保留甲状腺下动脉后支在甲状腺次全切除术中的应用

我院1978年以来,共行甲状腺次全切术24例。全部行甲状腺下动脉前支切断结扎,保留后支。现报告如下。一、临床资料本组24例中,男性6例,女性18例。弥漫性甲亢16例、结节性甲状腺肿8例。病程1～5年。术后随访12例,随访时间3月至10年。除1例低甲经服药1年痊愈外,均无并发症发生。二、手术方法 (一)手术适应症:甲亢须行甲状腺次全切者,结节性甲状腺肿下极无明显解剖变异者。有局部严重粘连和解剖关系不清者,不宜用此法。 (二)手术操作:按常规显露甲状腺,分别切断,结扎甲状腺中静脉和甲状腺上动脉后,游离甲     

与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌8例

我院外科 1990年 5月至 2 0 0 1年 7月收治经术后病理确诊的与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,平均 4 8岁。并存结节性甲状腺肿 4例 ,并存原发甲亢 2例 ,并存甲状腺瘤 2例。1.2　治疗 :4例与结节性甲状腺肿并存者表现为甲状腺多发结节 ,均行甲状腺双叶次全切除术。 2例与甲状腺腺瘤并存 ,行瘤侧甲状腺次全切除术。与原发甲亢并存者 ,先行甲亢术前准备 ,再行双侧腺体次全切除术。1.3　结果 :术后随访 5～ 8年 ,无一例死亡 ,1例与结节性甲状腺肿并…     

良性甲状腺肿术后复发因素及再次手术问题

良性甲状腺肿手术主要是结节性甲状腺肿(下称结肿),甲状腺腺瘤(甲瘤)和甲状腺功能亢进(甲亢),过去对它的复发原因和再次手术讨论并不多,本文将我院40例再次手术的病例进行分析讨论。临床资料我院自1965～1980年间共施行3,217例的良性甲状腺肿手术(结肿518例,甲瘤1,555例,甲亢1,144例),其中再次手术的有40例,占1.24%。根据再次(第二或第三次)与初次手术病理诊断的比较,16例为结肿,相符的仅1例,不符的15例中,有10例为甲瘤,5例不详;12例甲瘤,相符的有6例,不符的6例中,有3例为结肿,1例为甲亢,余2例不详;7例甲亢,相符的4例,不符的3例中,有1例为甲瘤,余2例不详。另有5例初次手术诊为甲瘤,而再次手术时仍按甲瘤处理,而     

甲状腺次全切除术80例术中配合

甲状腺是人体重要的内分泌腺 ,位于甲状软骨下方 ,气管两侧 ,由左右两叶和连接两叶的峡部构成 ,其主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。当发生中度或重度原发性甲亢、药物治疗无效、结节性甲状腺肿继发甲亢或有恶变可疑、胸骨后甲状腺肿伴甲亢或腺体较大出现压迫症状时 ,一般主张行甲状腺次全切除术。现将我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月共行80例甲状腺次全切除术的手术配合报告如下。1　临床资料本组 80例 ,男 15例 ,女 6 5例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 37岁 ;其中甲状腺机能亢进 35例 ,甲状腺肿 35例 ,甲状腺瘤 10例 ;10例发生术后并发…     

甲状腺次全切除术后87例体会

甲状腺次全切除手术是治疗甲状腺疾病常用术式 ,我科自2 0 0 2年 7月至 2 0 0 4年 7月间共施行甲状腺次全切除术 87例。有关体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 87例病人中男 36例 ,女 5 1例。年龄 18岁 5 8岁 ,平均 36岁。病因 (术后病理证实 )甲状腺瘤 4 8例 ,结节性甲状腺肿 31例 ,继发性甲亢 8例。1.2　手术方法1.2 .1　术前准备　同一般手术。甲亢患者除一般准备 ,外还检测基础代谢 (BMR) ,了解甲亢程度。术前行药物准备 ,使P<90次 /min ,BMR <+2 0 %。术前不用阿托品等。1.2 .2　手术过程　胸骨柄上二横指弧形切口。切开皮肤…     

良性甲状腺肿64例术后复发原因及再手术

良性甲状腺肿６４例术后复发原因及再手术易彤波（广西桂林医学院附属医院普外科桂林市５４１００１）关键词良性甲状腺肿；手术；复发；原因良性甲状腺肿手术主要是甲状腺机能亢进（下称甲亢），甲状腺腺瘤（甲瘤）和结节性甲状腺肿（结肿）。我院从１９８２～１９９３年...     

桥本氏甲状腺炎

<正> 本文报告桥本氏甲状腺炎17例,全部系病理证实为误诊而行手术治疗者。临床资料收集我院1968—1979年临床资料完整的病例17例,均经手术治疗且病理切片证实为误诊者。其中女性16例,男性1例,女性发病占94.1%。临床误诊为甲状腺瘤5例;甲状腺癌7例;结节性甲状腺肿3例,甲状腺瘤并“甲亢”1例。10例行双侧甲状腺次全切除术;1例一侧全切,一侧次全切除术,6例行一侧甲状腺次全切除术。     

260例甲状腺疾病外科治疗体会

我院自1998年1月至2005年6月收治的各种甲状腺疾病260例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组260例,男44例,女216例,男女比例1∶4.9.年龄13～68岁.原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)25例,继发性甲亢11例,结节性甲状腺肿131例,弥漫性甲状腺肿9例,甲状腺瘤65例,甲状腺癌19例(其中乳头状癌12例,滤泡状癌4例,髓样癌1例,混合癌2例).甲状腺二次手术18例:继发性甲亢2例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺瘤2例,甲状腺癌8例,良性病变行患叶、峡部切除加对侧叶部分切除,恶性病变根据其临床分期和TNM分期决定治疗方案及手术方式.     

甲亢术后急性气道梗阻窒息7例抢救体会

甲状腺次全切除术中术后发生急性气道梗阻、窒息是手术治疗甲状腺疾病最危急最严重的并发症之一,临床并非罕见,如未及时发现和当机立断的处理常可危及生命。我科1992年1月～1993年12月施行此术196例,发生7例,占3.52％。现将抢救体会报告如下。 临床资料 7例中男性3例,女性4例,年龄23例～45岁。病史最短6个月,最长8年。女性1例7年前已行甲亢手术,男性1例6年前已行右侧甲瘤摘除术。女性中1例复发甲亢,3例结节性甲状腺肿合并功能亢进。男性中1例原发甲亢,2例结节性甲肿合并甲亢。全部双侧甲状腺Ⅲ度肿大,有明显血管震颤杂音和其他甲亢症状。入院后用碘液作常规术前准备,自觉症状消失,甲状腺硬实、基础代谢、T_3、T_4正常。胸片心肺正常,气管居中无受压症。均在颈丛麻醉下按规范化行双侧甲状腺次全切除术。切除腺体最小5×7×3cm,最大10×6×4cm。术中出血200ml～900ml,平均     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

老年结节性甲状腺肿术后甲状腺危象的护理

甲状腺危象做为甲亢术后最严重的并发症,已引起医护人员的高度重视,无论是术前准备还是术后的系统治疗和病情观察.但对老年结节性甲状腺肿术前无甲亢症状,术后却出现甲状腺危象认识不足.现将我科10年来老年结节性甲状腺肿术后甲状腺危象5例总结如下.     

止血带在甲状腺次全切除术中的应用

甲状腺次全切除术是普外科最常见的手术之一。原发性甲亢及巨大结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术时 ,常因腺体大 ,血运丰富 ,术中出血多。 1994年 5月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对腺体较大的甲状腺次全切除术 ,应用止血带者 5 0例 ,使出血量显著减少 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 18例 ,女32例 ;年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 35岁。原发性甲状腺机能亢进 34例 ,巨大结节性甲状腺肿 16例 ;同期未用止血带者 5 0例 ,其中原发性甲亢 36例 ,巨大结节性甲状腺肿 14例 ,男 16例 ,女 34例 ;年龄 18～6 0岁 ,平均 36…     

178例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的诊断回顾性分析

甲状腺腺瘤是具有真性完整包膜的单一性结节的良性肿瘤 ,而结节性甲状腺肿是非肿瘤性增生结节 ,在一般外科材料中甲状腺腺瘤检出率不应高于结节性甲状腺肿。正确鉴别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的诊断 ,有利于临床选用正确的治疗方案。作者对本院 1 78例原病理诊断为甲状腺腺瘤 (简称为甲瘤)与结节性甲状腺肿 (简称为结甲 )的组织切片进行了回顾性复习 ,并结合临床资料进行分析1　资料与方法收集我院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月间经病理诊断为甲瘤与结甲的 1 78例 ,其中甲瘤 1 1 9例 ,结甲5 9例 ;病程最长的 2 0年 ,最短 6个月 ;年龄最…     

结节性甲状腺肿并甲亢16例手术治疗临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿并甲亢的手术治疗疗效。方法回顾性分析16例结节性甲状腺肿并甲亢手术治疗病人的临床资料。结果16例中11例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备，5例单用碘剂准备；11例采用甲状腺次全切除，5例行甲状腺叶切除。术后无甲状腺危象、甲亢复发及甲状旁腺损伤等并发症。结论手术治疗结节性甲状腺肿并甲亢是安全有效的治疗手段。     

保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)

4　　我院自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月在行甲状腺次全切除术中 ,采用保留甲状腺下动脉主干术式 ,治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )及结节性甲状腺肿 6 8例 ,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,其中男 1 2例 ,女 5 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 35岁 ,原发性甲亢 5 3例 ,继发性甲亢 1 2例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,发病至手术时间为 6个月至 6年不等。1 .2　术前准备及手术方法 :本组 6 8例中均在术前常规用直接喉镜检查病人声带的功能状态 ,血生化检查 ,甲亢病…     

改良式小切口甲状腺手术56例分析

我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月采用改良式小切口甲状腺手术治疗甲亢、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例中男 6例 ,女 5 0例 ,年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,平均 4 4 .5岁 ;病程最长 10年 ,最短 2个月 ,平均 5 .1年 ;甲状腺腺瘤 2 9例 ,甲亢 16例 ,结节性甲状腺肿11例。1.2　手术方法 :改良式小切口甲状腺手术是在传统操作步骤 [1 ] 的基础上加以改进的术式。 5 6例均采用颈丛麻醉 ,垫肩 ,头后仰过伸位。于胸骨切迹上 2～ 3cm沿皮肤横纹作弧形切口 ,长 4～ 5 cm,依次切开皮肤、皮下组织及颈…     

桥本病并发甲状腺肿块的外科治疗

目的总结并发甲状腺肿块的桥本病的外科治疗.方法回顾分析1990年1月至2002年12月手术并经病理证实的79例桥本病的发病情况及诊断、治疗.结果全组病例均以甲状腺肿块为主要症状而接受手术,病理证实并发甲状癌8例,恶性淋巴瘤1例,甲状腺腺瘤4例,结节性甲状腺肿10例,甲亢6例,并发症为29例,占36.7%.结论并发甲状腺肿肿块的桥本病,应予以手术治疗,术后密切随访,注意甲状腺功能减退症发生.     

甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌

甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌(下称甲亢合并甲癌)临床较少见。国内发病率为1.7～6.1%。本院1961～1983年间收治经手术病理证实甲亢合并甲癌者2例。占同期甲亢病人的0.8%,甲癌病人的1.3%。本组2例术前均拟诊为原发性甲亢而行双侧甲状腺次全切除,术后确诊。例1为男性,34岁,甲亢症象伴周期性低血钾、下肢瘫痪,突眼,弥慢性甲状腺肿伴左叶上极微小结节(0.5cm);术后病理检查为甲亢伴左侧嗜酸性细胞癌,癌肿已浸润至肿瘤包膜外甲状腺组织,再行左颈清扫;随防7年健在。另例女性,52岁,     

儿童甲状腺肿大病因与诊断探讨(附70例分析)

<正> 1975年7月～1987年6月我们共收治儿童甲状腺肿大70例,现就常见肿大原因分析如下: 临床资料一、一般资料 1.本组男17例,女53例,女:男为3.1:1。其中小于7岁者5例,最小年龄6岁;～10岁13例;～14岁52例。可询及有甲状腺肿大家族史者5例。其中2例为甲亢,3例为甲状腺腺瘤。本组病因:70例中甲状腺腺瘤34例(其中6例合并甲亢);Graves病20例;单纯性甲状腺肿(包括地方性甲肿1例)8例;甲状腺腺瘤6例;T_3型甲亢及慢性淋巴细胞性甲状腺炎各1例。     

甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能研究

目的探讨甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺功能亢进患者凝血功能状态及其与甲状腺功能的相关性。方法收集33例甲状腺瘤、46例结节性甲状腺肿和34例甲亢患者的枸橼酸钠抗凝全血及血清标本,Sysmex CA-7000型全自动凝血分析仪检测患者血浆凝血酶时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)水平;雅培i2000化学发光仪检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)含量。以44例健康体检者作为对照组,比较甲状腺疾病患者与正常对照组凝血功能差异,并分析甲状腺疾病患者凝血功能与甲状腺功能的相关性。结果甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者PT、APTT水平均显著低于正常对照组;结节性甲状腺肿和甲亢患者Fib水平显著高于对照组,甲状腺瘤患者Fib水平升高不明显;甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢患者的PT、APTT、Fib水平与TSH、FT4、FT3水平无相关性。结论甲状腺疾病患者存在凝血功能的紊乱,有形成血栓的潜在危险。