快速静脉补钾成功抢救严重低钾致室颤(附1例报告)

1 病例介绍患者男,72岁。因自服中药后出现腹痛、腹泻水样便,伴呕吐2天,晕阙1次而入院。患者于年前起出现大便干结,每5~7天排便1次,2天前因此自服中药后。出现腹痛、腹泻水样便,每天10余次,伴呕吐,食欲差,乏力。既往体质较差,无高血压、冠心病、风心病及抽搐史。入院体查:体温36℃,脉博102次/分,呼吸24次/分,血压90/68mmHg,神志清,脱水貌,皮肤弹性差,眼窝稍下陷。双肺可闻小量痰鸣音。心率102次/分,心律不齐,早搏每分钟10~15次,心音较低钝。肠鸣音弱。四肢肌力Ⅲ级。病理反射阴性。心电图示窦性心动过速,频发性多源性     

产后尿潴留致急性肾功能衰竭1例护理体会

1　病例介绍患者 ,女 ,2 9岁。 G1 P1 足孕顺产 ,在家分娩 ,产后 5天未排尿。第 1～ 3天患者食欲、精神状态无明显异常 ,未引起重视。第 4天始 ,患者出现谵语及嗜睡 ,家属仍认为产后疲乏仍未就医。至第 5天 ,出现深度昏迷 ,呼吸深大 ,急诊入院。门诊拟诊膀胱破裂、中毒性休克收住院。入院检查 :T 37.5℃ ,P10 8次 /分 ,R35次 /分 ,BP12 / 8k Pa。深度昏迷 ,深、浅反射消失 ,呼吸深大 ,四肢肌张力增高 ,并可见肌肉颤动。头、颈未见异常 ,心音低钝 ,未闻及杂音 ,双肺未见异常。腹部高度膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹叩诊呈浊音 ,未闻及肠鸣音。化…     

土三七中毒致急性肝功能衰竭死亡2例

土三七中毒伴发急性肝功能衰竭死亡临床尚不多见。现将本院收治2例报道如下:例1,男患,25岁。因右上腹胀痛、腹胀10天,尿少,嗜睡2天于1991年5月22日入院。患者入院前半月,因感冒身痛自行煎服土三七干根约一市斤。第一次服300毫升,次晨服200毫升。一周后自觉右上腹胀痛,全身乏力,食欲不振。腹胀。腹部逐渐膨隆。双下肢浮肿。入院前2天尿少。每日小便量约500毫升。精神萎糜。夜间烦躁,白日嗜睡。查体:体温37℃,呼吸25次/分,脉搏120次/分,血压16/10.6kPa。嗜睡,体检不合作。皮肤巩膜轻度黄染,无蜘蛛痣。背、腹、双下肢皮肤散在斑片状紫癜,两肺无罗音,心率120次/分。腹膨隆,腹壁静脉曲张。肝右肋下4厘米,剑下4.5厘米,质中,压痛。脾未触及。腹水征阳性、双膝关节以下浮     

原发性甲状腺机能减退并睡眠呼吸暂停综合征1例

患者 ,女 ,5 3岁。因打鼾 13年 ,怕冷、乏力、浮肿 10年 ,口唇青紫 3年 ,加重 15ｄ ,于 1998年 10月 6日入院。患者自 40岁起睡眠时打鼾 ,入院前 10年渐出现怕冷 ,无汗 ,乏力 ,便秘 ,体重增加 ,全身浮肿 ,嗜睡 ,记忆力减退等症状。近 3年夜间睡眠甚 ,白天打鼾时易憋气 ,渐出现口唇、四肢末端青紫。近 15ｄ感冒后咳嗽 ,气短 ,浮肿加重入院。既往体健。查体 :身高 15 4ｃｍ ,体重 87ｋｇ。神清 ,粘液性浮肿面容 ,全身皮肤干燥无汗。头颅无畸形 ,后发际低 ,颜面口唇及四肢末端青紫 ,下颌短小 ,舌体舌根肥大 ,颈软粗短 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,双肺底…     

老年高钙血症危象一例

患者男,83岁,因头晕伴双下肢乏力3 d入院.患者入院前2周出现食欲缺乏,精神萎靡,时有幻觉,尿量多,既往有慢性肾功能损害病史2年.否认泌尿系结石病史.体检:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压140/60 mmHg,表情淡漠,精神萎靡,皮肤干燥.甲状腺未触及.两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.     

强力宁静滴引起严重低血钾麻痹1例

患者男,36岁,因急性黄疸型肝炎于1987年3月5日收住入院。入院后应用保肝、退黄、降酶等综合治疗,10天后自觉症状改善。改用新药强力宁静滴(10%葡萄糖250ml 加强力宁注射液80ml)。用药后第5天诉嗜睡、乏力,未经重视,第8天出现四肢麻     

粘液性水肿出现类似甲亢危象1例

患者,女性,56岁。主因头晕、乏力、腹胀6个月加重伴意识障碍2天入院。一年前因甲状腺瘤行甲状腺切除术,术后嘱其长期服用甲状腺片。患者于6个月前自行停药,出现头晕、腹胀、乏力、怕冷、全身浮肿呈进行性加重。入院前2天出现意识障碍。查体:体温35.4℃,脉搏90次,血压12/     

肌肉注射小剂量地塞米松致低血钾软瘫

1 病例资料 男,31岁。因发热、咽喉肿痛、流涕、头昏、乏力2天入院。入院诊断为上呼吸道感染。遂予以安痛定注射液2ml+地塞米松2mg肌内注射,每日2次。次日上午患者出现四肢乏力,活动障碍,尤以双下肢为重,下午17时30分左右再次注射上述药物,2小时后患者自觉症状加重,全身软弱、乏力,不能站立。查体:意识清晰,周身无皮疹,双眼不突出,甲状腺不大,呼吸音正     

女扎术致输卵管系膜撕裂出血性休克1例

1病例报告 患者28岁,农民,于2000年5月20日因“女扎术后腹痛、腹胀1天,伴晕厥”急诊入院,患者1天前行输卵管结扎术,术后持续腹痛,伴逐渐加重性腹胀,同时出现烦躁、多汗、口渴、继而晕厥。入院查:体温36.5℃,脉搏细速:120次/分,呼吸:28次/分,血压:10/6kPa,心肺无异常,腹式呼吸减弱,下腹肌紧张,压痛明显,以中右下腹为甚,无反跳痛,肝脾未     

磺胺引起大疱表皮松解型药疹1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,主因全身泛发性水疱 ,伴渗出 ,疼痛 16ｄ入院。 2 0ｄ前患者自觉全身乏力 ,自行口服“抗菌优” ,症状未减轻 ,于胸背及双下肢出现弥漫性红斑 ,几日后在红斑的基础上出现大小不等的松驰性水疱 ,伴疼痛 ,渗出明显 ,口腔内出现水疱伴疼痛 ,体温高达 39℃ ,在院外诊断为“药物性皮炎” ,给予“氢化可的松 2 5 0ｍｇ及补液治疗” ,体温降到 38℃左右 ,口腔、胸背部及双下肢红斑、水疱、渗出未减轻。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17/10 .5ｋＰａ。一般情况尚好。皮肤巩膜无黄染 ,颌下淋巴结肿…     

镇静剂诱发肺性脑病2例报告

肺性脑病的发病与呼吸衰竭病人的早期诊断和治疗有关。现将我院收治的慢性肺心病人在外院应用镇静剂导致肺性脑病2例,报告如下: 例1男,64岁。患者反复咳嗽、咳痰、气喘25年,经某医院确诊为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺原性心脏病。入院前10天出现双下肢浮肿、嗜睡、谵妄、肌肉抽动。当地医院给予口服氯丙嗪及对症治疗,随后患者出现神志不清,以昏迷原因待查、脑血管意外待排除于1985年4月17日急诊入院。体检:体温37℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压64/50mmHg。慢性病容,神志不清。球结膜充血、水肿,     

糖尿病Somogyi效应1例

患者,女,45 岁,因反复心慌、乏力、出汗2月余入院,有糖尿病史14 a,每天皮下注射胰岛素80u～120u,多次查空腹血糖均在16.1 mmol/L～27.8 mmol/L之间.查体:血压16/10 kPa,消瘦,心率82次/分,律齐.入院当晚未进食,口服优降糖5 mg,未诉不适.次日清晨空腹血糖10 mmol/L,未进早餐再服优降糖5 mg,至10∶00,患者出现心悸、胸闷、四肢发抖、出汗等症状,且症状很快加重,表现为烦躁不安,呼吸深大,40次/分,心率130次/分,律齐.急查血糖未回报,按低血糖处理.给予50 %葡萄糖20 mL静脉注射,症状不减,并出现口干,频频喝水,多尿.血糖结果报告为27.8 mmol/L.立即给予生理盐水500 mL加胰岛素30u静脉滴注,胰岛素10u皮下注射,2 h后上述症状渐缓解,心率降至96次/分,呼吸24次/分,口干症状亦减轻.次日清晨复查空腹血糖9.6 mmol/L,以后停服优降糖,调整胰岛素剂量,每日肌肉注射胰岛素45u～60u,未再出现低血糖反应,住院中多次查空腹血糖为8.5 mmol/L～10 mmol/L.     

消渴丸致短暂偏瘫1例报告

患者,女性,64岁。十年前出现多饮、多尿、全身乏力。两年前因症状加重来我院住院2月,确诊为Ⅱ型糖尿病,糖尿病肾病、肾性高血压。出院后一直自服消渴丸,每次10粒,每日3次。4小时前服消渴丸10粒后头晕,未进食,逐渐出现意识朦胧,左侧肢体活动不灵,于1993年10月20日再次入院。查体:BP24/13.3kPa,嗜睡,压眶反射存在,双侧瞳孔等大正圆,光反射灵敏。呼吸平稳,心界略向左扩大,心音纯律齐,心率90次/min,     

迟发性肝破裂一例报告

1 病例报告 患者 女,39岁。因腹胀痛1天于1994年3月21日入院。入院前1天顺产1女婴,后觉全腹胀痛,乏力并出现昏迷(时间不详),但阴道无明显出血。于当地医院腹穿出不凝血,给静脉补液后急来我院。两月前曾滑倒1次,当时臀部着地,自觉臀部疼痛,无腹胀腹痛,未诊治。查体:体温36℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压16/12kPa。发育     

以睡眠呼吸暂停综合征为首发表现甲状腺功能减退1例报道

1 病历资料 患者，女，68岁。因嗜睡，打鼾，乏力，1＋年多加质量伴劳力性心悸、气促、浮肿半年余。于2006年8月23日就诊，患者于2005年初无明显诱因出现嗜睡，易被唤醒，并能正确回答所问，逐渐嗜睡次数由每天7～8次至每天20次左右。同时伴怕冷、头晕、易疲劳、记忆力差，体重较原增加约10kg左右，少言懒动，夜间响亮的鼾声，睡眠时窒息、憋气停约10s，时有颜面发绀，以至夜间家人轮流昼夜守护，随即叫醒，生活不能自理。曾在外院就诊，考虑诊断为“睡眠呼吸暂停综合征”。未予以特殊治疗。     

骨髓增生异常综合征1例报告

患者男,64岁。因皮肤瘀斑,心悸,气促伴面部、双下肢浮肿,于1999年9月15日入院。半年前患者不明原因双上肢出现瘀斑,1~2周可自愈;后反复发作,病情时轻时重,未就医。20天前患者上楼时心悸、气促、乏力,休息后可缓解。15天前面部及双下肢出现水肿,在厂医务室医治无好转:入院查体:体温37.1℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压97/60mmHg。营养欠佳,面色苍白,慢性病容。精神差,查体合作。双下肢可见散在出血点,双上肢前臂和手背有暗红色斑块,颌下可扪及大小不等淋巴结。化验:血红蛋白60/L,红细胞1.43x10~(12)/L,白     

急性胰腺炎合并胸腔积液18例临床分析及治疗体会

例1.患者,男,18岁。主因：心慌、乏力、嗜睡6h,呕吐、便血2h,于2010年12月16日2：15入院。患者于6h前因参加重体力劳动后,出现心慌、周身乏力、嗜睡,未治疗,于2h前出现恶心,先后呕吐3次,均为红色血性胃内容物,每次约200ml,大便1次,呈柏油样便,约200ml,伴上腹部不适、口渴、大汗。既往有肝硬化病史10年,于1年前曾有过呕血史     

萘甲唑啉滴鼻液致婴儿中毒

1例53d女婴因鼻塞,家长自行给予萘甲唑啉滴鼻液2滴后出现嗜睡、拒乳入院。入院时查体：P80次/min,R30次/min,精神萎靡,嗜睡,面色灰白,反应差,呼吸节律欠平稳,四肢冰冷,原始反射减弱。随后间或有抽泣样呼吸,R18～20次/min。立即给予吸氧、山莨菪碱及纳洛酮,6h后症状好转,3d后痊愈出院。     

动态血压监测阵发性室上速患者1例

患者男,72岁,因“阵发性心慌、胸闷、憋气加重2天”于1994年1月7日入院。入院前一月常因劳累、受凉后出现心慌、胸闷、憋气加重,无心前区疼痛。近来,因受凉后咳嗽、低烧,阵发性心慌,夜间不能平卧,急症入院。既往有“高血压病、冠心病”史20余年。 入院查体:T36.8℃、P167次/分 R23次/分 BP16/10kPa,急性病容,端坐呼吸,双肺可闻及小水泡音。心率167次/分,律齐,未     

林可霉素静滴发生过敏性休克致死1例

患者,男,45岁,农民。因咽痛、发热、咳嗽3天于1999年3月21日就诊于本院,按“上感”治疗给予林可霉素1.2克加入5％葡萄糖盐水静脉滴注(患者对青霉素过敏)1次后,两手掌出现散在瘀斑,未引起重视。再次使用林可霉素静滴后,患者感头晕、眼花、出汗、四肢发凉、口唇发绀。查体:呼吸28次/分,脉搏120次/分,血压10/0kPa。神志淡漠,面色苍白,四肢湿冷,颈软,心律齐。确诊为过敏性休克。入院后立即给予吸氧、抗过敏、抗休克治疗后血压升为11/8kPa。急查尿常规:潜血(卅),蛋白(卌)。血尿素氮