B型尿钠肽及N末端B型尿钠肽原的测定及其在心功能评价中的临床应用

B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及N末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)是由心脏分泌的两种肽类激素。1988年由Sodoh等[1]首先从猪脑中将BNP分离纯化出来,曾被命名为脑钠肽(brain natriuretic peptide)。近年来研究表明[2],BNP具有利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素     

脑钠肽在心血管疾病中的研究进展

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),又称B型利钠肽(B-type natriuretic peptide),是由32个氨基酸残基构成的多肽类神经激素,1988年Sudoh等[1]在猪脑内分离出来的.随后研究发现,BNP主要由心室肌细胞合成和分泌,心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要因素[2].BNP通过促进排钠、排尿,舒张血管,抑制肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统和交感神经系统的作用,对人体水和电解质的平衡,心血管、内分泌系统的调节起着重要作用.本文就BNP在心血管疾病中的临床应用及前景展望等方面作一综述.     

利尿剂辅治慢性心力衰竭40例临床观察

目的观察利尿剂辅治对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平影响。方法观察2013年1-6月经常规抗心力衰竭治疗（血管紧张素转化酶抑制剂加β受体阻滞剂）效果不佳的40例慢性心力衰竭患者予以利尿剂治疗前后N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果治疗后患者N-末端脑钠肽明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利尿剂能有效地降低老年慢性心功能不全患者脑钠肽水平,改善其心功能。     

氨基末端B型脑利钠肽前体在中老年人健康体检及随访中的意义

<正>血浆脑利钠肽(BNP)是一种B型利钠肽,心脏含量最高,目前被广泛应用于心力衰竭的诊断、急性心力衰竭及哮喘的鉴别、心力衰竭预后判断及疗效评价等[1-6]。由于心血管疾病发展到心力衰竭有一个发生、发展的过程,本研究通过将氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)纳入常规体检项目,通过追踪随访观察,评价NT-proBNP对心力衰竭预警的价值并初步总结出"危急值",现总结如下。     

快速测定脑钠肽在非ST段抬高急性心肌梗死诊断中的意义

目的探讨快速测定脑钠肽(BNP)在早期诊断非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)中的价值。方法选择非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者101例,NSTEMI患者48例,不稳定性心绞痛(UAP)患者53例,健康对照组50例,测定每位患者的血浆BNP、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸磷酸激酶-同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)水平。结果非ST段抬高心肌梗死组患者血浆脑钠肽浓度(256±74)ng/L显著高于不稳定性心绞痛组,(85±38)ng/L(P<0.01),且2组患者血浆脑钠肽浓度均高于健康对照(5.56±1.4)ng/L(P<0.01),与cTnT、CK-MB、CRP呈正相关(P<0.05)。脑钠肽升高程度与心肌缺血程度呈正相关。结论NSTEMI患者血浆BNP浓度显著高于不稳定性心绞痛患者,可床旁快速确诊NSTEMI。     

脑钠肽在心力衰竭中的临床意义

目的探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)变化的临床意义。方法选择90例住院心力衰竭患者及门诊选择50例心功能正常者作为研究对象。所有研究对象即刻采集血标本以备血浆检测BNP、血糖、血脂、肝肾功能等,并以超声诊断仪采用辛普森法测定左室射血分数(LVEF)。结果随着心力衰竭程度加重,血浆BNP水平逐渐升高,患者脑钠肽(BNP)与左室射血分数(LVEF)存在良好负相关。结论慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度升高,且随心力衰竭程度的增加而显著升高。     

N-末端脑钠肽前体检测在心力衰竭中的应用进展

1988年脑钠肽(BNP)首先由日本学者从猪脑中分离出来[1],在随后的十几年其被广泛应用于多个领域.与BNP来源于同一前体的N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)由于半衰期长、稳定性良好等特点[2],在心血管疾病中使用日趋广泛.     

心功能不全伴低钠血症患者口服食盐胶囊治疗后血浆脑钠肽的变化

低钠血症是慢性心力衰竭过程中常见的并发症.近期研究显示,低钠水平和血浆脑钠肽(BNP)增高是心衰患者出院60天内因心血管事件再住院发生率和死亡率增加的独立预测因素.严重影响心衰患者的治疗和预后[1].对2005年3月～2007年12月我院住院的慢性心功能不全伴低钠血症的54例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨慢性心功能不全伴稀释性低钠血症患者口服食盐胶囊后血浆脑钠肽的变化.     

慢性心力衰竭患者代偿期血浆利钠肽激素生物变异性的对照分析

目的观察慢性心力衰竭患者血浆利钠肽激素系列的变异程度。方法该研究入组对象为46例慢性心力衰竭代偿期患者。在入组时以及1周后各抽取2份血样,测定其血浆脑利钠肽(BNP)及N末端脑利钠肽(NT-proBNP)。并进行当次的小时间及周间的变异系数的计算,然后利用公式得出参考变异值(RCV),从而判断出该组患者BNP及NT-proBNP的生物变异程度。结果该组患者的BNP在入组当天的小时间及1周时的变异程度分别为:BNP13.8%和27.6%,NT-proBNP7.2%和22.4%,BNP及NT-proBNP在入组时的小时间变异比较差异无统计学意义,P<0.01。经过分析得出1周时间内该组患者NT-proBNP与BNP的RCV分别为50.3%及64.8%。同时研究中发现利钠肽激素的变异程度与年龄、性别及内生肌酐清除率无关。结论慢性心力衰竭患者代偿期利钠肽激素的个体生物变异性较大。临床上要更准确地监测慢性心力衰竭患者的治疗反应或病情变化时需要将其考虑在内。     

脑钠肽水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

血浆脑钠肽(BNP)水平是反映左室舒张末期压(LVEDP)的生化指标,与慢性充血性心力衰竭(CHF)的严重程度相关,CHF的加重而升高,已经作为诊断左室功能不全的一种特异性手段,广泛应用于临床实际工作中。我们在临床工作中还发现高血浆脑钠肽水平与冠状动脉病变血管狭窄严重程度有一定的关系,通过对脑钠肽水平与冠状动脉病变血管支数及冠状动脉病变血管狭窄程度的相关性研究,认为脑钠肽水平可作为冠状动脉狭窄程度预测因子,准确、及时判断冠心病患者冠状动脉狭窄的严重程度,从而达到准确治疗冠心病、提高冠心病患者生活质量、减轻患者医疗费用和社会负担。     

脑钠肽在妊娠高血压性心脏病中诊断与病情预测的意义

目的阐明脑钠肽(BNP)水平与妊娠期高血压性心脏病患者发病的关系。方法检测1426例妊娠期高血压疾病(妊高病)患者和3221例正常妊娠妇女血浆脑钠肽水平,比较妊高病患者与正常妊娠妇女、妊高病无心脏病患者与并发心脏病患者血浆脑钠肽水平,分析脑钠肽水平与临床参数的关系。结果妊高病患者血浆BNP水平明显高于正常妊娠妇女(P<0.01)。妊高病患者中,心脏病患者BNP水平高于无心脏病患者(P<0.05)。BNP水平与妊娠高血压性心脏病患者的年龄、孕周、经产与否、胎数无关,与患者心功能分级密切相关(P<0.01)。结论 BNP在妊娠高血压性心脏病的诊断与病情评估中发挥重要作用,可作为潜在的生物靶点。     

BNP、hs-CRP联合检测慢性心力衰竭预后的价值评估

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定的临床应用价值。方法选择我院收治的56例慢性心力衰竭患者作为研究对象,列为观察组,选取45名健康提价患者作为对照组,分别测定血浆脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果观察组BNP含量,hs-CRP与对照组比较经统计学分析,差异有显著统计学意义(P<0.001)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者BNP、hs-CRP含量组间资料比较经统计学分析差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论血浆脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高在慢性心力衰竭患者的发生发展过程中起到一定作用。     

N末端脑利钠肽前体、脑利钠肽和醛固酮在2型糖尿病肾病中的临床意义

目的 探讨检测血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、脑利钠肽(BNP)、醛固酮(Ald)评估2型糖尿病(T2DM)肾病的临床意义.方法 85例T2DM患者分为糖尿病无肾病组(A组,40例)和糖尿病肾病组(B组,45例),健康体检者20例作为正常对照组(C组).采用电化学发光法(ECL)、微粒子化学发光法(CLIA)及放射免疫法(RIA)分别检测三组血浆NT-proBNP、BNP和Ald水平.结果 与C组比较,A组和B组NT-proBNP、BNP水平明显升高(P＜0.05),而Ald明显降低(P＜0.05).与A组比较,B组NT-proBNP、BNP水平明显升高(P＜0.05),而Ald明显降低(P＜0.05).结论 检测血浆NT-proBNP、BNP和Ald可以作为评估T2DM肾病患者心功能状态和预后的指标.     

心力衰竭87例血浆脑钠肽水平检测结果分析

充血性心力衰竭(CHF)是心血管系统常见临床综合征之一.研究表明,脑钠肽(BNP)可灵敏反应心室功能变化,评定心脏功能衰竭程度,可能是早期发现并判断CHF 预后的理想生化标记物[1].我们于2008 年1 月至2010 年6月对我院收治的CHF 患者87 例进行脑钠肽检测.现对其检测结果进行分析.     

新活素对慢性心力衰竭患者血清LVEF及BNP的影响

目的探讨经新活素治疗后,慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平及左室射血分数(LVEF)的变化。方法观察78例CHF且心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者,在常规治疗的基础上加用新活素治疗1周。治疗前后分别检测血浆脑钠肽(BNP)水平及行多普勒超声检查LVEF。分析治疗前后LVEF及BNP的变化。结果治疗组与对组总有效率分别为95.12%和91.89%,但两组没有统计学意义(P>0.05);LVEF平均水平较治疗前明显增加(P<0.05);BNP平均水平与治疗前相比显著降低(P<0.01)。结论新活素可显著有效升高患者LVEF,改善左心功能;且降低血浆BNP水平,改善患者预后。     

脑钠肽在缺血性心力衰竭诊治过程中的应用

脑钠肽（BNP）是由日本的Sudon等于1988年首先在猪脑中发现的一种利钠肽，它包括心钠肽（ANP），脑钠肽（BNP）及C型利钠肽（CNP）等。其中BNP是由心室分泌的一种调解心血管系统功能的多肽类激素，它的药理作用包括：①作用于肾上腺的球状带，抑制肾素-血管紧张素．醛固酮系统（RAAS），起到利尿、排钠的作用；②作用于肾小球旁器增加肾血流；③抑制系膜细胞的收缩、扩张入球小动脉的直径，增加小球的面积，收缩出球小动脉，增加肾小球滤过率；     

重度颅脑创伤后血浆脑钠肽浓度的变化

目的探讨重度颅脑创伤(TBI)后血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化。方法选取30例重度TBI患者(TBI组)和10例健康志愿者(对照组),应用免疫放射分析技术测定患者伤后1-2、4-5、7-8和10-11d共4个时间段血浆BNP浓度。结果 TBI患者伤后初始BNP浓度较对照组可升高7.3倍(P<0.01)。弥散性蛛网膜下腔出血(SAH)组BNP浓度在伤后7-8d内较无或仅少量SAH患者增高,颅高压组BNP浓度高于颅内压正常患者(P<0.01)。结论血浆BNP浓度在伤后即迅速升高,且在广泛SAH或颅内压增高患者中可持续升高;血浆BNP浓度升高与不良预后密切相关。     

房颤转复前后血浆心钠肽和脑钠肽的变化

<正>心房纤颤(AF)是临床最常见的心律失常之一,如何恢复并维持窦性心律日益受到重视。笔者通过观察AF患者复律前后血浆心钠肽(BNP)、脑钠肽(ANP)水平变化,探讨血浆BNP、ANP水平变化对AF复律后维持窦性心律中的作用。     

AMI患者血浆BNP、ET-1升高与发生血流动力学障碍的相关性研究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆大内皮素(big ET-1)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平和发生血流动力学障碍的关系及其临床意义.方法 对45例发生血流动力学障碍急性心肌梗死患者(血流动力学障碍组)、48例未发生血流动力学障碍的急性心肌梗死患者(对照组)以酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定其血浆ET、NT-proBNP水平,分析、计算、对比血浆ET-1、BNP水平与血流动力学障碍的关系.结果 血流动力学障碍组患者血浆ET、NT-proBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆big ET-1、NT-proBNP水平增高与AMI患者发生血流动力学障碍具有相关性,可作为AMI患者发生血流动力学障碍的预测性指标.     

心源性脑卒中患者血浆脑钠肽水平测定及其临床意义

目的 探讨心源性脑卒中与血浆脑钠肽(BNP)的关系.方法 收集81例急性脑卒中患者临床资料,按照TOAST分型,分为非心源性脑卒中,包括大动脉粥样硬化性、心源性、腔隙性、其他原因及原因不明脑卒中.入院24h内采集血样标本,采用ELISA方法测定血脑钠肽水平.比较心源性与非心源性脑卒中患者的血脑钠肽水平.结果心源性脑卒中患者的血浆BNP水平为(147.5±7.8) ng/L,动脉粥样硬化性卒中患者为(51.2±5.8) ng/L,腔隙性卒中患者为(39.5±10.0)ng/L.心源性脑卒中患者的血浆BNP水平显著高于非心源性脑卒中患者(t =67.8,23.6,17.6,均P＜0.01).结论 血浆BNP水平可用于鉴别心源性与非心源性脑卒中,其在脑卒中的病因学诊断中可能具有一定的临床意义.