,将其随机分为常规组和助产士组,每组各43例。常规组初产妇采取常规产检模式;助产士组初产妇接受助产士产前教育模式。对比分析两组初产妇分娩方式和产程时间的差异。结果:采用卡方检验分析进行数据统计,助产士组初产妇剖宫产率明显低于常规组(P<0.05)。助产士组第一产程时间和总产程时间明显低于常规组(P<0.05)。结论:助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响大,可有效缩短其产程时间,降低剖宫产率,提高自然分娩率,值得推广。     

产后压力性尿失禁危险因素的探讨及其预测模型的构建

目的分析初产妇产后早期盆底肌张力状况，探讨初产妇产后压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）的发生率及其危险因素，并构建初产妇产后压力性尿失禁的预测模型。方法选取所有于2020年6月1日—2021年5月31日在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院行产后盆底功能检测的初产妇为研究对象，收集所有研究对象的一般临床资料，包括年龄、孕次、孕前体质量指数、分娩方式、第二产程时间、新生儿体质量等。将研究对象分为产后压力性尿失禁组(SUI组)及非产后压力性尿失禁组（非SUI组），采用卡方检验进行产后压力性尿失禁的单因素分析，单因素分析有统计学意义的危险因素带入Logistic多因素回归模型分析产后压力性尿失禁的独立危险因素。根据Logistic回归分析得出的独立危险因素，构建产后压力性尿失禁的预测模型，并绘制该预测模型的受试者工作曲线（ROC曲线）。结果1 600例研究对象中，SUI组336例，非SUI组1 264例，初产妇产后压力性尿失禁的发生率为21.0%；（2） SUI组的盆底肌张力低于非SUI组，差异有统计学意义（P＜0.05）；卡方检验的单因素分析显示，年龄、孕次、孕前体质量指数、孕期体质量增长、孕期尿失禁、阴道分娩、第二产程时间、新生儿体质量是SUI的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）；单因素分析的危险因素纳入Logistic回归模型，分析结果显示，年龄≥35岁、孕前体质量指数≥28 kg/m2、新生儿体质量≥3.5 kg、阴道分娩、第二产程≥2 h是产后压力性尿失禁发生的独立危险因素；根据Logistic分析出的独立危险因素构建了产后压力性尿失禁的预测模型，其ROC曲线下面积为0.888(95%CI: 0.866~0.909，P<0.001)，该预测模型的敏感度为84.8%，特异度为77.5%。结论对初产妇的孕期及围产期情况进行评估，确定压力性尿失禁的高危因素，对于压力性尿失禁的早期防治具有重要意义。     

罗哌卡因复合小剂量芬太尼行分娩镇痛对产妇应激激素水平的影响

目的观察罗哌卡因复合小剂量芬太尼行分娩镇痛对应激激素水平的影响,选择一种相对合理的方法行分娩镇痛。方法采用随机对照,将60例初产妇随机分为自然分娩组（A组）和分娩镇痛组（B组）,观察宫口开大3cm（T1）,宫口开全（T2）及胎儿娩出后（T3）的COR,NE,CRP,AII的对比,同时观察产程,会阴损伤及Apgar评分。结果经分娩镇痛后的四种激素均较T1降低,TA1与TB1比较无差异,TB2与TB3分别较TA2、TA3降低,且有明显差异,TB2、TB3均较TB1降低,产程及Apgar评分无明显差异,但会阴撕裂伤在分娩镇痛分娩组明显减少,且Ⅱ度以上会阴撕裂伤未发生。结论罗哌卡因复合小剂量芬太尼行分娩镇痛是安全的,有效地达到镇痛目的,且能有效地降低应激激素。     

助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果

目的:探讨助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响。方法:选择初产妇200例,分为观察组与对照组。对照组产妇给予常规的产前宣教,让患者了解分娩的方式和分娩时的一般注意事项等。观察组给予产前教育,由助产士对产妇进行产前教育。观察两组产妇分娩方式、产程时间及分娩配合情况等。结果:观察组选择自然分娩方式所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第二产程时间和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:助产士产前教育有助于提高初产妇选择自然分娩,提高产妇分娩过程中的配合程度,缩短产程,降低剖宫产率,利于分娩。     

新产程标准下初产妇第二产程超过2小时母婴结局分析

目的探讨在《新产程标准及处理专家共识(2014)》管理模式下,初产妇第二产程超过2 h对母婴结局的影响。方法选取2015年1月1日至2017年12月31日在安徽医科大学第二附属医院产科住院分娩、第二产程时长超过2 h、病例资料完整的105例初产妇作为研究组;选取同期分娩、第二产程时长小于2 h的初产妇120例作为对照组,比较两组初产妇分娩时的情况及母婴结局。结果研究组第二产程时长为(144.97±12.19) min,第二产程缩宫素使用率为14.28%,产后出血发生率为20.95%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组会阴侧切率为42.86%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初产妇第一产程及第三产程时长、阴道助产率、宫颈裂伤率、产褥病率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准管理模式下,第二产程时长超过2 h初产妇的会阴侧切率较低,可降低会阴侧切率,不增加胎儿窘迫等分娩并发症的发生率,但第二产程缩宫素使用率及产后出血发生率有所增加。     

责任助产士闭环管理联合全程陪护在初产妇CRB球囊促宫颈成熟中的应用

目的 探究责任助产士闭环管理联合全程陪护在初产妇一次性宫颈扩张球囊（CRB）促宫颈成熟中的应用效果。方法 选取2019年3月—2020年3月期间上饶市广信区妇幼保健院住院的62例运用CRB球囊促宫颈成熟的初产妇为研究对象,按照随机数表法将其分为全程组（n=31）与对照组（n=31）,对照组给予常规护理,全程组在此基础上给予责任助产士闭环管理及全程陪护。比较2组产程时间、分娩情况（胎头负压吸引、产钳助产、人工破膜、自然分娩）、新生儿出生5 min及10 min时的Apgar评分、不良分娩结局。结果 全程组各产程时间短于对照组,自然分娩率、新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;全程组不良分娩结局总发生率低于对照组,差异显著（P<0.05）。结论 在初产妇自然分娩过程中采用责任助产士闭环管理联合全程陪护,不仅可以缩短产程时间,而且可显著提高初产妇顺产率及改善新生儿状态,减少产后出血风险。     

实施助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响研究

目的:研究实施助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响。方法:选取2014年6月-2016年4月我院收治的170例初产妇进行分组研究,按照数字表法分为常规组(n=85,采用常规产前门诊宣教)和干预组(n=85,采用助产士门诊模拟分娩教育),比较两组分娩结局。结果:干预组会阴侧切、剖宫产率、新生儿Apger评分≤7分发生率均显著低于常规组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对初产妇实施助产士门诊模拟分娩教育可显著降低会阴侧切率和剖宫产率,进一步改善分娩结局,值得临床借鉴和大力推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。