应用显微外科技术输精管吻合术10例报告

近年来,我们采用显微外科技术施行输精管吻合术10例。在局麻下手术。用三指法将输精管结扎部与精索分离,挤于皮下,于阴囊外侧血管稀疏处用输精管分离钳将皮肤刺一小孔,分离提出精管结扎处,并将结节提出切口表面,锐性分离结扎端上下输精管各1cm,距结扎部0.3～0.5cm处切断输     

无支架输精管—层吻合术(附35例报告)

输精管结扎术后吻合方法很多,其效果报道复通率76.7％～100％,妊娠率52.63％～75.56％不等。自1980年以来,我院应用无支架一层缝合法,取得满意效果。现报告如下。资料与方法 (一)一般资料:本组35例,年龄28～45岁,平均36.4岁,输精管结扎方法,以单纯切断结扎为主。输精管结扎离复通时间6个月～14年,绝大多数在5年内。复通原因:子女意外死亡或伤残需再育者20例;再婚后要求生育者2例;结扎后出现痛性结节、附睾郁积症、性功能障碍,治疗无效经当地计划生育部门同意而行复通者13例。 (二)手术方法:硬膜外麻醉下,于阴囊正中作1-2cm切口,用输精管固定钳夹住结扎段输精管并提出切口,沿结扎结节向两端分离1cm,在距结     

5462例输精管结扎术后随访分析

为了进一步做好计划生育工作,我们分析了北海地区1986年1月～1991年6月5462例输精管结扎术后随访观察的结果,对比了三种手术方式并发症的发生率,并对并发症的原因及处理做简单探讨。临床资料一、年龄:最小24岁,最大59岁,以24～40岁占绝大多数,平均32.5岁。二、随访时间:最短为术后7天,最长66个月,平均随访时间22.5个月。三、手术方式:(1)双切口法共4132例,占总数的75.64％。此法是于阴囊两外侧做切口,分别结扎左右输精管。(2)单口钳穿法共378例,占总数6.92％。此法是于阴囊纵膈上中1/3偏左侧皮下表     

隐匿式切口阴囊根部精索静脉曲张结扎术(附38例报告)

目的 探索改良精索静脉曲张(VAC)结扎术方法的效果.方法 采用阴囊根部皮纹小切口,应用2-6倍手术显微镜加罂粟碱注射液鉴别动静脉,结扎所有静脉,皮内缝合切口.结果 本组38例切口均I期愈合,切口瘢痕隐匿.术后6个月随访28例均未见复发,其中随访已婚精子质量异常者13例,精子质量改善者9例,改善率为69.2%.结论 隐匿式切口阴囊根部精索静脉结扎术具有一定的学术和临床应用价值.     

腹股沟管入路法输精管结扎术186例临床观察

输精管结扎术广泛采用阴囊皮肤入路的阴囊段输精管结扎。但是,该段输精管局部环境可因诸多因素影响手术入路、输精管辨认、固定提管以致手术禁忌或失败。近5年来,笔者在术中改行或直接行腹股沟管入路法,施行腹股沟管段输精管结扎术186例,提高了手术成功率,降低了并发症,现报告如下。     

输精管结扎术后痛性结节治疗体会

输精管结扎3个月以上,输精管结扎处疼痛,经检查结扎残端有明显压痛结节,称为痛性结节。输精管结扎术后痛性结节发病率为0.29％,本文对我中心收治的23例痛性结节进行综合治疗,取得了满意临床效果。资料与方法23例患者都是采用直视     

输精管结扎和未结扎者慢性前列腺炎发病率的对比分析

对输精管结扎0.5—27年的2,145例与群体配对的2,026例未结扎者的慢性前列腺炎对比调查分析,结果发现其患病率结扎组为27.09%,未结扎组为28.23%,差別无显著性(P>0.05)。表明输精管结扎和慢性前列腺炎的发生无直接的联系,因此不宜将慢性前列腺炎常规列为输精管结扎术后的并发症。经对输精管结扎术后有无感染史者所发生慢性前列腺炎的对比调查,发现有感染史者慢性前列腺炎患病率较无感染史者高5.6%,但经统计学处理其患病率差別无显著性,说明术后感染并不明显增高慢性前列腺的患病率。不过对术后短期内由阴囊入口,结扎断端感染继发的急性前列腺炎,因治疗不当或病变严重而导致的慢性前列腺炎可作为输精管结扎于术后的并发症。     

胸腔镜术中大血管损伤原因分析与处理

1996年 6月至 2 0 0 0年 12月我们共完成电视胸腔镜手术(ＶＡＴＳ ) 398例 ,术中发生大血管损伤 3例 (0 75 % ) ,均经及时妥善处理转危为安 ,现将经验教训总结如下。例 1　男 ,6 1岁。因左下肺癌 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 )在双腔插管全麻下 ,经第 5肋间 8ｃｍ小切口 (未用撑开器 )行ＶＡＴＳ左下肺叶切除术。用切割缝合器切断下叶支气管取出病肺后 ,查看胸腔时发现下肺静脉结扎线松脱大出血。立即伸入夹持小纱块的长柄卵圆钳按压出血处 ,紧急加用胸撑扩大切口 ,钳夹下肺静脉残端 ,牢靠缝扎。失血约 70 0ｍｌ。例 2　女 ,6 0岁。肺结核病史 30余年 ,因…     

输精管结扎术四种不同残端处理与节育效果的比较性研究

８１６例自愿接受输精管绝育术男子按照节育手术常规施行输精管结扎术，受术者随机均分为４个队列，分别施行不同的输精管残端处理方法：（１）单纯两断端结扎；（２）结扎加精索筋膜隔离；（３）结扎加苯酚涂灼；（４）电灼。术中以１：３０００新洁尔灭溶液每侧输精管５ｍｌ行精囊灌注，术后３年４种方法精子消失率分别为９０．０％（１８０／２００），９４．１％（１７５／１８６），９３．７％（１７９／１９１）及９４．５％（１７２／１８２），术后并发症为０．４％（３／８１６）。在此对输精管结扎术后自发再通问题进行了讨论，并认为１：３０００新洁尔灭溶液行精囊灌注是安全可行的。     

腹股沟下途径显微技术精索静脉输精管同时结扎1例报告并文献复习

目的：探讨显微技术下同时施行输精管和精索静脉结扎术的安全性和有效性.方法：患者,39岁,因计划生育政策需行输精管结扎,患者合并双侧精索静脉曲张（右侧Ⅱ度,左侧Ⅰ度）以及右阴囊坠胀不适,显微技术下同时施行输精管和精索静脉结扎术.结果：1、3、6个月分别复诊,患者无阴囊不适感;触诊以及阴囊超声未见阴囊及其内容物水肿征象,右侧精索静脉无曲张复发,无睾丸萎缩.3个月辅助检查精液中无精子.结论：显微技术下同时施行输精管结扎和精索静脉结扎术,既保护淋巴管、睾丸动脉,又可以明确保留输精管脉管系统的完整性,保证了睾丸的充分的静脉回流,安全、有效.     

输精管绝育术的研究和应用

1输精管绝育术的意义输精管绝育术是一种安全、有效、简便、经济的男性永久性节育方法。传统的输精管结扎术（vasectomy）基本手术步骤包括在阴囊两侧各作1～2cm长的切口，提出、分离并切除一段输精管，结扎两残端，最后缝合皮肤切口。自Ochsner（1897年）将这一手术用作男性绝育方法以来，从全球角度来看，绝大多数国家仍然在用整整100年前的传统方法。自60年代开始，整个世界尤其是发展中国家承受着不断加剧的巨大人口压力，不少国家为此投以大量人力物力，对包括男性节育技术在内的研究工作和技术推广工作进行支持。这方面我国政府尤为…     

钳扎法在显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中的应用

目的探讨显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中钳扎法处理睾丸动脉旁粘连静脉的安全性。方法 2015年6月～2017年1月显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中采用钳扎法处理睾丸动脉旁粘连静脉(利用显微镊子将睾丸动脉旁粘连的静脉提起,利用4-0丝线在尽可能靠近睾丸动脉和粘连静脉的分界面结扎粘连的静脉),观察术后精索静脉曲张复发、术后阴囊水肿、精子改善及症状缓解等情况。结果与术前相比,术后患者精子浓度明显提高[(39.0±9.5)×10~6/ml vs.(22.4±8.1)×10~6/ml,t=9.189,P=0.000];术后患者精子前向运动率明显改善[(37.9±6.9)%vs.(23.3±10.3)%,t=20.787,P=0.000];正常精子百分比明显提升[(7.3±2.2)%vs.(3.1±2.0)%,t=9.715,P=0.000];术后患者阴囊疼痛明显减轻[(1.0±0.6)分vs.(5.6±0.8)分,t=-22.939,P=0.000]。52例术后随访6～24个月,平均18个月。术后超声检查无精索静脉曲张复发,无阴囊水肿,无睾丸萎缩。结论显微镜下腹股沟下精索静脉结扎术中采用钳扎法能安全有效地处理睾丸动脉旁粘连静脉。     

输精管复通术31例报告

输精管复通是目前计划生育的难点 ,我院自1988年以来配合计划生育工作进行了 31例输精管复通手术 ,现总结如下。1　资料与方法31例病人 ,年龄 2 8～ 4 2岁 ,均有生育史 ,输精管结扎术后 2～ 13年。手术方法 :①切开阴囊找到双侧输精管残端 ,分别游离 0 5～ 1.0ｃｍ ,找出输精管内膜。推注生理盐水以证实输精管的自然管腔 ;②用麻醉置管的细塑料管作为支架 ,一端置于远侧输精管腔内 0 8ｃｍ左右 ,另一端从近侧输精管腔内穿过2 5ｃｍ后引出 ,建立皮下通道 ,置于体外 ;③用 8 0线间断吻合输精管内膜 ,缝合 8～ 10针。用 5 0线缝合全肌层 6～…     

输精管结扎术残端处理方式与再通关系的研究

用７种残端处理技术完成的２３７３例输精管结扎术的一项前瞻性研究表明，术后２年随访时共有７８例查见精子，其中２７例配偶受孕，精子阳性率为３．２９％，再孕率１．１４％。各种术式的精子阳性率：附睾端开放加包埋０．５５％，两端单纯结扎１．４１％，结扎加筋膜包埋２．６３％，石碳酸烧灼３．１７％，精囊端折叠３．７１％，结扎加电灼４．７５％和不作包埋的附睾端开放７．５３％。经统计学处理各种术式的精子阳性率之间差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０００１）。由不同手术者完成的相同术式结果分析表明，除石碳酸烧灼组以外，其余各组皆无组内差异。７个残端处理组的并发症发生率有显著差异（Ｇ＝２０．９６，Ｐ＜０．０１）、其中不作包埋的附睾端开放组并发症发生率达２．１７％，折叠组的出血和感染等发生虽少，但术后近期局部结节反应发生率达４．７７％。本研究表明，输精管残端处理方式的不同可能影响术后节育效果和安全性，但手术者经验和技术水平也起很大作用。     

输精管结节开瓣法治疗痛性结节100例

痛性结节是输精管结扎术后一种远期并发症 ,临床上除了各种保守治疗方法外 ,其手术方法就是痛性结节切除术。笔者从 1992年开始逐步采用输精管分离钳分离输精管结节开瓣清刮 ,解除结节病因 ,治疗痛性结节 10 0例。临床效果较满意 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 10 0例 ,年龄在 2 5～ 4 7岁 ,平均年龄 34.6岁 ,病程 3个月至 6年 ,其中 3个月～ 1年者 2 7例 ,1.1～ 3年者 4 2例 ,3.1～ 5年者 18例 ,5～ 6年者 13例 ,平均 3.2年。输精管结扎术后病史 :并发阴囊出血、血肿者37例 ,并发结扎部位感染或者脓肿形成切开引流者2 8例 ,并发…     

输精管外膜横断治疗输精管结扎术后痛性结节——附6例报告

输精管结扎术后,常遇到结扎部位遗留大小不等的硬结,有些硬结伴有顽固的疼痛,造成患者食欲减退,消瘦乏力、性欲减退、阳萎、失眠等神经官能症症状,甚至不能工作。输精管痛性结节是输精管结扎术后的主要并发症,占术后并发症的1/4。其病因国内刘国振认为主要是手术操作不够细致轻巧,剥离输精管时损伤了附近纤细的血管和神经,或结扎时连带了输精管以外的纤维组织所引起。叶成通等报告了21例输精管结扎后痛性结节,17例均发现有神经纤维包埋到结扎残端之中。在冶疗方面方法较多,如普鲁长因加醋酸氢化可的松局部封闭、单纯抗生素局部注射或敷贴中药等。经各种非手术疗法无效者,多数学者主张手术切除硬结,再扎或吻     

输精管吻合术支撑物的一点改进

近年来笔者在12例输精管吻合术中应用改制的8号注射针作临时支撑,便于吻合,术毕仍以马尾作管壁支撑,效果满意。现介绍如下。 1 方法 1.1 注射针的改制 普通注射用8号针头去掉针座,将针尾端打磨成与针头端一样呈斜面状,消毒备用。 1.2 手术步骤 按常规手术方法取出输精管,在原结扎结节远近两端0.5cm处切下结节,用改制的8号针分别插入远近端输精管管腔,两端均穿出管壁,用小蚊嘴钳钳夹针两端固定,     

套管针在输精管吻合术中的运用

我们于1999年9月至2003年12月将套管针应用于输精管吻合术中,取得了满意的效果。现报告如下。1临床资料本组9例患者均为输精管结扎术后要求生育者,最长为术后10年,最短为术后3年,年龄35~46岁。手术操作方法:常规距输精管结扎结节0.3cm横断远近端输精管,见输精管远端有乳白色液体溢出,涂片证实有精子后,用7号套管针外套管插入近端输精管,注射生理盐水证实精囊端输精管通畅,将套管针外套管插至距近端输精管残端约1.5cm处,插入套管针针芯,并于此处穿出管壁,经阴囊皮肤穿出,拔出针芯,用小三角针及1号丝线贯穿缝合于套管针外套管尖端作为牵引线,…     

精道造影的技术改进

自1985年10月开始,我们创用“输精管盲端加压注气逆流试验”来检验经皮输精管穿刺成功与否,经临床应用证明,效果满意,尤其适用于精道造影术。同时,我们在造影剂浓度及推注速度上进行了探索,既减轻了病人的不良反应,又获得清晰的X线图像,现报告如下。一、方法:患者仰卧于X线检查台,常规消毒铺巾,局麻下以输精管皮外固定钳将输精管固定于阴囊前壁皮下表浅位置。术者以左手拇、食指捏住钳尖处的输精管,钳柄自然下垂,使钳尖向上顶抬,于输精管最突出的正     

小切口腹膜后精索动静脉高位结扎术应用体会

目的:评价小切口集束型腹膜后精索动静脉高位结扎术的临床效果.方法:回顾性分析60例精索内动静脉高位结扎术的治疗效果.手术简要过程:手术切口长约2cm,逐步切开各层并找见扩张的精索内静脉,同时找到与其伴行的精索动脉,用弯钳将精索自腹膜上分离出并牵出切口,确认精索血管内无输精管后,游离钳夹切断并集束型结扎精索血管,检查无活动性出血,逐层关闭切口.结果:60例手术均效果显著.手术时间15～30min,平均手术时间25 min;切口长度1.5～2.0cm,平均1.8cm,术时无明显出血及脏器损伤,术后平均住院7天.术后5例出现鞘膜积液.随访3～12个月,3例复发,复发率5%.无一例出现睾丸萎缩或坏死.结论:本术式治疗精索静脉曲张具有损伤小、手术时间短、效果良好等优点.