红细胞分布宽度对急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测作用

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性缺血性卒中(AIS)患者静脉溶栓预后的预测作用。方法回顾性分析2014年8月至2017年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科卒中病房连续登记的发病≤4.5 h给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的AIS患者163例,根据纳入和排除标准,实际有108例患者纳入研究。其中男84例,女24例。根据溶栓后3个月随访时改良Rankin量表(mRS),将患者分为预后良好组(mRS≤2分,79例)和预后不良组(mRS2分,29例)。采集患者的基本资料,包括年龄、性别、既往病史及个人史,于入院24 h内采集静脉血,测定RDW及其他血液学指标。并记录入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及mRS评分,于患者发病后3个月时采用mRS量表对患者进行预后评分。采用多因素Logistic回归分析方程分析危险因素及受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW对患者溶栓结局的预测作用。结果 (1)与预后良好组比较,预后不良组患者入院时NIHSS评分、基线血糖及RDW水平均较高,组间差异均有统计学意义(均P0.05),其余既往疾病及基线特征组间差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分(OR=1.209,95%CI:1.094~1.337)、基线血糖(OR=1.327,95%CI:1.073~1.641)及RDW(OR=1.701,95%CI:1.030~2.810)增高是AIS患者静脉溶栓后3个月预后不良的独立危险因素(均P0.05)。(3)用于预测3个月预后不良的RDW截值ROC分析,显示曲线下面积为0.651(95%CI:0.530~0.771;P=0.017),RDW最佳预测值为12.2%(敏感度51.7%,特异度77.2%)。结论 RDW是AIS患者rt-PA静脉溶栓后3个月预后的独立预测因子。高水平RDW提示患者神经功能恢复差,预后不良。     

呼吸暂停低通气指数对急性缺血性脑卒中短期预后的预测价值

目的 探讨呼吸暂停低通气指数(AHI)对急性缺血性脑卒中(AIS)预后的预测价值。方法 纳入2018年1月～2022年2月郑州市第三人民医院神经内科收治的AIS患者193例,根据随访3个月改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分≤2分)121例和预后不良组(mRS评分>2分)72例,对比2组间AHI、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分等差异。采用ROC曲线分析AHI对AIS发病后3个月预后的预测作用。结果 预后不良组年龄和AHI明显高于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。年龄(OR=1.108,95%CI:1.031～1.190,P=0.005),AHI(OR=1.060,95%CI:1.018～1.103,P=0.004)是AIS发病3个月预后不良的危险因素。用于预测AIS发病后3个月预后不良的AHI最佳截断值为19.2次/h, ROC曲线下面积为0.640(95%CI:0.536～0.745,P=0.012)。结论 AHI是AIS发病后3个月预后的独立预测因子,AHI升高提示患者预后不良。     

红细胞分布宽度预测急性冠状动脉综合征合并慢性肾脏病患者院内病死率的价值

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)预测急性冠状动脉综合征(ACS)合并慢性肾脏病(CKD)患者院内死亡率的价值。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月,在北京朝阳医院接受治疗的ACS合并CKD患者的临床资料。根据住院期间治疗结果将患者分为死亡组和存活组,比较两组间RDW水平的差异。RDW预测患者院内死亡的准确性通过ROC曲线及曲线下面积AUC来评估。结果:本研究共入选346例患者,众位RDW水平为13.5%(12.9,14.1)%.院内死亡66例(19.1%),死亡患者RDW水平明显高于存活患者[14.3%(13.7,14.8)%vs.13.4%(12.8,13.9)%,P0.001]。多因素Logistic回归显示RDW是预测患者院内死亡的独立危险因素(OR=1.357,95%CI=1.067~1.724,P=0.013)。RDW预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC=0.78(95%CI:0.721~0.84,P0.001);GRACE评分预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC=0.866(95%CI:0.821~0.911,P0.001)。两者联合后预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC=0.891(95%CI 0.883~0.962,P0.001),明显高于单独GRACE评分预测院内死亡的准确性(P=0.035)。结论:RDW预测ACS合并CKD患者院内死亡率有良好的价值,联合RDW可以明显提高GRACE评分预测ACS合并CKD患者院内死亡率的准确性。     

急性基底动脉闭塞血管内治疗预后的影响因素分析

目的研究影响急性基底动脉闭塞(a BAO)血管内治疗预后的因素,并评估各危险因素对预后的预测价值。方法回顾性连续纳入2010年1月至2020年6月就诊于广东省中医院行血管内治疗的a BAO患者的临床和影像资料,包括侧支评分、后循环侧支评分、后循环CT血管成像(pc-CTA)评分、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分结果,将所有患者分为预后良好组(35例,mRS评分≤2分)和预后不良组(61例,mRS评分 2分)。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析影响预后的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估各危险因素对血管内治疗后预后的预测价值。结果共纳入96例行血管内治疗的a BAO患者,35例(36.46%)预后良好,61例(63.54%)预后不良。Logistic回归分析结果显示,入院时高美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.068,95%CI:1.006～1.134)、入院时低格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分(OR=0.748,95%CI:0.648～0.864)、高pc-CTA评分(OR=1.616,95%CI:1.212～2.153)、低BATMAN评分(OR=0.717,95%CI:0.578～0.889)是患者血管内治疗术后预后不良的独立危险因素。ROC曲线结果显示,入院时NIHSS、GCS评分和术前pc-CTA、BATMAN评分的曲线下面积分别为0.566 (95%CI:0.455～0.686,P=0.285)、0.545(95%CI:0.420～0.663,P=0.467)、0.703(95%CI:0.597～0.809,P=0.001)、0.686(95%CI:0.579～0.793,P=0.003)。结论入院时高NIHSS评分、入院时低GCS评分、高pc-CTA评分、低BATMAN评分是aBAO血管内治疗预后不良的独立危险因素。基于DSA检查结果的BATMAN评分对血管内治疗术后预后可能具有一定的预测价值,仍需多中心大样本的前瞻性随机对照试验加以验证。     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的预测价值研究

目的分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的预测价值。方法选取2013—2016年重庆市三峡中心医院神经外科诊治的aSAH患者238例,根据aSAH后DCI发生情况分为发生DCI者65例(A组)和未发生DCI者173例(B组)。比较两组患者临床资料,aSAH后DCI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,并绘制外周血NLR预测aSAH后DCI的ROC曲线。结果两组患者年龄、男性比例发病至入院时间、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率、动脉瘤面积、多发动脉瘤者所占比例、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数及手术方式比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组患者Hunt-Hess分级4~5级者所占比例、后循环动脉瘤发生率、改良Fisher分级3~4级者所占比例、脑积水发生率、白细胞计数、外周血NLR、血糖均高于B组(P0.05)。NLR≥10.9者DCI发生率高于NLR10.9者(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级4~5级[OR=2.31,95%CI(1.27,4.19)]、改良Fisher分级3~4级[OR=1.46,95%CI(1.08,1.97)]、外周血NLR[OR=2.06,95%CI(1.31,3.24)]及血糖[OR=1.17,95%CI(1.06,1.35)]是aSAH患者DCI的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,外周血NLR预测aSAH后DCI的曲线下面积(AUC)为0.74[95%CI(0.64,0.83),P0.05],最佳截断值为11.2,灵敏度为69%,特异度为72%。结论外周血NLR是aSAH患者DCI的独立危险因素之一,且其对aSAH后DCI有一定预测价值。     

超敏C反应蛋白及中性粒细胞与淋巴细胞比值对缺血性卒中青年患者预后的预测作用

目的探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对缺血性卒中青年患者预后的预测作用。方法回顾性连续纳入2016年10月至2017年10月首都医科大学宣武医院诊断为缺血性卒中的青年(18～45岁)患者110例,根据改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好(mRS≤2分)组90例,预后不良(mRS2分)组20例。患者入院24 h内完善相关检查,包括血常规和Hs-CRP等,并根据血常规中的中性粒细胞和淋巴细胞计数计算NLR值。记录两组患者年龄、性别、基础疾病(高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症)、烟酒史、NIHSS评分等,以患者出院后90 d不良预后作为因变量,将单因素分析中P0.05的自变量进一步行多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价独立危险因素的敏感度及特异度,计算Youden指数并确定诊断最佳截断值。结果 (1)与预后良好组比较,预后不良组患者入院时的NIHSS评分、NLR及Hs-CRP均较高,组间差异具有统计学意义[9.0(4.5,13.0)分比2.5(2.0,4.0)分,2.97(2.31,4.20)比2.13(1.76,2.70),4.65(2.70,9.52)mg/L比2.06(0.87,4.54)mg/L;均P0.05];其余基线资料及临床特征的组间差异无统计学意义(均P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时高水平Hs-CRP(OR=1.086,95%CI:1.009～1.169)和NIHSS评分较高(OR=1.487,95%CI:1.229～1.797)是预后不良的独立危险因素(均P0.05),而NLR与预后无明显关系(P0.05)。(3)入院Hs-CRP水平ROC曲线下的面积为0.722(95%CI:0.591～0.853,P=0.002),当入院Hs-CRP的水平预测值为3.365 mg/L时,对应的敏感度为70.0%,特异度为66.7%。结论入院时Hs-CRP水平及NIHSS评分较高均可在一定程度上独立预测缺血性卒中青年患者出院90 d预后不良,不宜单独使用Hs-CRP≥3.365 mg/L进行预后不良的筛选,但入院时NLR水平可能与预后无关。     

改良SOAR评分预测急性缺血性脑卒中短期不良预后的应用价值

目的探讨改良SOAR(mSOAR)评分预测急性缺血性脑卒中(AIS)病人短期不良预后的应用价值。方法共纳入AIS病人123例,根据病人住院第7天是否出现不良预后分为不良预后组(33例)和非不良预后组(90例),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选不良预后发生的危险因素,进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评价mSOAR评分预测不良预后的曲线下面积(AUC)。结果不良预后组年龄、心房颤动史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mSOAR和SOAR评分均高于非不良预后组,差异均有统计学意义(P0.05)。进一步将单因素分析差异有统计学意义的5个危险因素代入多因素Logistic回归分析结果表明:NIHSS评分(OR=1.229,95%CI 1.106～1.366)、mSOAR评分(OR=1.267,95%CI 1.009～1.591)是发生卒中不良预后的独立危险因素。ROC分析结果表明,SOAR评分和mSOAR评分预测卒中不良预后发生风险分别为AUC=0.636(95%CI0.526～0.747)和AUC=0.748(95%CI0.661～0.834)。结论 mSOAR评分预测卒中短期不良预后价值高。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性脑出血病人短期预后不良的预测价值

目的探讨入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性脑出血病人短期预后不良的预测价值。方法回顾性分析2018年1月—2018年12月在扬州市江都人民医院住院的急性脑出血病人128例,根据3个月时改良Rankin评分量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤3分)87例,预后不良组(mRS3分)41例,单因素分析两组病人入院时的临床、影像学及实验室资料,采用二分类Logistic回归分析探讨影响急性脑出血病人短期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR对急性脑出血病人短期预后不良的预测价值。结果①128例急性脑出血病人中预后不良41例(32.0%)。②与预后良好组相比,预后不良组病人糖尿病病史、脑卒中病史、饮酒史的比例以及年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均升高,血肿体积大,出血破入脑室比例高,白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR及入院时即刻血糖(ABG)升高,淋巴细胞计数低(P均0.05)。③二分类Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.120,95%CI(1.026,1.222),P0.05]、血肿体积[OR=1.165,95%CI(1.038,1.307),P0.01]、NLR[OR=1.260,95%CI(1.042,1.525),P0.05]、ABG[OR=1.707,95%CI(1.112,2.621),P0.05]及NIHSS评分[OR=1.304,95%CI(1.110,1.530),P0.01]升高为急性脑出血病人短期预后不良的独立危险因素。④Spearman和Pearson相关性分析显示,NLR与基线NIHSS评分和血肿体积之间均呈明显的正相关(P0.05);⑤ROC曲线分析表明,NLR预测急性脑出血病人短期预后不良的曲线下面积为0.817[95%CI(0.744～0.890),P0.001],预测价值优于白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数。结论入院时升高的NLR值对急性脑出血病人短期预后不良有一定的预测价值。     

外周血miR-25表达与急性脑梗死患者凋亡分子含量及90天预后的相关性

目的 探讨急性脑梗死患者外周血miR-25表达与凋亡分子含量及90天预后的相关性。方法 选取急性脑梗死患者162例为急性脑梗死组,体检健康者150例为正常对照组。测定两组外周血miR-25及凋亡分子含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)的水平。根据改良Rankin量表(mRS)评分将随访90天的预后情况分为预后良好(mRS评分≤2分)和预后不良(mRS评分＞2分)。比较不同预后急性脑梗死患者的临床资料,并进一步行Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估急性脑梗死患者外周血miR-25表达水平对90天不良预后的预测价值。结果 急性脑梗死组患者外周血miR-25、Bcl-2表达水平低于正常对照组,Caspase-3水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析发现,急性脑梗死患者外周血miR-25表达水平与Bcl-2表达水平呈正相关,与Caspase-3表达水平呈负相关(P＜0.05)。急性脑梗死患者随访90天预后良好119例、预后不良43例。不同预后急性脑梗死患者的年龄、发病至治疗时间、入院当天NIHSS评分的差异有统计学意义(P＜0.05),其余临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)。Logistic回归分析发现,年龄较大、入院当天NIHSS评分较高、外周血miR-25表达水平较低是急性脑梗死患者90天预后不良的独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线发现,外周血miR-25表达水平预测急性脑梗死患者90天预后不良的截断值为0.635,AUC为0.699(95%CI 0.609~0.789),对应的敏感度、特异度分别为72.09%、65.55%。结论 急性脑梗死患者外周血miR-25表达水平降低,可能参与凋亡分子的表达调控。低水平miR-25是急性脑梗死患者预后不良的危险因素,且具有一定早期预测价值。     

红细胞分布宽度对急性心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的预测价值

目的 红细胞分布宽度比值(RDW)对急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD患者远期预后的预测价值。方法 选取2012年6月至2014年8月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院心内科收治的确诊为AMI合并MVD患者262例作为研究对象,所有患者随访5年,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为MACE组和非MACE组;采用多因素Logistic回归分析筛选患者预后发生MACE的危险因素;采用ROC曲线评价RDW对患者预后发生MACE的预测价值。结果 MACE组和非MACE组之间心率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(Alb)、左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会心功能(NYHA)分级、Gensini评分及RDW比较,差异有统计学意义(t/χ2=6.365、15.289、5.290、8.294、2.438、13.437、29.497、10.484、18.263,P 0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,LDL-C、Fib、LVEF、NYHA分级、Gensini评分及RDW是发生MACE的危险因素[OR(95%CI)=2.022(1.987～2.983)、1.622(1.311～2.215)、1.343(1.264～1.846)、5.826(2.189～6.292)、1.432(1.124～5.495)、1.681(1.257～6.743),P 0.05];ROC曲线显示,RDW对AMI合并MVD患者经皮冠状动脉介入术后MACE的曲线下面积为0.834,敏感度为84.38%,特异度为72.39%,具有较高的预测价值。结论 RDW是AMI合并MVD患者远期预后发生MACE的影响因素,且具有较高的预测价值,对临床尽早采取合适治疗方案、改善长期预后具有参考价值。     

Prognostic value of red blood cell distribution width in predicting 3-month functional outcome of patients undergoing thrombolysis treatment for acute ischemic stroke

This study was performed to determine whether red blood cell distribution width (RDW) is associated with 3-month poor functional outcome in patients undergoing thrombolytic therapy for acute ischemic stroke.RDW was measured in patients with thrombolytic therapy in emergency department. Functional outcome was assessed after 3 months and poor functional outcome was defined as modified Rankin scale 3 to 6.A total of 240 patients were enrolled, and 82 (34.2%) had a poor functional outcome. The median RDW was significantly elevated in patients with a poor functional outcome compare with those with a good outcome. RDW was independently associated with a 3-month poor functional outcome (odds ratio 3.369, 95% confidence interval 2.214–5.125). The optimal RDW cutoff for predicting 3-month poor functional outcome was 12.8%, and the area under the curve for RDW was 0.818 (95% confidence interval 0.761–0.876). The area under the curve for RDW was higher in male patients than in female patients. The RDW correlated positively with the modified Rankin scale score after 3 months and the initial National Institutes of Health Stroke Scale score.Initial higher RDW level is related to a 3-month poor functional outcome in patients undergoing thrombolytic therapy for acute ischemic stroke.     

红细胞分布宽度联合NT-proBNP预测ST段抬高型心肌梗死急诊PCI后心电图ST段回落不良的临床价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后心电图ST段回落不良的临床价值。方法2017年1月至2019年1月252例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,按照PCI后60min时的心电图ST段回落情况分为ST段回落不良组和ST段回落良好组,比较两组临床资料、RDW和NT-proBNP。结果ST段回落不良组Killip分级≥2级、前壁心肌梗死比例、胸痛到球囊扩张时间、入院时肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)、纤维蛋白原、甘油三酯(TG)高于ST段回落良好组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ST段回落不良组NT-proBNP[(4310.34±1514.65)pg/ml]显著高于ST段回落良好组[(2714.71±854.56)pg/ml](t=12.545,P<0.01)。ST段回落不良组RDW[(15.94±1.24)%]显著高于ST段回落良好组[(14.67±1.18)%](t=4.331,P<0.01)。多元logistic回归方程显示NT-proBNP、RDW是STEMI患者PCI后ST段回落不良的独立危险因素(均P<0.01)。NT-proBNP和RDW预测PCI后ST段回落的ROC曲线下面积分别为0.771和0.689,联合NT-proBNP和RDW预测的ROC曲线下面积为0.849(0.738~0.920),显著高于两者单独预测的面积(Z=2.910,P<0.05)。结论RDW联合NT-proBNP有助于预测STEMI患者PCI后ST段回落不良。     

Red cell distribution width and Glasgow coma scale score as predictors of in-hospital mortality in maintenance hemodialysis patients diagnosed with spontaneous intracerebral hemorrhage

Glasgow Coma Scale (GCS) score is being widely used as a useful predictor to investigate patients with head injury. High red cell distribution width (RDW) values have been independently associated with mortality and poor neurological outcome. However, there are few data available for Spontaneous Intracerebral Hemorrhage (SIH) in maintenance hemodialysis (MHD) patients. This study aimed to evaluate the prognostic value of the combined measurement of RDW and GCS score in MHD patients with SIH. We retrospectively studied 46 MHD patients who was admitted to our hospital for nontraumatic SIH from October 2014 to May 2020. Data including demographic information, cause of renal failure, comorbidities at ESRD, clinical and laboratory parameters at admission were collected from medical records. Univariate and multivariate Logistic regression analysis were performed to identify independent risk factors of the in-hospital Mortality in Hemodialysis Patients with SIH. The receiver operating characteristic curve (ROC) and areas under the curve (AUCs) were determined. The sensitivity and specificity of independent risk factors were calculated for a range of different cutoff points. A total of 46 patients were enrolled in the study. The in-hospital mortality rate was 69.57%. We divided subjects into 2 groups based on the clinical outcomes. Compared with survivors (n = 14), non-survivors (n = 32) had longer hemodialysis vintage (P = .017), lower GCS score (P < .001), higher hemoglobin (Hb) (P = .032) and RDW (P = .009). In multivariate logistic regression analysis, GCS score (OR 0.719, 95% CI 0.546-0.946; P = .018) and RDW (OR 4.549, 95% CI 1.243-0.946; P = .018) were independent risk factors of in-hospital mortality in MHD patients with SIH. The area under the ROC curve (AUC) for GCS score was 0.849 (95% CI 0.729-0.970) while that for RDW was 0.743 (95% CI 0.596-0.891). The AUC for the combined prediction was 0.916 (95% CI 0.828-1.000), with a sensitivity of 90.63% and a specificity of 88.46%. In conclusion, high RDW and low GCS score were useful and independent poor prognostic markers for in-hospital mortality of MHD patients with SIH.     

红细胞分布宽度与冠心病的相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病的相关性。方法连续收集因胸痛疑诊冠心病或已明确冠心病为进一步介入治疗的患者677例,根据冠状动脉造影结果确诊为冠心病499例为冠心病组,除外冠心病178例为对照组。记录2组的临床资料,分析冠心病的危险因素,探讨RDW与冠心病的相关性,采用改良Gensini法评价冠状动脉病变的严重程度,并分析其与RDW的关系。结果与对照组比较,冠心病组RDW明显升高[(13.0±0.8)%vs(12.7±0.8)%,P=0.001],且RDW与冠状动脉病变严重程度呈正相关(r=0.37,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,RDW是冠心病和冠状动脉病变严重程度的独立预测因素(OR=1.34,95%CI:1.02～1.77,P<0.05;OR=2.23,95%CI:1.62～3.08,P<0.01)。RDW界值为12.9%,RDW的ROC曲线下面积=0.61,95%CI:0.56～0.66,诊断的敏感性为50.0%,特异性为65.2%。结论 RDW与冠心病及冠状动脉病变严重程度独立相关,是冠心病及冠状动脉病变严重程度的独立预测因素。     

A prognostic nomogram incorporating red cell distribution width for patients with intracerebral hemorrhage

Intracerebral hemorrhage (ICH) is the second most common subtype of stroke with higher mortality and morbidity, and it lacks effective prognostic markers. The aim of this research is to construct newly valuable prognostic nomogram incorporating red blood cell distribution width (RDW) for ICH patients.We retrospectively analyzed 953 adult patients with ICH. The impacts of RDW on short-term mortality and functional prognosis were calculated using Akaike information criterion (AIC), Bayesian information criteria (BIC) and the area under the curve (AUC) respectively, which could be used to compare with Glasgow coma scale (GCS) and ICH score. The independent factors of prognosis were identified by univariate and multivariate logistic regression analysis. A nomogram based on RDW for nerve functional prognosis was further constructed and validated. Its clinical value was subsequently explored utilizing decision curve analysis.Cumulative clinical results were retrieved for 235 inpatients from Jan 2012 to June 2017. In 30-day mortality sets, GCS and ICH score had better prognostic performance than RDW (AUC: 0.929 and 0.917 vs 0.764; AIC: 124.101 and 134.188 vs 221.372; BIC: 131.021 and 141.107 vs 228.291). In 30-day functional prognosis sets, the consequences of evaluation systems were inconsistent. GCS was the best parameter for predicting outcome using AIC (262.350 vs 276.392 and 264.756) and BIC (269.269 vs 283.311 and 271.675). However, RDW was higher than GCS and ICH score considering AUC (0.784 vs 0.759 and 0.722). Age, GCS, RDW, platelet distribution width, and surgery were independent prognostic factors by multivariate logistic regression analysis, and those coefficients were used to formulate a nomogram. This nomogram can provide accurate prediction with the concordance index of 0.880 (95% CI, 0.837–0.922) higher than Harrell''s concordance index of GCS system 0.759 (95% CI, 0.698–0.819) and RDW 0.784 (95% CI, 0.721–0.847). The calibration plots showed optimal consistency between bootstrap-predicted and the actual observed values of 30-day unfavorable prognosis. Decision curve analysis showed an increased net benefit for utilizing the nomogram.High RDW values are associated with an unfavorable outcome after ICH. The established nomogram incorporating RDW should be considered for a 30-day functional prognosis.     

The role of elevated red blood cell distribution width in the prognosis of AECOPD patients: A retrospective study

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is still a constant threat to people''s health. We aimed to identify the relationship between increased red cell distribution width (RDW) on admission and length of hospitalization in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients (AECOPD).Patients with AECOPD were recruited and divided into 3 groups based on RDW tertiles.Two hundred eighty six patients with AECOPD admitted to our department during January 1, 2017 and June 30, 2019 were enrolled in the study. According to the RDW tertiles (≤12.8%, 12.9% to 13.6%, >13.6%), the patients were divided into 3 groups. Length of stay was significantly related to RDW (P < .001) in AECOPD patients. Correlation analysis indicated that RDW was negatively associated with FEV1% predicted (r = −0.142, P = .016). However, RDW was positively associated with prolonged of stay (r = 0.298, P < .001) in AECOPD patients. Multivariate regression analysis discovered that RDW was independently associated with the length of hospitalization (P = .001). Receiver operating characteristic (ROC) curve showed that RDW was a good predictor of prolonged hospital stay in AECOPD patients, and the area under the curve (AUC) was 0.818 (95% CI: 0.769–0.868). The highest sensitivity to predict prolonged hospital stay was 83.8% and the specificity was 71.6% with the cut-off 13.35%.In conclusion, prolonged hospital stay in AECOPD patients was closely associated with increased RDW. Elevated RDW may be an independent predictor for prolonged hospitalization in AECOPD patients.     

腰大池持续引流治疗aSAH后发生分流依赖性脑积水的影响因素分析

目的探究对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者应用腰大池持续引流后发生脑积水的影响因素。 方法选择2014年1月至2018年7月右江民族医学院附属医院神经外科收治的aSAH患者110例。根据其是否发生脑积水分为观察组（n=27）和对照组（n=83）,比较2组患者的治疗效果和临床基础资料。 结果观察组患者年龄>50岁比例更高,Hunt-Hess分级、Fisher分级均较对照组分级更高,后循环动脉瘤破裂更多,脑脊液引流量<150 mL的比例更多,引流时程≤1周的比例更高,上述差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组的年龄、脑室内出血、Hunt-Hess评分、Fisher评分、每日脑脊液引流量、引流时程与引流后脑积水的产生显著相关（P<0.05）;引流时程>1周,脑室积血的发生率显著较低（P<0.05）,而引流时程与患者Hunt-Hess分级和Fisher分级无明显相关性（P>0.05）;观察组患者治疗有效率为62.96%,显著低于对照组（86.75%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为44.44%,显著高于对照组（10.84%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论腰大池持续引流治疗aSAH是安全可行的,患者年龄较大（>50岁）、较高的Fisher和Hunt-Hess分级、脑室积血、脑脊液引流时程短（≤1周）、脑脊液引流量少（<150 mL/d）均是aSAH后脑积水发生的独立危险因素,减少这些危险因素,可以减少脑积水的发生,改善患者预后。     

高血压脑出血术后慢性脑积水的危险因素及预测指标分析

目的探讨高血压脑出血(HICH)术后形成慢性脑积水（HCP）的危险因素及对HCP形成的预测价值。 方法选择2015年1月至2019年6月阜阳市第五人民医院神经外科收治的223例HICH患者作为研究对象，收集临床资料，随访患者出院后3个月内HCP形成情况，分析慢性HCP的危险因素，采用受试者特征工作曲线（ROC）分析不同指标对慢性HCP的预测价值，以约登指数最大值确定截点值。 结果223例患者形成HCP者49例（22.0%）；HCP组脑疝比例、改良Graeb量表（mGS）评分、术前梗阻性HCP比例均高于非HCP组（P<0.05），GCS评分低于非HCP组（P<0.05），未行腰椎穿刺的患者HCP发生率高于行腰椎穿刺（P<0.05）。Logistic多因素分析示，脑疝、mGS评分为患者慢性HCP的独立影响因素（P<0.05），早期腰椎穿刺为其保护因素（P<0.05）。ROC曲线示，脑疝、mGS评分预测患者术后形成慢性HCP的曲线下面积（AUC）分别为0.646、0.821，两者联合预测慢性HCP的AUC为0.857。 结论脑疝、mGS评分为HICH术后慢性HCP的独立影响因素，而术后早期释放脑脊液可减少慢性HCP的发生。脑疝、mGS评分指标联合应用可更好地预测慢性HCP的形成。     

红细胞分布宽度及γ-谷氨酰转移酶对高龄冠心病合并肺部感染患者预后评估的价值

目的 分析红细胞分布宽度(RDW)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)在高龄冠心病合并肺部感染患者中的预后价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月就诊于空军军医大学西京医院的高龄(年龄>80岁)冠心病合并肺部感染患者256例的临床资料,根据临床预后分为预后良好组(n=192)及预后不良组(n=64),采用二分类多因素logistic回归分析预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW、GGT及其联合预测因子在高龄冠心病合并肺部感染患者中的诊断价值。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验。结果 与预后良好组比较,预后不良组年龄、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值、N末端-B型钠尿肽前体、肌酐、降钙素原、平均动脉压、RDW、GGT均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,RDW(OR=4.167,95%CI 1.579～10.995,P=0.004)、GGT(OR=1.011,95%CI 1.001～1.02...     

血红蛋白水平对平板运动试验阳性结果诊断价值的影响

目的研究血红蛋白水平对平板运动试验阳性结果诊断价值的影响。方法选择2010年1月到2016年12月因胸痛或胸闷怀疑冠心病行平板运动试验阳性和冠状动脉造影者300例,造影结果显示主要血管狭窄≥70%的137例(阳性组),<70%163例(阴性组),分析比较临床资料及对运动平板试验阳性结果预测值的影响。结果阳性组的血红蛋白、尿酸、肌酐、甘油三酯、男性比例、吸烟比例和高血压比例明显高于阴性组,红细胞分布密度(RDW)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素和多因素logistic回归分析血红蛋白是平板运动试验阳性患者预测冠心病的独立预测因素。ROC曲线分析,血红蛋白曲线下面积0.702(P<0.01),血红蛋白≥137g/L,其敏感度为60.58%,特异度为74.85%。结论血红蛋白水平会影响平板运动试验阳性结果的诊断价值。