高压氧治疗肝豆状核变性中毒性脑病一例

临床资料:患者,男,10岁,因双眼睑水肿5 d于2010年1月6日入院.查体:患者神志清,精神欠佳,眼睑水肿,咽部红,颈软.双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,心率80次/min,律齐,心音有力.腹壁水肿,肝脾肋下未及,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常.阴囊水肿,双下脚凹陷性水肿.血常规:白细胞25.08 X109/L,血红蛋白132g/L,中性粒细胞84.1%.     

幼儿球形肺炎2例报告

例1女,1岁2月。发热伴轻咳5天,于2005年8月5日入院。5天前无明显诱因的出现发热,伴轻微干咳、流涕。当地给输液治疗(具体不详),热退后复升,体温多在38℃以上,发病以来患儿精神欠佳,吃奶差,无恶心、呕吐,大小便正常。既往体健,无特殊病史。查体:T38·2℃,P 140次/分,R40次/分,Wllkg。神志清,精神差,咽充血,右上肺叩浊、呼吸音减低,未闻及干湿音。心脏未见异常,腹软,肝肋下3cm,剑下1·5cm。PPD(-),TBAb(-);CKMB26U/L,LDH280U/L,HBDH236U/L,WBC 15·4×109/L,L 33·7%,N 41·3%,M25%,CRP71·3mg/L,ESR 48mm/h。胸片显示右肺…     

结核性渗出性胸膜炎并真性乳糜胸1例

病人,男,53岁。于3个月前无诱因出现左侧胸部胀痛,在当地医院诊断为“冠心病”,予扩冠脉、营养心肌等处理,症状无改善。入院前1个月疼痛明显加重,并出现活动后胸闷、气促。查体:体温36.5℃,慢性病容。颈静脉无怒张,左肺呼吸动度、语颤减弱,叩诊左背部第5肋下呈浊音,听诊呼吸音消失,右肺无异常。心腹检查无异常。辅助检查:血常规示:W BC 7.5×109/L,N 0·745,Hb 105 g/L,PLT119×109/L;肝功示:ALT 25 U/L,AST 45U/L,GGT 120U/L,TB 15.25μm ol/L,DB 10μm ol/L,IBS 5.25μm ol/L;血沉35 mm/h;AFP,CEA,CA 50,CA 99均阴性;…     

异位妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠1例

患者,33岁,孕1产0,因“停经46 d,阴道不规则流血伴右下腹痛1 d”,于2006-01-14入院。患者停经38 d化验尿HCG弱阳性,血HCG 102 U/L,入院前1天复查血HCG327 U/L,B超示:宫后方积液(8 mm);右侧卵巢小囊肿(28 mm×32 mm)。入院第2天复查血HCG 2 168.32 U/L,B超示:宫后方积液稍增多(10 mm),妇查:宫颈举痛阳性,右附件增粗,压痛明显,后穹窿穿刺抽出不凝血2 m l。初步诊断:异位诊断,于次日行腹腔镜下探查术。术中见盆腹腔积血约300 m l,子宫大小形态正常,右输卵管壶腹增粗约2 cm×1 cm,紫蓝色,右卵巢增大,见一约3 cm×2 cm大小囊肿,术中诊断:右输卵管壶腹部妊娠;右卵巢囊肿。行腹腔镜下右输卵管妊娠开窗取胚术+右卵巢囊肿剥除术。术后病检报:送检血块组织中未见绒毛;(右)卵巢黄体囊肿。术后第3天复查HCG 1 157.44 U/L,患者无特殊不适,并于次日坚决要求出院。出院后一周复查HCG 2 354.42 U/L,考虑持续性异位妊娠,予米非司酮、甲氨蝶呤治疗,HCG曾一度降低后持续回升,最高达18 356.44 U/L,出...     

胆囊原发性黑色素瘤并肺转移一例

患者男,37岁。因痰中带血(鲜红色血丝)10余天入院。外院胸片和胸部CT提示为左下肺占位,抗炎治疗2周后复查全胸片示左下肺占位无明显变化来我院就诊。腹部B超和CT平扫及增强扫描提示胆囊占位收入院。患者自诉无消瘦乏力、低热盗汗,无胸痛、胸闷,无声嘶。胃纳睡眠好,大小便正常。体检:患者双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音?共科饺恚扪?痛、反跳痛,肝脾肋下未     

先天性左肺动脉缺如并右位主动脉弓一例

患者 男,30岁.因咳嗽、咯血6天,伴胸痛、呼吸困难、盗汗及发热入院.体检:体温36.4℃,心率104次/min,呼吸16次/min,血压108/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),气管左偏,左肺未闻及呼吸音.血气分析:动脉血氧饱和度(SaO2)>90%.实验室检查:WBC 5.9×109/L,N 86%,AST 73 Iu/L,CK 618 Iu/L,LDH 448 Iu/L,HBDH 311 Iu/L,血沉57 mm/h.     

肺表面活性物质蛋白C基因I73T突变相关性婴幼儿肺间质疾病一例

病例资料 患儿,男,1岁,因咳嗽20余日,加重2d,伴发热.于我院免疫科病房住院治疗.入院前夜可见咳后伴呻吟及呼吸困难.查体:神志清,反应可,呼吸促,面色可,无发绀,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,左肺呼吸音减低,心音有力,律齐,心率160次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软不胀,未及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音存,四肢活动正常.门诊血常规:示血红蛋白128g/L,白细胞15.19×109/L,中性72.6％,淋巴16.2％,单核10.6％,血小板341×109/L,CRP 14mg/L.门诊CT:示双肺弥漫磨玻璃密度影,右肺下叶肺大泡,双侧支气管管壁增厚,双肺小叶间隔增厚,双肺间质气肿,胸廓入口水平软组织内及纵隔内积气(图1).     

磺胺甲噁唑致肝损害及剥脱性皮炎1例

1　病例报告　　患者男,29岁。因乏力、恶心、呕吐1周,于1996年8月28日入院。近1周感上腹不适,随后小便色黄,皮肤、巩膜黄染,肝功能异常,以病毒性肝炎(急性黄疸型)入院。查体:全身皮肤、巩膜深度黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,心肺听诊无异常,肝下界肋下2cm,质软,有压痛,脾下界肋下3cm,无压痛。化验:白细胞7.1×109/L,中性0.79;总胆红素195μmoul/L,ALT200U/L以上,AST150U/L以上;病原学检测:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV、抗-HEV、抗-HAVIgM均阴性。入院后按肝炎治疗,症状无明显改善。治疗第23天出现发热,体温38.0…     

恙虫病误诊为沙门氏菌感染1例

患者女性,2 9岁,于2 0 0 3- 10 - 3因发热、头痛、腹胀及四肢乏力3天入院。患者长期在山间矿区工作,既往身体健康;体查:体温37 5℃,脉搏78次/分,左侧颌下触及0 .5cm×0 .3cm淋巴洁,质中、活动、无压痛,咽后壁无充血水肿;胸廓无畸形,触诊语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音及胸膜摩擦音;左下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常存在。入院时查血常规:WBC 4 .6×10 9/L ,N0 .731,L 0 .2 19,PLT 16 4G/L ,Hb 12 5g/L ,EC 0 ;肝功能正常,肥达-外斐试验(- ) ,查疟原虫(- ) ,血培养(…     

胆肠吻合术后输出袢空肠扭转坏死1例报道

1病例介绍 患者男67岁。因“腹胀、腹痛1天”入院,既往患者有胆肠吻合手术史,入院查体：腹部平软,可见四道手术瘢痕,右上腹有压痛,肝脾肋下未扪及,肝区无扣击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6次／分,未闻及高调肠呜,双下肢无水肿。肝功能：总蛋白68．1g/L,白蛋白35．8g／L,球蛋白32．3g／L,总胆红素57．8umol／L,直接胆红素22．1umol／L,     

特发性室性心动过速伴文氏型传出阻滞

患者,男性,21岁.于2周前不慎受凉,出现咳嗽、咳痰,近5天伴心悸、胸闷不适入院.体检:一般情况好.BP17.3/10.7kPa,P80次/分、快慢不齐.可闻及频发性早搏或短阵快速律,各瓣膜区未闻及杂音.两肺呼吸音略粗糙.肝脾未触及.血常规:Hb159g/L,RBC5.41×10~(12)/L,WBC11.08×10~9/L,N0.81.抗“0”、血沉、肝肾功能及电解质均正常、X线胸片心肺     

肝硬化伴结核性腹膜炎误诊为肝性腹水2例报告

病例 1　男 ,2 1岁 ,因腹胀、腹泻、纳差 4月余 ,加重半月入院。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 82次 /min。巩膜、皮肤无黄染 ,上胸部皮肤多枚蜘蛛痣 ,肝掌 ( + )。心肺正常 ,腹围 75cm ,未见腹壁静脉曲张 ,腹软 ,右下腹压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下可及 1 5cm ,腹部移动性浊音 ( + )。双下肢无水肿。化验 :WBC 10× 10 9/L ,NO5 2 ,L0 4 8,Hb90g/L ,Pd15 5x10 9/L ,ALT2 80 μ/L ,TBiL 19μmol/L ,ALB4 0 0g/L ,HBsAg ( + ) ,SR 2mm/h。大便常规正常。胸片 :双肺(一 )。腹水 :外观淡黄浑浊 ,比重 1 0 2 0 ,粘蛋白定性试验( + ) ;白…     

急性淋巴细胞白血病合并急性肿瘤溶解综合征1例

病人,男,40岁。因腹胀、低热、纳差半月入院。查体:贫血貌。皮下无出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,心肺正常,肝肋下未及,脾肋下3指,质软,轻压痛。血常规:白细胞18.7×109/L,血红蛋白98g/L,血小板80×109/L,骨髓常规分类:原幼稚淋巴细胞占98%,诊断:急性淋巴细胞白血病,于入院第3天化疗:柔红霉素60mg、长春新碱2mg、地塞米松15mg、阿糖孢苷150mg静滴,6h后逐渐出现腹痛、恶心、呕吐、畏寒、高热、面色苍白等症状,第4天出现少尿,化验血常规示:白细胞1.2×109/L、血红蛋白62g/L、血小板2×109/L,查尿酸1842μmol/L、钾5.6mmol/…     

急诊经皮介入治疗右冠状动脉起源异常并发急性心肌梗死二例

病例1:患者男,52岁.因"突发性心前区不适2 h"于2010年6月19日入院,既往无高血压、糖尿病、冠心病病史.入院查体:心率56次/min,呼吸19次/min,血压94/67 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,双下肢无浮肿.     

硝苯地平中毒致心肌损害1例

1　病例报告患儿女 ,2岁。因误服硝苯地平 35mg ,1h后急诊入院体温 36℃ ,脉搏 16 8/min ,呼吸 2 8/min ,血压 4 0 /2 2mmHg。神志清楚 ,精神差 ,面色苍白 ,四肢冰凉 ,心率 16 8/min、律齐。两肺呼吸音清晰 ,腹软无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音存在。立即催吐、洗胃 ,用温开水 10 0 0ml +十六角蒙脱石(思密达 ) 6 g ,用 10 0ml注射器反复冲洗 ) ,并予利尿、补液 ,静脉点滴多巴胺等处理。急查心电图示 :( 1)窦性心动过速 ;( 2 )Ⅱ、Ⅲ、aVF等导联ST T下移 0 1mV。实验室检查 :肝功正常 ,尿素氮 3 4mmol/L ,肌酐 4 4mmol/L ,二氧化碳结…     

重度硫化氢中毒1例

1　病例报告　　患者男,37岁,化工厂工人。硫化氢气体中毒昏迷30min入院。患者第1天上班,在车间约30min后,因车间硫化氢气体泄漏,突然昏迷,大汗淋漓,抽搐。口中呼气为臭鸡蛋味。体检:两瞳孔缩小约1mm,对光反应迟钝,颈软,呼吸浅慢,两肺呼吸音粗,未闻及干湿音,心律80/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾未及,血常规、尿常规、生化、血糖、肾功能正常,心电图正常。诊断为重度硫化氢中毒。抢救:迅速通风透气,解开上衣扣,保持呼吸道通畅,吸氧,给予能量合剂静滴,地塞米松10mg静注,20%甘露醇250ml静滴,地西泮10mg静注2次,解磷注射液2ml,肌注,亚甲…     

系统性红斑狼疮误诊结核性胸膜炎1例

病人 ,女 ,4 1岁。 1周来因劳累出现发热 ,体温高达38 5℃ ,午后明显 ,干咳 ,右侧胸痛 ,咳嗽、呼吸时明显。查体 :体温 38℃ ,颜面部可见红斑 ,右肩胛下角线第 9肋以下叩诊浊音 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干、湿性罗音 ,余未见异常。实验室检查 :血、尿常规 ,肝、肾功能 ,心电图均正常 ,结核抗体阴性 ,PPD试验 (+) ,红细胞沉降率 72mm/h ,胸部X线片及B超示右侧胸腔少量积液 ,胸水常规 :淡黄色 ,白细胞 36 0× 10 6/L ,多核细胞 0 4 6 ,单核细胞 0 5 3,间皮细胞0 0 1,比密 1 0 2 0 ,生化 :蛋白 30 g/L ,糖 3 6mmol/L ,未见抗酸杆菌及肿瘤…     

小儿腹股沟斜疝行高位疝囊结扎术后发生抽搐1例

于2010-08收治1例小儿腹股沟斜疝行高位疝囊结扎术后8 h发生抽搐,经抢救等对症处理恢复正常,现将治疗体会分析如下: 1 临床资料 患儿男14个月,体重9 kg,以左侧腹股沟可复性包块1年余之主诉入院,入院查体:腹平坦全腹无压痛,反跳痛(-),肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.左侧腹股沟可见大小6×5 cm包块进入阴囊,包块处皮肤不红,无压痛,可还纳,包块处可听到肠鸣音,外环松弛可进2指,压迫内环包块不再出现.双侧睾丸附睾正常,实验室检查无异常.     

以白细胞增多为特征的结核性风湿症1例

病人,女,49岁。1年前无诱因出现四肢关节疼痛,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰,以手指及足趾关节疼痛明显,无明显活动受限,与天气无关。在当地卫生所查血常规示:WBC45.6×109/L,N0.68;后多次复查WBC波动于(30～60)×109/L之间,诊断为“慢性粒细胞性白血病”,未予治疗,疼痛症状逐渐加重。2年前因原发性脾大在福建省立医院行脾切除术。入院查体:体温36.5℃,浅表淋巴结未触及,右下肺听诊呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音?蛊?软,肝脏肋下未触及。双手指及足趾肿胀,触痛明显,活动欠灵活。辅助检查:血常规示:WBC39.8×109/L,N0.70,Hb110/L,PLT120×1…     

慢性肺嗜酸粒细胞浸润症1例

患者 ,男性 ,48岁。因咳嗽、咯痰十天伴呼吸困难二天于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。该患于入院前十天无诱因出现咳嗽 ,咯少量白色粉痰伴乏力 ,无发热 ,自服抗炎药缓解 ,于入院前二天出现呼吸困难 ,并伴有左胸部针刺样疼痛 ,深吸气时加重 ,无咯血。既往健康 ,但有经常生食海鲜习惯。入院时查体 :左肺第四肋以下叩诊为浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,双肺未闻及干湿罗音。入院时化验血常规 :ＷＢＣ :9.2× 10 9/ＬＳ :60 % ,Ｌ :19% ,Ｅ :2 0 % ,胸片 :左肺下部见片状模糊影 ,边界不清 ,左肋膈角消失。胸膜活栓 :光镜下见大量嗜酸粒细胞及少量中性粒细…