机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术联合新辅助内分泌治疗高危前列腺癌的临床研究

目的:探讨术前机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)联合新辅助内分泌治疗(Neoadjuvant hormone therapy,NHT)治疗高危前列腺癌患者的临床疗效。方法:回顾性分析甘肃省人民医院泌尿外科自2018年6月-2020年12月前通过PSA、穿刺活检及MRI确诊的35例高危前列腺癌患者临床资料,其中术前行RALP+NHT治疗组25例,年龄为56~81(70.28±7.07)岁;RALP治疗组10例,年龄为49~86(69.20±8.77)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后切缘阳性率及术中和术后并发症等情况。结果:所有患者手术均获成功,无中转开放及二次手术。与RALP治疗组相比,RALP+NHT治疗组在手术时间[237.88±68.99d Vs (277±76.69)d,P=0.541]、术中出血量[(149.60±149.84)ml Vs (225±268.56)ml,P=0.266]、术后住院时间[(11±4.31) d Vs(11.7±4.86) d,P=0.402]、术后留置尿管时间[(28±6.81) d Vs (28±6.81) d,P=0.464]和术前PSA值[(49.97±32.22)ng/ml Vs (47.41±23.14)ng/ml,P=0.089]等方面差异均无统计学意义;RALP+NHT治疗组在总住院时间[(18.08±4.44)d Vs (25.5±10.82)d,P<0.005]和术后留置引流管时间[(10.12±3.36)d Vs(11.10±5.17)d,P=0.014]明显低于RALP组,差异具有统计学意义;RALP+NHT治疗组在Gleason评分(24%Vs10%)、肿瘤切缘阳性(12%Vs 20%)及并发症(4%Vs 10%)等方面下降明显。结论:术前RALP联合NHT可降低高危前列腺癌切缘阳性、改善病理分级,使高危患者受益。     

新辅助内分泌治疗高危前列腺癌后机器人辅助腹腔镜根治术的临床效果分析

目的:探讨先行新辅助内分泌治疗(NHT)后行机器人辅助腹腔镜根治术(RALP)治疗高危前列腺癌的可行性及效果。方法:收集2014年5月~2015年5月我院先行NHT后行RALP的21例高危前列腺癌患者的临床资料,术前病检诊断明确,完成Gleason评分,行MRI增强扫描完成临床分期,行骨扫描及相关辅助检查排除远处转移,术前辅助内分泌治疗3~9个月控制PSA4μg/L后行RALP。术后观察患者排尿情况及PSA控制情况等。结果:大部分患者手术时间为3~5h。无输血、无直肠穿孔患者,术后1~2周拔除尿管,术后3~6个月均能自行控尿。术后4例病检切缘阳性,术后1~3个月复查PSA0.2μg/L。结论:高危前列腺癌患者经内分泌治疗后行PALP是安全可行的,可提高患者生活质量,控制远处转移的时间,但术前需充分评估风险及并发症情况。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌

目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)治疗早期前列腺癌的疗效。方法：对30例T＼M分期T1b～T2期的前列腺癌患者，行腹腔镜下经腹途径LRP术。将30例按时间顺序分前、后两组，统计两组的手术时间、出血量、围手术期并发症，提出预防和处理并发症的措施。结果：30例手术均获成功。前、后两组平均手术时间分别为390和270min；平均出血量430和160ml。在前组(早期)发生耻骨后静脉丛损伤导致大出血3例，术中分离损伤膀胱5例，直肠损伤2例，术后出现尿外渗7例，出现膀胱尿道吻合口狭窄2例。后组1例出现尿外渗和1例直肠损伤。30例术后3周拔除尿管排尿通畅。术后复查PSA值小于0．3mg／L。结论：随着术式的改进和并发症的减少，LRP已成为我们治疗早期前列腺癌的标准术式之一。     

新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌的临床研究

目的:探讨新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌的可行性及临床效果。方法:回顾性分析2015年1月～2017年1月临沂市中心医院确诊的36例高危及局部晚期前列腺癌患者临床资料,先行3个月辅助内分泌治疗,再行腹腔镜前列腺癌根治术,术后即刻给予辅助内分泌治疗。结果:手术均获得成功,无中转开放手术。平均手术时间为(201±21) min,平均出血量为(240±122) ml,平均住院时间为(20.6±2.3) d,平均术后留置尿管和引流管时间分别为(14.8±3.8) d和(5.6±2.8) d,切缘阳性5例(13.9%),淋巴结阳性11例(30.6%),术后尿失禁2例,尿瘘1例,勃起功能障碍22例。术后随访12～36个月,平均24个月,术后1年尿控满意率为91.6%(33/36),术后1、2年生化复发率分别为25.0%(9/36)和38.9%(14/36)。结论:新辅助内分泌治疗联合腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌安全、可行,但有较高的淋巴结阳性率和生化复发率,术后需要进一步治疗及随访观察。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危局部进展期前列腺癌临床疗效分析

目的:探究机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危局部进展期前列腺癌的疗效,为临床提供理论参考.方法:选取华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科2016年1月-2020年10月收治的237例高危局部进展期前列腺癌患者作为研究对象,分为观察组129例和对照组108例.对照组采用常规腹腔镜根治术治疗,观察组经机器人辅助行...     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床体会

目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术在高危前列腺癌治疗中的价值。方法回顾性分析2012年3月～2014年11月本院腹腔镜前列腺癌根治术治疗26例高危前列腺癌的临床资料。患者平均年龄65．2岁,术前检查单独PSA≥20ng／mL者9例;兼具PSA≥20ng／mL并Gleason评分≥8分者17例;术前诊断T3 b和T4期各1例。3例患者因前列腺体积过大术前分别行3～6个月新辅助内分泌治疗。手术方式均采用经腹膜外路径腹腔镜前列腺癌根治术,同时行盆腔淋巴结清扫。结果26例手术均获成功,平均手术时间152min,平均出血量85mL,无输血病例。所有患者均于术后两周拔除导尿管,8例拔管后尿失禁,经盆底训练后于1周至3个月恢复控尿。术后病理T2a～T2b,Gleason评分≤7分者10例;T2c～T4,Gleason评分≥8分者16例。术中清扫淋巴结数目平均5．5个,淋巴结阳性3例;切缘阳性4例,术后控尿恢复后予局部放射治疗。19例获访3～30个月,所有患者均控尿良好,PSA≤0．2ng／mL。结论对高危前列腺癌患者采用以根治性前列腺癌切除术为核心的综合治疗策略安全有效,可使患者获益。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

前列腺癌好发于中老年男性,是目前最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一.在美国,前列腺癌是发病率仅次于皮肤癌的男性恶性肿瘤,在肿瘤相关死亡原因中排在第二位.随着社会的人口老龄化、生活习惯的改变、前列腺癌检出率的提高,我国前列腺癌的发病率正逐年上升.关于前列腺癌的手术治疗近年有较多进展,其中手术机器人的出现使前列腺癌的微创外科治疗进入了新的时代,现简单阐述如下.     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性高危前列腺癌的临床分析

目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性高危前列腺癌的临床价值。方法选择2014年9月至2017年8月在昆明医科大学第二附属医院行经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的72例前列腺癌患者为研究对象,术前均确诊为局限性前列腺癌。根据D'Amico分级标准将72例患者分为低中危组27例患者、高危组45例。比较两组手术时间、术中出血量及输血量、切缘阳性率、病理评分、术后住院天数、留置尿管时间、尿控、围手术期并发症等指标。结果两组手术时间、术中出血量、输血量、住院天数以及尿控率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。切缘阳性率低中危组2例,高危组13例;术后随访3~35个月生化复发低中危组2例,高危组11例。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术在治疗局限性高危前列腺癌患者方面技术上安全可行,近期疗效较好,远期疗效需要进一步随访观察。     

机器人辅助前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术的回顾性比较

目的通过对机器人辅助前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺根治术的对比研究,探讨机器人外科手术系统在前列腺癌根治术中的优势及不足。方法收集2015年3月至2016年4月收治的前列腺癌患者54例,作为机器人辅助前列腺癌根治术组,2010年1月至2015年1月收治的前列腺癌患者中的50例,作为腹腔镜前列腺癌根治术组。分析比较手术时间、手术出血、围手术期输血率、术后引流量、留置引流管时间、胃肠功能恢复、住院时间、控尿及手术费用等指标。结果两组均成功完成手术,无中转开放性手术。机器人辅助前列腺癌根治术组在尿控方面优于腹腔镜前列腺癌根治术组(P0.05);在手术出血、围手术期输血率低于腹腔镜前列腺癌根治术组;术后引流量,胃肠道功能恢复及住院时间方面与腹腔镜前列腺癌根治术组差异无统计学意义;在手术时间和手术费用方面多于腹腔镜前列腺癌根治术组。结论机器人辅助前列腺癌根治术术后控尿具有显著优势,术后并发症少,有利于机器人手术辅助系统的推广,但其手术准备时间长,手术费用昂贵是机器人辅助手术发展的瓶颈。     

机器人辅助腹腔镜术治疗高危前列腺癌的临床经验

目的:探讨机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RALRP)在治疗高危前列腺癌中的价值,总结其临床经验。方法:回顾性分析2013年2月~2015年10月采用RALRP治疗86例高危前列腺癌患者的临床资料:平均年龄(67.3±10.5)岁。术前检查单独PSA20ng/ml者19例,单独Gleason评分≥8分9例,PSA20ng/ml并Gleason评分≥8分者58例;术前诊断为T_3期者9例。手术方式均采用经腹膜内路径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,同时行盆腔淋巴结清扫。结果:本组均顺利完成机器人手术,无中转开放手术者。平均手术时间(146±45)min,平均出血量(95±53)ml,术后住院时间为(7.3±2.5)d。术后6例拔管后出现尿失禁,于1周~3个月恢复控尿;术后3例漏尿,2例淋巴漏。术后病理检查显示淋巴结阳性7例;切缘阳性4例,术后控尿恢复后给予局部放射治疗。结论:对于高危前列腺癌患者,采用以RALRP为核心的综合治疗策略是安全有效的。     

新辅助内分泌治疗联合腹腔镜根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌体会

目的 探讨先行新辅助内分泌治疗后行腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的可行性及效果.方法 收集2013年10月至2016年1月本院先行新辅助内分泌治疗后,再行腹腔镜根治性前列腺切除术治疗14例高危前列腺癌患者的临床资料,术前病检诊断明确,完成Gleason评分,MRI增强扫描完成临床分期,行骨扫描及相关辅助检查排除远处转移,术前辅助内分泌治疗3～6个月控制PSA＜4μg/L后行腹腔镜根治性前列腺切除术,术后观察患者排尿情况及PSA控制情况等.结果 大部分患者手术时间为130～290 min,无输血、无直肠穿孔患者,术后平均15 d拔除尿管,术后3个月均能自行控尿,术后3例病检切缘阳性,术后3个月复查PSA＜0.2μg/L.结论 高危前列腺癌患者经内分泌治疗后行腹腔镜根治性前列腺切除术是安全可行,但术前需充分评估风险及并发症情况.     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的进展

正前列腺癌是美国等西方国家男性最常见的恶性肿瘤之一,病死率居男性各种癌症第2位,位列中国泌尿生殖系统癌症的第1位[1]。前列腺癌根据临床分期不同治疗方法各异。针对早期局限性前列腺癌,根治性前列腺切除术是目前使用最为广泛的治疗方法之一[2]。本文将介绍目前较为常见的两种入路机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术     

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗局部进展性前列腺癌

随着技术的进步与研究的深入,以外科根治手术为主的多学科治疗模式在局部进展性前列腺癌(LAPC)治疗中得到认可并逐步应用。达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)以其独特的优势被应用于治疗LAPC,其安全性与有效性已被诸多研究证实。本文对RARP治疗LAPC的诊治现状作一述评。     

达芬奇辅助腹腔镜前列腺癌根治术的研究进展

达芬奇系统是一种高级机器人平台,其设计的理念是通过更精细的操作,实施复杂的外科手术。自2000年Binder和Kramer在德国完成了第一例机器人前列腺癌根治术以来,该术式在国外得到迅速推广,目前在北欧国家超过一半以上的前列腺癌根治手术由手术机器人完成,而在美国,这一比例更是高达90%,已成为前列腺癌根治手术的“金标准”。在前列腺癌高发的美国和欧洲大部分国家达芬奇辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)几乎取代了单纯腹腔镜下前列腺癌根治术（LRP）。在泌尿外科手术中,达芬奇系统在前列腺癌根治术中应用最为广泛。达芬奇系统在前列腺癌根治术中的优势已被我国泌尿外科医师广泛认可。本文将对达芬奇辅助腹腔镜前列腺癌根治术的研究进展作一综述。     

腹腔镜辅助下和耻骨后前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的meta分析

目的 用meta分析的方法定量评价腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗局限性前列腺癌的有效性和安全性.方法 两位评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 共纳入14篇文献,meta分析结果表明:LRP和RRP治疗局限性前列腺癌在阳性手术切缘率[RR=1.16,95%CI(0.92,1.44)]和并发症发生率方面[RR:0.77,95%CI(0.47,1.26)]无差异.而在总输血率[RR=0.11,95%CI(0.03,0.41)]、估计失血量[MD=-729.19,95%CI(-1014.58,-443.81)]手术时间[MD=90.02,95%CI(82.27,97.78)]、住院时间[MD=-2.81,95%CI(-5.07,-0.55)]方面差异有统计学意义.结论 LRP和RRP治疗局限性前列腺癌在阳性手术切缘率和并发症发生率方面无差异,LRP组在估计失血量和总输血率方面比RRP组少,LRP组住院时间短但手术时间较长.     

机器人辅助前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术的随机对照试验比较

<正>背景:机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)相较于腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)的优点目前缺少在随机对照试验下的对比和研究。目的:比较RARP和LRP术后患者在功能、围手术期恢复、肿瘤复发方面的优缺点。这项研究的终点为术后3个月患者控制排尿能力的变化。试验方法及参与者选择:选取自2010年1月至2011年1月期间的120名局限性前列腺癌患者,运用随机方法分为两组,分别行RARP术和     

三孔法经腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除术联合辅助疗法治疗局限高危前列腺癌

目的探究三孔法经腹膜外腹腔镜前列腺根治性切除术(ELRP)联合辅助疗法治疗局限高危前列腺癌的临床效果。方法对2018年4月至2020年1月我院行三孔法ELRP联合辅助疗法治疗的11例局限高危前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。观察手术时间、术中出血量、围手术期及远期并发症、尿控恢复和术后生化复发。结果 11例患者ELRP均顺利完成,无一例中转开放手术。手术时间为(126±32)min;术中出血量(60±41)ml。围手术期2例患者出现尿漏,1例患者出现切口脂肪液化,给予对症处理后均痊愈。11例患者随访(21.9±6.7)个月,无一例远期发症发生。术后12个月9例(81.8%)患者达到完全控尿。截至末次随访,1例(9.1%)患者出现生化复发。结论三孔法ELRP联合辅助疗法治疗局限高危前列腺癌是安全可行的。     

腹腔镜技术在高危前列腺癌根治术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在高危前列腺癌根治术中应用的可行性和临床疗效。方法 2012年1月~2014年12月腹腔镜下对高危前列腺癌行根治性切除术48例,先行双侧盆腔淋巴结清扫活检,病理检查报告阴性后行前列腺癌根治术。打开膀胱前间隙,靠近前列腺包膜切开盆底筋膜,离断耻骨前列腺韧带,"8"字贯穿缝扎阴茎背深静脉复合体,离断膀胱颈部,提起双侧输精管及精囊,打开Denonvillier筋膜,离断前列腺侧韧带,充分游离剪断尿道,重建膀胱颈,并与尿道吻合。结果 47例顺利完成手术,1例因术中输尿管开口损伤而中转开放手术。术后9~14 d拔除导尿管,35例排尿通畅,尿控良好;12例术后早期出现尿失禁,经提肛训练等辅助治疗,拔管后30~90 d恢复控尿。术后病理均为前列腺腺癌,切缘阳性13例,予以辅助内分泌治疗。45例随访6~38个月,总前列腺特异抗原降为0~2.77μg/L,未发现局部复发和远处转移。结论腹腔镜下高危前列腺癌行根治性切除术可行,疗效满意。     

腹腔镜在前列腺癌根治术治疗中的效果研究

目的通过比较和分析不同手术方法治疗早期前列腺癌的临床效果来指导临床合理选择手术治疗方案,以期减轻对患者的创伤,促进其术后康复。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月医院确诊为早期前列腺癌患者60例手术治疗情况,其中36例采用开放前列腺癌根治术治疗者纳入对照组,另24例行腹腔镜前列腺癌根治术者纳入观察组。记录两组围手术期相关指标、术后疼痛程度及并发症,随访1年,记录尿控率和血清前列腺特异抗原水平。结果观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,术后住院时间明显短于对照组,P0.05。观察组术后24、72小时VAS评分明显低于对照组,P0.05。观察组术后并发症发生率8.33%,明显低于对照组33.33%,P0.05。随访1年,观察组血清前列腺特异抗原为(0.011±0.002)mg/L与对照组(0.012±0.003)mg/L,t=1.43,P=0.16;观察组术后1年时尿控率较拔尿管时显著升高,P0.05;但组间差异不显著,P0.05。结论腹腔镜辅助行前列腺癌根治术可取得与开发手术相当的效果,但前者创伤轻,并发症少,有利于患者术后康复。     

早期宫颈癌腹腔镜根治术效果分析

目的分析早期宫颈癌腹腔镜根治术的疗效。方法随机将90例接受宫颈癌根治术的早期宫颈癌患者分为2组,各45例。传统组采用开放手术,腹腔镜组采用腹腔镜手术。比较2组的疗效和术后患者的生活质量(FACT-G)评分。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量及术后肛门排气时间、住院时间均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后0.5 a、1 a的FACT-G评分均明显高于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期宫颈癌患者实施腹腔镜根治术,创伤小、术后恢复快,可有效提高患者的生活质量,效果满意。