皮瓣移植修复下肢组织缺损100例临床分析

目的：探讨皮瓣移植修复下肢组织缺损的临床效果。方法：应用11种组织修复下肢组织缺损100例，其中腓肠肌皮瓣25例，跖底内侧皮瓣20例，肩胛皮瓣20例，小腿内侧岛状皮瓣10例，下腹岛状皮瓣6例，背阔肌皮瓣6例，踝外侧皮瓣6例，髂股沟～下腹Y形皮瓣2例，大网膜2例，胸脐皮瓣2例，下腹骨皮瓣1例。结果：3例失败，2例皮瓣部份坏死，其余均存活。结论：皮瓣移植只要严格掌握手术指征，基本能够满足肢体组织缺损的修复，并获得预期效果。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损37例报告

拇指占手功能50%，可见拇指功能的重要性。因此，对拇指皮肤软组织，包括肌腱缺损的处理是否及时、正确，对手的功能恢复有显著影响。近年来，笔者用示指背岛状皮瓣（或带示指固有伸健的复合瓣）修复拇指皮肤软组织缺损或并发单纯性伸拇长肌腱或屈拇长肌腱缺损取得满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1） 临床资料：本组37例，男30例，女7例。年龄15～56岁。病因：电锯伤10例，冲压伤8例，电刨伤8例，切割伤6例，镙机伤5例。指端缺损伴骨外露14例；指腹缺损13例，其中伴拇长屈肌腱缺损2例；指背皮肤、甲床缺损10例，其中伴伸拇长肌腱缺损2例…     

体表恶性病变的皮瓣整复

目的：探讨皮肤恶性肿瘤和溃疡切除后的修复结果。方法：1994—2004年对28例皮肤恶性肿瘤和溃疡患者进行切除和病理学诊断，其中皮肤鳞状上皮癌10例，隆突性皮肤纤维肉瘤4例，皮肤原位癌3例，皮肤疣状癌2例，皮肤湿疹样癌4例，慢性恶性溃疡5例。手术后残留创面最大7cm×12cm，采用皮瓣、肌皮瓣游离植皮和直接缝合等方法进行修复，其中腓肠肌皮瓣2例，背阔肌皮瓣4例，足底内侧皮瓣4例，邻近皮瓣8例，游离大张植皮7例，肿瘤切除后直接缝合3例。结果：28例手术全部成功，切口一期愈合，19例获得随访，随访时间3-11年，14例术后恢复良好，2例局部复发，再次手术治愈，19例均成活。结论：彻底切除肿瘤是治疗皮肤恶性病变的关键，缺损的修复应根据病变的具体情况加以修复。     

带感觉神经指动脉岛状皮瓣急诊修复指端缺损51例

指端缺损是；临床上常见的手外伤之一。目前指端缺损的修复方法很多，我科于lop年8月一lop年10月，采用吻合指神经背侧支或指背神经的指动脉岛状皮瓣和带指固有血管神经束的岛状皮瓣急诊复指端缺损sl冽，取得良好效果，现报告如下。l临床资料1．l一般资料：本组引例，男性对例，女性14例。年龄最小18岁，最大45岁，平均年龄24岁。均为手外伤，且均行急诊清创修复。皮瓣最大面积2．scmX3．scm，最／J＼l．scmX20cm。1．2手术方法：①吻合神经的指动脉蒂逆行岛状皮瓣38例，包括示指16例、中指12例、环指7例、小指3例。是根据创面大小于伤指…     

皮肤恶性肿瘤的切除与修复

目的：探讨皮肤恶性肿瘤的手术治疗与修复的临床效果。方法：本组经病理检查证实的38例皮肤恶性肿瘤，采用不同类型的皮瓣、肌皮瓣、游离植皮和手术后直接缝合等四种不同的手术方法进行修复，其中肌皮瓣治疗13例（腓肠肌皮瓣4例，背阔肌皮瓣6例，阔筋膜张肌皮瓣2例，腹直肌皮瓣1例），呈底内侧皮瓣5例，邻近皮瓣3例，游离大声植皮12例，肿瘤切除后直接缝合5例。结果：手术全部成功，21例获得随访，随访1-8年，19例术后恢复良好，2例术后局部复发，再次手术后治愈。结论：对皮肤恶性肿瘤的切除与修复方法需根据病情而定。应用肌皮瓣和皮瓣有较好的临床效果。     

不同类型小腿逆行岛状皮瓣修复足部皮肤缺损

目的：报道不同类型小腿逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的疗效。方法：根据皮肤缺损的部位，应用4种小腿逆行岛状皮瓣修复30例足踝部软组织缺损。结果：2例皮瓣远端部分坏死，成活28例，经3－18个月（平均6个月）的随访，皮瓣血运，弹性，质地良好，结论：不同类型小腿逆行岛状皮瓣是修复足踝部皮肤缺损的较佳皮瓣。     

指掌侧带血管神经蒂皮瓣修复指端缺损(附36例报告)

我科于 1995年 1月～ 1998年 10月共应用 4种类型的指掌侧带血管神经蒂皮瓣急诊一期修复指端缺损 36例 (47个伤指 ) ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例。年龄 6～ 6 5岁 ,平均 31.5岁。致伤原因 :切割伤 10例 ,机械伤 15例 ,电创伤 11例。伤指 :拇指 13个 ,示指 11个 ,中指 9个 ,环指 7个 ,小指 7个。其中 2指同时受伤 4例 ,3指同时受伤 2例 ,4指同时受伤 1例。指端缺损创面长度为 0 .5～ 2 .2 cm。受伤距手术时间最短 30 min,最长 5 h2 0 min,平均 2 h30 min。1.2　手术方法　 36例均急诊…     

掌背动脉复合组织瓣在手指复合损伤中的应用

目的：用简单、有效、可靠的方法修复手指掌、背侧复合组织缺损。方法：根据掌背动脉的解剖特点，设计以第二、三掌背动脉为蒂的肌腱皮瓣、骨皮瓣、肌腱骨皮瓣逆行移位修复示、中、环指掌、背侧复合组织缺损共16例。结果：14例皮瓣顺利成活，2例出现静脉危象，皮缘部分坏死，经拆线、换药后伤口愈合。术后3周开始系统功能练习，9例术后随访3个月一2年6个月，皮瓣柔软、细腻有弹性，外形佳，感觉、运动功能恢复良好。结论：第二、三掌背动脉复合组织瓣的血运可靠，并含有感觉神经，手术操作简单，用于修复示、中、环指掌、背侧复合组织缺损是一种比较理想的手术方法。     

探讨喉癌前臂游离皮瓣修复术后并发症与皮瓣温度的关系

探讨分析喉癌前臂游离皮瓣修复术后患者的皮瓣成活率与皮瓣温度之间的关系。方法：选取2008年～2013年间我院收治的喉癌患者50例作为研究对象，使用半导体皮温计对其移植皮瓣和残余组织的温度进行检测，观察患者移植皮瓣的颜色，以及是否存在皮纹消失肿胀等表现，并做好记录。结果：移植皮瓣与残余组织的温度差=残余组织温度-移植皮瓣组织温度。在这50例患者中，当温度差>3℃时，术后72小时内皮瓣变黑的患者有2例，后皮瓣出现大面积淤紫的患者有1例；当温度差在2～3℃时，术后72小时内皮瓣出现皮肤纹理消失的患者有1例，通过及时补救，该患者的皮瓣在72小时后恢复至红润色泽；当温度差<2℃时，有42例患者的皮瓣在术后未出现血运异常，皮瓣色泽以红润为主，前臂游离皮瓣修复术皮瓣成活。结论：移植皮瓣与残余组织的温度差可反映患者移植皮瓣的血运状况，是检测前臂游离皮瓣修复术后患者的重要指标，通过控制皮瓣温度，可明显减少患者皮瓣坏死的风险，值得在临床上推广应用。     

横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂(附12例报告)

目的：探讨横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法：对12例Ⅰ、Ⅱ型尿道下裂患者行横行带蒂包皮瓣尿道成形术。结果：随访3～24月，治愈10例，治愈率83．3％；出现尿道瘘l例，发生率8．3％；出现尿道狭窄l例，发生率8．3％。结论：横行带蒂包皮瓣尿道成形术设计合理，手术成功率高，外观佳，效果好。可作为Ⅰ、Ⅱ型尿道下裂治疗的首选方法。     

应用双皮瓣改形的第二足趾桥接离断指再造全长手指

资料与方法 本组10例（12指），男8例（9指），女2例（3指），年龄16～35岁，平均28岁：均为外伤性断指；受伤指别示指2例（2指），中指6例（7指），环指2例3指。指离断缺损部位：近侧指间关节区。组织缺损程度：有28～46mm节段指软组织及骨质的毁损伤，断指较完整，缺损处手指周径（测量健侧）50～78mm。所取第二足趾组织的情况：节段趾长度与指缺损长度相等：趾周径：狭窄颈部为38～48．6mm，     

皮瓣在足部创面修复中的应用

目的探讨多种皮瓣在足部组织缺损修复中的临床应用。方法分别采川游离足背皮瓣3例，岛状足背皮瓣11例，足底内侧岛状瓣5例，腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣7例，局部随意皮瓣2例，修复21位患者足部的缺损。结果除2例足背动脉岛状皮瓣，1例足背游离皮瓣远端部分坏死外，其余均完全成活。结论针对伤情，合理选择供区，才能获得满意的皮瓣修复效果。     

Mu趾甲皮瓣、足趾移植再造手指的探讨

目的：探讨分析Mu趾甲皮瓣，足趾移植再造手指应引起重视的几个问题。方法：1992年5月—2001年3月共施行移植Mu趾甲皮瓣25例，第2足趾移植35例，Mu趾甲皮瓣与第2足趾共同移植3例，第2、3足趾共同移植2例。分别再造了拇指、示指和中指。结果；术后65例全部成活，再造的手指外形满意，功能恢复优38例，良18例，可8例，优良率为86%。供足无明显并发症。结论：术前详细检查，合理设计，人员安排，手术时机的把握，术中血管异常或危象的正确处理以及供足功能的恢复，再造手指的功能锻炼是手指再造缺不可的重要环节。     

改良[足母]甲瓣和第二趾胫侧皮瓣瓦合修复[足母]指套脱伤

目的 探讨拇甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复[足母]指脱套伤的临床应用。方法 采用[足母]甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套状撕脱伤9例。结果 9例拇指皮瓣一期愈合，术后随访7个月以上7例，6例指甲生长良好，外形接近正常，两点分辨觉5～8mm。1例末节部分骨坏死呈钩甲。供区足趾植皮愈合良好，无明显功能影响。结论 改良蹲甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复是治疗拇指套状撕脱伤较好的方式。     

用含大隐静脉的带蒂皮瓣修复胫前创面

目的探讨含大隐静脉的带蒂皮瓣修复胫前创面的手术治疗效果。方法于病人小腿前内侧设计含大隐静脉及隐动脉的L形皮瓣，为12例病人修复胫前创面，创面最大5cm×3.5cm，最小2cm×1.5cm。结果术后皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合；随访5个月到2年，皮瓣生长良好，创面未复发。结论本皮瓣含大隐静脉、隐动脉及较宽的皮蒂三套供血系统，较岛状皮瓣及任意带蒂皮瓣血供更好，既有利于皮瓣成活，又有利于控制感染，是修复胫前直径在5.0cm以下有较多瘢痕组织创面的理想皮瓣。     

大鱼际近侧皮瓣修复重建拇指软组织缺损11例

应用带血管神经蒂的大鱼际近侧皮瓣修复重建拇指腹感觉功能的临床效果。其中逆行岛状皮瓣修复7例，游离皮瓣修复4例。结果11例皮瓣全部成活，术后随访9－18个月，伤指外形及皮肤色质与健指相似，拇指腹静止两点辨别觉（S－2PD）为6.3-8.1mm，移动两点瓣别觉（M－2PD）为4.9-6.3mm。带血管神经蒂的大鱼际近侧皮瓣是修复拇指腹缺损重建感觉功能的一种良好方法。     

转移皮瓣成形术治疗肛门狭窄的体会(附14例报告)

<正> 我科自1978年12月～1988年12月,对14例肛门狭窄患者行转移皮瓣肛门成形术,疗效满意。临床资料本组男8例,女6例。病程3月至2年。小儿9例中有6例为先天性肛门闭锁术后再次狭窄,其中2例伴膀胱瘘;3例为先天性肛门狭窄,其中1例伴直肠阴道瘘;成人5例中2例为直肠癌根治肛门成形术后狭窄;3例因痔环切或多个痔核同时切除,及枯痔治疗术后狭窄。14例均有排便困难、肛门部疼痛、大便干结、便秘。     

邻位皮瓣转移修复特殊部位皮肤缺损和溃疡(附10例报告)

<正> 我科自1978年12月～1988年12月,对14例肛门狭窄患者行转移皮瓣肛门成形术,疗效满意。临床资料本组男8例,女6例。病程3月至2年。小儿9例中有6例为先天性肛门闭锁术后再次狭窄,其中2例伴膀胱瘘;3例为先天性肛门狭窄,其中1例伴直肠阴道瘘;成人5例中2例为直肠癌根治肛门成形术后狭窄;3例因痔环切或多个痔核同时切除,及枯痔治疗术后狭窄。14例均有排便困难、肛门部疼痛、大便干结、便秘。     

皮瓣修复手部创伤性软组织缺损

手外伤后皮肤软组织缺损，创面外露，常导致感染，畸型愈合及功能障碍。因此在处理手部新鲜的开放性损伤中，如何解决皮肤软组织的覆盖问题是极其重要的。我科自1993年7月以来，应用多种皮瓣修复各种原因造成的手部皮肤软组织缺损31例，除两例皮瓣远端部分坏死外，其余29例效果均满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组31例，男双例，女7例，年龄17～45岁，平均23岁。1．2皮瓣类型：轴形单蒂骼腰部皮瓣11例，双带骼腰部皮瓣3例，传统腹部袋状皮瓣2例，岛状食指背皮瓣6例，邻指皮瓣6例，鱼际皮瓣3例。1．3致伤原因：电刨伤5例，热压…     

带血管游离组织移植108例临床应用

带血管游离组织移植１０８例，软组织创伤缺损５６例，慢性骨髓炎，骨不连２１例，软组织恶性肿瘤和骨肿瘤３１例。游离组织类型：皮瓣５２例，肌皮瓣２１例，骨骼１４例，足趾８例，腓肠神经４例。随访３～８年，带血管游离组织成活１０２例（９４．４４％），移植组织坏死６例。带血管游离组织成功要点：过硬的显微血管吻合技术，密切观察移植组织的血供及时处理血管危象。