112例膜性肾病患者甲状腺功能的临床分析

目的:观察112例原发性膜性肾病患者的甲状腺素水平,探讨肾病综合征对于膜性肾病患者甲状腺功能的影响及其临床意义。方法:回顾性分析我院2008年7月～2011年6月,经肾穿刺明确诊断为原发性膜性肾病的住院患者112例,通过放射免疫法检测其T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。观察肾病综合征和非肾病综合征之间甲状腺素水平的差异,同时设立39例正常人为对照组。结果:112例患者中男68例,女44例,平均年龄58.6岁。肾病综合征组(白蛋白<25g)42例,非肾病综合征组(白蛋白≥25g)70例,对照组39例,三组之间在T3、T4、FT3、FT4上差异均有统计学意义(P<0.01),TSH则在对照组和肾病综合征组、肾病综合征组和非肾病综合征组间差异有统计学意义(P<0.01),对照组和非肾病综合征组之间则差异无统计学意义(P>0.05)。原发性膜性肾病患者血清白蛋白水平与血清中T3、T4、FT3、FT4呈正比,与TSH呈负相关。原发性膜性肾病患者白蛋白下降水平影响其甲状腺素水平,其中T3、T4、FT3、FT4较TSH更敏感。结论:原发性膜性肾病患者随着血清白蛋白的下降,血清中T3、T4、FT3、FT4呈下降趋势,TSH呈上升趋势,甲状腺素水平与白蛋白下降程度密切相关。因此,检测甲状腺素水平对判断膜性肾病患者病变程度和预后有重要的参考价值。     

慢性肾脏病患者甲状腺功能异常与中医辨证分型的探讨

目的通过对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者甲状腺功能测定的分析,探讨甲状腺功能减退及正常甲状腺功能病态综合征与CKD的中医辨证分型的关系。方法回顾性分析经中医辨证的CKD患者临床资料,记录患者一般情况及中医辨证分型,测定甲状腺功能。依据甲状腺功能分析CKD患者甲状腺功能异常与中医辨证分型的关系。结果共有CKD 1~5期患者220例进入本研究,男130例,女90例,平均年龄(35.8±13.9)岁;入选患者中原发性肾病综合征72例,继发性肾病综合征10例,肾炎综合征70例,慢性肾衰竭68例。有49例CKD患者行肾活检,病理诊断IgA肾病24例,局灶节段性肾小球硬化6例,非典型膜性病变9例,膜性肾病8例,轻度系膜增生2例。甲状腺功能异常者26例(占11.8%),其中血清T3降低18例(占69.2%),血清T3、T4降低4例(占15.4%),血清T3降低、血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高1例(占3.9%),血清T4降低3例(占11.5%)。CKD 5期组患者血清T3低于CKD 1~2期组及CKD 3~4期组,差异有统计学意义(P0.05),三组间血清T4、血清TSH无统计学差异(P0.05)。对CKD患者甲状腺功能异常者进行中医辨证分型发现,甲状腺功能异常中单以T3降低,T4、TSH无异常者主要表现为脾肾阳虚型,次要表现为脾肾气虚型;以T3、T4均降低,伴或不伴TSH升高者主要表现为阴阳两虚型,次要表现为气阴两虚型及脾肾阳虚型。结论 CKD患者甲状腺功能异常主要表现为血清T3浓度下降,T4正常或下降,促甲状腺素浓度处于正常范围,甲状腺素水平与中医辨证分型存在一定的关系,对CKD患者合并非甲状腺疾病综合征进行中医辩证施治,以温补肾阳、补脾益气为主要治疗原则,可辅助治疗亚临床甲状腺功能减退及正常甲状腺功能病态综合征。     

膜性肾病患者甲状腺功能变化

<正>临床上膜性肾病常表现为肾病综合征状态,有研究发现原发性肾病综合征患者存在甲状腺功能低下[1],但膜性肾病与甲状腺功能关系报道及少见,甲状腺功能低下不仅加重肾脏本身病变,而且影响治疗效果和预后。我们在临床上也发现类似改变患者。认识膜性肾病及其所伴随的甲状腺功能检查上的变化,对于防止误诊误治非常的有必要。为了探讨膜性肾病与甲状腺功能低下的关系,我们进行了相关研究,现报道如下。资料与方法1病例我院2010年3月~2014年5月收治的膜性肾     

原发性肾病综合征甲状腺激素变化及临床意义

迄今为止有关原发性肾病综合症 (ＮＳ)的内分泌异常变化的研究资料尚相当有限 ,尤其内分泌变化与ＮＳ病理生理变化的相关性有待进一步探讨[1] 。为此 ,我们对 78例ＮＳ的甲状腺激素变化及加用小剂量甲状腺片辅助治疗对ＮＳ病程的影响进行观察 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　病例为 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月住我院患者 ,排除糖尿病肾病、过敏性紫癜 ,系统性红斑狼疮等继发性肾病及原发性甲状腺功能减退 ,确诊为原发性ＮＳ[2 ]患者 142例 ,删除 6 4例资料不全及不能追踪观察者后对资料完全的 78例经治疗病情缓解者进行统计学分析 ,…     

糖尿病肾病中医证型与甲状腺功能关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病的中医证型分布特征与甲状腺功能的关系。方法：将315例糖尿病肾病患者分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,以化学发光免疫分析法测定T3、T4、FT3、FT4、TSH,分析中医证型与甲状腺功能关系。结果：随着糖尿病肾病中医本证证型从阴虚燥热型向脾肾气虚（阳）型、气阴两虚型、阴阳两虚型的逐渐发展,甲状腺功能减退的患病率有逐渐增高的趋势,甲状腺功能亢进的患病率有逐渐降低的趋势。组与组间存在着差异有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺功能亢进者其主证以阴虚燥热型为主,标证以无兼证为主;甲状腺功能减退者主证以阴阳两虚型为主,标证以痰瘀证为主。结论：甲状腺功能与糖尿病肾病中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

86例肾病综合征患者血清FT3、FT4浓度变化的临床意义

肾病综合征患者血清游离甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）浓度会发生变化,小剂量甲状腺素药物可作为降低肾病综合征患者血清FT3、FT4的辅助治疗,现将治疗情况分析如下。     

膜性肾病的中西医联合治疗进展

<正>膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜(GBM)上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征[1],是成年肾病综合征的常见病因之一,其占成年人原发性肾病综合征的25%~40%[2],另有研究报道,膜性肾病占成人原发性肾小球肾炎8.8%,居第3位[3]。其临床表现主要表现为肾病综合征或无症状蛋白尿,部分患者可伴有血尿、高血压     

甲状腺癌次全或全切除术后甲状腺功能的变化

目的 观察甲状腺癌行甲状腺叶全切或次全切术后甲状腺功能的变化,为术后补充甲状腺素提供时间和量的依据.方法 对我院2009年1月至2011年4月间行甲状腺叶全切或次全切除的88例甲状腺癌患者术前(0 d)、术后第1天(1 d)、术后第3天(3 d)和术后第5天(5 d)的甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)]进行检测,对比手术前后变化规律.结果 88例行甲状腺叶全切或次全切除患者的FT3和T3在各时点均呈下降趋势,差异有统计学意义(FT3:F =47.752,P＜0.01;T3:F=15.317,P＜0.01),且术后3d起FT3和T3逐渐上升接近正常值下限;FT4和T4术后1d均上升,随后逐渐下降,FT4值在0d、术后1d及5d差异无统计学意义(P＞0.05),T4值在0d、术后1d差异无统计学意义(P＞0.05),其余各时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05);TSH在术后1d下降,3d及5d逐渐上升,TSH值在0d、术后1d差异无统计学意义(P＞0.05),其余各时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05),且TSH在术后3d接近正常值上限,于术后5d超过正常值上限.结论 甲状腺癌患者行甲状腺全切或次全切除术后1d甲状腺功能不降或下降不明显,可不检测甲状腺功能和补充甲状腺激素;术后3d起甲状腺功能明显下降,应及时监测,并根据甲状腺功能下降情况适当补充甲状腺激素.     

肾病综合征患儿甲状腺功能变化及临床意义

肾病综合征 (ＮＳ)是儿科泌尿系统常见疾病 ,其患者约占泌尿系统住院患者的 2 0 % ,仅次于急性肾小球肾炎。糖皮质激素是诱导肾病综合征缓解的首选用药 ,但是通过临床治疗发现 ,多数肾炎性肾病对激素治疗不敏感 ,容易复发。在儿童肾病综合征患者中亦有一些微小病变型患者对激素不敏感 ,故此儿童时期肾脏疾病引起甲状腺功能障碍以及甲状腺激素替代疗法已引起了许多学者的注意。甲状腺激素是促进组织细胞的生长、发育及成熟的合成代谢激素 ,对儿童生长发育有着重要作用。同时 ,在肾病综合征患儿中 ,血浆蛋白减低及大量蛋白尿与甲状腺功能改变…     

妊娠剧吐合并甲状腺功能异常的初步研究

目的探讨妊娠剧吐患者甲状腺功能变化以及妊娠剧吐合并甲状腺功能亢进(甲亢)对妊娠结局的影响。方法选取2014年1月至2015年3月因妊娠剧吐入院的单胎妊娠患者58例为研究组,同期单胎正常妊娠妇女239例为对照组,分析所有研究对象游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)情况,并对两组进行比较;同时随访并分析24例妊娠剧吐合并甲亢患者的妊娠结局。结果妊娠剧吐组FT3[(5.533±2.725)pmol/L]、FT4[(23.269±12.090)pmol/L]及甲亢发生率(41.38%)均显著高于正常妊娠组[FT3(4.478±0.653)pmol/L、FT4(15.069±2.545)pmol/L及甲亢发生率4.60%](P0.01);妊娠剧吐组TSH[(1.019±1.583)mU/L]低于正常妊娠组TSH[(2.194±1.980)mU/L](P0.01);24例妊娠剧吐合并甲亢患者中,1例发生重度子痫前期,2例发生自然流产。结论妊娠剧吐患者易出现亚临床甲亢,尤其是妊娠甲亢综合征,建议常规进行甲状腺功能的检测,但对于妊娠剧吐合并甲亢是否给予抗甲状腺药物治疗仍需进一步研究。     

腹部手术后MODS的甲状腺功能改变

目的:观察腹部手术后出现MODS状态患者的甲状腺功能的改变,以探讨预防治疗MODS的新途径.方法:选择中等以上腹部手术患者54例,按照术后是否出现MODS分为MODS组12例与对照组42例,观测术前及术后1、3、7 d血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、TNF-α、IL-6水平.结果:所有患者均有甲状腺功能的改变,MODS组患者较对照组患者变化更为明显,主要表现为:T3、T4、FT3、FT4较对照组显著性下降(P＜0.05),rT3、TNF-α、IL-6较对照组显著性升高(P＜0.05).结论:腹部术后MODS患者存在炎性介质释放,甲状腺激素水平下降,可作为评价患者术后状态及预后的指标.     

肾病综合征伴甲状腺激素水平异常患者临床病理分析

目的检测肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）患者的甲状腺激素（TH）水平,探讨NS伴TH异常者的临床特点及病理分布。方法选择符合NS诊断标准且既往无甲状腺相关疾病史的患者143例,所有患者均测定TH并进行肾活检,分析总结其临床特点、病理类型分布及与足细胞病的相关性等。结果①143例NS患者中,TH水平正常者34例（TH正常组）,TH水平异常者109例（TH异常组）,其中非甲状腺疾病综合征96例,自身免疫性甲状腺疾病13例,桥本氏甲状腺炎11例,甲状腺功能减退症1例,Graves甲状腺功能亢进1例。②TH正常组24h尿蛋白定量明显低于TH异常组,白蛋白水平明显高于TH异常组,总胆固醇水平明显低于TH异常组。③TH异常组中,白蛋白水平与血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）水平呈正相关（r=0．551、0．642,P〈0．01）,与促甲状腺激素（TSH）水平呈负相关（r=-0．251,P〈0．01）。总胆固醇水平与FT4呈负相关（r=-0．427,P〈0．01）、与TSH（r=0．289,P〈0．01）呈正相关,与FT3无相关性。④109例NS并TH水平异常患者肾活检病理显示,系膜增生性肾炎43例,膜性肾病40例,IgA肾病9例,膜增生性肾小球肾炎4例,局灶节段硬化性肾小球肾炎11例,微小病变肾病2例。表现为足细胞病者56例、非足细胞病53例,两者间TH水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论①NS患者临床易合并TH异常,表现以非甲状腺疾病综合征为主,自身免疫性甲状腺疾病次之。②NS合并TH异常者比正常者临床表现更突出。③NS合并TH异常者病理以系膜增生性肾炎、膜性肾病多见。其表现为足细胞病者与非足细胞病者病例数相当。     

自身免疫性甲状腺炎患者降钙素储备功能的测定

目的 为探讨AITD患者降钙素储备功能。方法 采用钙负荷一降钙素兴奋试验观察33例AITD患者CT基础值及其储备功能的改变，并与25例健康女性进行比较。AITD患者以具有典型的甲状腺机能减退的临床症状，甲状腺肿大，化验检查证实血清总T3、总T4降低和(或)FT3、FT4n降低并伴有TSH明显增高，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)阳性为诊断标准。血清钙采用电极法测定，CT采用放免法测定，所有资料均输入微机，用SPSS软件包进行统计学处理。结果 AITD患者CT基础值及其储备功能均低于对照组。结论 AITD患者在甲状腺滤泡细胞受损的同时，其C细胞也同时受到损伤，使CT分泌及储备功能减少。     

手术治疗原发性甲状腺功能亢进症腺体残留量的探讨

目的探讨影响原发性甲状腺功能亢进症（原发甲亢）术后甲状腺功能（甲功）的相关因素。方法选取80例经术后病理证实的中、重度原发甲亢病人，记录手术前后的临床资料，术后随访1—8年。采用SAS软件对所得数据进行分析。结果年龄、性别、是否用过甲亢药物、甲亢的病程、术前T3、T4、FT3、FT4对术后甲功的影响差异无显著性，且不存在相关关系。甲状腺全量、残留量、残留率与术后甲功呈直线正相关。结论甲状腺全量、残留量是影响术后甲功的重要因素。建议可应用多元回归方程公式，于术前或术中决定原发甲亢手术中甲状腺腺体的残留量。     

肝硬化失代偿期腹水形成合并甲状腺功能减低的临床研究

目的:探讨肝硬化失代偿期腹水形成与甲状腺功能减低的关系及联合治疗的疗效观察.方法:对1 20例肝硬化失代偿期腹水形成的患者进行甲状腺功能检测.结果:1 20患者中T3、FT3减低87例,单纯T3减低30例,T3、FT3均减低57例.80例患者治疗后4周症状减轻,65例患者腹水在治疗4～6周后腹水明显减轻,无需放腹水和输注白蛋白,随访1.5年病情均稳定.结论:肝硬化失代偿期腹水形成的患者合并甲状腺功能减低时临床症状较隐匿,应详细询问病史及进行甲状腺功能测定,以便早诊断早治疗.     

肾病综合征继发甲状腺功能减退症的临床治疗

原发性肾病综合征（primarv nephrotic syndrome，PNS）是一种常见的肾脏疾病，但由原发性肾病综合征继发的甲状腺功能减退报道较少。我们在临床诊疗过程中，发现PNS继发甲状腺功能减退症者较多见。我们从2005年2月～2007年4月，对110例PNS常规进行甲状腺功能的监测，其中27例继发甲状腺功能低下，并对部分难治患者在常规治疗基础上加用左甲状腺素，取得一定疗效，现报告如下。     

中医药治疗膜性肾病的实验研究进展

膜性肾病 (ＭＮ)是成人原发性肾病综合征常见的病理类型之一。本病的发病率较高 ,国内报道其占成人原发性肾小球肾炎的 8.8% ,居第 3位[1] 。 80 %的膜性肾病临床上表现为肾病综合征 ,占成人原发性肾病综合征的 2 0 %～30 %。西医多用类固醇激素和 (或 )细胞毒药物治疗 ,疗效不佳 ,且副作用大。我国中医、中西医结合工作者经过大量研究证实中医药治疗本病有效 ,故本文将近 10年来中医药治疗ＭＮ的实验研究综述如下。　　 1　膜性肾病动物模型的选择随着免疫学的不断发展和对ＭＮ发病原理研究的不断深入 ,形成了两种比较公认的ＭＮ的实验动物…     

老年2型糖尿病患者正常甲状腺功能与骨密度的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者正常范围内的甲状腺功能与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法回顾分析我院内分泌科住院治疗的甲状腺功能正常的老年T2DM患者共515例(男性208例,女性307例),均行双能X线骨密度仪检查脊柱L1~4及左侧股骨BMD,并分析脊柱L1~4及左侧股骨BMD与促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及其他临床指标的关系。结果多元线性逐步回归分析显示甲状腺功能正常的老年T2DM患者脊柱L1~4及左侧股骨BMD与TSH、FT4、FT3均无相关(P0.05);进一步将整体人群分为男女亚组后行多元线性逐步回归分析发现,正常范围内的TSH是老年女性T2DM患者脊柱L1~4BMD的独立保护因素(β=0.036,P0.01),而与其左侧股骨BMD无相关,且与老年男性T2DM患者脊柱L1~4及左侧股骨BMD均无相关。结论正常范围内TSH对老年T2DM患者BMD的影响存在性别及BMD检测部位的差异;正常范围内的TSH是老年女性T2DM患者脊柱BMD的独立保护因素。     

自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征一例报告及文献复习

目的　探讨自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征的临床与病理特点。方法　通过一例病人的诊治过程结合复习文献对该病的诊治经过、肾活检病理综合分析。结果　自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征临床并不罕见 ,因甲状腺疾病与肾病综合征发病间隔不同、临床表现不典型 ,极易被忽视 ;肾脏病理多表现为膜性肾病 ;加强甲状腺疾病的治疗并应用激素或细胞毒药物对本病治疗有效。结论　自身免疫性甲状腺疾病可能是继发性肾病综合征的原因之一 ,应引起临床医师的重视。     

膜性肾病患者红细胞免疫功能的初步研究

膜性肾病(MN)是成年人较常见的肾病综合征类型。目前有不少报告认为MN的T淋巴细胞亚群异常，但较少报告患者红细胞免疫功能异常。本文检测了MN患者四项红细胞免疫功能指标。并进行了有关分析，试图观察MN患者细胞免疫状态，以期对MN的发病机理，治疗及预后判断有所启示。