舒洛地特治疗非糖尿病性慢性肾脏病的疗效观察

目的观察舒洛地特治疗非糖尿病性慢性肾脏病（CKD）2～3期的临床疗效及安全性。方法将40例非糖尿病性CKD2～3期患者随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组进行常规治疗（包括降压、肠道排毒及纠正贫血等处理）;治疗组在对照组治疗的基础上加服舒洛地特胶囊25mg／次,2次／d,共50d。比较2组治疗后血肌酐、24h尿蛋白定量及纤维蛋白原含量。结果治疗组血肌酐、24h尿蛋白定量及纤维蛋白原含量明显低于对照组（P〈0．05）。结论舒洛地特治疗非糖尿病性CKD2～3期效果好,具有临床应用价值。     

舒洛地特对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的：观察舒洛地特对已应用ACEI/ARB类药物的2型糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法：据尿白蛋白排泄率将92例2型糖尿病肾病患者分为微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,患者在入组前至少服用一种ACEI或ARB类降压药6个月,入组后先接受10d舒洛地特注射剂60mg/d静脉滴注,再接受110d舒洛地特软胶囊100mg/d口服。用药前、用药4周、8周、12周及120d分别检测患者血压、空腹血糖、肝肾功能、凝血功能、24h尿蛋白定量等指标。结果：两组患者治疗12周后均出现尿蛋白显著降低（P0.05）。结论：对已应用ACEI/ARB的伴有微量白蛋白尿或大量白蛋白尿的2型DN患者,舒洛地特能有效降低其尿蛋白。     

雷公藤多苷联合舒洛地特治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的疗效观察

目的：观察雷公藤多苷联合舒洛地特治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的疗效。方法：2型糖尿病肾病Ⅳ期病人60例,随机分为对照组和实验组各30例。对照组给与糖尿病肾病常规治疗及雷公藤治疗,实验组在对照组用药基础上加用舒洛地特,8周后测定两组病人24h尿蛋白定量、APTT、Fbg-c、TC、TG、LDL-C。结果：对照组与实验组治疗8周后24h尿蛋白定量均较治疗前有所下降（P0.05）;实验组治疗后APTT延长,Fbg-c下调,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后TC、TG、LDL-C均显著下降（P〈0.01）;实验组与对照组对比下降更明显差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：雷公藤多苷联合舒洛地特治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期较单独应用雷公藤多苷疗效更佳。     

银杏达莫联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨银杏达莫联合黄葵胶囊与单独应用黄葵胶囊治疗糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）的临床疗效。方法：将60例DKD患者分为观察组和对照组,分别检测治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐和血液流变学,并进行比较。结果：两组治疗前后24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐、血液流变学变化差异有统计学意义,治疗4周两组24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐比较差异有统计学意义。结论：两组均可有效治疗DKD,银杏达莫联合黄葵胶囊较单纯应用黄葵胶囊治疗DKD可明显增加疗效、改善症状、缩短疗程,且安全、无明显不良反应。     

前列地尔联合舒洛地特对糖尿病肾病及视网膜病变的防治作用

目的:观察前列地尔联合舒洛地特对糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)及视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的防治作用。方法:80例DNⅢ~Ⅳ期合并DRⅠ~Ⅲ期患者随机分为对照组、前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组(均为20例),观察12周。比较4组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate,ZISHEN)、眼底荧光造影的变化。结果:(1)与自身治疗前、治疗后与对照组相比,前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组均能有效能降低患者UAER、Scr,提高患者e GFR(P0.05)。治疗后前列地尔+舒洛地特组与前列地尔组、舒洛地特组相比UAER的下降差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组与对照组相比,眼底荧光造影疗效的差异有统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔联合舒洛地特对DNⅢ~Ⅳ期合并DRⅠ~Ⅲ期患者在降低UAER方面具有协同作用,优于单用前列地尔或舒洛地特治疗,可能更有效延缓肾功能的恶化及DR的进展。     

中药配合氯沙坦治疗糖尿病肾病的系统评价

目的:系统评价中药配合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。方法:检索Cochrane、Pubmed、EMBASE、CBM、中国期刊全文数据库、维普、万方数据库中发表的中药配合氯沙坦的临床随机对照研究,纳入符合标准文献,Cochrane Handbook推荐方法评价研究质量,RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入28篇文献,所有文献均被评为C级。Meta分析表明:中药配合氯沙坦治疗组较氯沙坦单独组,在降低尿白蛋白排泄率(WMD(random)95%CI:-47.05[-64.99,-29.11])、24h尿蛋白定量(WMD(random)95%CI:-0.56[-0.75,-0.37])、血清肌酐、血尿素氮、空腹血糖、总三酰甘油和总胆固醇方面,差异均有统计学意义。结论:对糖尿病肾病患者,中药配合氯沙坦疗效优于氯沙坦单独治疗。由于纳入文献质量不高,需要高质量的临床随机对照研究对其疗效及安全性进一步证实。     

肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的meta分析

目的：评价肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据在线知识服务平台,纳入肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane Reviewer’s Handbook 5.1.0评价标准和工具对纳入的研究进行方法学质量评价,并使用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果：共纳入6个随机对照试验,405例患者。1项研究采用恰当的随机分配方法,其余研究均未描述随机分配方法,所有研究均未提及随机方法、分配隐藏、盲法及失访情况。Meta分析结果显示：与常规治疗联合ARB组相比,肾炎康复片联合ARB加常规治疗在降低患者24 h尿蛋白定量[MD=-0.67,95%CI（-1.16,-0.19）]方面据有优势,在改善尿素氮[MD=-1.01,95%CI（-2.62,0.60）]、血清肌酐[MD=-1.09,95%CI（-4.70,2.52）]、总胆固醇[MD=-0.34,95%CI（-0.78,0.10）]、糖化血红蛋白[MD=0.35,95%CI（-0.50,1.20）]、空腹血糖[MD=-0.46,95%CI（-1.67,0.76）]等方面差异无统计学意义。纳入的6篇研究均未报道不良反应。结论：同ARB加常规治疗相比,肾炎康复片联合ARB加常规治疗对减少糖尿病肾病患者24 h尿蛋白定量方面具有一定优势,所有研究未报到不良反应。但由于本研究纳入研究均为中文文献且数量较少、证据评价质量不高,需要更多设计严格的随机对照试验。     

肾炎康复片联合奥美沙坦对老年糖尿病肾病患者的疗效观察

目的:观察肾炎康复片联合奥美沙坦治疗老年糖尿病肾病患者的疗效及安全性。方法:90例老年糖尿病肾病患者随机分为3组:对照组(n=30,常规治疗12周),奥美沙坦组(n=30,常规治疗+口服肾炎康复片12周),联合治疗组(n=30,常规治疗+口服肾炎康复片+口服奥美沙坦12周)。比较治疗前后患者尿蛋白定量(24 h)、血白蛋白、肌酐、尿素、尿酸的变化。结果:(1)与治疗前相比,经12周治疗后,奥美沙坦组患者血白蛋白值上升明显,尿蛋白定量值下降明显(P 0. 05),治疗后联合治疗组血白蛋白值上升明显,血尿酸、血肌酐及尿蛋白定量值下降明显(P 0. 05)。(2)经12周治疗后,联合治疗组患者血肌酐、血尿酸下降值、血白蛋白上升值比另两组更加明显(P 0. 05)。结论:肾炎康复片与奥美沙坦联合应用能有效改善老年糖尿病肾病患者的肾功能,且具有较好的安全性。     

羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床疗效。方法选择45例糖尿病肾病患者,随机分成治疗组（22例）和对照组（23例）。对照组给予控制血糖、降压、调脂、抗凝和开同等治疗,治疗组在对照组治疗基础上,同时给予口服羟苯磺酸钙。比较2组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、胱抑素C、24h尿蛋白定量、空腹血糖、餐后血糖、收缩压、舒张压、谷丙转氨酶和谷草转氨酶。结果治疗后,治疗组患者血肌酐、尿蛋白较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论羟苯磺酸钙可有效降低糖尿病肾病患者血肌酐、尿蛋白,延缓肾功能恶化。     

渴络欣胶囊联合ARB类药物治疗糖尿病肾病有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价渴络欣胶囊联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法:计算机检索Medline、Pub Med、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知识资源总库(CNKI)、万方数据库中自建库以来至2016年12月国内外公开发表的有关渴络欣联合ARB类药物治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选试验,提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共6篇文献(包括583例糖尿病肾病患者)纳入研究,其中试验组(渴络欣联合ARB类药物)296例,对照组(单用ARB类药物)287例。Meta分析显示,在降低24 h尿蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇方面,试验组优于对照组;在降低血肌酐方面,临床期糖尿病肾病试验组优于对照组;早期糖尿病肾病两组差异无统计学意义。患者均未发生不良反应。结论:渴络欣联合ARB类药物治疗糖尿病肾病在减少尿蛋白、改善脂代谢、保护肾功能方面优于单用ARB类药物,但由于缺乏高质量的RCT证据支持,建议在将本Meta分析结果作为临床应用证据时需谨慎。     

阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾脏疾病的Meta分析

目的系统评价阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI,Wan Fang,VIP,CBM,PubMed,EMbase和the Cochrane Li-brary数据库,搜集有关阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂治疗DKD的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2019年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用stata14.0软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,包括1580例DKD患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂可显著提高治疗总有效率[RR=1.230,95%CI(1.164,1.300),P<0.01]、还可显著降低患者24 h尿蛋白定量[MD=-0.129,95%CI(-0.169,-0.089),P<0.01]、血肌酐[MD=-7.340,95%CI(-9.935,-4.745),P<0.01]、尿蛋白排泄率[MD=-18.985,95%CI(-31.778,-6.192),P<0.01]、尿素氮[MD=-0.890,95%CI(-1.548,-0.231),P<0.01]和尿β2-微球蛋白[MD=-0.190,95%CI(-0.234,-0.146),P<0.01]水平。在安全性方面,两组患者头晕、恶心、腹痛等不良反应事件的发生率差异均无统计学意义。结论目前有限的证据显示,在DKD常规治疗的基础上加用阿魏酸哌嗪可明显提高临床疗效,且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

“益气养阴通络法”通过调控α-klotho延缓DKD进展的研究

目的:观察"益气养阴通络法"在糖尿病肾脏病(DKD)中作用并探讨其可能机制。方法:回顾性筛选整理DKDⅢ或Ⅳ期,病程半年以上患者56例,其中接受基础治疗29例,基础治疗联合"益气养阴通络法"治疗7例;同时选择肾活检诊断为肾脏轻微病变的患者21例作为非DKD对照组,检测患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量以及血清α-klotho,尿液KIM-1、NGAL水平;冻干粉干预糖基化终末产物刺激的原代肾小管上皮细胞,观察上述疗效学指标。结果:"益气养阴通络法"联合基础治疗可有效降低24 h蛋白尿水平(P 0. 05)。而且与基础治疗组相比,"益气养阴通络法"联合基础治疗组血肌酐、尿素氮水平亦有下降趋势。基础治疗组α-klotho蛋白水平明显低于对照组(P 0. 01),益气养阴通络组α-klotho水平相比DKD组明显上调(P 0. 05)。体外实验也发现,"益气养阴通络法"处方含药血清可改糖尿病肾病致病因素所致肾小管上皮细胞损伤。结论:"益气养阴通络法"可延缓DKD进展,很可能与其调控α-klotho有密切关系。     

ACEI与进展性多囊肾病

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已经被证实可以延缓糖尿病肾病以及部分非糖尿病肾病的进展,但还不清楚ACEI是否能够延缓多囊肾(PKD)的进展.通过对患者进行水平的荟萃分析,比较含有ACEI和不含有ACEI的降压方案对PKD患者肾脏病进程的影响.方法:对一个包括11项,共涉及1 860例非糖尿病肾病患者的随机对照研究的数据库进行分析,比较随机的各组间尿蛋白排泄的降低以及肾脏病的进展(两倍的血清肌酐水平或者发生肾衰竭)之间的差别.并利用多变量的线性回归和COX比例风险分析上述的数据.根据上面的结果,探讨使用ACEI与不使用ACEI对治疗效果的影响,以及两种模型间尿蛋白的排泄水平.结果:8项研究共涉及142例PKD患者,68例(48%)随机分在ACEI组,74例(52%)随机在对照组.基础的平均尿蛋白排泄率(SD)是0.92(1.40)g/d:在ACEI治疗组为1.08(1.50)g/d,对照组是0.76(1.28)g/d.     

谷胱甘肽联合银杏达莫治疗糖尿病肾脏病的临床观察

目的：探讨谷胱甘肽联合银杏达莫与银杏达莫治疗糖尿病肾脏病（DKD）的临床疗效。方法：将68例DKD患者分为观察组和对照组,分别检测治疗前后24h尿蛋白、血尿素氮、肌酐和血液流变学,并进行比较。结果：两组治疗前后24h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐、血液流变学比较,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：银杏达莫联合谷胱甘肽较单纯银杏达莫治疗DKD可增强治疗效果,缩短疗程,值得临床推广。     

吡格列酮对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和尿素氮肌酐的影响分析

目的:观察甘舒霖胰岛素30R和盐酸吡格列酮联合治疗对2型糖尿病肾病患者24尿蛋白定量和尿素氮肌酐的影响.方法:选择60例2型糖尿病肾病患者,随机分为甘舒霖胰岛素30R联合吡格列酮观察组(30例)和单用甘舒霖胰岛素30R对照组(30例),比较两组治疗前后尿微量白蛋白和尿素氮肌酐水平.结果:治疗2个月后两组患者,FBS、2hFBG、HbA1c、24尿蛋白定量水平和尿素氮肌酐水平较治疗前均下降(P＜0.01),且观察组较对照组下降更明显(P＜0.01).结论:吡格列嗣可以通过降低2型糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白和尿素氮肌酐,从而发挥一定的保护肾脏的作用.     

玉泉丸治疗糖尿病肾病临床疗效的meta分析

目的:系统评价玉泉丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取CNKI、万方医学、维普、PubMed、EMBase等数据库，查找玉泉丸治疗糖尿病肾病的随机对照试验，使用软件RevMan5.4进行文献质量评估和meta分析。结果:纳入研究的随机对照试验共有8项，涉及糖尿病肾病患者共有664例。meta分析结果显示，实验组24 h尿蛋白定量(MD=-0.46,95%CI:-0.51～0.41,P<0.05)、血肌酐(MD=-0.23,95%CI:-0.38～0.07,P=0.004)、糖化血红蛋白(MD=-0.23,95%CI:-0.38～0.07,P=0.004)疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);经玉泉丸干预的实验组总有效率(OR=2.82,95%CI:1.84～4.33,Z=4.78,P<0.05)高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玉泉汤联合常规西医治疗有助于治疗糖尿病肾病。     

红景天制剂治疗糖尿病肾病临床观察

目的:探讨红景天制剂(诺迪康)对糖尿病肾病患者的疗效.方法:将82例糖尿病患者分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗方案,治疗组加用诺迪康6粒/d,共8周,比较两组治疗前后24 h尿蛋白、尿β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐清除率(Ccr)的变化.结果:两组患者血糖24 h尿蛋白、HbA1c和β2-MG均较治疗前明显下降,治疗组的24 h尿蛋白、β2-MG下降较对照组更明显(P＜0.05).结论:诺迪康对糖尿病肾病具有保护作用.     

中西医病证结合采用柴芩方治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的:观察中药柴芩方及其加味方治疗Ig A肾病的临床疗效及安全性。方法:前瞻性、多中心、随机对照研究观察88例患者,运用电子化临床数据采集与管理(EDC)系统,采用其中央随机系统将患者分为对照组(缬沙坦+柴芩方颗粒安慰剂)及治疗组(缬沙坦+柴芩方颗粒剂及加味),疗程6个月,观察两组病例24 h尿蛋白定量(24 h upro)、尿红细胞计数、肾功能等相关指标变化情况。结果:纳入统计共有79例患者,治疗组(n=40)和对照组(n=39)的总有效率分别77. 5%vs56. 4%(P <0. 05)。治疗6月后,治疗组的24 h upro、尿红细胞计数、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)均有下降。治疗后两组组间比较,尿红细胞转阴率及尿红细胞计数差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:中西医病证结合采用柴芩方治疗Ig A肾病可减少尿红细胞、Scr、UA及尿蛋白排泄,提高肾小球滤过率,疗效优于单用缬沙坦,且安全无副作用。     

冬虫夏草治疗糖尿病肾病疗效的系统评价

目的:系统评价中药冬虫夏草治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、维普数据库。检索年限限定为2010年6月~2016年5月。并进行筛选、评价质量、提取治疗,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个研究。Meta分析显示与对照组相比,冬虫夏草在减少DN患者尿蛋白,降低血清肌酐、尿素氮和膀胱抑素C方面优于对照组(P0.05)。结论:冬虫夏草可降低DN患者的尿蛋白,改善DN患者肾功能,但其安全性有待进一步研究。受纳入研究的数量所限,上述结论尚需今后开展更多高质量、多中心、随机、双盲对照试验加以验证。     

冬虫夏草治疗糖尿病肾病疗效的系统评价

目的:系统评价中药冬虫夏草治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、维普数据库。检索年限限定为2010年6月~2016年5月。并进行筛选、评价质量、提取治疗,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个研究。Meta分析显示与对照组相比,冬虫夏草在减少DN患者尿蛋白,降低血清肌酐、尿素氮和胱抑素C方面优于对照组(P0.05)。结论:冬虫夏草可降低DN患者的尿蛋白,改善DN患者肾功能,但其安全性有待进一步研究。