脊柱动脉瘤性骨囊肿

脊柱动脉瘤性骨囊肿不常见,本文报告两例。 例1,男性,19岁。颈痛1年,左上肢麻木及麻刺感8月,双下肢进行性无力6月。查体:右下肢肌力3级,左下肢肌力2级,胸_4以下平面痛温觉减退。双下肢张力增加。X线片示胸_(1.2)棘突破坏。MRI见病变累及胸_(1.2)棘突和椎板,T_1加权像为等信号,T_2加权像为高信号,胸_(1.2)左侧椎弓根亦受累,T_2加权像上见椎体为高信号,病变在硬脊膜外从左后压迫脊膜囊。手术见肿瘤血管非常丰富,出血多,故分二期将肿瘤全切除。术后神经症状改善,病理证实为动脉瘤性骨囊肿。     

累及椎体和椎管的海绵状血管瘤

例１　男性,６６岁。双下肢无力２年入院。检查：双下肢肌力２～３级,Ｓ２以下浅感觉减退,病理征阳性。ＣＴ：Ｔ８椎体密度增高,硬脊膜外脂间隙消失。ＭＲＩ：Ｔ８椎体呈长Ｔ１、Ｔ２,该椎体旁见软组织肿块,脊髓受压。增强后见明显强化。ＤＳＡ：Ｔ８水平见迂曲的异常血管影,边界不清。手术探查：Ｔ８椎体两侧血管瘤样组织,突到硬脊膜外,分离硬脊膜外肿物并切除。病理报告“Ｔ８椎体海绵状血管瘤”。例２　女性,６２岁。右下肢力弱、胸部出现紧束感３个月。检查：右侧Ｔ７、左侧Ｔ１０以下浅感觉减退,右下肢肌力２级,左下肢肌力…     

急性自发性硬脊膜外血肿1例

患者男性,22岁学生,因右肩背部剧痛1d入内科。查体:T_(5-8)压痛(十),双下肢肌力Ⅴ级。第2天出现双下肢乏力、尿潴留及第二肋以下平面痛觉消失;双下肢肌力为零。CT检查示C_7～T_2硬脊膜外血肿,脊髓向左侧移位,CT值为73Hu。MRI示C_7～T_2硬脊膜外有一肿物影,约2.2cm×4.1cm×2.0cm,T_1加权像为等信号,T_2加权像表现为低信号。脊髓造影示     

硬脊膜外星形细胞瘤一例

硬脊膜外星形细胞瘤一例田素臣，黄启平，赵利华，杨家贵患者女，２１岁。因胸部束带感１年伴双下肢麻木、无力１月余于１９９１年８月２５日收入院。神经系统检查：双下肢肌力Ⅳ级，自腹股沟以下双下肢各种浅感觉减退，以右下肢为重。腱反射活跃，腹壁反射下腹部减退。双...     

罕见髓内长条状脂肪瘤一例

罕见髓内长条状脂肪瘤一例黄铭生林瑞生李榕王荆夫患者男性，３６岁。以进行性胸部束带感２０天双下肢麻木５天入院。体检发现Ｔ４以下水平感觉减退至消失，双下肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°，椎管碘水造影，Ｔ４以下水平斜行充盈缺损，于１月８日在全麻下行手术治疗，咬除椎板，打开...     

血管内治疗硬脊膜动静脉瘘1例

硬脊膜动静脉瘘(DAVF)较为少见,我科1994年1月收治一例行血管内治疗,疗效满意,报告如下.1 病例报告男性,30岁.工人,因突发性背部疼痛伴进行性双下肢麻木,乏力2d入院.查体:右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅴ~-级.T_8以下痛觉减退,小便潴留,病理反射未引出.奎根试验示椎管通畅,压力1.75kPa.     

脊柱侧弯伴椎管内巨大硬脊膜外囊肿1例报告

病例摘要 患者,男35岁,因腰背部疼痛14年,双下肢麻痛行走不便3月余入院。神经系统检查:胸脊柱右弯畸形,T_4～L_1棘突叩击痛( ),左下肢肌力Ⅲ级,肌肉稍萎缩,肌张力正常。右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。剑突平面以下痛温觉减弱。双下肢Babinski( )。胸腰椎x线照片:T_4～L_1脊柱右侧弯畸形。MR:胸椎管内硬脊膜下蛛网膜下腔囊肿。腰穿测压1.80KPa,奎氏试验提示不完全性梗阻。椎管脊髓造影,足高位时见T_(12)～L_1椎之间碘油通过缓慢,但胸椎侧弯段通畅,碘油到达T_(4.5)椎之间完全梗阻,造影剂顶端呈倒杯底状。足低位时,碘油到达T_(12)～L_1     

脊髓内肿瘤放疗后CCNU治疗5年临床痊愈1例

26岁男性,首发右侧胸及肩胛区持续胀麻感,1个月后左乳水平以下出现束带感,病后2个月自觉右腿僵硬乏力,随后波及左腿,致步履艰难、卧床不起,并有大、小便障碍。检查:两上肢肌张力正常,肌力4～5度,右手指间肌轻度萎缩,下肢肌力右侧1度、左侧2度,肌张力呈痉挛性增高;右侧C_8以下及左侧T_1以下有感觉减退平面,浅反射消失,双上肢腱反射减弱,双下肢腱反射亢进,Babinski氏征( )。脑脊液压     

急性硬脊膜外血肿一例

患者 男,22岁。因急性截瘫6小时于1985年1月8日入院。患者弯腰取物直立后背部感刀割样疼痛,10分钟后转为持续性胀痛,活动后加重。2小时后自觉双下肢发凉、无力、上行性麻木。入院时不能站立,胸腰部束带感,尿潴留。查体;神清合作,语言流利,右上睑下垂,右侧瞳孔1.5mm,左侧3mm,光反应灵敏,颈软,C_7～T_2棘突叩击痛,右上肢肌力4级,双下肢2级。胸4平面以下痛温觉减退,腰2以感觉消失,双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进,双侧Babinski氏征(十),肛门反射存在。血白细胞19700,中性82％,血小板,出凝血时间正常。脑脊液无色透明,压力120mmH_2O,奎氏试验阴性,旦白定量0.3g/L。脊髓碘油造影胸2水平梗阻,平面呈毛刷样。     

腰椎管内神经鞘瘤术后合并急性脊膜神经根脊髓炎1例

1病例资料患者男性,29岁,因腰腿疼痛2年余,加重半个月入院。查体:痛苦面容,因惧痛不能平卧,大小便正常,右下肢肌肉萎缩,肌力级,余未查及明显阳性体征。胸腰椎MRI示:T12-L1硬膜下髓外占位,诊断:神经鞘瘤。行T12-L1椎管内神经鞘瘤切除术,术中见脊髓圆锥侧下方有2cm×3cm乳白色,椭圆状,边界清楚,与脊髓圆锥无明显粘连的肿块,细心分离,肉眼全切肿瘤。返病房时检查患者双下肢活动基本同术前情况。约4h后患者开始感到双下肢疼痛,麻木无力,且逐渐向上发展,先后出现腹痛,腹胀,胸腹部束带感,呼吸困难,双上肢疼痛,麻木无力,大小便失禁。10h后查体,…     

疑诊脊髓肿瘤的颈、颈胸段蛛网膜炎

例1,男,25岁。双下肢上行性感觉减退伴无力1年,双上肢肌萎缩伴运动障碍半年,于1979年8月入院。检查:双侧T_3以下痛觉减退,双上肢肌力Ⅲ级,下肢Ⅲ-Ⅳ级,双侧Babinskis征阳性。脑脊液蛋白900mg/L,细胞数0.008×10~9/L。脊髓碘油造影示C_(5～6)间充盈缺损,疑髓外硬膜下占位病变。手术见C_(3～7)蛛网膜呈灰白色,增厚与硬脊膜粘连,未见肿瘤。分离粘连,人工生物膜修补硬脊膜、减压。术后隔日鞘内     

中枢神经系统原发黑色素瘤二例报告

黑色素瘤原发于中枢神经系统者甚为罕见,目前国内报道不多,现将我院遇到二例原发性脑与脊髓的黑色素瘤报道如下: 例1,男性,32岁,因腰痛伴双下肢进行性无力,运动障碍4个月,于1984年12月24日入院。体检:皮肤及巩膜未见黑色素痣,颅神经未发现异常,左下肢肌力Ⅳ~0,右下肢肌力Ⅱ~0,双下肢肌张力下降,腱反射消失,左提睾反射减弱,右侧消失。L_1平面以下痛觉消失,深感觉存在。血常规检查正常,椎管碘油造影提示脊髓圆锥受压,脑脊液蛋白292mg％。临床诊断为脊髓压迫症。于1985年1月10日在局麻下以T_(12)—L_1为中心行椎管探查术,术中见T_(10)—L_1硬脊膜外脂肪消失,脊髓无波动,脊髓表面被一层黑褐色的组织包裹,将其剥离后,可见脊髓背侧有大量过曲的畸形血管。术后病理诊断:脊髓恶性黑色素瘤。例2,男性,16岁,因间断性全身抽搐3个月,头痛伴呕吐1个月。于1987年1月     

脊髓肿瘤术后并发急性左下肢深静脉血栓形成一例

患者男,76岁。双下肢无力进行性加重半年。查体:神清,双下肢痛、温、触觉消失,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅱ级,左足趾屈曲状,双侧巴彬斯基征( ),MRI示T_5平面椎管内肿瘤,血糖18mmol/L,余正常。经治疗血糖正常后在全麻下俯卧位切除脊髓肿瘤,病理诊断为脊膜瘤。术后双下肢痛、温、触觉在1周内恢复,肌力达Ⅳ级,术后第8天感左     

腰骶裂并低位脊髓三例报告

病历介绍例1男,8岁。以“双下肢无力、麻木,走路时有跛形40余天”于1999年2月2日收住院。40余天前,母亲无意中发现患儿走路时出现跛形;患儿自感双下肢无力、麻木;发病后大小便正常。体格检查:腹壁反射阳性,右下肢肌力Ⅴ级,肌张力减弱,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力减弱,病理征阴性。左下肢浅、深感觉均减退。脊柱X线检查显示,L5S1脊柱裂。MR检查显示,腰骶裂并低位脊髓(图1)。手术探查可见L5S1椎板缺损,脊髓圆锥下降至L4-5,脊髓圆锥与背侧硬脊膜粘连紧密,终丝粗短。在显微镜下用圆头玻璃棒仔细分离圆锥与脊膜间的粘连,部分粘连紧密不易分离处行…     

硬脊膜外囊肿1例报告

我院最近收治1例胸段硬脊膜外囊肿,术前通过椎管腔造影即可作出诊断,并经手术及病理检查确诊。现报告如下: 患者 男性,59岁,1986年8月18日因双下肢自下而上发展麻木、乏力3年多,不能行走及大小便困难2月余入院。检查:T_4～T_(10)平面痛、温觉减退,T_(10)平面以下痛温觉消失。双下肢均力弱,肌力右下肢Ⅲ级,左下肢Ⅱ级。双侧巴氏征阳性,腰穿压力     

椎管内硬膜外浸润型血管脂肪瘤1例报告

血管脂肪瘤为包含成熟脂肪细胞及异常血管的良性肿瘤,多发于躯干及四肢皮下组织,发生于椎管内少见,尤其浸润型发生率更低,随着MRI的应用的普及对此类肿瘤认识的程度增加,相应报道有所增加.现将我院经病理确诊的l例胸椎椎管内硬膜外浸润型血管脂肪瘤报告如下. 1 临床资料 患者,男,68岁,因双下肢麻木无力1年就诊.患者1年前因蹲位时间长后出现双下肢麻木,后逐渐出现双下肢无力,症状进行性加重入院.神经系统查体:平肚脐下3cm以下痛觉、温度觉减退,双下肢腓肠肌萎缩,左下肢肌力4-级,右下肢肌力4级,双下肢肌张力减弱,双下肢膝腱反射减弱,跟腱反射未引出,双侧Chaddock征阳性. MRI表现:胸10-11椎体水平椎管内脊髓外可见不规则形T1WI低信号,T2WI高信号(见图1A、B),压脂像呈高信号(见图1C).静脉注入Gd-DTPA后观察,胸10-11椎体水平椎管及相应水平左侧椎间孔内见不规则形明显均匀强化影,局部硬膜囊及脊髓受压移位,受累椎间孔增宽、硬膜囊后缘见条状强化及椎体明显被侵袭受压.     

巨大硬脊膜外囊肿1例报告

硬脊膜外囊肿很少见。我院曾遇到1例巨大硬脊膜外囊肿,经手术治愈。现报告如下。 患者 男,20岁。以两下肢麻木无力,行走困难,进行性加重1年半而入院。检查:脊髓胸_(10)水平以下感觉明显减退,两下肢肌力Ⅱ级,肌张力明显增高,腱反射亢进,两侧髌阵挛及踝阵挛均能引出,两     

硬脊膜外输注吗啡并发纤维肿块

最近,应用注入泵向鞘内或硬脊膜外输注吗啡控制癌性顽固性疼痛的优越性已有报道。本文报导1例可能因此方法并发的硬脊膜外肿块,迄今尚无报道。病人,女性,67岁。因进行性双下肢麻木,行走困难入院。10个月前,为控制肺癌引起的胸痛,曾用注入泵硬脊膜外插管,每4～5周滴注吗啡一次。吗啡有效浓度为50mg/ml。未服用其他止痛药。检查:身体消瘦,双下肢深感觉减退,肌力及反射正常,巴彬斯基征阴性。胸部拍片示左肺切除改变。肌电图及神经传导显示周围神经变性病。碘葡酰胺脊髓造影,于T8～9(位于硬脊膜外插管末端周围处)硬脊膜外有一大的光滑的充盈缺损影象。脑脊液蛋白56mg/ml,分析其吗啡含量为24mg/ml。CT扫     

脊前动脉闭塞综合征(附5例报告)

脊前动脉闭塞综合征是脊髓血管病中最多见的,症状复杂、多种病因可引起。本文就其临床特点、分型及病因讨论如下: 病例报告例1,女,47岁。早晨起床突然右侧颈、肩麻木、右上肢活动时剧痛,2—3分钟后左上肢亦剧痛,约10分钟后两上肢疼痛减轻但活动不灵,两手不能握拳。次日晨症状加重,两下肢不能站立,胸、腹部麻木,排尿费力,于1983年2月9日入院。检查:T_1水平面以下浅感觉减退,深感觉正常,肌力双上肢为4级,两手为1级,双下肢3级,四肢     

脊髓髓内血吸虫病1例

1 临床资料 患者男,43岁。因会阴部麻木,大小便功能障碍2月,双下肢乏力,麻木2周入院。患者既往有血吸虫疫水接触史。查体:L_1以下痛温触觉减退,右下肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,提睾反射消失,肛门反射减弱,双侧膝腱反射活跃,双侧巴彬斯基征及夏道克征阳性。MRI示T_(12)～L_1椎体水平脊髓髓内后方一椭圆形肿物影,约2.0cm×1.3cm×1.0cm,T_1加权像为等信号,T_2为异常信号灶。初诊:T_(12)～L_1脊髓髓内肿瘤。全麻下行T_(12)～L_1椎管探查术,术中见脊髓圆锥末端直径增粗、水肿,肿物位于后正中沟深面,色稍黄,质地比正常脊髓稍硬,边界不清,其内可见数条马尾神经穿出,手术显微镜下分块全切除肿物,并尽可能保留相关马尾神经。病理诊断:亚急性血吸虫病。术后2周双下肢肌力Ⅳ级,大小便功能基本恢复,术后1月感觉减退明显改善,院外继续行杀虫治疗。