碳酸锂对非胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

用随机分组，前后自身对比设计方法观察了１８例ＮＩＤＤＭ患者单用碳酸和美吡达及碳酸锂加美吡达治疗前后ＦＢＧ，ＦＩＮＳ，ＳＩ，ＳＧ，ＫＧ，Ｉａｒｅａ０￣２０ｍｉｎ的变化，发现单独和碳酸锂对上述指标无改善，单用美吡达可便ＦＢＧ降低，ＫＧ〈ＳＩ，Ｉａｒｅａ０￣３２０ｍｉｎ增加，碳酸锂加美吡达后ＫＧ，ＳＩ，Ｉａｒｅａ０￣２０ｍｉｎ也增加，与背地里比达比较无明显差异。结果 提示美吡在有改善胰岛素敏感性及胰岛β     

卡托普利对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛素及血糖的影响

分析46例Ⅱ型糖尿病合并高血压患者与Ⅱ型糖尿病非高血压患者治疗前后葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验(IRT)的变化,表明Ⅱ型糖尿病合并高血压患者有明显的高胰岛素血症和胰岛素抵抗（P＜0．001）,予卡托普利治疗后,其空腹胰岛素曲线下面积较治疗前明显下降（P＜0．01）,胰岛素敏感性改善（P＜0．01）。两组治疗后空腹血糖及葡萄糖曲线下面积均显著下降（P＜0．001）,治疗前后差值无显著性差异（P＞0．05）,提示卡托普利有一定程度的降低胰岛素作用,并可改善胰岛素抵抗,且对血糖无不利影响。     

糖尿病低血糖诱发频发过早搏动3例

糖尿病治疗过程中常发生低血糖，但同时伴频发过早搏动（早搏）者罕见，且易被误诊为心脏病。作者遇到此类患者３例，报告如下。１病历摘要例１，男，６９岁。４年前出现多饮、多尿、消瘦，血糖升高，诊断糖尿病Ⅱ型。住院后检查：血压１５／９ｋＰａ，心率８０次／分，心...     

护理干预对伴有2型糖尿病的高血压患者血压的影响

目的探讨护理干预对伴有糖尿病的高血压患者血压控制的效果。方法80例伴有2型糖尿病的高血压高人，分为2组各40例，常规治疗组按照《中国高血压防治指南》应用抗高血压药物和非药物治疗，护理干预组在上述治疗的基础上进行护理干预，重点进行健康宣教和生活、用药指导。结果两组持续观察24周，护理干预组的收缩压控制水平优于常规治疗组（t=4．634，P〈0．01）。结论血压的控制涉及众多因素，在药物和非药物治疗的同时进行护理干预有助于控制收缩压，从而提高血压控制的达标率。     

老年人糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理

低血糖反应在糖尿病(DM)治疗过程中极易发生,如未能及时发现和纠正,易造成心脑等重要器官损害,导致严重后果,甚至引起患者死亡.老年人DM患者由于年龄大,常合并有其他疾病,对正确用药了解不够易发生药物性低血糖,且由于临床症状不典型,常易误诊而不能得到及时抢救,病死率较高.为了有效地预防DM患者治疗中的低血糖反应的发生,做到早发现、早治疗,现将我院1999年7月～2003年7月收治的老年人DM住院患者中并发低血糖30例进行分析.     

综合护理干预老年糖尿病患者夜间低血糖的效果

目的:探讨综合护理干预预防老年糖尿病患者夜间低血糖的临床效果。方法:以80例2型糖尿病夜间发生低血糖的老年患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。2组都接受常规的糖尿病护理;观察组增加夜间监测和巡视,加强心理护理和健康教育等干预护理措施。结果:观察组老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:夜间综合护理干预可以减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生。     

胰岛素引起严重低血糖反应致死3例

介绍了3例糖尿病患者均因应用过量胰岛素致死;对肝肾功有损害者、老年人及长期进食不好而衰竭者应用岛胰素要减量。文中还介绍了胰岛素所致低血糖反应的抢救措施。     

HLA—DR4与IDDM易感相关性研究

应用PCR／SSP、PCR／SSOP和PCR／RFLP方法，鉴定81例汉族IDDM患者和106例正常对照群体RR4及其亚型频率。结果显示IDDM与对照组DR4频率无显著差异（21.0％vs17.9％），但IDDM患者DRB10405（Dw15）等位基因频率较对照组明显升高（58.8％vs21.1％，RR＝2.67，P＜0.05），提示DRB10405等位基因与IDDM易感呈正相关。糖尿病家系DR4单倍型分析结果表明，DRB10405-DQB10302与IDDM共分离，提示DRB10405及其与DQB10302（DQw8）连锁不平衡是中国人IDDM易感的主要危险因素之一。该研究结果进一步证明不同种族IDDM易感基因不同。     

对老年糖尿病低血糖症病患者的临床分析

目的:对老年糖尿病低血糖患者的临床诊治进行探讨。方法:以(2007～2009)年来我科就诊的62例患者的临床资料为研究对象,分析其临床诊治情况。结果:在62例患者中,有58例经过治疗后急性低血糖反应症状得到了缓解、血糖恢复,有1例昏迷超过4小时,经过治疗后恢复清醒,3例留下了轻度痴呆。结论:对于老年糖尿病患者,加强糖尿病教育和自我检测是很必要的,同时还要注意防范意外事故的发生。     

武汉地区胰岛素依赖型糖尿病病人补体型的初步检测

对武汉地区22个胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)病人家系成员的补体C2、Bf、C4A 与C4B的遗传多态性进行了检测,并统计分析了这4个成分组成的补体型分布及其频率。在病人44条染色体上共检出12种补体型,其中以SC31(0.386)与SC21(0.182)两种频率最高,与正常人频率分布接近。除3种补体型S(07)C01、S(07)C0(92)和FC20(各1例)仅见于病人外,其余7种IDDM与正常人比较也无显著差异,补体型SC32和SC22在正常人的频率分别为0.058和0.047,而在病人中未检出。此外还有 17种罕见补体型也未见于 IDDM病人中。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者肺功能检查的初步探讨

对２５例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者及２４例正常人进行全套肺功能检查，并作对比分析，结果表明：ＮＩＤＤＭ组比正常对照组Ｖ２５／ＨＴ减低。差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＤＬＣＯ减低差异有显著性（Ｐ＜０．０５），并认为ＮＩＤＤＭ患者小气道功能、弥散功能减低与糖代谢紊乱，致机体抵抗力降低、免疫功能下降，并与肺胞毛细血管基底膜增厚有关。检查ＮＩＤＤＭ患者小气道功能和肺泡弥散功能，具有一定临床意义。     

老年冠心病患者血压及血糖与血清C反应蛋白的关系

目的：观察单纯冠心病患者与冠心病单独合并糖尿病或冠心病单独合并高血压患者体内C反应蛋白的水平差异。方法：①选择2011年6月一2012年6月辽宁中医药大学附属医院住院的冠心病（不稳定性心绞痛）患者144例为冠心病组,男78例,女66例,年龄均大于65岁。②根据是否单独合并有糖尿病或高血压分为3组,单纯冠心病组48例,冠心病合并高血压组48例,冠心病合并糖尿病组48例。⑧同期选择辽宁中医药大学附属医院住院的非冠心病患者48例为对照组,男29例,女19例。④血清c反应蛋白水平测定采用散射浊度法;血糖测定采用酶法i,⑤计量资料采用11检验。结果：冠心病患者144例患者,非冠心病患者48例均进入结果分析。血清c反应蛋白水平：冠心病患者明显高于对照组,冠心病合并高血压组、冠心病合并糖尿病组明显高于冠心病组。结论：老年冠心病患者较非冠心病患者体内c反应蛋白水平高。在冠心病单独合并糖尿病中、冠心病单独合并糖尿病患者中,c反应蛋白浓度较单纯冠·,72病患者高。提示体内c反应蛋白水平对冠状动脉粥样硬化的发生发展有一定的提示作用．．     

2型糖尿病对原发性高血压患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响

目的 研究单纯原发性高血压及原发性高血压合并2型糖尿病对患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响.方法 选取高血压病患者150例,按是否合并2型糖尿病,分为对照组和2型糖尿病组,每组75例.治疗后通过比较两组血压、血压变异性(采用血压标准差表示)及NGAL和KIM-1水平,以有急性肾功能损伤(acute kidney iniury,AKI)为因变量,进行Logistic回归分析.结果 2型糖尿病组首诊3月后24 h收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、白昼收缩压、非杓型节律的比例、24 h收缩压标准差、24 h收缩压和舒张压变异系数、KIM-1浓度及AKI比例高于对照组(P<0.05),夜间收缩压和夜间舒张压下降百分率较对照组降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,夜间舒张压下降率是AKI保护因素(OR=0.834),糖尿病是AKI的危险因素(OR=3.237).结论 糖尿病能明显增强高血压患者的血压昼夜节律的异常改变,是高血压患者发生AKI的独立危险因素,夜间舒张压下降率是AKI保护因素.     

2型糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及其影响因素分析

背景　低血糖是糖尿病管理过程中的一大障碍,其引起的不适症状易使患者产生低血糖恐惧感（FOH）,从而影响疾病管理。目的　分析2型糖尿病（T2DM）患者FOH发生情况及其影响因素。方法　2019年6-10月,采用便利抽样法在扬州市和苏州市3所三级医院内随机选取近半年内有低血糖发作史的住院T2DM患者作为研究对象,由接受过统一培训的研究员当场发放纸质问卷、当场回收,纸质问卷内容主要包括一般资料调查表、低血糖恐惧量表（HFS-Ⅱ）、糖尿病痛苦量表（DDS）中文版、糖尿病自我管理活动问卷（SDSCA）。T2DM患者FOH的影响因素分析采用多元线性回归分析;FOH与T2DM患者痛苦程度、自我管理水平的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果　共发放问卷286份,回收有效问卷258份,有效回收率为90.2%。258例T2DM患者HFS-Ⅱ、DDS中文版、SDSCA总分分别为35.0（27.8,47.0）、（36.9±11.0）、（33.2±6.7）分。不同病程、用药方案、疾病了解程度、近半年内发生低血糖次数、DDS中文版总均分、SDSCA总分及有无既往史、严重低血糖、夜间低血糖的T2DM患者HFS-Ⅱ总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,病程〔B=0.259,95%CI（0.074,0.443）〕、疾病了解程度〔比较了解：B=0.362,95%CI（0.003,0.722）〕、近半年内发生低血糖次数〔3~6次：B=0.737,95%CI（0.428,1.045）;>6次：B=0.322,95%CI（0.123,0.520）〕、夜间低血糖〔B=0.263,95%CI（0.072,0.454）〕、DDS中文版总分〔B=0.711,95%CI（0.600,0.822）〕及SDSCA总分〔B=-0.019,95%CI（-0.031,-0.006）〕是T2DM患者FOH的影响因素（P<0.05）,并可解释总变异的64.3%。Spearman秩相关分析结果显示,T2DM患者HFS-Ⅱ总分与DDS中文版总分呈正相关（rs=0.749,P<0.05）,与SDSCA总分呈负相关（rs=-0.204,P<0.05）。结论　T2DM患者FOH较重且与痛苦情绪、自我管理水平密切相关,而病程、疾病了解程度、近半年内发生低血糖次数、夜间低血糖、DDS中文版总分及SDSCA总分是T2DM患者FOH的影响因素,医护人员要重视早期心理筛查并指导患者规范自我管理行为。     

糖尿病合并高血压患者血糖、血压水平与动脉硬化的相关性研究

目的 探讨糖尿病合并高血压患者血糖血压水平与动脉硬化的关系。方法 以北京某农村社区40岁及以上糖尿病合并高血压患者为研究对象,对患者进行问卷调查、体格检查、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）检测和血样检测。根据患者糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）水平进行分组,采用Logistic回归模型分析血糖血压水平与动脉硬化的关系。结果 共纳入1214例患者,其中动脉硬化异常（baPWV≥1700cm/s）有637人,占52.47%。相关性分析显示baPWV与HbA1c （r_s=0.174,P=0.000）、SBP （r_s=0.481,P=0.000）及DBP （r_s=0.167,P=0.000）均呈正相关。Logistic回归分析显示,调整其他危险因素后,HbA1c和SBP每增加1个四分位数间距动脉硬化异常风险分别为1.41倍（95% CI：1.16~1.70）和3.71倍（95% CI：2.80~4.91）。结论 糖尿病合并高血压患者baPWV与HbA1c及SBP显著相关,同时控制血糖和血压可能有利于降低动脉硬化异常发生风险。     

中国人群胰岛素依赖性糖尿病HLA-DR基因多态性的Meta分析

目的综合评价中国人群HLA-DR基因多态性与胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)的关联性.方法以IDDM组和健康对照组的各HLA-DR等位基因频数(基因型频数、单倍型频数)分布的OR值为统计量.全面检索相关文献,应用Meta分析对血清学分型和基因分型研究的结果进行一致性检验和数据合并,并评估发表偏倚.结果①血清学分型水平上,HLA-DR3和DR9等位基因,DR3/DR4和DR3/DR9杂合子是中国人群IDDM的危险基因(或基因型)(P＜0.05),合并OR值分别为5.08,1.59,26.74和10.74.而HLA-DR2,DR5,DR7,DR12是中国人群IDDM的保护基因(P＜0.05),合并OR值分别为0.65、0.57、0.52和0.40;②基因分型水平上,HLA-DRB1*0301,DRB1*04,DRB1*0404和DRB1*0405等位基因是中国人群IDDM的危险基因(P＜0.05),合并OR值分别为5.53,2.12,2.40和2.33;单倍型DRB1*0301/DQA1*0301/DQB1*0201和DRB1*0405/DQB18*0302,基因型DRB1*0405/DRB1*0405和DRB1*0405/DRB1*04是中国人群IDDM的危险单倍型(或基因型)(P＜0.05),合并OR值分别为6.57,14.85,8.08和1.90;而HLA-DRB1*0406,DRB1*0408,DRB1*06,DRB1*07,DRB1*08,DRB1*1301,DRB1*14和DRB1*16是中国人群IDDM的保护基因(P＜0.05),合并OR值分别为0.39,0.11,0.17,0.56,0.33,0.14,0.28和0.39.结论中国人群IDDM与HLA-DR的某些基因型及单倍型有关联性,而且与其他非中国人群有区别.     

血压正常的2型糖尿病患者血压昼夜节律变化与左室肥厚的关系

目的探讨血压正常的2型糖尿病(DM)患者血压昼夜节律变化与左心室肥厚的关系，为防治2型DM患者心脏损害提供依据。方法经彩色多普勒超声心动图及心电图或活动平板运动试验、血压检查筛选排除合并冠心病等其它心脏病、高血压病，无糖尿病肾病的60例2型DM患者并据彩色多普勒超声心动图将患者分成左室肥厚组(LVH组共28例)及非左室肥厚组(NLVH组共32例)。监测他们的24h动态血压。结果显示LVH组与NLVH组相比，在平均24h收缩压、平均白天收缩压、平均24h舒张压、平均白天舒张压在统计学上无显著性差异。而在平均夜间收缩压、平均夜间舒张压、夜间收缩压下降百分率、夜间舒张压下降百分率在统计学上有显著性差异。结论正常血压的2型DM患者血压昼夜节律变化可能是致2型DM患者左室肥厚的一个原因。