糖尿病肾病合并抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例

患者女,68岁,因食欲不振2个月,水肿10 d,胸闷、憋气2d于2012年9月14日入院.患者2个月前无明显原因出现食欲不振,伴全身无力,近10 d水肿,有时发热,体温38℃左右,2d前出现活动后胸闷、憋气,无咳嗽.既往有糖尿病14年,应用胰岛素治疗6年,平时血糖控制尚可.4个月前确诊为白内障,当时查尿蛋白＋,肾功能未查.既往无高血压、冠心病病史.入院查体：体温36.4℃,心率132次/rmin,呼吸18次/min,血压190/100mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清,精神不振,结膜苍白,眼睑水肿.双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿性哕音,心浊音界不大,心率132次/min,律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾不大,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿,足背动脉搏动好.     

肺出血-肾炎综合征一例

患儿,女,11岁。反复咯血3月,伴血尿、水肿2个半月入院。咯血前低热、咽痛10天。病后曾在当地医院用青霉素、双氢克尿噻、止血敏等药,病情无好转。素体健,无肾炎、肺结核病史。体查:体温37℃,脉搏108次,呼吸24次,血压16.0/10.7kPa。贫血貌,全身凹陷性水肿,双肺呼吸音粗糙,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝脾均未扪及,双肾区叩击痛。血红蛋白50g/L,白细胞7.4×10~9/L,血小板150×10~9/L。尿蛋白     

盐酸曲克芦丁致严重过敏反应

对盐酸曲克芦丁导致严重过敏反应1例分析如下.1病历摘要女,58岁.于2011-03-15主因阵发性头晕2 a,加重10 d余,来我院门诊就诊.患者既往有高血压病病史14 a,腔隙性脑梗死病史2 a.入院查体:P 75次/min,BP 160/100 mm Hg,神清语利,双肺呼吸音清晰,HR 75次/min,律齐,无杂音.腹部未见异常.     

成人型多囊肾合并脑出血、颅内动脉瘤一例

患者男,31岁.因"突发右侧肢体无力1 h"于2011年11月4日入院.入院查体:T 37.0 ℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 195/125 mm Hg.神志清楚,巩膜无黄染,颈软.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,叩诊心界不大,腹软,无压痛,未扪及包块,肝区无叩痛,左肾区叩痛,双下肢无水肿,右侧肢体肌力3级,巴氏征阳性.     

心肌桥引起心电图RV_(3～5)波振幅降低1例分析

我院收治心肌桥引起心电图RV3~5波振幅降低1例,现分析如下。1病历摘要男,77岁。主因呼吸困难、喘憋8 h入院。8 h前游泳时感胸闷、憋气伴呼吸困难,症状进行性加剧,含服丹参滴丸40 min后症状无缓解,急诊就医。既往有高血压、冠心病病史,住院期间行冠状动脉造影术结果示:冠状动脉分布呈右优势型,前降支中远段见30 mm肌桥,心脏收缩期期时肌桥狭窄达70%,前向血流TIMI级。查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 40次/min,BP 166/80 mm Hg,意识清楚,端坐位,双肺呼吸音粗,满肺可闻及大量喘鸣音及湿性口罗音,HR 84次/min,心律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体无阳性体征,双下肢无水肿。急诊查心电图:窦性心律,RV42.3 mV;血气分析:pH7.096,PCO270.9 mm Hg,PO271.9 mm Hg,BE-8.4 mmol/L,FiO250%。立即给予:吸氧、强心、利尿、扩血管(硝普钠300μg/min)等治疗。2 h后患者症状明显好转,可以平卧,BP 100/75mm Hg,HR 60次/min,肺部湿口罗音减少。胸片:双侧肺门影重,双肺散在小片状...     

带状疱疹误诊为冠心病3例分析

对带状疱疹误诊为冠心病3例分析如下. 1 病历摘要 例1:女,66岁.因心前区疼痛不适3 d就诊于我市某社区医院.3 d前患者无明显诱因出现心前区不适,闷痛,伴气短.每次发作持续10 min左右,无放射痛,多于夜间加重,口服硝酸甘油无明显缓解.既往:冠心病病史2 a.体格检查:BP 140/80 mm Hg,咽不红,扁桃体不大,双肺呼吸音清,心界不大,HR 82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.     

阿奇霉素致白细胞减少1例

患者,女,35岁。因咳嗽,胸闷,咳少量黄色黏痰5日于2007年4月26日入院。既往无药物过敏及白细胞减少史。查体:体温37.2℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),咽充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干性啰音,心、腹部及四肢、脊柱无异常。血常规示:红细胞4.2×1012/L,白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.17,血小板176×109/L。X线胸片示:双肺纹理增多。诊断为急性支气管感染。给予阿奇霉素0.5 g(江西赣南海欣药业股份有限公司,批号07011501),溶入5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,每日1次,抗感…     

经内镜十二指肠乳头切开术治疗原发性硬化性胆管炎一例

患者男65岁,主因皮肤、巩膜黄染1周于2011年1月4日人院.患者入院前门诊查腹部B超提示慢性胆囊炎.既往无乙肝、丙肝病史;无腹部手术史.无家族遗传病史.人院查体T:36℃P:56次/min R:18次/min BP:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).皮肤、巩膜中度黄染;腹平软,全腹无压痛和反跳痛,肠鸣音3次/min.实验室检查血白细胞5.43×109/L,丙氨酸氨基转移酶1374 U/L,天冬氨酸氨基转移酶1534 U/L,总胆红素296 mmol/L,直接胆红素247 mmol/L,丙型肝炎抗体和乙型肝炎表面抗原均阴性.     

氧氟沙星致过敏1例

1病历摘要女,32岁。因尿频、尿急、尿痛伴发热1 d就诊。查体:T39.5℃,P 88次/min,BP 110/75 mm Hg,HR 88次/min,律齐,无杂音。双肺呼吸音粗,未闻及罗音。腹部平软,肝脾未触及。实验室检查:血WBC 10.6×109/L,N 0.85,L 0.15。尿常规:隐血试验(+++),蛋白(++),RBC 0~2/HP,白细胞满视野/HP,上皮细胞2~4/HP。X线胸片未见异常。诊断:急性肾盂肾炎。治疗:给氧氟沙星(四川科论大药厂)0.2 g静脉点滴,2次/d。首次用药10 min后,出现头晕、胸闷、心慌、出汗,面色苍白,发绀,并有恐惧感,哈欠不断,全身发紧,双手拇指呈内收样抽搐。处理:立即吸氧,…     

双肾动脉支架植入术救治高龄高血压患者1例

患者,女,76岁,原为低血压,于10年前始突然血压升高,服用多种降压药物血压控制不良,血压波动在160~180/100~110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),近两年血压高达230/130 mm Hg,给予钙离子拮抗剂及利尿剂为主的5种降压药物,无法有效控制血压,伴心功能不全及肾功能损伤,血肌酐396 mmol/L,故来我院就诊。查体:肥胖体质,血压230/130 mm Hg,呼吸急促,端坐呼吸,颈静脉怒张,心界向左扩大,心率100次/min,心律不齐,双肺底布满湿啰音,肝脾肿大,双下肢水肿。腹部查体无异常,肾区无叩痛,上腹部、腰背部及肋缘下未闻及血管杂音。血常规:白细胞、血红蛋白及血…     

以大量蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

患者,女性,65岁。既往有“慢性肾盂肾炎”病史40余年,“高血压”病史10余年。主因发现蛋白尿1个月入院。入院后查体:T37.3℃,P80次/分,BP114.5/82.5mmHg。皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大,无明显骨痛,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢五指凹性水肿。入院后实验室检查:血常规:WBC8.5×10~9/L,RBC 3.92×10~(12)/L,Hb 128g/L,BPC240×10~9/L,N0.65,L0.29;尿液:比重1.020,pH 6.0,红细胞20~30个/HP,白细胞酯酶20~40个/HP,尿蛋白0.75g/L;禁水12小时最高尿比重1.025;ESR87mm/h;血糖、血脂、血尿酸、     

肝癌自发破裂出血超声表现1例

<正>患者男,52岁,因无明显诱因出现上腹部持续性锐痛1周,放射至右侧后背及右肩部,加重1 d就诊。无腹胀,无明显恶心、呕吐,无发热,无尿频、尿急及尿痛等。既往无特殊病史。入院体格检查:全腹腹肌紧张,压痛及反跳痛,以右上腹为重,腹水征阳性;体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压112/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。实验室检查:白细胞11.1×10~9/L;红细胞3.63×10~(12)/L;血红蛋白118 g/L。乙肝表面抗原、e抗体、乙肝核心     

垂体前叶功能减退症误诊1例分析

对垂体前叶功能减退症误诊1例分析如下。1病历摘要男,74岁。因厌食、乏力、恶心、呕吐2个月入院。患者2个月前无明显原因地出现厌食、乏力伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无腹痛、腹泻,在当地医院诊断为慢性胃炎,予抗生素及补液治疗无好转,转入我院。既往有慢性支气管炎病史。查体:T36.7℃,P 74次/m in,R 20次/m in,BP 110/67 mm Hg。精神不振,营养差,皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结不大,甲状腺未触及。双肺呼吸音粗,心脏检查无异常。腹部无压痛、反跳痛。双下肢无水肿。实验室检查:血W BC 3.82×109/L,RBC 3.30×1012/L,Hb 114 g/L,PLT…     

老年肺动脉栓塞反复晕厥1例

1 临床资料 患者,男,75岁,既往体健,无高血压,冠心病,糖尿病病史.因某日晚无明显诱因在家中突发晕厥就诊,值班医师急诊查体：患者意识丧失,压眶反射消失,无大汗、呕吐分泌物、四肢抽搐、二便失禁等.血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,脉搏86次/min,呼吸19次/min,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查：巴氏征阴性.     

心脏血管肉瘤超声表现1例

患者女,45岁.因为“心悸、平卧后胸闷1周”于2010年10月9日入院,体检:神清,BP:125/75 mm Hg,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音,心界不大,HR:100次/min,律齐,二尖瓣区可闻及Ⅲ/6SM,A2＞P2,腹软,剑突下压痛阴性,质软,肠鸣音不亢,双下肢轻度凹陷性水肿.     

以急性溶血性贫血为首发表现的艾滋病1例

患者,男,35岁,汉族,无业。主诉咳嗽、咳痰2个月,高热,痰中带血1个月,伴有发冷、寒战、呼吸困难。查体:体温39.7℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压100/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急热病容,呼吸急促,浅表淋巴结不大,左下肺叩浊音,听诊可闻及湿性啰音,右肺呼吸音粗。心率114次/ min,心音有力。肺CT显示左下叶炎性病变伴两肺血行播散,疑为化脓性细菌感染,左侧少量胸水。实验室检查血常规:白细胞5.8×109/L,中性细胞0.76,淋巴细胞0.13,红细胞3.77×1012/L,血红蛋白137 g/L,血小板250×109/L,尿常规:蛋白(),颗粒管型0~2个/HP,血沉70 mm/1…     

泌尿系感染摩氏摩根菌摩根亚种致感染性休克和多器官损伤1例

摩氏摩根菌是一种条件致病菌,为院内感染的重要致病菌.现报告1例该菌引起感染性休克患者的救治情况如下. 1 病例介绍 患者男性,46岁.14年前膀胱镜下取石损伤尿道,后多次行尿道扩张术,每次术后出现畏寒和发热,自行服药可缓解.2d前再次行尿道扩张术,术后出现寒战、高热、尿痛、血尿,尿少有臭味,伴大汗淋漓、全身酸痛,呕吐1次,服头孢类抗菌药物未缓解,急诊入院,测血压84/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),扩容后入院.体温39.5℃,呼吸频率24次/min,血压88/57 mm Hg,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结不大;双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心界不大,心率124次/min,律齐,未闻及杂音;腹部无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双输尿管无压痛,双肾区无叩击痛.     

无心电图及心肌酶改变的冠状动脉前降支完全闭塞一例报告

1 病例资料 男,38岁.因劳累性胸痛10 d就诊.既往无高血压病、糖尿病、高脂血症病史及家族史,有吸烟史10年,平均每日10支.查体：体温36.7℃,脉搏82/min,呼吸18/min,血压115/80 mmHg.发育正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率82/min,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音;腹平软,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及,Muohy征阴性,肠鸣音5/min,双下肢无水肿.查血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、凝血功能等均正常,查乳酸脱氢酶120 U/L,丙氨酸转氨酶14 U/L,天冬氨酸转氨酶21 U/L,磷酸肌酸激酶94 U/L,磷酸肌酸激酶同工酶15 U/L,肌钙蛋白阴性.     

头孢哌酮致凝血功能障碍1例

患者,女,82岁,主因咳嗽咳痰1周伴发热3天,于2007年7月22日入院,既往有冠心病史2年,平时未服药物。查体:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);意识清楚,皮肤黏膜无黄染、瘀斑及出血点,口唇无发绀;双肺呼吸音粗,右肺可及湿性啰音,心率90次     

头孢美唑迟发性过敏反应致支气管痉挛一例分析

正1病例报告患者,中年,男性,47岁,工人,因发热、咳嗽、咳痰2 d,无喘息、呼吸困难等,于我院门诊就诊,既往体健,无慢性支气管炎病史,无青霉素及其他药物过敏史。查体:体温37.7℃,脉搏82次/min,血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心率82次/min,律齐,双下肢无水肿。化验血常规:白细胞11.8×109个/L,中性79%,淋巴21%。胸部透视:双肺纹理增粗、增多。诊断为急性支气管炎。门诊医嘱予以头