前列腺异物一例报告

患者,30岁,未婚。因会阴尿瘘1年半于1988年5月19日入院。诉1年半以前在玩弄阴茎时,将缝衣针插入尿道口,未排出。半年后,会阴漏脓尿,长期不愈。体检:阴茎、阴囊、睾丸均正常,会阴左侧可见一黄豆大小瘘口,有黄色脓液外溢,排尿时,会阴尿瘘处脓尿呈点滴状。尿道及膀胱区前后位X线片显示耻骨上方可见一缝衣针阴影,呈横位。于1988年6月6日在硬膜外麻醉下行膀胱探查术。术中见膀胱粘膜完整,膀胱内无缝衣针。决定在X线荧光屏直视下手术。荧光屏显示缝衣针位于前列腺部,遂横行切开膀胱颈粘膜及前列腺组织2.5cm,从中取出长2.5cm缝衣针一根。肠线缝合前列腺粘膜止血,膀胱内置双腔气囊     

成人真两性畸形一例报告

患者，社会性别男，32岁。因尿道成形术后19年，周期性血尿16年于2006年2月入院。已婚1年，有性冲动及阴茎勃起现象，不能正常射精，未育。体检：身体瘦长，皮肤细腻，无胡须、体毛，喉结不明显，双乳房发育良好，左侧腹股沟区触及5cm×4cm椭圆形肿物，可回纳腹腔，阴毛稀少，呈倒三角形，耻骨联合抬高，阴茎长约5．0cm，可见尿道成形术后瘢痕，尿道开口在阴茎远侧1／3，近侧1／3可见一瘘口，排尿时有尿液流出，未见阴道外口，两侧阴囊不对称，右侧发育较好，可触及睾丸状物，质地柔软，直径2cm，附睾、输精管及精索正常，左侧阴囊发育差，内容物缺如。直肠指诊：前列腺未触及，可扪及子宫。     

先天性前尿道皮肤瘘1例

<正>患儿,男,2周岁。自幼排尿时,大部分尿液自尿道口排出,少量尿液自阴茎腹侧瘘口漏出。既往无尿道结石、包皮环切、尿道手术史,无阴茎体外伤史,无泌尿生殖系统畸形家族史。体检:阴茎轻度下弯,包皮于阴茎背侧呈帽状堆积,于阴茎腹侧呈"V"形缺损,包皮系带缺如;尿道口位置正常。阴茎腹侧中线冠状沟近端可见一卵圆形瘘口,大小5mm×3mm,瘘口周围尿道菲薄,远侧尿道正常。双侧睾丸大小、位置正常,患儿站立排尿时可见大     

水蛭进入尿道膀胱2例

例 1　男 ,5 2岁。2 h前在水塘割草时发现水蛭进入尿道 ,约有 1 cm长在尿道口外 ,试图将水蛭拉出 ,结果水蛭全部缩入尿道内。例 2　男 ,1 7岁。0 .5 h前在鱼塘游泳时发现水蛭进入尿道。2例患者均有尿道口流血 ,尿道不适 ,有肉眼血尿 ,但未能排出水蛭。体检 :阴茎无红肿 ,无触痛 ,尿道海绵体无硬物感 ,尿道外口有血水 ,未见水蛭 ,腹部无压痛。用 1 0 %无菌氯化钠溶液 2 0 0 ml从尿道外口注入尿道膀胱内 ,然后嘱患者排尿 ,水蛭未能随尿液排出 ,改用 F18的聚氯乙烯材料的导尿管经尿道外口插入尿道膀胱 ,用 6 0 ml注射器将 1 0 %无菌氯化钠溶液…     

易性病阴茎再造术中尿道口吻合的改良术式介绍

目的介绍易性病患者(女转男)阴茎再造术中尿道吻合的改良术式,观察其临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2020年12月海军军医大学第二附属医院行阴茎和尿道再造手术的易性病(女转男)病例资料。在以阴道黏膜预置的下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣行阴茎和尿道再造的手术中,将二期法改为三期法,即二期手术时在预置尿道口的近会阴端预留2 cm宽的皮瓣桥,将预制尿道口与阴阜处预留的尿道口通过皮瓣桥缝合,即两个尿道口之间以此2 cm皮瓣隔开而不做吻合,6个月后再行三期尿道吻接手术。对患者阴茎再造术后尿道功能进行随访,主要观察是否有尿瘘、能否站立排尿,以及尿道通畅情况。结果共纳入6例易性病(女转男)患者,年龄29~40岁,手术过程顺利,其中4例采用右侧股前外侧皮瓣再造阴茎,2例采用左下腹部皮瓣。6例中有1例患者术后1周阴茎远端皮瓣有少部分坏死,游离植皮术后愈合。术后随访10~30个月,所有患者均未发生尿瘘,都能站立排尿,尿道未发生狭窄、完全通畅。结论下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣预置尿道、阴茎再造术中,三期改良尿道吻合的技术可以降低易性病(女转男)患者术后尿瘘和尿道狭窄的发生率。     

子宫膀胱瘘1例

患者,女,26岁。因周期性肉眼血尿1年入院。患者剖宫产术后恶露量多2月余,术后4个月开始出现肉眼血尿,色红,量多伴血凝块,持续3～4天后自行消失。以后每月类似周期性发作一次。患者无明显的尿频、尿急、尿痛及尿流中断现象,产后一直停经。入院后查耻骨上4cm有一横形瘢痕,长约10cm,下腹部无压痛。盆腔CT及IVP未见异常。膀胱逆行造影有可疑造影剂外溢。膀胱镜:膀胱后壁有一直径约1cm类圆形空洞,输尿管口直径约1cm的类圆形空洞。拟诊为子宫膀胱瘘。术前准备后行子宫膀胱瘘修补术。术中见膀胱与腹壁及子宫前壁粘连严重,切开膀胱寻找瘘口后发现…     

膀胱尿道胚胎性横纹肌肉瘤的诊治

张恒医师:首先汇报病史.患者,女,16岁,因"膀胱、尿道胚胎性横纹肌肉瘤综合治疗4月余"入院.2010年11月因进行性排尿困难,至当地医院行膀胱B超示膀胱内有一个大小为3.8 cm×2.8 cm×2.8 cm新生物,尿道外口可见环形生长的菜花样新生物.遂行经尿道膀胱肿瘤电切术,尿道内可见肿块,病理检查示胚胎性横纹肌肉瘤,Ki-67 LI 30%,术后未行其他治疗.于2010年12月复查盆腔CT示膀胱及尿道肿瘤电切术后改变,膀胱及尿道口仍可见肿块,阴道受侵待排,右侧髂血管旁淋巴结肿大可能.后行"超声刀"治疗8次,肿块无明显缩小.2011年1月28日转入我院肿瘤科行阿霉素+异环磷酰胺(AI方案)化疗4个周期,第2周期化疗后盆腔MRI提示膀胱及尿道肿块较以前缩小,尿道口肿块脱落,第4周期化疗后拔除尿管可自行排尿,后发现尿道口再次有肿块向外生长,故来我科进一步治疗.     

阑尾膀胱瘘一例

患者,男,38岁.1990年11月7日因尿痛、排尿困难,继而出现尿潴留1天入院。患者既往有尿频、尿痛、尿流中断史近1年.入院后行EUB及IVP检查:在膀胱区近后尿道口处见一结石影,约2×1.5cm大小。膀胱镜检查;于右输尿管开口上方见一0.5×0.5cm大小的憩室样暗区,内见液体状物溢出。膀胱内结石1枚。直肠指检示发现明显瘘道疤痕样组织。遂行膀胱探查井瘘道切除术。术中见膀胱右输尿管口上方有一瘘口,挤压下腹即见粪样物滥出。经瘘道内插入输尿管导管,可进入腹腔。     

膀胱黏膜全程隧道法尿道成形术治疗尿道下裂29例

目的针对尿道下裂并阴茎腹侧弯的术后一系列并发症尤其是尿瘘的问题，本研究旨在改进成一种新的治疗尿道下裂的术式，减少和克服手术并发症。方法29例Ⅱ期尿道下裂患儿以膀胱黏膜代尿道，原尿道外口周缘皮肤半弧形切口，游离末端尿道，做自龟头顶部至原尿道口切口的全程阴茎皮下隧道，膀胱黏膜尿道引入隧道内，近端尿道吻合，以阴囊半弧形皮瓣覆盖原尿道口半弧形切口。结果全部29例功能及外观均获得满意效果，无尿瘘等严重并发症。结论本术式是特别适用于原尿道口位于或接近阴茎根部及阴囊部的Ⅱ期尿道下裂成形术，对减少和消除尿道下裂术后并发症具有良好的效果，笔者体会是一种理想的术式。     

阴道壁尿道成形术治疗复杂尿瘘1例报告

患者,26岁,7年前分娩后(旧法接生)即开始出现阴道漏尿,无自主排尿,未经任何治疗。既往无任何疾病,分娩前自主排尿正常。体检:外阴发育正常,窥阴器扩开阴道见尿道缺如,尿道外口仅有前缘痕迹,膀胱颈有一直径3cm圆形瘘口与阴道相通,尿液直接流入阴道。诊断:陈旧性尿道裂伤,膀...     

膀胱全切术后巨大尿性囊肿形成1例

患者,男,65 岁。患者 2 年前在外院因膀胱癌行膀胱全切回肠膀胱术,术后切口愈合好。半年前出现右侧腹胀不适,到该院复查B 超示右侧腹部大量积液,行穿刺抽液。近1个月再次出现右侧腹胀不适来本院就诊,B超示双肾积水(右肾2.6 cm,左肾2.5 cm),右肾下方可探及一15 cm×10 cm囊性包块,以膀胱癌术后尿性囊肿收治入院。体检:下腹正中可见一纵形切口瘢痕,右下腹可见回肠膀胱瘘口,余未见异常。静脉肾盂造影示右肾显影不良,左肾积水,左输尿管增粗,右肾下方可见一大囊腔。CT示囊肿与回肠膀胱不通,考虑为尿瘘所致。实验室检查,血 BUN 8.55 mmol…     

双膀胱双尿道伴结石一例

患者,男,38岁。间隙性尿频尿急20年,持续性尿频尿急尿痛1年。腹部平片:膀胱区可见1.5×2.0cm不透X线结石阴影,诊断为膀胱结石。体检:阴茎阴囊、双侧睾丸、附睾及输精管发育均正常,尿道外口开口于正常位置。于1990年6月2日在硬膜外麻醉下行膀胱取石术,下腹正中切口,依次切开至腹膜反折处。从尿道外口插入导尿管至膀胱,用生理盐水充盈膀胱后,切开膀胱前壁2cm,未扪及膀胱内结石,遂扩大膀胱切口,进一步在直视下探查膀胱:右输尿管开口明显可见,插入输尿管导管通畅。左输尿管开口未见。膀胱内仍未见有结石。继续扩大腹壁切口探查左侧输尿管下段,于左输尿管下段切开向下插入输尿管导管深约15cm并注入生理盐水,见其未进入右侧膀胱,而进入左侧膀胱,与右侧膀胱完全不通,遂切开左膀胱前壁约3cm,取出1.5×2×1.5cm结石一枚,再探查左     

预置尿道的阴茎再造术尿道口吻接的技术改进

目的:探讨一种以双蒂皮瓣加强覆盖尿道吻合口以降低再造阴茎尿瘘发生率的方法。方法:女复男性别重赋手术患者,在掀起预置尿道的皮瓣形成阴茎体时,尿道口近端保留2cm皮肤,一期尿道旷置。二期尿道吻接时将此皮肤掀起形成双蒂皮瓣,覆盖在尿道吻接口上。结果:3例患者吻合口均一期愈合,排尿通畅,无尿瘘及狭窄发生。结论:预置尿道的阴茎再造术尿道口吻接采用本技术改进可以较好地避免尿瘘或狭窄问题的出现。     

双阴茎畸形一例报告

患儿,6.5岁.生后被发现2个阴茎,随年龄增长而增大,2008年12月入院.查体:正常阴茎位置可见2个并排的阴茎,每条阴茎的外形、大小、触诊与同龄儿的阴茎无差异.包皮过长,2个阴茎头均有尿道口、均可排尿;左侧尿道口尿线粗,右侧尿道口尿线细,有时不成线或呈点滴状.检查时2个阴茎可同时勃起.左阴茎尿道口外形正常,3 mm×1 mm大小,右阴茎尿道口1 mm×1 mm.触诊2个阴茎无相连.自左尿道外口插入8 F尿管,顺利进入膀胱;自右尿道外口插入尿管失败.逆行膀胱造影两侧输尿管未见反流.     

外生殖器及耻骨外伤缺损并尿路感染一例

患者　　男 ,2 1岁。车祸致伤 3个月于 1997年 6月 2 2日入院。检查 :外生殖器完全缺损 ,耻骨上支及耻骨联合缺如 ,会阴部大面积挛缩瘢痕 ,膀胱被瘢痕组织所固定而无收缩、充盈功能 ,膀胱前壁可见一 0 .5 cm× 0 .5 cm的瘘口 ,肉眼可见混浊的尿液及膀胱后壁。尿道缺损 ,缺损口周围伤口不愈合。左小腿中下 1/ 3段以远缺损。右胫骨中上段开放性粉碎性骨折克氏针加钢丝内固定术后 ,伤口长期不愈合 ,胫骨长段坏死。左下腹见肛门造瘘口。予以抗感染及支持疗法。1997年 6月 2 7日行右小腿病灶清除术 ,术后胫骨缺损长约 10 cm。右小腿伤口愈合后于 …     

尿道口周蒂肉膜瓣在阴茎中段型尿道下裂一期修复中的应用

目的探讨采用横形包皮岛状皮瓣管状尿道成形术一期修复阴茎中段型尿道下裂的方法及临床效果。方法对自2010年1月至2014年12月收治的46例男性先天性阴茎中段型尿道下裂患者,行阴茎矫直、横形包皮岛状皮瓣管状尿道法一期尿道再造术。术中保护尿道口近端区域的肉膜组织,形成尿道口周蒂肉膜瓣;翻转肉膜瓣、覆盖尿道吻合口并固定,将皮瓣转移覆盖至阴茎腹侧的皮肤缺损。结果所有患者术后随访5~36个月,仅发现1例吻合口尿道瘘,1例阴茎腹侧部分皮肤血运欠佳而致切口瘢痕愈合,但无尿瘘发生,其余患者均愈合良好,无尿道裂开、皮瓣坏死、感染、尿道(口)狭窄、尿道憩室等并发症发生。结论采用横形包皮岛状皮瓣管状尿道成形术一期尿道再造治疗阴茎中段型尿道下裂,并采用尿道口周蒂肉膜瓣覆盖吻合口,是一种简单且可有效预防其吻合口尿瘘发生的较好方法。     

尿道板矫形术治疗先天性尿道下裂11例报告

目的:探讨尿道板矫形术对阴茎型尿道下裂进行I期修复的疗效。方法:沿尿道板两侧,绕尿道口呈U形切开,留取尿道板皮肤0.8cm以上,分离尿道板,切除白膜外的纤维组织,伸直阴茎,将尿道板固定于阴茎白膜上,形成尿道板皮条,留置F10～12硅胶支架管,新尿道开口于阴茎头,转移背侧包皮皮肤覆盖创面,膀胱造瘘,支架管保留2周。结果:11例阴茎型尿道下裂,阴茎伸直满意;有3例合并尿瘘,其中1例自愈,2例经手术修补,尿瘘痊愈。9例尿道开口于冠状沟。结论:该方法矫正阴茎型尿道下裂方法较简单,效果好,有较好的应用价值;但尿道口的整复尚待进一步探讨。     

尿道上裂并双尿道畸形1例报告

患儿,男,6岁。尿液自阴茎背侧排出6年余,诊断为尿道上裂(阴茎型)入院。检查:阴茎海绵体左右分开,中间凹陷,阴茎较正常短而宽,阴茎背侧根部可见一明显尿道外口,可插入F10导尿管至膀胱,其下方0.4cm处见一皱襞状粘膜组织,组织区内有一0.3cm小孔(副尿道),用尿道探子逐渐扩张小孔可插入F8导尿管并进入膀胱。拟诊为尿道上裂并双尿道畸形。行双尿道探查,在双尿道内各插入一尿道探子,于尿道膜部有金属碰击感。在X线透视下向双尿道内注入造影剂,并见造影剂均进入膀胱,显示双尿道畸形。经术前准备后在静脉加硬膜外麻醉下行尿道上裂修补术。术中双尿…     

治疗复杂性膀胱尿道粘膜脱垂一例

复杂性膀胱尿道粘膜脱垂临床罕见。我院收治1例,改进手术方法疗效甚佳。患儿,女,60天。因会阴部出现暗红色肿块6小时,于1985年9月29日晚10时急诊入院。出生后常阵发性哭闹,并见一指头大肿块突出尿道外口,安静后可自行还纳或被动还纳而自行排尿。此次哭闹不止,历时6小时,尿道口肿块逐渐增大,不能还纳。体格检查:一般情况好。心、肝、肺无异常。尿道外口有一暗红色绒毛状肿块约6×4×3.5cm,其后侧有多个暗红色斑点,直径约1cm,距尿道     

双阴茎双膀胱双尿道一例报告

双阴茎双膀胱双尿道一例报告杨楷卫焘患儿，１２岁。出生时为双阴茎双阴囊，身高体重正常，阴茎大小正常，右＞左，其根部相连，右偏上左偏下，双尿道口位于双阴茎根部腹侧，双侧均可导出约等量尿液，双阴囊位于双阴茎外侧，平卧时双睾丸回缩至腹股沟外环，阴茎根腹侧下方...