以神经系统副肿瘤综合征为首发表现的肺癌误诊16例分析

神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndromes，PNS）是癌肿在神经系统引起的远隔效应，而非癌肿转移或直接浸润所致，可发生于多种癌肿，病变部位并无癌细胞浸润及压迫。肺癌所致的PNS较常见，有部分患者以PNS为首发症状，缺乏呼吸道症状，诊断较为困难，易误诊、漏诊为其他疾病。现将我科1990—01～2006—06收治的以PNS为首发表现的肺癌误诊16例分析如下。     

以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析

对以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析如下。 1 病历摘要 女，48岁。因厌食、恶心、呕吐、乏力2个月，胸闷、气短1周入我院。2个月前无明显原因出现厌食、恶性、呕吐，为胃内容物，非喷射状，且感全身乏力、头晕、嗜睡，无发热、头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、便秘症状，体重下降约5斤。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，     

以癌性肌无力综合征为首发表现的肺癌误诊为颈椎病

1 病例资料 男,58岁.因进行性四肢无力5个月,加重伴轻度喘憋10天入院.有吸烟史35年.病程中无肢体麻木、咳嗽、咳痰、咯血,在多家医院就诊,颈椎CT检查提示颈椎骨质增生、退化变性,诊断为颈椎病,但相应治疗效果较差.查体:体温36.6℃,脉搏95/min,呼吸24/min,血压150/100 mmHg.     

以脑转移瘤为首发症状的肺癌28例分析

对我院近年来收治的以脑转移瘤为首发神经系统症状的肺癌28例分析如下。     

以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析

对以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,36岁。主因头晕、乏力,伴恶心、呕吐20d入院。患者20d前无明显诱因出现头晕、全身乏力,逐渐加重,并出现恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、胸闷、咳嗽。来我院就诊。患者既往体健。无不良嗜好。入院查体：神清语利,自动体位,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。毛发分布正常。颈软,甲状腺无肿大。     

以脑病为首发症状的肺癌误诊2例分析

以脑病为首发症状的肺癌临床少见,极易误诊,去年我院神经内科收治肺癌2例误诊,分析如下。     

以肩背部疼痛麻木为首发症状的肺癌误诊8例分析

对我院1999-01～2005-01收治以肩背部疼痛麻木为首发症状的肺癌误诊8例分析如下。     

以脑血管病症状为首发的肺癌20例误诊分析

以脑血管病症状为首发的肺癌２０例误诊分析广州市东山区人民医院（５１００８０）范菱脑血管病及肺癌均是中老年人的多发病，发病率随年龄增长而升高，临床上常遇到以脑血管病变为首发症状的肺癌。为避免误诊，减少治疗上的失误，现将误诊的病例分析如下。１临床资料本组...     

以呼吸困难为首发表现的重症肌无力1例分析

对以呼吸困难为首发表现的重症肌无力1例分析如下。1病历摘要男,64岁。无明显诱因出现进行性呼吸困难6个月,伴胸闷、行走乏力,走500 m左右乏力加重,休息可缓解,无晨轻暮重、颈部无力、眼睑下垂、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、咳嗽、胸痛、心悸、头昏、头痛、二便障碍;既往有原发性高血压病史7     

以神经系统表现为首发症状的肺癌误诊79例分析

目的：探讨以神经系统症状首发的肺癌的误诊情况。方法：回顾分析我院1983～2005年间误诊或漏诊的以神经系统表现为首发症状的肺癌79例临床资料。结果：以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂,此类患者极易被误诊为脑肿瘤、脑卒中、多发性神经炎等神经系统疾病。结论：临床医师应加强对以神经系统表现为首发症状的肺癌的认识,对于脑转移瘤、脑卒中和神经肌肉综合征等患者,尤其是中老年、吸烟和男性患者,应常规进行胸部X线、CT或MRI等影像学检查,避免肺癌的误诊。     

以肺外表现为首发症状的老年人肺癌36例分析

目的：探讨以肺外表现为首发症状的老年人肺癌临床特点。方法：分析36例以肺外表现为首发症状的老年人肺癌临床特点、组织学类型及诊疗经过。结果：36例肺癌肺外表现主要为中枢神经系统症状,骨关节异常等,且腺癌、小细胞未分化癌多于鳞癌。结论：当临床上出现的肺外表现不能用该系统疾病来解释,且对症治疗无效时,就要警惕肺癌可能。     

以肺外转移表现为首发症状的肺癌8例分析

2000-01～2006-07我科共收治肺癌患者215例,其中以肺外转移表现为首发症状的者8例,现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女2例,年龄26～79（平均56）岁.发病时间4 d～3个月.吸烟者6例均为男性,吸烟时间均20 a以上,20～50支/d;2例有慢性支气管炎肺气肿病史多年.     

以神经系统表现为首诊症状的肺癌3例分析

对以神经系统表现为首诊症状的肺癌3例分析如下。1病历摘要例1：男,56岁。因双上臂无力、疼痛3个月就诊。患者自3个月前即出现双上臂无力,不能扫地、叠被子,有时上肢肌肉酸胀疼痛,时轻时重,偶有臀部肌肉胀痛,以下午明显。且3个月来体质量减轻7kg。自认为上呼吸道感染并服对乙酰氨基酚有效,未予诊治。查体：双肺呼吸音粗,右肺可听到中小水泡音。HR108次／min,律齐,无杂音。腹无异常。     

以头晕为首发症状的肺癌脑转移癌1例分析

对我院以头晕为首发症状的肺癌脑转移癌1例分析如下。 1病历摘要 男,59岁。2009-08—03由蹲位站立时突然出现头晕、头痛、大汗,当时测血压为120／80mmHg,血糖6mmol／L,     

以心力衰竭为首发表现的肺癌误诊2例

1 病例报告 例1：男，71岁。以反复双下肢水肿0．5a，加重伴夜间不能平卧1周人院。既往有高血压病史20a，坚持服用降压药。查体：T36．8℃，P98次／min，R24次／min。BP160／90mmHg，慢性病容，皮肤黏膜无黄染、无出血点，浅表淋巴不大，眼睑不肿，颈软，气管居中，甲状腺不大，肝颈征阳性，双肺呼吸音稍弱，可闻及散在干湿性罗音，心界向双侧扩大，以左侧为主，HR98次／min，律齐，主动脉瓣、二尖瓣可闻2级左右舒张期杂音，腹软，肝肋下2指，腹部无明显压痛及反跳痛，莫非征阴性，双下肢凹陷性水肿，病理反射阴性。     

以肺外表现为首发症状的肺癌

肺癌是威胁人类生命最主要的恶性肿瘤之一。随着其发病率和死亡率的增加，肺癌的表现愈来愈受到重视，尤其是当肺外表现出现在肺部表现之前或同时，易将肺癌的肺外表现误认为肺外其它疾病。我们从资料完整的326例肺癌病例中，共发现以肺外表现为首发临床症状的肺癌38例，分析报告如下。1临床资料本组38例，男25例，女13例。年龄35～7O岁，平均55．2岁。分别经X线胸片、CT、痰与胸水细胞学、纤维支气管镜检查、淋巴结活俭、肺穿刺、骨髓穿刺、骨活俭等病理检查确诊。病理论断：腺癌15例，鳞状上皮细胞癌12例，混合型4例，未分化癌4例，未定…     

肌无力综合征为首发表现的肺癌46例误诊分析

目的对肌无力综合征（LES）为首发表现的肺癌误诊原因进行分析和文献复习。方法搜集最近10年间收治的肺癌合并肌无力综合征46例。其中小细胞肺癌34例，鳞癌5例，腺癌5例，瘢痕癌2例。年龄22～73岁，病程6～24个月。结果所有患者均以肌无力综合征为首发症状就诊，肌无力症状表现各异。均有下肢肌肉的无力与疼痛。其中上睑下垂伴复视19例，呼吸困难23例，吞咽干食困难13例，腱反射休息时消失18例，肌电图在高频重复电刺激时波幅逐步递增者30例，新斯的明试验阴性或弱阳性33例。结论对肌无力为首发表现的疑似肺癌患者应加强随诊，常规行胸部X线，CT或纤维支气管镜检查，必要时行病理检查。     

肺癌脑转移误诊20例分析

对我院1998—03～2004—12收治的肺癌脑转移误诊20例分析如下。     

以延髓肌无力为首发的重症肌无力误诊6例分析

重症肌无力(m yasthen ia grav is,M G)是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。临床特征为骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。以延髓肌无力为首发症状的M G临床少见,极易误诊,现将我科近5 a收治的6例以延髓肌无力为首发的M G误诊情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男1例,女5例,年龄22~68(平均53.8)岁。首发为吞咽困难2例,首发吞咽困难伴言语困难4例,合并高血压病史2例,神经系统阳性体征:吞咽困难6例,声音嘶哑、言语易疲劳4例,舌肌萎缩1例。胸腺瘤3例,胸腺增生1例,颅脑CT示腔隙性脑梗死2例,低频重复神经电刺激异常2例,6例新斯的明试验均阳性。1.2误诊情况首发症状单纯为吞咽困难2例误诊为“咽喉炎”,合并言语困难者2例误诊为“脑梗死,”2例误诊为“运动神经元病”。1.3方法本组均通过新斯的明试验、肌电图和胸腺CT检查结合临床症状体征最终明确诊断。2结果本组均经肾上腺皮质激素或免疫抑制剂及吡啶斯的明治疗,3例胸腺瘤患者行手术治疗,术后一直服吡啶斯的明及强的松治疗,症状均缓解。3讨论M G是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身...     

以红皮病为首发表现的肺癌1例

患者，男，70岁，广州市人，因皮肤瘙痒20多天，咳嗽，痰中带血1周入院。患者20天前无明显诱因出现颈背部、腋下皮肤瘙痒，红斑，在外院就诊，按过敏性皮炎予皮质激素和氯苯那敏(扑尔敏)治疗后，瘙痒减轻，但停药后仍然瘙痒。1周前出现咳嗽，痰中带血丝，在医院拍胸片及CT发现右肺上前段肿块影，右肺门淋巴结肿大，考人院时患者症见咳嗽，