赖氨匹林罕见的不良反应

赖氨匹林是临床很好的解热镇痛药,静注起效快,血药浓度高,不良反应少见.只有较大剂量时（一日相当于阿司匹林5g以上）才会导致水杨酸反应,严重不良反应少见.但随着临床广泛应用,近年来罕见不良反应也偶有报道,现总结如下,供临床参考.     

赖氨匹林对急重症高热退热疗效观察

目的比较赖氨匹林与安痛定注射液的退热疗效。方法选择高热患者94例,随机分为3组,分别应用赖氨匹林注射液静脉滴注、肌肉注射和肌注安痛定注射液退热,进行疗效比较。结果用药60 min后赖氨匹林静脉滴注组平均降温2.01℃,显效率为56.25%;肌注组平均降温1.72℃,显效率为46.67%;安痛定组平均降温0.98℃,显效率为9.37%。结论赖氨匹林注射液退热快,疗效好、不良反应少。     

加用1,6—二磷酸果糖的全肠外营养对严重感染动物及危重病人？…

目的：为比较加用１，６－二磷酸果糖的全肠外营养（ＴＰＮ＋ＦＤＰ）及常规全肠外营养（ＴＰＮ）对危重应激机体的支持效果。 方法：将已造成感染模型的犬分成两组。第一组为ＴＰＮ组（ｎ＝６），输入常规ＴＰＮ液。第二组为ＴＰＮ＋ＦＤＰ组（ｎ＝７），常规ＴＰＮ液加用每天每公斤体重１克ＦＤＰ钠盐。对一组重症应激病人应用１周ＴＰＮ＋ＦＤＰ及常规ＴＰＮ作比较研究，连续５￣７天。 结果：ＴＰＮ＋ＦＤＰ组血、骨骼肌ＡＴＰ     

全肠外营养加用维生素A、E、C对严重腹腔感染大鼠肠屏障功能的影响

目的：探讨ＴＰＮ加用维生素Ａ、Ｅ、Ｃ对严重腹腔感染大鼠肠屏障功能的影响。方法：采用盲肠结扎加穿孔（ＣＬＰ）模型,将大鼠随机分为对照组（ＣＬＰ＋ＴＰＮ）、治疗组（ＣＬＰ＋ＴＰＮ＋维生素Ａ、Ｅ、Ｃ）,于０、１、３、５天观察小肠粘膜形态学变化、肠粘膜谷胱甘肽（ＧＳＨ）、丙二醛（ＭＤＡ）、小肠通透性、小肠Ｔ淋巴细胞业群的变化。结果：治疗组大鼠小肠粘膜形态好于对照组,小肠粘膜的指质过氧化损伤程度有所减轻,肠通透性明显低于对照组,Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３＾＋及ＣＤ４＾＋细胞数量均显著高于对照组,ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值也显著高于对照组。结论：ＴＰＮ加用维生素Ａ、Ｅ、Ｃ对严重腹腔感染大鼠肠屏障功能有一定的保护作用。     

注射用赖氨匹林治疗不稳定型心绞痛的临床分析

目的探讨急诊静脉注射赖氨匹林（阿沙吉尔）治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床价值。方法将40例不稳定型心绞痛患者随机分为赖氨匹林组（A组）20例，阿司匹林组（B组）20例。A组静脉给予赖氨匹林（LAS）1．0g，B组口服阿司匹林（ASA）300mg，观察所有患者治疗前后临床表现及实验室指标的变化。结果两组治疗后血小板聚集率均下降（P〈0．01），治疗后30s、60S，两组间比较有显著差异（P〈0．01）。治疗心绞痛A组总有效率为85％，B组为55％，A组优于B组（P〈0．05）。在改善心电图缺血性改变方面，A组明显优于B组（P〈0．05或0．01），且具有即时止痛效果。结论采用静脉注射赖氨匹林治疗不稳定型心绞痛较口服阿司匹林作用更强、更快，且副作用小。     

严重烧伤病人的全肠外营养

我们对9例烧伤总面积平均为42%,Ⅲ°面积平均为26%的病人,应用18F氨基酸作为氮源,进行全肠外营养治疗的前瞻性研究.结果表明,在适当的氮/热卡比例下,大部分病例(7/9)可获得正氮平衡.2例病人未获得正氮平衡,说明营养支持的效果除烧伤面积,深度,还有其它影响因素,有待于进一步研究.     

加用1,6-二磷酸果糖的全肠外营养对严重感染动物及危重病人的支持效果

目的：为比较加用１，６┐二磷酸果糖的全肠外营养（ＴＰＮ＋ＦＤＰ）及常规全肠外营养（ＴＰＮ）对危重应激机体的支持效果。方法：将已造成感染模型的犬分成两组。第一组为ＴＰＮ组（ｎ＝６），输入常规ＴＰＮ液。第二组为ＴＰＮ＋ＦＤＰ组（ｎ＝７），常规ＴＰＮ液加用每天每公斤体重１克ＦＤＰ钠盐。对一组重症应激病人应用１周ＴＰＮ＋ＦＤＰ及常规ＴＰＮ作比较研究，连续５～７天。结果：ＴＰＮ＋ＦＤＰ组血、骨骼肌ＡＴＰ及肌肉磷酸肌酸、细胞色素氧化酶明显高于ＴＰＮ组。给予ＴＰＮ＋ＦＤＰ后，动物２４、４８、７２ｈ血浆ＡＴＰ值明显高于支持前水平（Ｐ＜０．０１）。同时，在２４、４８ｈ时，血浆ＡＴＰ值显著高于ＴＰＮ组（Ｐ＜０．０１）。第２４ｈ骨骼肌ＡＴＰ值（４．７６±０．９７μｍｏｌ／ｇｗｔ）明显高于ＴＰＮ组（３．５４±０．８５μｍｏｌ／ｇｗｔ，Ｐ＜０．０５）。在第２４、４８ｈ时ＣＰ含量明显高于ＴＰＮ组。ＣＣＯ染色颗粒明显增加，经彩色图像分析仪测定第４８ｈ及第７２ｈ骨骼肌ＣＣＯ染色颗粒相对密度值（６．０１±２．０３及６．４５±３．１８）较ＴＰＮ组（３．９７±１．８６及３．１０±１．９２）有明显升高（Ｐ＜０．０１）。结果表明ＴＰＮ＋ＦＤＰ支持组     

腺苷甲硫氨酸对感染大鼠全肠外营养胆汁淤积的预防

目的：观察S－腺苷－L－甲硫氨酸（S－Adenothyl-L-methionine,SAMet)对感染大鼠TPN淤胆的预防效果。方法：18只体重240－280g的SD雄性大鼠随机分为三组；对照组，感染＋TP组，感染＋TPN＋SAMet组，每组各6只，后两组均结扎盲肠致感染并持续TPN支持5天。SAMet按80mg/(kg.d)加入营养液中。实验结束，胆总管插管收集胆汁，测流量，采用检测血清总胆酸（STBA）、GGT、ATLT、AKP水平，光镜、电镜下观察肝病理变化，HPLC法检测胆汁中八种结合胆直总胆盐含量。结果：感染＋TPN组与对照组比较出现胆汗流下降，STBA、GGT、AKP水平升高，病理检查见肝组织脂肪浸润、毛细胆管扩张及胆栓；而感染＋TPN＋SAMet组较感染＋TPN组胆汁流升高，STBA、GGT、ALT、AKP水平均显著下降，肝 正常或病理改变明显减轻。胆汁胆直部仅个别胆盐有差异，其余绝大部分胆盐间无显著差异。结论：在感染大鼠实施TPN时给予SAMet可有效预防TPN胆汁淤积的发生，为临床上有不停止TPN的情况下预防淤胆的发生提供了一种新的措施。     

严重脑外伤病人早期全肠外营养的临床意义及其对蛋白质代谢的影响

将３０例严重脑外伤病人（ＧＣＳ４－７）分随机分成两组，每组１５人，一组在外伤后第一天开始用全肠外营养（ＴＮＦ组），另一组用传统延迟性的肠内营养（ＥＮ组）。比较两组病人蛋白质、氨基酸代谢和免疫功能的改变，并进行临床预后分析。结果在外伤后１０天内两组病人热捅和氮摄入量相比有显著性差异，ＴＰＮ组平均每天摄入热能、氮，ＴＰＮ组无一例死亡，而ＥＮ组死亡３例；肺部感染发生率ＴＰＮ组为４０％，ＥＮ组为６６．７％     

左旋肉碱对短期全肠外营养支持病人血脂代谢的影响

左旋肉碱具有加速脂肪氧化供能的作用，但其对短期全肠外营养支持病人血脂代谢的影响如何，尚少有报道〔１〕。对此作者进行了针对性研究。１资料与方法１．１分组腹部外科择期大手术后需肠外营养支持病人共４８例，除外高血脂症及代谢异常者，随机分成试验组与对照组，每...     

全肠外营养和消炎痛对创伤后应激反应及蛋白质代谢的影响

比较了全肠外营养和消炎痛对创伤性应激反应和蛋白质代谢的影响。将１９例因贲门癌行经腹根治性全胃切除的中等创伤病人，分为对照组、ＴＰＮ组和消炎痛组，监测了体温、血 浆蛋白、应激激素、尿中尿素氮、肌酐和３－甲基组氨酸的变化。结果发现，ＴＰＮ组病人血浆Ｃ－反应蛋白、儿茶酚胺、皮质醇、胰岛素均增高，消炎痛组病人体温降低，儿茶酚胺和皮质醇升高不明显，尿中尿素氮和３－甲基组氨酸排出减少。说明ＴＰＮ催促进蛋白质合     

全肠外营养对早产儿营养、免疫功能及行为发育的影响

【目的】探讨全肠外营养(TPN)对早产儿营养、免疫功能及行为发育的影响。【方法】监测55例TPN治疗早产儿的营养状况、肝肾功能、血脂水平、免疫功能及矫正胎龄40周时行为发育情况，并与25例未行TPN的早产儿对照分析。【结果】TPN治疗组体重增长快、体重日增长及治疗后体重高于对照组，TPN治疗后血清蛋白、免疫球蛋白及补体水平升高，肝肾功能及血脂检查无明显异常，矫正胎龄40周时NBNA评分高于对照组。【结论】TPN能改善早产儿营养状况、促进免疫水平的提高和行为神经的发育，对早产儿的治疗有重要意义。     

赖氨匹林治疗45例小儿高热惊厥的疗效和安全性评价

目的评价赖氨匹林治疗小儿高热惊厥的疗效。方法 90例高热惊厥患儿,分为对照组和观察组。对照组给予地西泮加复方氨基比林,观察组给予地西泮加赖氨匹林。结果观察组止惊率为95.56%,高于对照组82.22%,差异显著(P<0.05)。观察组退热率93.33%,高于对照组77.78%,差异显著(P<0.05)。2组患儿均未出现严重不良反应病例。结论赖氨匹林治疗高热惊厥患儿疗效可靠。     

生长激素加肠外营养对肝硬化病人蛋白质代谢的影响

目的 :了解生长激素 (GH )加肠外营养 (PN)对肝硬化病人蛋白质代谢的影响。　方法 :对 12例肝硬化病人进行 GH加 PN治疗 (试验组 ) ,并以单纯 PN治疗作为对照 (对照组 )。检测治疗前后各时相点血清白蛋白 (Alb)、转铁蛋白 (TFN)及前白蛋白 (PA)水平 ,并进行组内及组间比较。　结果 :与治疗前相比 ,两组治疗后各时相点的血清蛋白水平均逐渐升高 ,但试验组升高幅度更大。与对照组相比 ,试验组 Alb在治疗后 7天显著增高 (P <0 .0 5 ) ,而TFN和 PA在治疗后 5天及 7天均非常显著增高 (P <0 .0 1)。　结论 :GH联合应用 PN在肝硬化病人促进蛋白质合成作用明显优于单纯 PN治疗。     

含谷氨酰胺二肽全肠外营养减轻腹腔内大剂量化疗的肝肠损伤

４４只大鼠随机分为两组，分别给予含谷氨酰胺二肽全肠外营养（Ｇｌｎ－ＴＰＮ）和常规全肠外营养（ＳＴＤ－ＴＰＮ），每组按ＴＰＮ时间不同又分为三组，分别为ＴＰＮ４天组、ＴＰＮ５天组和ＴＰＮ７天组，后两组在ＴＰＮ４天时腹腔内注射５－Ｆｕ１５０ｍｇ／ｋｇ，以观...     

精氨酸增强全肠外营养对急性胰腺炎大鼠肠粘膜屏障的影响

目的：探讨精氨酸增强精氨酸增强ＴＰＮ对急性胰腺炎（ＡＰ）大鼠肠粘膜屏障的影响。方法：雄性ＳＤ大鼠６４只，随机分成：①对照组（ｎ＝１６）；②ＡＰ组（ｎ＝１６）；③ＡＰ＋ＴＰＮ组（ＴＰＮｓ组ｎ＝１６）；④ＡＰ＋ＴＰＮ＋精氨酸组（ＴＰＮａ组ｎ＝１６）。分别于建立急性胰腺炎模型后第１及第５天剖杀每组８只大鼠取材，检测肠粘膜一氧化氮（ＮＯ）、丙二醛、蛋白质含量、肠系膜淋巴结及门静脉血细菌移位率。结果：与对照组比较，术后１天及５天时，ＡＰ组肠粘膜丙二醛焦点量及肠系膜淋巴结细菌移位率显著升高；５天时蛋白质含量显著降低，而门静脉血细菌移位率明显升高。与ＴＰＮｓ组比较，ＴＰＮａ组１天时肠粘膜ＮＯ含量即明显升高；肠系膜淋巴结细胞移位率显著降低；５天时肠粘膜ＮＯ与蛋白质含量均显著升高；丙二醛含量显著降低。结论：急性胰腺炎可引起肠粘膜     

抚触联合全肠外营养对早产儿营养及免疫状态的影响

目的探讨抚触联合全肠外营养对早产儿营养状态及免疫状态的影响。方法选取2015年2月-2017年1月98例早产儿为研究对象,按入组先后顺序平均分成对照组和研究组,每组49例。对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上再予以全肠外营养联合抚触治疗,观察不同方法治疗后两组患儿的营养状态指标、免疫状态和行为发育指标变化情况,并进行组间比较。结果对照组治疗末较治疗前的相关营养指标(免疫球蛋白、白蛋白、前白蛋白、头围、身长、体质量)、免疫指标(IgG、IgM、IgA)、行为发育指标(行为能力、原始反射、主动肌张力、被动肌张力)均略有升高,但治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗末以上指标均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗末研究组孕妇球蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgG、IgM、IgA及头围、身长、体质量均显著高于对照组(P<0.05)。结论抚触联合全肠外营养能改善早产儿营养状态及免疫状态,提高行为发育水平。     

早期全肠外营养及肠内、外混合营养对神经外科危重患者免疫功能的影响

目的探讨早期给予全肠外营养（TPN）及肠内营养（EN）、肠外营养（PN）混合支持对神经外科危重患者免疫功能的影响。方法采用前瞻性对照研究将神经外科危重患者按入院顺序随机分为TPN组及EN＋PN组,并对比营养支持前后两组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD3／CD25、IgA、IgG、IgM、血清白蛋白的变化。结果给予神经外科危重患者两种营养支持均可提高其CD3、CD4、CD8及CD3＋／CD25＋比值（P〈0．05,P〈0．01）;两种营养支持方式均可显著升高IgA、IgG、IgM、（P〈0．05）及血清白蛋白浓度（P〈0．01）。与TPN组比较,EN＋PN组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值、IgA、IgG、IgM浓度及血清白蛋白水平均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论早期TPN及EN＋PN支持均可促进神经外科危重患者免疫功能的恢复及提高,EN＋PN的作用优于TPN,对于神经外科危重患者应早期给予营养支持治疗。     

胰岛素直接加入全营养混合液对肠外营养病人血糖水平的影响

目的:观察胰岛素直接加入全营养混合液中进行肠外营养对病人血糖浓度的影响. 方法:在53例共647例次肠外营养中,胰岛素直接加入全营养混合液输注,胰岛素与葡萄糖开始配比为1:10,在肠外营养期间,观察营养液中胰岛素与葡萄糖配比均值和平均输注速度,营养液输注前1 h、输注后6 h及12 h的各时段血糖变化值,并根据血糖测定值调整胰岛素与葡萄糖配比. 结果:所有病人均顺利完成肠外营养治疗,无一例发生低血糖昏迷及非酮症性高渗性糖尿病昏迷.营养液中胰岛素与葡萄糖的平均比值为1:8;输注速度为140 mL/h;输注前1 h血糖值为(6.043±1.210)mmol/L,输注后6 h为(6.470±1.359)mmol/L,12 h为(6.262±0.966)mmol/L,营养液输注后,各时段所测血糖水平变化差异无显著性意义(P＞0.05).结论:将胰岛素直接加入全营养混合液中输注,能有效地维持病人的血糖水平.