普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理痛33例

目的评价普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理痛（MNP）的疗效。方法将66例MNP患者随机分为两组各33例，对照组接受盐酸羟考酮治疗，治疗组接受盐酸羟考酮＋普瑞巴林治疗。采用数字评估法（NRS）评分比较两组患者的止痛效果，采用MOS-SS睡眠量表（中文版）评价和比较两组患者的睡眠改善情况，采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD 17）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别评定和比较两组患者的抑郁、焦虑状态，按世界卫生组织（WHO）抗癌药物急性与亚急性毒性分级标准评价两组的毒副反应。结果治疗组的疼痛缓解率为87.1%，明显优于对照组（58.6%）（P＜0.05）；治疗组患者在改善睡眠干扰、提升睡眠充足度及睡眠量等方面明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后抑郁、焦虑状态均明显好转（P＜0.01），且治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；两组均无明显毒副反应。结论普瑞巴林联合盐酸羟考酮可以作为临床治疗MNP的优选方案。     

盐酸羟考酮和硫酸吗啡控释片治疗癌性内脏痛的疗效比较

目的：比较盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡控释片对癌性内脏痛的治疗效果。方法：72例癌性内脏痛患者随机分为2组。OO组应用盐酸羟考酮控释片治疗,MO组应用硫酸吗啡控释片治疗。根据NCCN（2008年）原则,应用即释吗啡进行药物剂量滴定,后转换为控释剂。整个过程保持患者疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分。记录应用控释剂后15d的解救药用量及副作用,分析控释药物的成本—效果比,评价盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡控释片对癌性内脏痛的治疗效果。结果：解救药用量OO组少于MO组（P〈0.05）。OO组便秘、恶心呕吐发生率低于MO组（P〈0.05）,疼痛治疗有效率及成本—效果比2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：盐酸羟考酮和硫酸吗啡控释片都具有显著的镇痛作用,但盐酸羟考酮控释片在解救药用量及减少胃肠道副作用方面优于硫酸吗啡控释片,可作为癌性内脏痛治疗的优选药物。     

盐酸羟考酮注射液用于老年髋关节创伤性骨折手术超前镇痛的临床研究

目的观察盐酸羟考酮注射液用于老年髋关节创伤性骨折手术超前镇痛的临床疗效。方法以116例老年髋关节创伤性骨折手术患者为研究对象,分为研究组(58例)和对照组(58例)。所有患者均实施全麻髋关节置换术,在此基础上,研究组予以盐酸羟考酮超前镇痛。记录麻醉药物用量及麻醉恢复情况,比较术后不同时点VAS评分,统计术后镇痛用药情况,观察药物不良反应。结果两组术中麻醉药物用量、术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间差异均无统计学意义(P0.05);研究组术后VAS评分均显著低于对照组(P0.05);自控泵有效按压次数和吗啡用量均显著少于对照组(P0.05),补救镇痛患者比例显著低于对照组(P0.05);药物不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论盐酸羟考酮用于老年髋关节创伤性骨折手术超前镇痛,可有效缓解术后疼痛反应,减少镇痛药物用量,降低药物不良反应发生率。     

腰硬联合麻醉剖宫产术后应用盐酸羟考酮联合超声引导罗哌卡因腹横肌平面阻滞的镇痛效果

目的探讨腰硬联合麻醉剖宫产术后应用盐酸羟考酮联合超声引导罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)的镇痛效果。方法选取2018-12-2019-12间在兰考县中心医院接受腰硬联合麻醉剖宫产术的96例产妇。依据术后镇痛方法不同分为2组,各48例。对照组术毕时通过硬外导管注射盐酸羟考酮镇痛,观察组在对照组基础上联合罗哌卡因TAPB镇痛。比较2组的镇痛效果和舒适度。结果 2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。但各时点的NRS疼痛评分和舒适度BCS评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腰硬联合麻醉剖宫产的产妇,术后应用盐酸羟考酮联合罗哌卡因TAPB镇痛,未增加不良反应,有利于提升镇痛效果和产妇的舒适度。     

罗哌卡因切口浸润联合羟考酮静脉输注对剖宫产术后宫缩痛和早期恢复的影响

目的观察罗哌卡因切口浸润联合羟考酮静脉术后镇痛对剖宫产术后宫缩痛和产妇早期恢复的影响。方法择期行剖宫产手术产妇60例,年龄22～35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:羟考酮组(O组),罗哌卡因组(R组)和羟考酮联合罗哌卡因组(OR组)。O组患者于手术缝皮前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,R组患者于手术缝皮前皮下注射0.5%罗哌卡因15 ml浸润麻醉,OR组患者于手术缝皮前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg联合皮下给予0.5%罗哌卡因15 ml浸润麻醉。术后VAS评分4分者静脉注射曲马多50 mg作为补救镇痛。比较三组产妇术后4、8、16、24、48 h的切口痛和宫缩痛的VAS评分和Ramsay镇静评分、术后48 h曲马多补救镇痛例次、术后恢复情况、术后皮肤瘙痒和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果术后16、24 h O组和OR组宫缩痛VAS评分明显低于R组(P0.05),O组和R组切口痛VAS评分明显高于OR组(P0.05),术后曲马多补救镇痛例次明显大于OR组(P0.05)。O组和R组恶心呕吐发生率明显高于OR组(P0.05)。三组其他不良反应和术后恢复情况差异无统计学意义。结论剖宫产手术应用羟考酮静脉术后镇痛联合罗哌卡因切口浸润为基础的多模式镇痛,能对产妇的切口痛和宫缩痛达到良好的镇痛效果,其中羟考酮在减轻宫缩痛方面作用明显,且不增加术后不良反应。     

帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片用于肛周手术后镇痛的临床观察

为观察帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片用于肛周手术后的镇痛效果,将60例肛周手术患者随机分为3组,帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮组（A组）、静脉自控镇痛（PCIA）组（B组）及盐酸哌替啶组（C组）．每组20例,3组术后均采用视觉模拟评分（VAS）,记录比较术后2h、12h、24h、36h镇痛效果。结果显示,A组和B组VAS评分无明显差异（P〉0．05）,均能达到满意的镇痛效果;C组各个观察时间点VAS评分显著高于A组和B组（P〈0．05）。结果表明,帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮用于肛周手术后镇痛可以达到满意的镇痛效果,与常规的术后镇痛相比,用药简单,费用低,更易为患者所接受。     

羟考酮超前镇痛在无痛宫腔镜手术中的应用

目的评价羟考酮超前镇痛对无痛宫腔镜手术镇痛效果的影响。方法选取无痛宫腔镜术的患者60例。ASAⅠ～Ⅱ级,所有患者随机数字表法分为两组,羟考酮组和生理盐水对照组。术前30分钟对照组静注生理盐水0.1ml/kg,试验组静注羟考酮0.1mg/kg(羟考酮稀释至1mg/kg)。手术开始两组均静注丙泊酚2.5mg/kg,术中出现体动反应追加丙泊酚1mg/kg。结果两组患者一般资料差异无统计学意义。两组手术时间、苏醒时间差异无统计学意义。试验组丙泊酚用量少于对照组(P0.05),术后宫缩痛实验组明显低于对照组(P0.05)。结论盐酸羟考酮用于宫腔镜手术超前镇痛,安全有效、简单易行且不良反应少     

多模式镇痛用于全膝关节置换术后疼痛管理的临床观察

目的观察多模式镇痛用于全膝关节置换术后疼痛的临床效果及安全性。方法以140例行全膝关节置换术患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(70例)和对照组(70例)。对照组予以盐酸羟考酮术后镇痛,研究组予以帕瑞昔布钠超前镇痛结合盐酸羟考酮+右美托咪定术后镇痛。记录手术指标,比较术后不同时点VAS评分差异,统计术后48小时内自控泵镇痛按压次数,观察药物不良反应情况。结果两组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间差异均无统计学意义(P0.05),而研究组术后48小时内自控泵镇痛按压次数显著少于对照组水平(P0.05);两组术后24小时和48小时静息及咳嗽VAS评分均显著低于术后6小时水平(P0.05),且研究组术后各时点静息及咳嗽VAS评分均显著低于对照组水平(P0.05);研究组药物不良反应总体发生率(12.86%)低于对照组水平(28.57%)(χ2=5.263,P=0.0220.05)。结论多模式镇痛可有效缓解全膝关节置换患者术后疼痛反应程度,减少镇痛药物给药剂量,降低药物不良反应发生率。     

不同剂量氨酚羟考酮对膝关节置换术后镇痛效果的研究

目的观察口服氨酚羟考酮片在膝关节置换术后患者中的镇痛疗效和安全性,选择最佳的给药剂量。方法选择行单侧全膝关节置换患者50例,随机分为氨酚羟考酮10mg组和5mg组,均为Q8H给药,同时使用股神经阻滞（0.2%罗哌卡因）,两组患者均维持镇痛5 d。术后记录静息痛、康复锻炼疼痛最重时、康复锻炼结束时疼痛评分、膝关节被动活动度、膝关节主动活动度,记录功能活动时疼痛：下床、行走、即刻松拐疼痛评分,以及药物相关的并发症。结果氨酚羟考酮10mg组患者在术后1 d、3 d的静息痛VAS评分及膝关节主动活动优于5mg组,不良反应发生率10mg组为26.7%,5mg组为10%。结论氨酚羟考酮用于全膝关节置换术后康复镇痛效果良好,建议在术后早期（1～3天）使用10mg,Q8H给药,以缓解患者的静息痛、锻炼痛,之后可以减药量为5mg,Q8H,也可以达到满意的功能表现,同时减少药物的副作用。     

普瑞巴林预防癌症爆发痛的临床研究

目的探讨普瑞巴林预防癌症爆发痛(breakthrough cancer pain,BTCP)的临床疗效。方法将42例患有BTCP的患者随机均分为安慰剂治疗组(A组)和普瑞巴林治疗组(B组)。观察两组患者BTCP的疼痛VAS评分、发作频率、盐酸布桂嗪的注射次数及药物不良反应。结果两组患者BTCP的疼痛VAS评分较治疗前明显下降(P0.05),且B组明显低于A组(P0.05);两组患者BTCP的发作频率及盐酸布桂嗪的注射次数较治疗前明显降低(P0.05),且B组明显低于A组(P0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论普瑞巴林能有效减少BTCP的疼痛强度及发作频率。     

盐酸羟考酮的药理作用及其在临床上的应用

疼痛是常见的术后反应,手术后疼痛的患者中有4/5需要术后镇痛剂.越来越多的证据显示,充分缓解术后疼痛不仅对于减轻患者痛苦十分必要,同时也可减少手术应激反应,缩短手术后的恢复期和观察期 [1].阿片类药物是最常用于治疗急性疼痛的药物,没有严重的不良反应,其中,盐酸羟考酮是一种半合成阿片类药物,1960年以来,芬兰一直使用盐酸羟考酮缓解成年人急性疼痛,许多国家甚至将盐酸羟考酮作为吗啡的替代药物,临床可通过静脉滴注、肌肉注射、经鼻给药、皮下注射、直肠栓剂、硬膜外注射和口服等途径给药 [2].随着盐酸羟考酮的临床应用越来越广泛,在使用的过程中会有新的问题出现,研究盐酸羟考酮的药理作用和总结其临床使用经验具有十分重要的意义.     

羟考酮或芬太尼联合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛的效果

目的观察和比较开胸手术患者使用羟考酮联合氟比洛芬酯与芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛的有效性。方法选择择期开胸手术患者80例,男53例,女24例,年龄40~65岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组。于手术结束前15min分别静注羟考酮0.1mg/kg(O组)或芬太尼1μg/kg(F组),术后均行PCIA,镇痛泵配方为羟考酮0.8mg/kg(O组)或芬太尼8μg/kg(F组)+氟比洛芬酯4mg/kg+昂丹司琼8mg+生理盐水至150ml。记录术后2、6、12、24、36、48h的静止和咳嗽状态VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录术后48h内PCIA有效及无效按压次数、镇痛药追加例数和不良反应情况。结果术后2~48h静息和咳嗽时O组VAS疼痛评分明显低于F组(P0.01或P0.05)。两组不同时点Ramsay镇静评分差异无统计学意义。O组PCIA有效按压次数、无效按压次数和镇痛药追加例数明显少于F组(P0.05)。O组恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于F组(P0.05)。结论羟考酮联合氟比洛芬酯可有效地缓解开胸术后疼痛,等药剂量药物镇痛效果似强于芬太尼联合氟比洛芬酯,且不良反应更少。     

羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果

目的评估羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行二次剖宫产产妇60例,年龄25～40岁,孕周37～40周,体重65～85 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表分为两组:羟考酮复合布托啡诺组(OB组)和布托啡诺组(B组),每组各30例。胎儿娩出后,OB组静脉缓慢注射0.1 mg/kg羟考酮注射液,B组静脉缓慢注射0.02 mg/kg布托啡诺注射液,关腹时连接静脉自控镇痛泵。记录产妇术后2、4、8、12、24 h切口痛以及宫缩痛的VAS疼痛评分;评估术后镇痛满意度;记录术后24 h内PCIA按压次数,初乳时间及0～4 h、4～12 h和12～24 h各时间段哺乳次数;记录恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与B组比较,术后2、4、8、12、24 h OB组切口痛以及宫缩痛的VAS评分明显降低(P0.05),镇痛期间PCIA按压次数明显减少(P0.05); OB组镇痛满意度2分的产妇比例明显少于B组,OB组镇痛满意度4分的产妇比例明显多于B组(P0.05);OB组术后初乳时间明显早于B组(P0.05)。两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等术后不良反应的发生情况差异无统计学意义。结论羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛效果好,产妇满意度高,不良反应发生少,并可促进产后早期泌乳。     

普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果:Meta分析

目的 采用Meta分析评价普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果.方法 检索Medline、Web of Science、Cochrane Library、万方和CNKI等数据库,检索时间从1966年1月至2010年12月.收集普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的随机安慰剂对照研究.采用改良Jadad法评价文献质量.以治疗8周时数字疼痛评分(NRS评分)、镇痛有效率和不良反应发生率为评价指标.采用Review Manager 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入4项研究,包括1024例患者.4项研究的Jadad评分均≥4分.分为安慰剂组和普瑞巴林组.与安慰剂组比较,普瑞巴林150、300和600 mg/d组NRS评分降低,镇痛有效率升高(P＜0.05).普瑞巴林300.mg/d组与150mg/d组间NRS评分及镇痛有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);普瑞巴林600 mg/d组NRS评分低于300 mg/d组(P＜0.05),而镇痛有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).普瑞巴林常见不良反应为头晕、嗜睡、水肿和头痛等,以轻、中度为主,不良反应发生与剂量有关.结论 普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果好,且安全性良好,但是减轻疼痛的效果不呈剂量依赖性.     

羟考酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的临床效果

目的观察羟考酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期全麻下腹腔镜手术患者40例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为羟考酮组(A组)和芬太尼组(B组),每组20例。手术结束前A组给予羟考酮0.03mg/kg,B组给予芬太尼2μg/kg。两组患者入PACU后启动镇痛泵行PCIA,输注速率2 ml/h,单次剂量4 ml,锁定时间15min。分别在术后3、6、12、24、48h采用数字评分法(NRS)评估患者活动时、静息时的疼痛程度及内脏痛情况,记录不良反应情况。结果与B组比较,术后3~48h静息时A组NRS评分明显降低(P0.05);术后3、6、12h活动时A组NRS评分明显降低(P0.05);A组内脏痛NRS评分明显降低(P0.05)。两组恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义。结论羟考酮PCIA能安全有效地抑制腹腔镜手术术后疼痛,在缓解腹腔内脏痛方面优于芬太尼。     

帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮缓释片在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的 评估帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片对全膝关节置换（TKA）术后镇痛的临床效果.方法选择单侧TKA术患者60例,分为帕瑞昔布钠组（A组,30例） 及帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片组（B组,30例）.两组术毕即采用静脉注射帕瑞昔布钠40 mg q12 h镇痛.术后24 h起,A组：当视觉模拟评分（VAS）〉5分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,随后每隔12 h再静注帕瑞昔布钠40 mg;B组：当VAS〉5分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,10 min后口服盐酸羟考酮控释片10 mg,随后每隔12h静注帕瑞昔布钠40 mg并口服盐酸羟考酮控释片10 mg.观察并记录：患者术后24、32、40、48及72 h静息及运动时VAS、Ramsay镇静评分（RSS）,术后48、72 h膝关节被动活动最大可忍受度,药物不良反应情况.结果与A组比较,B组术后32、40、48、72 h的静息及运动疼痛 VAS 评分降低（P〈0.05）,镇静评分增加（P〈0.05）,术后48 h和72 h患者可忍受最大屈曲角度增大（P〈0.05）.两组均未出现严重副反应.结论 帕瑞昔布钠与盐酸羟考酮控释片联合应用符合多模式镇痛趋势,可基本实现TKA患者术后无痛的目标,使患者顺利度过术后疼痛期.     

普瑞巴林联合曲马多在老年患者带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的 观察普瑞巴林联合曲马多治疗老年患者带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和安全性.方法 选择37例PHN住院治疗的老年患者,入院后进行数字疼痛强度量表(NRS)评分,给予普瑞巴林150 mg/d,视疼痛缓解情况可追加至225 mg/d、300 mg/d,同时给予曲马多100 mg/d,1周后出院,继续用药,观察并记录NRS评分、睡眠情况、不良反应等.结果 与治疗前比较,患者治疗前NRS评分明显降低(P＜0.05).治疗后21 d起镇痛总有效率为95％,睡眠质量明显改善,治疗期间除了3例出现周围性水肿外无明显不良反应.结论 普瑞巴林联合曲马多能有效治疗老年患者难治性PHN,其疗效确切、不良反应少.     

羟考酮与吗啡在腹部大、中型手术中的镇痛效果对比研究

目的 :比较羟考酮与吗啡用于腹部大、中型手术病人的镇痛效果。方法 :选取200例择期行腹部大、中型手术病人,包括胆囊切除术、胃癌根治术、结肠直肠手术和妇科肿瘤手术,ASA分级Ⅰ/Ⅱ级。分为羟考酮组(O组,n=100)和吗啡组(M组,n=100)。在停用瑞芬太尼前10 min静脉注射0.08 mg/kg羟考酮或吗啡,观察血流动力学指标、苏醒时间、拔管时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、自控镇痛按压次数、补救镇痛例数、警觉/镇痛评分(OAA/S),同时观察药物不良反应,并记录病人镇痛满意度。结果:O组和M组各时间点的心率和平均动脉压、苏醒时间、拔管时间无统计学差异(P0.05)。O组VAS评分低于M组(P0.05)。O组自控镇痛按压次数少于M组(P0.05)。O组补救镇痛例数少于M组(P0.05)。O组OAA/S评分和恶心、呕吐发生率低于M组(P0.05)。两组均未出现呼吸抑制。结论:羟考酮在腹部大、中型手术后苏醒期镇痛的效果与安全性优于吗啡。既能对病人苏醒期起到镇痛作用,又为病人提供更舒适的术后镇痛,且无严重不良反应。     

腹横肌平面阻滞联合盐酸羟考酮在全麻剖宫产术后镇痛中的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合盐酸羟考酮静脉自控镇痛(PCIA)在全麻剖宫产术后镇痛效果。方法选取90例全麻下行择期剖宫产术的产妇,ASA 1~2级。根据不同术后镇痛方法分为3组,每组30例。A组TAPB联合盐酸羟考酮PCIA,B组TAPB联合舒芬太尼PCIA,C组单纯舒芬太尼PCIA。记录3组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h静息和运动时的VAS评分,术后24 h内PCIA有效按压次数、镇痛效果满意度及术后恶心呕吐、呼吸抑制、头晕头痛等不良反应。结果与C组比较,A和B组术后2 h、4 h、8 h和12 h静息和运动时的VAS评分明显降低(P0.05),术后镇痛满意度明显较高(P0.05),术后24h内PCIA有效按压次数明显减少(P0.05),与B、C 2组比较,A组发生恶心呕吐、头晕头痛等不良反应明显减少。结论超声引导下TAPB联合盐酸羟考酮PCIA可为全麻剖宫产术产妇提供安全有效的术后镇痛。     

不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用

目的探讨不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用。方法择期全麻下行腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30~70岁,随机均分为四组:羟考酮0.05mg/kg组(OL组)、羟考酮0.1mg/kg组(OM组)、羟考酮0.2mg/kg组(OH组)和对照组(C组)。两组麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、丙泊酚2.0~2.5μg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg;麻醉维持采用瑞芬太尼5~10μg·kg-1·h-1、丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1、顺阿曲库铵0.1mg·kg-1·h-1。关腹时羟考酮组给予相应剂量的羟考酮抑制术后疼痛。于患者清醒后行NRS评分(对所有NRS大于4分者给予羟考酮镇痛),记录患者苏醒时间、清醒后的疼痛数字评分、镇痛持续时间、以及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况。结果与C组比较,OH组患者苏醒时间明显延长,OL、OM和OH组患者的NRS评分均明显降低,镇痛持续时间明显延长(P<0.05或P<0.01);与OL组比较,OM和OH组NRS评分明显降低,镇痛持续时间明显延长(P<0.05)。结论在关腹前给予羟考酮具有抑制腹部手术后疼痛的作用,但0.1mg/kg的羟考酮最适宜,既能达到良好的镇痛效果,同时又不影响患者的苏醒。