关节镜治疗膝关节骨性关节炎的康复现状

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一组以关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征,该症的发病率及致残率均较高[1],临床以关节疼痛、不能负重、活动受限、肌肉无力、僵硬、甚至萎缩、关节增大、或关节畸形、关节不稳等为主要表现.据初步调查我国的发病率为3%～9%[2].关节镜诊治关节疾病具有损伤小、直观、操作简单、关节功能影响小,术后康复快等优点.关节镜手术可于镜下直视关节内部结构的病理变化,并行相应处理,对关节疾病尤其是膝关节疾病的诊断治疗有非常重要的意义.现将关节镜治疗膝关节骨性关节炎术前术后的康复治疗综述如下.     

膝关节镜下交叉韧带重建术后并发症的观察和护理

交叉韧带断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能。膝关节交叉韧带重建手术是在膝关节镜下进行的微创手术,近年来已成为治疗膝关节前、后交叉韧带（ACL、PCL）断裂的有效、常用手段。但由于手术难度大、视野小、对技术要求高,故也容易造成血管损伤、感染、关节不稳、关节僵硬等并发症。     

膝关节镜手术的护理及功能锻炼

膝关节内疾病几乎都可以通过膝关节镜进行检查和治疗.膝关节镜手术具有创伤小、手术精确度高、并发症少、临床效果好、关节功能康复快等优点,但它仍是一种侵入性操作,对膝关节造成不同程度的损伤.……     

膝关节镜下采用两种自体材料重建前交叉韧带的临床效果对比分析

膝关节前交叉韧带损伤在膝关节的韧带损伤中占有重要的地位,其伤后不能自愈,若不及时进行修复,将会产生明显的关节不稳,继发半月板和关节软骨的损伤退变,导致膝关节骨关节炎,从而严重影响膝关节功能[1].以往开放手术重建前交叉韧带已经基本被关节镜手术取代,膝关节镜下行重建前交叉韧带可完全恢复关节的运动功能,疗效满意[2].目前采用的自体重建材料主要有中1/3髌韧带、双股半腱肌腱半膜肌腱两种,对两者的疗效说法不一.本文分别采用两种移植材料重建前交叉韧带,比较分析两者的疗效.现报告如下.     

关节镜手术治疗58例急性膝关节损伤

[背景]探讨关节镜在急性膝关节损伤中的临床应用价值.[病例报告]给58例膝关节急性损伤关节积血患者行膝关节镜手术治疗,病程为3~10 d,其中3例为髌骨软骨骨折,6例为胫骨平台骨折,12例为半月板损伤,6例为前交叉韧带损伤,6例为内侧副韧带损伤,25例为滑膜损伤.术后膝关节功能恢复优良率为88.0%.[讨论]膝关节急性损伤关节积血患者宜尽早施行膝关节镜手术治疗.     

膝关节镜手术治疗半月板损伤的围术期护理

膝关节半月板损伤是膝部常见的损伤,膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法。近年来随着关节微创外科技术的进步,膝关节镜技术的应用对关节损伤的诊断和治疗产生了突破性的进展。关节镜下行半月板成形术为微创手术,具有创伤小、术后并发症少及恢复快功能好等优点而受临床医生的欢迎,也被患者所认可。膝关节镜手术的成功除需要精湛的操作技术外,术后的康复练习和护理工作也是非常重要的,并且直接影响手术效果。     

关节镜下等离子刀治疗半月板损伤32例

半月板是膝关节内的特殊结构,损伤后可致膝关节疼痛、交锁、打软腿等影响关节功能.膝关节镜下手术治疗半月板损伤已成为一种标准手术,但由于传统的膝关节镜手术器械是以切割、刨削、打磨为主,在操作中可造成关节内结构的损伤,不能止血,半月板成形不整齐,处理不彻底.     

前交叉韧带损伤治疗的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament ,ACL )位于膝关节内,连接股骨与胫骨,一般分为后外侧束和前内侧束,是膝关节重要的稳定结构,主要作用包括限制胫骨向前过度移位和极端旋转[1 ].大量研究显示,前交叉韧带对膝关节本体感觉(关节运动觉和关节位置觉)亦有重要贡献[2].ACL损伤后膝关节功能丧失主要表现为关节稳定性下降,出现胫骨前移、膝关节慢性疼痛以及膝关节退行性改变[1 ].同时出现患侧膝关节本体感觉受损,增加膝关节受伤的风险[2 ].近年来ACL治疗方法及技术不断完善.本文旨在通过对治疗方法、手术时机、移植物、重建技术、术后生物治疗及术后并发症进行综述.     

膝关节镜治疗半月板损伤的康复护理体会

半月板损伤是骨科常见病、多发病,随着微创外科的迅速发展,膝关节镜技术在临床骨科得到广泛应用。膝关节镜手术是目前治疗半月板损伤常用而有效的方法。与传统的关节切开手术相比,膝关节镜手术具有关节损伤小、切口瘢痕不明显、术后反应轻、手术效果好、住院时间短、后遗症少、术后恢复快、疗效好等优点。膝关节镜手术的成功除需要精湛的操作技术外,术前术后的康复护理也非常重要。我院2008年1月至2010年8月开展膝关节镜半月板手术16例,通过精心治疗和护理,效果良好,现将护理体会报告如下。     

骨锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤16例

[背景]探讨关节膝内侧副韧带重建的手术方法和疗效.[病例报告]采用带有2条不可吸收线的骨锚钉对16例膝关节内侧副韧带损伤进行修补,重建韧带.术后随访3~12个月,Lysholm评分结果优者为15例,良者为1例.[讨论]利用骨锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤具有操作简便,创伤小,固定可靠,并发症少等优点.     

膝关节镜诊治膝关节滑膜软骨瘤病

目的 探讨关节镜下手术诊治膝关节滑膜软骨瘤病的疗效.方法 对我科9例膝关节滑膜软骨瘤病人在关节镜监视下进行诊治并回顾病例资料.结果 按Lysholm评分标准术前平均45.9分,术后平均90.5分,所有病例的绞锁症状、打软腿和可触及包块均消失,膝关节屈伸功能恢复正常.结论 关节镜监视下治疗膝关节滑膜软骨瘤病具有损伤小、恢复快、关节功能影响小等优点,更具有直视、动态观察整个关节组织结构的优势,同时亦可发现关节内其他病变,并可同时治疗,是一种值得推广的治疗方法     

双侧膝关节后交叉韧带损伤1例报道附文献复习

目的探讨膝关节多发韧带损伤,尤其是双侧膝关节后交叉韧带损伤的手术时间及手术策略。方法分析1例双侧膝关节后交叉韧带损伤病例的诊断、治疗及预后,并文献附详细。结果患者双膝功能良好,无明显疼痛,双膝关节活动度良好,双膝关节稳定性可。膝关节Lysholm评分:左膝84分,右膝86分。影像学检查双膝关节无明显退变表现。结论关节镜下早期手术治疗膝关节多发韧带损伤,能有效恢复膝关节稳定性和功能。     

创伤后膝关节僵硬治疗进展

膝关节是人体最大最为复杂的关节.创伤后膝关节内外骨折,关节内外软组织、韧带的损伤等以及创伤后长时间制动固定,是导致膝关节僵硬活动功能障碍的重要原因[1,2].随着社会进步,生产、运输工具的机械化,高能量损伤病例发生率迅速上升.高能量损伤造成膝关节正常结构的严重破坏,以及伤后长时间关节制动治疗进一步加重了膝关节滑动机制的粘连,导致创伤性膝关节僵硬、功能严重障碍.随着医疗技术的进步,治疗创伤后膝关节僵硬手段也越来越多,治疗技术也取得了很大的提高.笔者在此对创伤后膝关节僵硬的治疗进展做一综述.     

前交叉韧带重建术后的下肢运动学和动力学改变

膝关节属于滑车关节,其结构复杂,由股骨下端、胫骨上端和髌骨等构成,是人体重要的承重关节之一.虽然膝关节囊薄且松弛,有不稳固的结构基础,但膝关节有一系列的韧带,对关节稳定起着重要作用,其中前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是稳定膝关节的重要结构之一.因其在膝关节内的解剖特点,当膝关节强力伸直或极度扭曲时极易损伤[1].损伤后患者表现为严重疼痛、关节肿胀、关节积液及功能障碍.若不及时进行修复,将会产生明显的关节不稳,继发半月板和关节软骨的损伤及退变,导致膝关节骨关节炎(KOA).1903年Battle Mayo报道ACL损伤后的修复,发展至今,ACL重建(adjacent channel leakage reconstruction,ACLR)已是关节外科的一个重要的治疗方法.现将ACLR后膝关节的运动学及动力学变化综述如下.     

肠线置人法治疗腱鞘囊肿126例观察

腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块,病因尚不太清楚,慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出;或结缔组织黏液退行性变可能是发病的重要原因[1].临床上将手、足小关节处的滑囊疝,如腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿[2].把发生在膝关节后方的囊性疝出称腘窝囊肿.手术切除易复发.我院2000-2011年用羊肠线置入法治疗腱鞘囊肿获随访的126例,效果满意,报告如下.     

胫骨平台骨折25例手术疗效分析

胫骨平台骨折是膝关节常见的骨折,严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷、劈裂,常合并有关节韧带及半月板的损伤,严重影响关节功能,骨折后若治疗不当较易产生关节功能障碍,关节不稳定及创伤性关节炎等[1].我院自2000～2004年手术治疗胫骨平台骨折25例,取得较满意疗效,报告如下.     

关节镜下前、后交叉韧带重建术的护理配合及体会

膝关节前、后交叉韧带是维持正常膝关节活动和稳定性的重要韧带,在各种剧烈运动和车祸中,极容易产生损伤断裂。业已证实,关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术具有损伤小、关节粘连率低、恢复快的优点。近年来我院采用关节镜下交叉韧带重建术治疗27例膝关节前后交叉韧带损伤患者,效果较好,现将手术护理配合方法介绍如下。     

人工全膝关节置换术的护理

膝关节置换术是用人工膝关节来置换被疾病或损伤所破坏的关节面的一种手术[1].其目的是切除病灶,消除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能.2000年11月,我院为1例患者成功地施行全膝关节置换,术后患膝疼痛消失,膝关节功能得到明显改善,现介绍对该患者的护理体会.     

前交叉韧带股骨止点解剖学及定位技术的研究进展

随着交通事故和运动损伤的增多,前交叉韧带(ACL)损伤的发生率逐年增加,ACL损伤可引起膝关节疼痛、关节不稳、继发关节软骨损伤,导致关节退变甚至关节功能丧失。ACL断裂必须通过重建手术才能恢复膝关节的稳定性以及运动功能。精确的股骨隧道建立是膝关节ACL手术成功的关键。ACL股骨止点的解剖学与关节镜下定位方法成为ACL重建的热点。     

膝关节损伤的MRI诊断

本文介绍了膝关节MRI的基本检查方法、正常膝关节MRI表现,并详细介绍了膝关节损伤中半月板损伤、韧带损伤、骨髓损伤、关节软骨损伤、滑膜损伤以及膝关节周围腱鞘囊肿和软组织损伤的MRI表现。作者认为膝关节MRI检查是临床诊断膝关节损伤的重要而可靠的有效检查手段,并广泛应用于膝关节创伤性病变中对关节半月板、韧带、关节滑膜和关节软骨等组织的评估,其诊断结果与手术符合率较高,对提高膝关节损伤、膝关节复杂病变的鉴别诊断,以及为临床制定正确的治疗方案提供了重要依据和参考价值。它不仅能有效显示膝关节的组织学和病理学变化,而且可以准确地判断病变的损伤程度,较X线平片及CT检查有明显的优势。