经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效观察

目的观察经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及安全性。方法将76例单侧输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为观察组44例和对照组32例,观察组采用MPCNL治疗,对照组采用经尿道输尿管镜碎石术治疗。观察并记录两组术后住院时间及术中、术后并发症情况。结果观察组术后住院(8.7±2.5)d,术后3 d、1个月结石清除42、43例;对照组分别为(5.6±2.3)d及11、26例。两组比较,P均<0.05。两组术中均未发生输尿管损伤、输尿管穿孔等并发症,术后均未发生尿漏、迟发出血等。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石,结石清除率高,且不增加术后并发症。     

微创经皮输尿管镜在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的临床应用效果分析

目的探析微创经皮输尿管镜在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的临床应用效果。方法选择2013-05~2015-08该院收治的97例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,用随机数字表法分为观察组(n=49)与对照组(n=48)。对照组采用逆行输尿管镜手术,观察组采用微创经皮输尿管镜手术,比较两组手术时间、住院时间、手术3 d后与术后1个月结石清除率、并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间均比对照组长,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后3 d、术后1个月的结石清除率分别为93.9%、100.0%,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组并发症发生率分别为4.2%、8.3%,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创经皮输尿管镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石虽然手术时间和住院时间较长,但该术式更易直接到达结石部位而有效碎石,结石清除效果更佳,安全性高,值得推广应用。     

两种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较

目的探讨采用输尿管镜技术（URL）及微创经皮肾技术（MPCNL）行钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 181例复杂性输尿管上段结石,其中98例采用URL（URL组）、83例采用MPCNL（MPCNL组）行钬激光碎石术。比较两组手术效果。结果 URL组术中出血明显少于MPCNL组,手术时间、平均住院日明显短于MPCNL,P均〈0.05;但单次手术成功率、术后1个月残留结石率明显高于MPCNL组。两组均未出现严重并发症。结论两种手术均安全有效。URL在手术时间、术中出血量、平均住院日方面优于MPCNL,但单次手术成功率、术后1个月残留结石率方面MPCNL略有优势。     

微创经皮肾镜和经输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的对比分析微创经皮肾镜(MPCNL)和经尿道输尿管镜(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的治疗效果。方法回顾性总结MPCNL和URL两种不同技术治疗输尿管上段嵌顿性结石的情况,并就其各自特点进行比较。结果 MPCNL取石比URL取石有更高的结石清除率和更低的结石复发率,特别适用于因尿道狭窄或输尿管中下段扭曲而不能用URL碎石的患者,缺点是前者比后者住院时间长和费用高。结论 MPCNL取石疗效确实可靠且应用范围广,应成为治疗输尿管上段嵌顿性结石的首选方法。     

输尿管镜治疗输尿管上段结石76例

正随着医疗水平的提高,泌尿外科疾病的治疗趋向于微创、腔镜,特别是泌尿系结石的治疗,腔镜手术技术更加成熟。目前,输尿管上段的结石多选择体外碎石或经皮肾镜手术等治疗,输尿管镜下手术因治疗效果差多不作为首选。但本院应用     

微创经皮肾镜碎石术治疗老年输尿管上段结石的有效性及安全性

目的 评价经皮肾镜手术治疗老年输尿管上段结石患者的安全性及有效性.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月108例行经尿道输尿管镜碎石术(URL)及35例行微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)的老年输尿管上段结石患者的临床资料.比较两种术式在手术时间、并发症发生率、结石清除率、术后住院时间等方面的差异.结果 URI组平均结石直径(2.0±0.5)cm,MPCNL组中平均结石直径(1.8±0.6)cm,组间差异无统计学意义(P>0.05).URL组并发疾病平均为1.2种,MPCNL组为1.5种.组间差异无统计学意义(P>0.05).URL组平均手术时间(48.3±11.4)min,MPCNL组平均手术时间(59.4±14.2)min,组间无显著差异(P>0.05).两组无输血病例,总的并发症发生率相当(11.2% vs10.3%,P>0.05).URL组术后住院时间显著高于MPCNL组[(5.8±2.3)d vs(3.6±2.1)d,P<0.05].URL组结石清除率为67%,MPCNL组结石清除率为97%,两组差异显著(P<0.05).结论 MPCNL可安全地用于老年输尿管上段结石的治疗,且具有较高的结石清除率.     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效观察

目的观察经皮肾镜超声气压弹道碎石术(PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果。方法输尿管上段嵌顿性结石患者86例,随机分为两组,A组41例采用PCNL治疗,B组45例采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URL)治疗。结果两组患者术中均无寒战、术后均无高热等表现,均无明显出血。A组手术成功率为100%,手术时间为(40±16.5)min,碎石时间为(15±10.5)min,住院时间为(9±2.5)d,术后无石率为100%,发生手术并发症0例;B组分别为80%、(35±15.5)min、(25±12.5)min、(7±2.6)d、71.11%,手术并发症3例,其中输尿管肉芽增生出血1例,输尿管穿孔2例;两组手术成功率、碎石时间、术后无石率相比,P均<0.05。结论 PC-NL治疗输尿管上段嵌顿性结石较URL具有更高的手术成功率与术后无石率,安全性更好。     

经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管下段结石疗效观察

目的：探讨经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管下段结石的手术疗效。方法采用经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗48例嵌顿性输尿管下段结石患者,术中留置输尿管支架管及腹膜后引流管。结果48例患者均顺利完成手术,手术时间32～120 min、平均52．6 min;术中出血量10～60 mL、平均32 mL;术后引流管拔除时间2～10 d、平均3．8 d;住院时间4～13 d、平均6．2 d。出现漏尿3例,经充分引流后好转;支架管回缩4例,经输尿管镜拔除;无脏器损伤及感染等并发症。术后随访2～24个月、平均6．8个月,未出现肾萎缩及输尿管继发狭窄等。结论经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管下段结石,安全可行、创伤小、恢复快。     

输尿管上段结石微创治疗进展

输尿管上段结石有多种处理方法,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术。近年来,随着泌尿外科微创技术的飞速发展,开展了体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、经皮肾输尿管镜钬激光碎石术和输尿管镜钬激光碎石术以及后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等治疗方法。随着泌尿外科微创治疗广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失。然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上还存在争议,该文就输尿管上段结石的微创治疗进展及状况作一综述。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗输尿管上段结石35例疗效观察

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的可行性。方法对35例输尿管上段结石患者行MPCNL,术后观察疗效。结果一期结石完全清除率达94％,明显高于经尿道输尿管镜手术。手术时间1．0—2．0h,平均1．5h。术中出血量30～100ml,平均70ml。术中、术后无严重并发症。结论MPCNL取石术治疗输尿管上段结石安全、有效。     

经后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾穿刺术在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性

目的 探讨经后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性。方法 回顾性分析琼海市人民医院泌尿外科2021年1月至2022年1月收治的84例输尿管上段结石患者的临床资料,根据所采用的手术方法将患者分为RLUL组(n=40)与MPCNL组(n=44),比较2组患者围术期相关指标情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ²检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果 RLUL组手术时间长于MPCNL组[(64.06±10.74)和(40.53±9.52)min],术后血红蛋白水平高于MPCNL组[(145.69±15.33)和(136.76±14.86)g/L],手术下床活动时间[(2.03±0.43)和(4.46±0.94)d]及引流管保留时间[(5.21±0.89)和(7.36±1.25)d]均短于MPCNL组,术后高热发生率低于MPCNL组(0.00%和13.64%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者结石清除率(100.00%和97.73%)、尿管保留时间[(5.46±1.07)和(5.71±1.32)d]及术后住院时间[(6.15±1.65)和(6.53±1.49)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~10(7.58±1.06)个月,2组均未见输尿管狭窄及结石复发情况。结论 MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段嵌顿性结石中均具有良好的效果且安全性较高,临床可结合患者具体病情选择合适的手术方式。     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜取石术对老年输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效及对肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜与经尿道输尿管镜取石术对老年输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效及对肾功能的影响。方法 61例老年输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜取石术组31例及经尿道输尿管镜取石术组30例。比较两组患者结石清除率、手术时间、术后行体外冲击波碎石术(ESWL)的辅助率,以及两组术式对肾功能的影响。结果经皮肾镜取石术组结石清除率明显高于经尿道输尿管镜取石术组,手术时间明显低于经尿道输尿管镜取石术组,术后经皮肾镜取石术组需行ESWL的辅助率明显低于经尿道输尿管镜取石术组(P0.05);两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平无统计学差异,两组患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均明显升高,经尿道输尿管镜取石术组NGAL升高更明显(P0.05)。结论经皮肾镜取石术疗效显著,且对肾功能影响小。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗老年上尿路结石

目的 探讨采用微创技术提高老年上尿路结石的治疗水平。方法 总结分析应用经皮肾穿刺微造瘘(MPcN)输尿管短镜替代肾镜，结合最先进的第三代气压弹道碎石治疗老年上尿路结石16例的临床资料。结果 16例中，14例1次取石成功，2例2次取石成功，无肾脏持续大出血或输尿管穿孔、尿漏等并发症。结论 MPCN输尿管短镜气压弹道碎石治疗老年上尿路结石具有损伤小、出血少、取石率高，手术时间短，安全可靠等优点，可逐步取代传统的开放手术。     

输尿管镜下管路封堵器结合顺行冲洗法治疗上段输尿管结石疗效观察

随着微创治疗技术的不断发展,泌尿系结石的治疗从开放性手术为主的传统方法逐渐向微创方向发展［1］。近年来,输尿管镜下钬激光碎石术广泛用于输尿管结石的治疗。2011年4月～2013年2月,我们采用输尿管镜下管路封堵器结合顺行冲洗法和钬激光治疗输尿管上段结石,取得满意效果。现报告如下。     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石68例临床观察

2003年5～9月，我们对68例输尿管结石患者经输尿管镜(URS)行气压弹道碎石治疗，效果满意。现报告如下。     

钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石260例资料分析

目的 观察钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石的疗效,并分析影响手术成败的相关因素.方法 回顾性分析2009年6月～2012年8月于我院采用钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗的260例单侧上段输尿管结石患者的临床资料.结果 本组242例一次碎石成功,成功率93.1％ (242/260);术后1个月彩超及拍片复查,结石排净率98.3％(238/242).患者性别、结石侧别、结石直径、术前是否行ESWL与手术成败无关,结石数量、是否存在输尿管狭窄或迂曲、是否合并息肉、术前肾积水严重程度与手术成败相关(P均＜0.05).结论 钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石安全有效.结石数目、是否存在输尿管狭窄或迂曲、是否合并息肉、术前肾积水严重程度是影响手术成败的相关因素.     

输尿管镜治疗老年人输尿管结石65例报告

1997年 10月～ 2 0 0 3年 3月 ,作者用输尿管镜治疗老年输尿管结石 65例 ,现报道如下。1　对象与方法本组 65例中男 46例 ,女 19例 ,年龄61～ 78岁 ,平均 (66 4± 3 8)岁。双侧结石 4例 ,下段结石 46例 ,中段结石 8例 ,上段结石 13例 ,多部位结石 2例。施行连续硬膜外麻醉后 ,截石位 ,使用F 9 5Olympus或Wolf输尿管硬镜 ,术中用电子动能或汽化弹道碎石机粉碎结石 ,术后常规放置双J管 4周。2　结果进镜失败 2例 ,粘膜下隧道 3例 ,结石上移 3例 ,穿孔 1例。上、中、下段碎石成功率分别是 69 2 %、87 5 %、95 7%。3　讨论本组平均碎石成…     

输尿管镜与PCNL碎石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析方法比较输尿管镜（URL）与经皮肾镜（PCNL）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 采用Meta方法,检索Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等,收集并按照纳入和排除标准筛选两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的对照研究;采用Rev-Man5.0软件对手术效果的相关数据进行Meta分析.结果 符合纳入标准23篇,共2 840例患者,URL组1 340例,PCNL组1500例.Meta分析显示URL组手术时间短于PCNL组、术后1个月结石清除率低于PCNL组、并发症发生率低于PCNL组,而PCNL组二次治疗率与失败率均低于URL组（P＜0.01）.结论 URL、PCNL处理复杂性输尿管上段结石各有优势,URL手术时间较短、并发症发生率较低,PCNL术后1个月结石清除率较高、二次治疗率及手术失败率较低.     

泌尿系统结石的治疗——微创经皮肾镜技术在上尿路结石治疗中的应用

微创经皮肾镜（mPNL）技术是目前治疗上尿路结石的主要手段之一。与传统的经皮肾镜技术比较其经皮肾微造瘘;使用F14-16的输尿管镜代替F24-36的标准肾镜;创伤小,效果好。