原发性甲状旁腺机能亢进症血钙磷与骨吸收的变化分析

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)血钙磷与骨吸收X表现变化的关系。方法:回顾本院在1973年7月～2001年7月诊治的38例甲旁亢患者钙磷代谢和骨吸收变化的X线特点。入院患者常规行血清钙磷及24h尿钙磷等定性检查并行颅骨、骨盆、脊柱、四肢等X线检查;手术患者术后观察血钙磷及骨吸收恢复情况。结果:38例甲旁亢患者21例血钙增高,17例不增高患者中有11例(含全部5例低血钙者)有多发性骨吸收X表现;38例患者中19例有多发性骨吸收变化者11例血钙不高;X线检查骨质疏松者38例,有典型X线表现者30例;28例手术者行甲状旁腺双侧探查,26例术后多次血钙复查正常,2例术后仍高血钙经再次及多次手术恢复正常。结论:甲旁亢早期和进展期血钙往往可以增高,但晚期症状重,并有全身多发性骨吸收甲旁亢患者血钙值往往不高甚至降低。成功手术后血钙磷恢复正常,骨吸收好转。     

原发性甲状旁腺功能亢进症8例诊治分析

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)的诊断和治疗.方法:对我院1992年8月到2002年11月收治的8例原发性甲旁亢患者病历资料进行回顾和总结,并复习有关文献.结果:以骨病(纤维囊性骨瘤)为首发表现的原发性甲旁亢极易误诊;结合血钙、血氯磷比和血清甲状旁腺激素(PTH)测定及相关影像检查可确诊.手术共切除甲状旁腺腺瘤4例,无水乙醇瘤内注射术2例,电子照射1例,内科治疗 1例.结论:结合血钙、PTH测定有利于减少以骨病(纤维囊性骨瘤)为首发表现的原发性甲旁亢的误诊和漏诊;手术仍为甲旁亢的首选,无水乙醇瘤内注射术为无法耐受手术者提供了一个安全、有效的治疗方法.     

肾性甲旁亢腺体摘除持续低钙病例并文献复习

本文报道了肾性甲旁亢腺体摘除持续低钙患者的病例，通过复习文献分析了手术切除部分甲状旁腺后患者出现持续低钙的原因。阐明了手术治疗后，患者症状缓解的同时应严密观察惠者血钙的变化。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊治(附15例报告)

总结１５例甲旁亢病人的诊断及治疗。结论：甲旁亢虽属少见,但近年来发病有上升趋势,该病易误诊为骨科及泌尿系疾病,因此对有后两者症状的均需行血钙、磷筛选。血钙、磷增高及ＰＴＨ增高是诊断本病的确切依据;Ｂ超可作为甲状旁腺肿瘤术前定位首选;一经确诊为本病均需手术治疗,手术可根据术前定位行患侧探查。     

原发性甲状旁腺机能亢进合并尿路结石的诊断与治疗

目的探讨尿路结石患者中原发性甲状旁腺机能亢进的诊断和治疗。方法回顾性分析1998年1月至2004年6月因尿路结石就诊,临床诊断原发甲旁亢12例的资料。结果9例病理证实为甲状旁腺腺瘤,男4例,女5例,年龄45.7±11.8岁(26～57),结石病史8.3年±6.4年(0.5～22年)。血钙和PTH明显升高,66%患者血磷降低。B超、CT和99mTC MIBI显像的阳性率和准确率分别为67%、100%、100%和67%、75%、100%。切除腺瘤后,患者血钙和PTH恢复正常。并对另外3例未发现甲状旁腺瘤的患者资料进行分析。结论尿路结石病因为原发甲旁亢者,血钙大于2.96mmol/L,PTH超过正常3.9倍。99mTC MIBI显像是最佳定位检查。手术是治疗原发甲旁亢的有效方法。术后应密切随访尿路结石,必要时予相应治疗。     

1例高钙血症危象的术前抢救护理

高钙血症危象 (以下简称高钙危象 )是内分泌性、代谢性和肿瘤性疾病的严重合并症 ,这时促使甲状旁腺激素大量分泌进入血液 ,导致血钙持续性增高 ,超过 3.75 mmol/ L ,症状进行性加重 ,即发生高钙危象。表现为严重呕吐、失水、酸碱平衡失调、神志改变等 ,随时威胁患者生命 ,死亡率高达 60 %。若是甲状旁腺腺瘤引起 ,则手术切除是防治危象的根本性措施。但是 ,术前必须设法将血钙降低到一定程度 ,否则会增加手术危险性。 2 0 0 1年 1 0月 ,我科就收住了 1例因甲状旁腺腺瘤引起甲旁亢致高钙危象患者 ,特将术前抢救护理过程介绍如下。1　病例介…     

甲状旁腺肿瘤的诊断和治疗

目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊治方法.方法:回顾本院1997年6月至2006年9月手术治疗的甲状旁腺肿瘤6例临床资料.结果:6例甲状旁腺瘤中腺瘤5例,甲状旁腺癌1例,除1例以颈部肿块为首诊外,其余均伴有甲状旁亢症状,主要表现为骨痛和尿路结石.术前予血钙测定,均＞2.65mmol/L,B超及CT检查均提示甲状旁腺占位,6例均行手术治疗,5例治愈,1例复发.结论:临床中有甲旁亢进症状患者应高度怀疑甲状旁腺瘤的可能,血钙测定的同时予B超及CT检查.治疗主要为手术治疗.     

慢性肾衰甲旁亢对红细胞生成素疗效的影响

目的：了解慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症（简称慢性肾衰继发性甲旁亢）患者对红细胞生成素（EPO）疗效的影响。方法：选择慢性肾衰继发性甲旁亢患者40例，随机分成2组。Ⅰ组口服1，25二羟胆骨化醇1．75μg／周－4μg／周，同时给予EP3000u皮下注射，2次／周。Ⅱ组单用EPO3000u皮下注射，2次／周，均观察10周，结果：Ⅰ组患者治疗后血甲状旁腺激素、血红蛋白、红细胞压积、血磷、血钙与治疗前相比，差异显著（P＜0．01）。Ⅱ组各项指标治疗后与治疗前相比，差异不显著。结论：大剂量1，25－二羟胆骨化醇治疗慢性肾衰继发性甲旁亢十分有效，慢性肾衰患者状旁腺激素继发性升高是EPO治疗拮抗的一个重要原因。使用EPO治疗肾性贫血前，应常规进行甲状旁腺检查，并对甲旁亢予以纠正，以提高EPO治疗效果。     

骨化三醇冲击治疗血液透析患者继发性甲旁亢的临床分析

目的探讨骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的临床效果。方法经由随机数字表法,选取80例于我院2018年1月至2020年7月期间收治的血透伴继发性甲旁亢患者,将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组接受小剂量骨化三醇治疗,观察组接受骨化三醇冲击治疗。两组患者均连续治疗8周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后血清IPTH、血钙、血磷水平。结果治疗后,观察组临床总有效率95.00%相较于对照组75.00%升高;与治疗前相比,治疗后两组血清IPTH水平均降低,且观察组相比于对照组降低(P0.05),血钙、血磷水平相比于治疗前无显著差异(P0.05)。结论骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢可改善患者血清IPTH、血钙、血磷水平,且疗效确切。     

原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理

甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）,进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。临床上原发性甲旁亢少见,一般采用手术治疗。浙江省文成县人民医院对甲旁亢患者进行手术治疗,效果满意。现将甲旁亢患者围手术期护理经验总结报道如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症在基层医院的诊治

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的临床特点,以改进在基层医院对原发性甲旁亢的诊治,减少漏诊、误诊。方法对我院3年来确诊的3例原发性甲旁亢临床资料进行分析,并做追踪随访。结果3例患者临床表现复杂多样,临床及实验室检查均符合原发性甲旁亢的诊断,延误诊断分别为3,5,7年,手术治疗后症状均获缓解。结论原发性甲旁亢早期症状不典型,基层医院受条件制约给诊断带来困难,关键是提高对本病的认识。手术治疗是首选,术后定期随访,可判定治疗效果及有无复发。     

99mTc甲氧基异丁基异腈定位显像诊断甲状旁腺功能亢进症

目的：评价^99mTc甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相显像法对甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）的诊断价值。方法：21例临床诊断甲状旁腺功能亢进患者，静注注入T99mTc MIBI 740MBq（20mCi），分别于10～20min（早期显像）、2h（延迟显像）采集颈部至上胸部的前位平面像。结果：5例原发性甲旁亢患者均表现为孤立的放射性浓聚灶；16例继发性甲旁亢中，2例显示为单个放射性浓聚灶，10例显示为2个放射性浓聚灶，2例显示为3个放射性浓聚灶；另有2例显示有异位甲状旁腺病灶。10例经手术证实甲旁亢患者中，术前^99mTc MIBI甲状旁腺显像和超声诊断检查，对原发性甲旁亢患者定位诊断阳性率均为100％，对继发性甲旁亢患者定位诊断阳性率分别为55％和70％。结论：^99mTc MIBI双时相法显像在甲旁亢患者中有较高的定位诊断价值。     

尿毒症血液透析患者行甲状腺全切术围手术期护理要点研究进展

尿毒症血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进在临床上是极为常见的,长期血液透析患者常出现甲状旁腺功能亢进,表现为血甲状旁腺激素明显升高,血钙持续升高,骨质脱钙和血管及软组织的异位钙化。出现甲旁亢,可采取的治疗方法有药物治疗和外科手术。药物治疗对轻型甲旁亢有效,中重度甲旁亢常需要外科手术治疗。当出现:(1)明显临床症状,如骨关节痛、肌无力、皮肤搔痒等;(2)持续性高钙血症、高磷血症或钙磷乘积大于70;(3) i PTH大于800 pg/m L,并且对活性维生素D药物治疗抵抗;(4)颈部彩色超声显示:至少一个甲状旁腺增大,直径大于1 cm并且有丰富的血流是需要外科手术。甲状腺全切术在此病治疗中较为常用,围手术期精心、完善、正确的护理模式对患者术后的康复以及并发症的发生等具有重大的意义。     

δ-D_3口服冲击治疗继发性甲旁亢的临床应用

慢性肾脏病（CKD）尤其是肾功能不全患者常常存在着矿物质代谢的紊乱。继发性甲旁亢（SHPT）是矿物质代谢紊乱的重要表现之一，由于继发性甲旁亢所致纤维性骨炎等变化是肾性骨营养不良的主要表现。如果临床上有效控制甲旁亢则可以减轻尿毒症病人的纤维骨炎和骨性破坏。本院A2000年以来至今对46例继发性甲旁亢患者应用争D3口服冲击治疗并进行初步观察，效果显著，现介绍如下。     

原发性甲状旁腺机能亢进症26例外科治疗分析

目的　探讨原发性甲状旁腺机能亢进 (原发性甲旁亢 )的诊断、术前定位、手术原则及手术后低血钙的处理。方法　回顾分析 1962～ 1995年 12月间经手术治疗的原发性甲旁亢 2 6例资料。结果　本组病例中以骨骼、泌尿系病变为主要症状 ,生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素 (PTH)高于正常值。术前 B超定位准确率较高。2 4例为单发甲状旁腺腺瘤 ,1例为甲状旁腺增生 ,1例颈部探查未发现病变腺体。 2 5例术后出现低血钙症状。结论　 B超检查具有重要价值。术中若快速病检证实为甲状旁腺腺瘤 ,同侧另 1枚腺体正常者 ,则仅切除腺瘤即可。术后适量补钙可减轻低血钙症状 ,血钙测定可指导补钙用量及有助于判定手术的效果     

原发性甲状旁腺功能亢进症71例临床分析

目的:探讨原发性甲旁亢(PHPT)的临床诊治。方法:回顾性分析71例PHPT的临床资料。结果:PHPT患者主要表现为骨骼系统脱钙/双侧泌尿系结石症状,并伴有血钙、血PTH升高和血磷降低;B超、核素扫描检查有助于明确诊断和术前定位;一次手术成功率为90.1%。结论:建议对多发骨骼脱钙/双侧泌尿系结石患者常规行血钙、颈部B超等检查以避免PHPT被误诊;根据术前定位、术中所见及冰冻病理采取具体手术方式是手术取得成功的关键;术后应常规补钙。     

正常血钙伴囊性纤维性骨炎的甲状旁腺机能亢进症1例报告

高血钙是甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)最具特征性的生化改变,正常血钙伴有囊性纤维性骨炎的甲旁亢实属罕见,本文报告1例经外科手术证实的甲状旁腺腺瘤,手术前血钙持续正常。张秀芝,女性,31岁,因全身多部位骨痛半年,加重2月于1984年8月入院。自当年2月以来感左上臂疼痛,活动时加重。此后出现腰部,双髋关节,肋骨及左小腿多部位疼痛,四肢肌肉酸痛无力,间断头晕、恶心、食欲不振及便秘。无多饮、多尿、血尿、肾绞痛、自发性骨折及高血压等病史。妊娠     

甲状旁腺全切加前臂自体移植治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者的严重并发症之一.临床上可表现为皮肤瘙痒、异位钙化、骨痛等.本文对我科因继发性甲旁亢而行甲状旁腺全切加自体前臂移植术8例患者的术后疗效进行分析,探讨上述方法在治疗继发性甲旁亢中的作用.     

甲状旁腺机能亢进症36例临床分析

本文对36例原发性甲旁亢进行了临床分析,男19例,女17例,发病年龄大多在20～50岁。36例甲旁亢中,腺瘤31例,增生3例,MEAI型1例,腺癌1例,骨病变占86％。骨骼病变及泌尿道结石是本症最突出的临床表现。血钙增高对本症的诊断价值最大,本组83.3％的病人血钙>10.6mg/dl,血磷降低对本症的诊断也有一定的帮助,尤以血钙浓度正常者,血磷降低更有价值,PTH和尿cAMP测定也有助本症的诊断。手术切除病变组织后,骨痛症状可在数周后改善,但X线上骨质疏松的改善常需数年。     

99Tmc-MIBI双时相核素显像在原发性甲旁亢术前定位诊断中的应用

原发性甲状旁腺功能亢进(原发性甲旁亢)是由于甲状旁腺腺体增生、腺瘤或腺癌导致甲状旁腺激素分泌过量的内分泌疾病,手术切除病灶是首选治疗方法.本文应用99Tmc-MIBI双时相核素显像方法对12例临床可疑原发性甲旁亢患者进行术前检查,现报道如下.