卵巢恶性肿瘤再分期手术的临床价值

目的探讨并分析卵巢恶性肿瘤开腹再分期手术的范围、安全性等相关情况的临床意义。方法31例患者均为安徽省立医院2001年1月至2011年12月收治的开腹再分期手术卵巢恶性肿瘤。其中,1a期19例,Ib期6例,Ic期5例,IIa期l例;卵巢上皮性癌21例（67．7％）,恶性生殖细胞肿瘤5例（16．1％）,颗粒细胞肿瘤5例（16．1％）。结果31例患者中15例（48．3％）患者经再分期手术后证实期别提高,其中6例（19．4％）实际应为Ⅲa期,4例（12．9％）IIIb期,5例（16．5％）IIIc期。15例开腹再分期手术期别提高患者中,腹膜后淋巴结5例（腹主动脉旁3例,盆腔淋巴结2例）,结肠旁沟转移4例;侧腹膜2例,大网膜转移2例,盆腔腹膜2例。16例再分期手术期别无改变患者,术中出血量平均为300ml,手术时间平均为3h。余15例再分期手术患者,术中出血量平均为400ml,手术时间平均为3．5h。无围手术期死亡病例。结论对卵巢恶性肿瘤开腹再分期手术是安全可行的,有利于准确确定分期及指导术后辅助化疗,判断预后。     

膀胱癌复发后再次手术15例的护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,绝大多数来自上皮细胞,其中90%以上为移行上皮癌[1]。它具有恶性度低、易复发的特点,部分患者因经济、工作以及化疗药物对身体的刺激,不能坚持手术后的治疗,造成癌肿的复发。我科2004-01/2008-12共收治该类患者15例,通过手术及术后的护理和健康宣教,仅有1例复发,分析如下。     

腹部恶性肿瘤再次手术的临床体会和探讨

目的：本文总结了47例腹内恶性肿瘤再次手术的经验教训。重点探讨了再次手术的指征、适应征，术后效果以及术后辅助性治疗的重要性和方式。方法：分析术前诊断所用各项检查的参考性。以B超、CT、X线造影，最为广泛，价值最高。对再次手术的术前准备，手术入路，术中处理。术后并发症等作了举例分析。结果：本组腹内恶性肿瘤再次手术后腹部切口裂开、感染者27例(57．4％)，住院期死亡4例(8．5％)，其余出院后随访中三个月内死亡3例(2．2％)，生存40例。生存者生活质量明显改善。结论：再次手术已是一普遍为临床医师接受的对付腹内恶性肿瘤复发的有效措施之一。但手术难度较大，对手术医师要求较高的理论和手术操作技巧。对患者也要求达到一定的临床指标才能耐受再次手术。     

复发性盆腔子宫内膜异位症再次手术治疗47例临床分析

目的探讨复发性盆腔子宫内膜异位症（RPEM）再次手术治疗的效果。方法2005年4月至2010年lO月我院妇科收治RPEM患者47例,均行再次手术治疗,分析其疗效,并与首次手术资料进行对比分析。结果再次手术组痛性结节28例,首次手术组14例,差异有统计学意义（Х^2=8．436,P=0．004）;再次手术组行腹腔镜手术25例,首次手术组40例,差异有统计学意义（Х^2=7．259。P=0．007）;再次手术组手术时间（106．4±41．0）min、术中出血量（143．2±118．3）ml,首次手术组分别为（78．4±26．4）min、（70．6±68．1）ml,差异均有统计学意义（t值分别为3．995、3．660,P均〈0．01）。结论RPEM粘连广泛而且致密,再次手术应小心分离粘连,注意周围解剖关系,且尽量恢复盆腔器官正常解剖及生理状态,减少术后粘连。术中彻底清除病灶是提高疗效及预防复发和再次手术的关键。     

卵巢良性肿瘤腹腔镜手术治疗临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的手术技巧及临床应用价值。方法:分析2008年2月～2009年5月间术前诊断为卵巢良性肿瘤372例的腹腔镜手术治疗情况。结果:372例均在腹腔镜下顺利完成,瘤体最大18cm,最小4cm,手术时间最长120min,最短30min,住院3d～5d。无1例发生脏器损伤、术中大出血、皮下气肿及术后化学性腹膜炎等并发症。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是安全、有效的。     

卵巢恶性肿瘤的手术治疗

卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，辅助化疗具有重要意义，并酌情给予放疗及其他方法的综合治疗。其手术方式、范围应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及病人之具体情况而有所不同。１全面确定分期的剖腹手术这个手术包括：·腹部纵切口（从耻骨联合至脐上４横指）·全面盆腹...     

复发性卵巢上皮癌46例治疗分析

目的：回顾分析46例复发性卵巢上皮癌临床情况,指导复发性卵巢上皮癌再治疗。方法：46例复发性卵巢上皮癌,28例给予再次手术治疗,46例患者均给予联合化疗。结果：随访5 a,46例患者中生存11个月-3 a 17例,生存4a 1例,生存5 a 1例,死亡27例。结论：联合治疗可提高患者生存时间,手术治疗谨慎选择。     

残胃复发癌再手术24例分析

胃癌术后复发是造成术后生存率低的主要原因，残胃癌占2％～3％。一般认为复发病例大多病程晚，预后差，多数采用保守姑息治疗。现对我院1996-10～2006—1024例胃癌根治术后残胃复发癌再手术、病理及其预后情况进行回顾性分析如下。     

女性直肠癌前切除术后局部复发的再手术治疗

目的 :探讨女性直肠癌前切除术后局部复发的病因、诊断及再次手术的效果。方法 :对 2 6例女性直肠癌前切除术后局部复发再手术者进行回顾性分析。结果 :局部复发的 2 6例中行治愈性手术 11例 ,姑息性手术 15例。治愈性手术组和姑息性手术组的中位生存期分别为 3 6个月和 15个月。 5年生存率分别为 5 4.6%和 13 .3 %。结论 :女性直肠癌前切除术后定期复查有助于局部复发的早期发现和诊断。对局部复发者仍应积极再次手术 ,它能延长病人生存期 ,提高其生存质量     

复发性胃癌56例的外科治疗

目的探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证。方法回顾性分析1997年1月至2004年4月胃癌术后复发行再次手术治疗56例的临床资料,对复发原因、手术方法、术后并发症、病死率进行分析。结果术后生存5年以上10例,3年以上15例,1年以上13例,1年以内死亡12例。单纯探查者6例分别于术后3~6个月内死亡。结论胃癌术后复发者再手术能否切除病灶主要取决于复发形式。     

癌相关抗原125在恶性卵巢肿瘤治疗前后的变化

目的 对卵巢癌相关抗原125（CA125）在恶性卵巢肿瘤治疗前后进行不同时间段的动态监测，并探讨其临床应用价值。方法 采用电化学发光免疫分析法测定恶性卵巢肿瘤患者不同时间段的血清（或血浆）CA125值，观测其在恶性卵巢肿瘤患者治疗前后的变化。结果 在恶性卵巢肿瘤患者治疗中，术前及术后等5个不同时间段CA125的检测结果显示，术前与术后有明显差异，测定结果的均值由术前的197．2U／ml降低为术后1年的24．8U／ml；术前数据范围为10～1129U／ml、检出阳性率80．7％，术后1年数据范围降低为7．0～79．9U／ml、检出阳性率19．2％。结论 CA125的动态监测在恶性卵巢肿瘤患者治疗中有较好的临床应用价值。     

Ultrasound-guided interventional therapy for recurrent ovarian chocolate cysts

The aim of this study was to determine the effectiveness of ultrasound-guided interventional therapy in the treatment of postoperative recurrent chocolate cysts. The 198 patients enrolled in this study were divided into three groups. In group 1, the saline washing group, the cavity of the cyst was washed thoroughly with warm saline. In group 2, the ethanol short-time retention group, after washing with saline, the cyst was injected with 95% ethanol with a volume of half of the fluid aspirated from the cyst. Ten minutes later, the rest of the ethanol was aspirated. In group 3, the ethanol retention group, the procedures were the same as with the ethanol short-time retention group, except that 95% of the ethanol was retained in the cyst. An ultrasound examination was performed in the third, sixth and 12th months after therapy. The chocolate cyst cure rate was significantly higher in the ethanol retention group (96%, 66/69) than in the ethanol short-time retention group (82%, 56/68) and no case was cured in the first group (saline washing). We conclude that ultrasound-guided injection and 95% ethanol retention are an effective therapy for the treatment of postoperative recurrent chocolate cysts.     

中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值

目的探讨中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值。方法采用回顾性方法将曾行肿瘤减灭术患者按术前是否化疗分为两组,即初次肿瘤细胞减灭术组和中间性肿瘤细胞减灭术组,比较两组患者的预后有关指标及生存情况。结果1998年1月至2008年12月共收治IIIc-IV期卵巢上皮性肿瘤92例,其中初次肿瘤细胞减灭术组52例,中间性肿瘤细胞减灭术组39例。两组手术范围相同,中间性肿瘤细胞减灭术组期别晚,细胞分化差,预后不良病理类型所占比例高。两组手术满意比例无差别。随访结果,两组5年生存率无差别。结论对术前评价难以行首次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者,行中间性肿瘤细胞减灭术可提高患者存活时间。     

p53 R2在上皮性卵巢肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨核糖核苷酸还原酶小亚基（ p53 R2）在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床病理意义。方法应用免疫组织化学方法检测66例上皮性卵巢癌组织,20例上皮性卵巢交界性肿瘤组织、36例上皮性卵巢良性肿瘤组织、20例卵巢组织中p53 R2蛋白的表达情况,并分析其与卵巢癌临床病理特征的关系。结果免疫组化检测结果显示,上皮性卵巢癌组织中p53 R2蛋白表达阳性率为72.7％（48/66）,交界性上皮性卵巢肿瘤中为50％（10/20）,卵巢上皮性良性肿瘤组织中为46％（15/36）,正常卵巢组织为5％（1/20）;低分化肿瘤组织中p53 R2蛋白表达阳性率显著高于中、高分化者（ P＜0.05）;并发肝转移的癌组织中p53 R2表达高于无肝转移组（ P＜0.01）;p53 R2蛋白表达与有无淋巴结转移无关（ P＞0.05）;p53 R2蛋白高表达者,术后生存时间短（ P＜0.05）。结论上皮性卵巢癌中p53 R2蛋白表达阳性率明显增高,并与卵巢癌病情进展有关,可望作为卵巢癌患者独立的预后指标。     

Recurrent ovarian granulosa cell tumors: clinical and imaging features

Background Granulosa cell tumor of the ovary differs from epithelial ovarian tumors in histologic appearance, clinical course and imaging findings. The purpose of this study was to evaluate clinical and imaging features of recurrent ovarian granulosa cell tumors. Methods We performed retrospective evaluation of the medical, surgicopathologic records and CT or MR images of 11 patients with pathologically proven recurrent ovarian granulosa cell tumor. Results The first recurrence of granulosa cell tumor was diagnosed at between 4 months and 18 years after the initial surgical resection of tumor (mean; 9.7 years). Six patients relapsed after 10 years after initial diagnosis. The recurrent tumors were located in the pelvic cavity alone in three patients, extrapelvic peritoneal cavity alone in two, both pelvic and extrapelvic peritoneal cavity in three, and paraaortic retroperitoneal space in three. The imaging appearances of recurrent masses were variable ranging from solid masses to completely cystic masses. Conclusion Recurrent granulosa cell tumor is characterized by late tumor recurrence manifested as a relatively small number of discrete peritoneal or retroperitoneal masses with variable imaging appearances from solid to cystic masses.     

CEUS诊断卵巢恶性肿瘤的Meta分析

目的 系统评价CEUS对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法 系统检索PubMed、Embase、Medline、CBM和CNKI数据库,收集公开发表的关于CEUS诊断卵巢肿瘤的文献资料。采用诊断性实验准确性质量评价工具(QUADAS)评价文献质量。应用Meta-Disc 1.4 软件进行统计分析,得到合并效应量,并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)。使用Deeks漏斗图评估发表偏倚。结果 共纳入16篇文献,合并的敏感度、特异度和诊断比值比分别为0.89(0.85~0.92)、0.92(0.90~0.94)和103.33(55.79~191.39);SROC曲线下面积为0.97(SE 0.01)。Deeks 漏斗图未见明显发表偏倚。结论 CEUS对卵巢恶性肿瘤具有较高的诊断效能。     

脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究

目的 探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗复发肿瘤再手术治疗的临床意义.方法 选取有完整 临床资料的原发恶性胶质瘤术后及其复发再手术治疗患者48 例,术后同步放和(或)化疗.采用免疫荧光双 染色法检测并比较脑胶质瘤干细胞(GSCs)标记物CD133/Nestin 在原、复发胶质瘤中的表达,Kaplan-Meier 生 存分析和Cox 回归风险模型分析原发术后放化疗肿瘤复发患者再次手术术前KPS 评分、肿瘤体积、切除程 度、GSCs 数目、两次手术间隔等因素与预后的关系.结果 CD133/Nestin 在原、复发恶性胶质瘤组织中阳性 表达百分数分别为(3.06 ±0.38)%、(14.89 ±2.54)%,差异有统计学意义(P <0.001);单Kaplan-Meier 生存 分析示原发术后放和(或)疗肿瘤复发再手术术前KPS 评分≥70 分、肿瘤全切、肿瘤体积<50 cm3 等因素显 著延长患者二次术后生存时间(P <0.05);Cox 回归风险模型分析表明再手术术前KPS 评分、肿瘤体积、切除 程度等因素可作为独立的预后因素(P <0.05).结论 脑恶性胶质瘤术后放和(或)化疗复发肿瘤富集胶质 瘤干细胞,复发胶质瘤再手术治疗是靶向胶质瘤干细胞治疗的重要举措,早期积极再次手术有益于延长患者 生存时间和提高生存质量.     

恶性肿瘤患者的社区心理干预效果评估

目的评估恶性肿瘤患者社区心理干预效果。方法采用回顾性对照法将79例恶性肿瘤存活患者分为两组,2003年7月~2004年1月实施社区心理干预患者37例为心理干预组,2003年1月~2003年6月未实施社区心理干预患者42例为未心理干预组。社区护士进入家庭,利用个别心理干预和集体心理干预措施,改变患者身心不良状态。结果开展社区心理干预前后两组效果比较,P<0.05或P<0.01,有显著性差异,说明实施社区心理干预组效果比未实施心理干预组提高。结论对恶性肿瘤患者进行专业的社区心理干预是行之有效的,也是必需的。     

超声诊断卵巢癌纵隔转移1例

患者女,84岁.主因"右下腹肿块进行性增大6月余"就诊,并出现间歇性钝痛,进食后腹胀,体质量减轻约10 kg.入院查体:全腹无红肿,未见明显压痛及反跳痛,右下腹可触及肿块约16.0 cm×10.0 cm,质较硬,表面不光滑,与周围组织分界不清楚,无压痛,未见明显波动感,耻骨上及膀胱区无压痛.超声于右下腹腔可探及约13.3 cm×11.3 cm的不均质囊实混合性回声包块,形态不规则,边界尚清,边缘厚薄不均约2～4 cm,中央为范围7.3 cm×3.6 cm的无回声区,包块周边可见肠管回声,蠕动弱.