老年人结直肠癌300例临床病理分析

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.随着人们生活水平的提高和期望寿命的延长,估计会有更多的老人患肠癌。为了探讨老年人大肠癌的临床病理特点,我们分析300例老年人大肠癌,并与同期1,757例中青年大肠癌作比较。     

大肠癌临床病理因素与预后关系的Cox 模型分析

 目的　探讨临床病理因素对大肠癌预后的影响。方法　收集 81 7例大肠癌患者诊治信息 ,应用 Kaplan- meier法和 Cox模型 ,对有关临床病理因素进行生存及预后因素分析。结果　失访率 5 .1 4% ,全组 3、5、1 0年生存率分别为 5 9.92 % ,48.2 7%和 34.0 2 %。多因素 Cox模型分析显示影响大肠癌预后的临床病理因素为淋巴结转移 ,Dukes’分期及组织学类型。结论　临床病理因素可作为判断大肠癌预后的重要的指标.     

大肠癌前哨淋巴结活检的临床意义

0 引言 大肠癌是最常见的消化道肿瘤,目前认为对其预后判断影响最大的因素是初次诊治时的临床分期.而要做到正确分期必须知道淋巴结受累与否及其数量,它们都是大肠癌患者的独立预后因素.然而按传统的方法,对标本的所有淋巴结进行病理检查来发现有无转移灶是费时、费力、不实用的.SLN活检可以快速、准确发现微转移灶,提高临床分期的准确性以指导后续治疗,有望提高五年生存率[1].     

与大肠癌预后有关的病理因素

大肠癌手术切除标本准确而完整的检查对于诊断、临床进一步的治疗选择以及对患者预后的估计均具有重要意义。而对大肠癌预后与病理因素间互相关系的分析和了解,不仅是使人们有可能从术后切除标本病理检查的结果推测患者的预后,而且也是临床上对各种治疗方法作出客观评价的基础。本文就国内外有关大肠癌预后与病理因素的资料综合如下,供参考。     

大肠癌106例临床分析

目的：了解大肠癌患病率、好发年龄、部位变化,探讨大肠癌的临床表现、外科治疗及预后.方法：分析大肠癌106例患者临床特点、病理特征和生存率.结果：大肠癌的临床表现主要是：粘液血便54例（50.94%）、下腹疼痛45例（42.45%）、腹泻26例（24.53%）、便秘24例（22.64%）;大肠癌肠镜总检出率为8.2%.发病年龄主要在51-60岁.病理类型以低分化腺癌、粘液腺癌多见,67例,占63.21%.5年随访生存率16.1%.结论：大肠癌误诊率高,恶性程度高,预后差,如何早诊和早治是提高生存率的关键.     

大肠癌106例临床分析

目的:了解大肠癌患病率、好发年龄、部位变化,探讨大肠癌的临床表现、外科治疗及预后.方法:分析大肠癌106例患者临床特点、病理特征和生存率.结果:大肠癌的临床表现主要是:粘液血便54例(50.94%)、下腹疼痛45例(42.45%)、腹泻26例(24.53%)、便秘24例(22.64%);大肠癌肠镜总检出率为8.2%.发病年龄主要在51-60岁.病理类型以低分化腺癌、粘液腺癌多见,67例,占63.21%.5年随访生存率16.1%.结论:大肠癌误诊率高,恶性程度高,预后差,如何早诊和早治是提高生存率的关键.     

周剂量伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期大肠癌的临床观察

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一。目前临床上对大肠癌的早期诊断率低，部分大肠癌是发生于消化系统的一种常见恶性肿瘤，其发生率有逐年升高趋势。在欧美国家大肠癌发生率较高。美国大肠癌占恶性肿瘤死亡的第2位，而我国大肠癌占癌症死亡的第5位。25％的初发患者在出现症状时已有明显的转移征象，最终有50％的初发患者死于转移性疾病。晚期大肠癌治疗方法，主要以全身化疗为主。临床上对一线化疗失败的晚期大肠癌治疗较为棘手。     

CEA、p53、Ki-67、GST-л在大肠癌组织表达及其相关性研究

[目的]探讨大肠癌中CEA、p53、Ki-67、GST-л的表达与临床病理分期之间的关系.[方法]同顾性分析2004年1月～2007年6月收治的63例大肠癌患者的临床、病理资料,对肿瘤石蜡标本采用免疫组化SP染色法检测CEA、p53、Ki-67、GST-л,分析其免疫组化特点及 其与临床病理之间的关系.[结果]CEA、p53、Ki-67、GST-л在大肠癌切片中的阳性率依次为95.2%、55.6%、52.4%、82.5%.p53、Ki-67与肿瘤的Dukes'分期和淋巴结转移有关,在Dukes'C、D期的阳性表达率明显高于Dukes'A、B期患者.p53、Ki-67表达之间呈现明显的正相关;GST-л和p53两者的表达呈止相关.[结论]大肠癌CEA、p53、Ki-67、GST-л表达与其发生发展和浸润转移密切相关,联合检测对了解大肠癌的生物学行为和判断患者预后有一定的实用价值.     

联合检测血清肿瘤标志物对大肠癌辅助诊断及预后研究

目的:探讨联合检测血清肿瘤标志物在大肠癌诊断和预后判断中的应用.方法:收集本院自2007年1月至2010年12月间收治的102例大肠癌患者,以50例同期健康体检者作为对照,分别检测其血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9和CA724的水平.观察肿瘤标志物水平与大肠癌患者临床病理特征的关系及联合检测对诊断敏感度和特异性的影响.结果:在大肠癌患者中,各肿瘤标志物的水平均显著高于对照组,且其水平高低与大肠癌的临床分期和肿瘤的分化程度密切相关.联合检测肿瘤标志物的水平可显著提高诊断的特异性和敏感度.结论:联合检测血清肿瘤标志物有助于大肠癌的诊断和判断患者的预后.     

青年人大肠癌57例误诊分析

目的　分析青年人大肠癌误诊的原因。方法　经病理和 (或 )手术证实的青年人大肠癌 83例 ,其中误诊 5 7例 ,回顾性分析患者的临床资料及误诊情况和原因。结果　误诊为痔疮 19例 ,菌痢 13例 ,慢性肠炎 10例 ,溃疡性结肠炎 2例 ,肠息肉 3例 ,肠梗阻 3例 ,肛裂 3例 ,肠结核 2例 ,子宫内膜异位症 1例 ,克隆氏病 1例。结论　误诊与大肠癌临床表现缺乏特异性、临床医师诊断思路局限、对青年人大肠癌警惕性不高、忽视直肠指诊和癌前病变及轻信病理检查有关。临床上应加强对青年人大肠癌的认识 ,以避免误诊。     

61例肠源性卵巢转移癌的诊治分析

目的 探讨肠源性卵巢转移癌的临床特点、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析我院1990—2009年收治的61例肠源性卵巢转移癌患者的临床资料。结果 肠源性卵巢转移癌好发于中青年女性,尤其是未绝经女性多见(34/61),原发灶病理类型多为中分化腺癌、低分化腺癌或黏液腺癌,恶性程度相对较高,容易漏诊,预后差。结论 结直肠癌卵巢转移意味着晚期病变,应首先采取手术治疗,手术要同时切除原发灶、子宫及双侧附件,再辅助化疗、放疗等综合治疗。     

187例老年大肠癌的外科治疗及病理特点分析

目的分析探讨老年大肠癌的外科治疗及病理特点。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月187例手术治疗并经病理确诊的65岁以上老年大肠癌的临床资料。分析患者发病的肿瘤部位、病理分期、组织分型,并与同期收治的214例65岁以下的大肠癌患者进行比较。结果男119例,女68例,年龄65～93岁,平均70.5岁。有肠梗阻表现35例,急诊手术25例,肿瘤位于直肠占36.9%,位于乙状结肠占30.5%,其后依次为结肠肝曲、回盲部、结肠脾曲、横结肠、升结肠和降结肠。中分化腺癌125例(66.8%),高分化腺癌28例(15.0%),低分化腺癌32例(17.1%),未分化腺癌2例(1.1%)。Dukes A期31例,B期72例,C期67例,D期17例。结论老年大肠癌组织分型好、分化程度高、临床分期较早,以恶性程度较低的腺癌最为常见。对老年大肠癌患者应积极行外科手术治疗,并重视老年患者围手术期的监测和处理。     

同时性结直肠癌肝转移危险因素分析

目的：探讨影响结直肠癌肝转移的临床病理相关因素。方法：收集2010年至2014年南京大学鼓楼医院普外科结直肠癌患者201例的临床病理资料,分析同时性结直肠癌肝转移与临床病理因素的关系。采用非条件Logistic回归单因素分析,对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。结果：201例结直肠癌患者中,肝转移45例。单因素分析显示,肿瘤最大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤T分期、分化程度、病理组织类型、糖尿病、肿瘤位置、吸烟是影响结直肠癌肝转移的危险因素。Logistic多因素分析,结果显示肿瘤最大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是肝转移的独立危险因素。结论：肿瘤最大径、CEA、CA199、CA125、肿瘤分化程度、病理类型、糖尿病是同时性结直肠癌肝转移的独立危险因素。     

RT-PCR方法检测大肠癌患者外周血中组织特异性mRNA的表达及其临床意义

目的：检测大肠癌患者外周血中组织特异性mRNA的表达并分析其临床意义。方法：用RT－PCR方法检测70例大肠癌患者和35例正常健康人外周血中组织特异性mRNA的表达。结果：70例大肠癌患者中有30例外周血中组织特异性mRNA表达阳性，阳性率为42．9％，与健康对照人群相比差异有显著性（P＜0．05），DukesC和Dukes D期大肠癌患者外周血中组织特异性mRNA的表达高于Dukes A期大肠癌患者（P＜0．05），在不同分化程度大肠癌患者外周血中的表达差异无显著性（P＞0．05），手术后比手术前的阳性表达率低，但差异无显著性（P＞0．05），结论：大肠癌患者外周血中组织特异性mRNA的阳性表达同肿瘤的分期有关，可作为大肠癌微转移的监测指标。     

Bcl -2和PD -L1在大肠癌组织中的表达及两者与大肠癌侵袭转移的相关性

目的 分析Bcl -2及PD - L1在大肠癌中的表达并探讨其与大肠癌临床病理特征之间的关系,及与大肠癌侵袭转移的相关性.方法 用免疫组化法检测57例手术切除大肠癌组织新鲜标本及癌旁正常黏膜组织中Bcl -2及PD - L1的表达,并结合临床病理特征进行相关性分析.结果 ①与癌旁正常组织相比,Bcl -2及PD - L...     

错配修复蛋白联合血清肿瘤标志物与Ki-67增殖指数对结直肠癌预后的临床价值

背景与目的：结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,近年来中国结直肠癌发病率显著升高。各项临床与病理学指标对于结直肠癌的诊断、临床分期及预后的判断提供了帮助。探讨错配修复蛋白表达联合血清肿瘤标志物与Ki-67增殖指数在结直肠癌中的相关性及对预后判断的临床价值。方法：收集复旦大学附属华东医院2014年7月—2018年6月收治的234例结直肠癌手术患者,分析其术前血清标本中肿瘤标志物癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原（carbohydrate antigen,CA）19-9、CA72-4、CA12-5水平及手术标本组织中的Ki-67增殖指数与错配修复蛋白的表达率,与结直肠癌临床病理学特征和预后的关系。结果：在234例结直肠癌患者术后标本中发生错配修复蛋白缺失表达（deficient mismatchrepair,dMMR）的共29例（12.4%）,错配修复蛋白正常表达（proficientmismatchrepair,pMMR）的有205例（87.6%）。在临床病理学指标的相关性分析中dMMR组与pMMR组在肿瘤原发部位、分化类型、分期、T分期、淋...     

结直肠癌组织ＣＤ１３３的表达及其意义

目的　探讨ＣＤ１３３在结直肠癌组织中的表达情况及与结直肠癌临床病理特征之间的关系。方法　收集经病理确诊且临床资料完整的结直肠癌５２例,同时选取切缘结肠组织５２例作为对照。应用免疫组化ＳＡＢＣ法检测结直肠癌和切缘结肠组织ＣＤ１３３的表达。结果　（１）结直肠癌组织ＣＤ１３３表达率显著高于切缘结肠组织,分别为７１％和９％（Ｐ＜０.０５）;（２）ＣＤ１３３表达与结直肠癌的病理分化程度、浸润深度和淋巴结转移相关（Ｐ＜０.０５）,但与肿瘤病理类型无显著相关性。结论　结直肠癌组织中存在ＣＤ１３３＋细胞,ＣＤ１３３表达与结直肠癌的分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关,提示检测结直肠癌组织中ＣＤ１３３＋肿瘤干细胞的表达有助于评估肿瘤的恶性程度。     

结直肠相关多原发癌临床特点分析

目的研究结直肠相关多原发癌（MPC）的临床特点,并与同期单发结直肠癌（CRC）比较分析,以为早期诊断及治疗提供帮助。方法回顾分析1997年9月至2007年11月收治的病理资料及分期明确的573例CRC及MPC患者的相关临床资料,比较中位生存期（mOS）、肿瘤病理分型、分期、发病部位等。结果573例患者中MPC45例（7．85％）,其中有肠外病灶的MPC好发部位依次是胃、乳腺、卵巢、肺、小肠及其他。肠内多原发结直肠癌（MPCC）病例中,发病部位以升结肠癌最多（34．0％）,而CRC则以直肠癌最多（36．5％）。比较单发CRC与MPC,两者在肿瘤家族史方面无明显差异;中位发病年龄分别为57岁和63岁;有结肠息肉史的MPC患者占20．0％,而单发CRC仅0．9％;单发CRC与MPC的mOS分别为93．7和64．8个月。单发CRC和MPC病理类型都以高一中分化腺癌居多,但MPC中黏液腺癌较多。结论结直肠相关MPC在CRC患者中较常见;MPC特别是MPCC中结直肠息肉更多见;结直肠相关MPC比单发CRC的mOS短,提示结直肠相关MPC的预后可能较单发CRC差;MPCC结直肠息肉多发,肿瘤发病间隔时间短,mOS也短,提示预后较有肠外肿瘤的结直肠相关MPC差。     

结肠癌组织中抗凋亡基因bag-1和bcl-2的表达及意义

目的研究抗凋亡基因bag1和bcl2在结肠癌组织中的表达及意义,并探讨二者之间的关系。方法应用免疫组织化学SABC法对64例结肠癌组织及10例正常结肠组织中bag1和bcl2基因的表达进行检测。结果结肠癌组织中bag1和bcl2蛋白阳性表达率分别为64.1%和70.3%,显著高于结肠正常组织10.0%(P<0.05);bag1和bcl2在结肠癌中的表达与结肠癌病理类型无关,但bag1与病理分级密切相关(P<0.05),而bcl2与病理分级无明显相关性(P>0.05);抗凋亡基因bag1和bcl2在结肠癌的发生发展过程中呈正相关,r=0.475。结论结肠癌组织中有不同水平的bag1和bcl2蛋白的高表达,两者相互作用并通过调节细胞凋亡而参与结肠癌的发生、发展,它们可以作为结肠癌早期筛选的一项指标,并对疾病的预后有着重要意义。