小婴儿暴发性流行性脑脊髓膜炎合并DIC的抗凝治疗

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床分3型:普通型、暴发型和败血症型,其中极少数患儿发病更急剧,进展极迅速,病势险恶,称其为暴脑[1]。暴脑合并DIC病情凶险,病死率高,是暴脑死亡的重要原因之一。特别是6个月以内的小婴儿,由于多同时合并脑水肿、脑疝、RDS及心肾功能不全,病死率更高。有报道指出危重患儿一旦并发DIC预后严重,病死率高达40%以上。近年来,我们在全面综合治疗基础上加强了抗凝治疗,5年中收治的6个月以下暴脑患儿36例中有23例合并DIC,死亡6例,现报告如下。1临床资料1.1病例选择23例患儿均来自我院急…     

中度低温脑灌注技术在婴幼儿一期主动脉弓部重建术中的应用

目的 总结中度低温停循环(MHCA)结合选择性脑灌注(ASCP)技术在婴幼儿一期主动脉弓部重建中的临床效果.方法 回顾分析本院2009年1月-2010年12月行一期主动脉弓重建的动脉弓缩窄合并心内畸形30例患儿的临床资料.患儿平均年龄10个月(16 d～8岁),体质量3～22(6.3±3.3) kg.30例患儿体温均降至鼻咽温23～26 ℃,直肠温度24～28℃,患儿均在术中采用MHCA,通过无名动脉进行ASCP(20～30 mL·kg-1)的体外循环(ECC)方法.心肌保护均采用康斯特保护液(HTK液).患儿均采用术中常规超滤及术后改良超滤.结果 患儿均无与ECC相关的神经系统并发症,无死亡病例.ECC时间为65～170(123±23) min,主动脉阻断时间为16～95(53±18) min,ASCP时间为10～50(25±8) min,自动复跳率100%.患儿术后常规镇静清醒时间为6～95(46±26) h,机械通气时间为8～96(44±23) h,ICU滞留时间为1～12(5.5±3.5) d,住院时间为10～58(32±14) d.结论 MHCA结合ASCP等综合保护策略应用于婴幼儿一期主动脉弓重建手术中,有助于脑及重要脏器的保护,是安全可行的ECC方法.     

脑复苏60例临床治疗体会

脑复苏６０例临床治疗体会天津市儿童医院（３０００７４）张慧，黄敬孚心肺复苏后脑复苏成功与否是关系到患儿预后的重要问题，现将我院ＰＩＣＵ１９８８～１９９５年期间进行脑复苏治疗的６０例患儿治疗情况总结如下。临床资料一、一般资料呼吸心脏骤停后经心肺复苏成功...     

小儿流行性出血热44例临床越期分析

1982年1月至1991年12月收治小儿流行性出血热44例,现将其临床越期情况作如下分析。临床资料一、一般资料男21例,女23例。6～8岁8例,～12岁13例,～14岁23例。二、临床表现与诊断分型本组患儿均系急性     

儿童新型隐球菌脑膜炎12例临床分析

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)是中枢神经系统最常见的真菌性疾病之一,有较高的致残率和死亡率,它可为原发病,亦可继发于长期广泛应用抗生素、长期服用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂的患者。隐脑早期症状不典型,或其非特异性症状未受到临床医师的重视,故易发生误诊。现将我院确诊的12例儿童隐脑报告如下。1临床资料1.1一般资料12例隐脑患儿为在本院神经科住院并经病原学检查明确诊断者,男8例,女4例;年龄2～12岁,平均年龄9岁;入院前病程10d～2个月。院外误诊8例,其中误诊为上呼吸道感染1例,化脓性脑膜炎3例,结核性脑膜炎3例,恶性肿瘤1例。患儿发病前…     

脑脊液蛋白降低的病毒性脑炎23例报告

病毒性脑炎(病毒脑)脑脊液蛋白常表现为增高,本院1987～1988年收住CSF蛋白降低的病毒脑23例,占同期住院病毒脑82例的28.0%,现报告如下。临床资料诊断标准:(1)起病急,有明显意识     

细菌性脑膜炎并脑梗死32例临床分析

细菌性脑膜炎 (化脑 )是儿科常见病 ,可并脑梗死[1] 。本文通过对 32例化脑并脑梗死患儿临床分析 ,以探讨其特点。临床资料一、一般资料　选择 1997年 2月～ 2 0 0 2年 3月在我院儿科住院的化脑患儿 32例 ,均符合化脑诊断标准[1] 。男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 6个月～ 12岁 ,平均 6 .5± 2 .3岁 ,其中 6个月～ 1岁 7例 ,～ 3岁 13例 ,～ 7岁 9例 ,～ 12岁 3例 ;入院前病程 1～ 5d ,平均 3.5± 1.2d。二、临床表现　除化脑表现外 ,32例均有偏瘫 ,一侧肢体抽搐者 2 4例 ,偏身感觉障碍 8例 ,精神症状 4例 ,昏迷 5例 ,失语、尿失禁各 2例。脑膜刺…     

儿童溺水23例临床分析和救治体会

目的 通过对23例溺水患儿临床资料进行分析,探讨儿童溺水的有效救治方法.方法 对2003年7月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的23例溺水儿童的临床资料作回顾性分析.结果 23例溺水患儿年龄分布6个月～12岁,现场心肺复苏5例,溺水后出现呼吸系统并发症19例,其中呼吸衰竭机械通气治疗6例；神经系统并发症7例.23例患儿中经综合治疗痊愈16例,死亡3例,退院4例.结论 溺水患儿以学龄前儿童为主,溺水后立即行有效的心肺复苏,积极防治并发症如吸人性肺炎、脑水肿等对患儿的预后至关重要.     

安定治疗新生儿破伤风临床观察

近年来新生儿破伤风发病率有所回升,且死亡率较高。我院儿科自1983年3月～1988年底,共收治新生儿破伤风23例。在1983～86年期间采取以复方冬眠灵和苯巴比妥钠为止痉剂,收治10例患儿5例死亡。1987年后改用以安定为主综合治疗措施,收治13例患儿全部存活,总结如下。临床资料 23例患儿来自农村,均为旧法接生。男15例,女8例。根据入院时表现,分为轻、中、重三型。全部患儿分为两组,1983～86年收治的患儿为第一组,共10例,其中重型6例,中型2例,轻型2例。1987～     

急性偏瘫综合征42例

急性偏瘫综合征是由多种疾病引起,以一侧肢体活动障碍为主要特征的临床综合征。我院1995～2002年收治42例急性偏瘫综合征,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男23例,女19例;年龄2个月～3岁13例,～7岁21例,～14岁8例;农村患儿35例,城市7     

小儿病毒性脑炎血钙浓度变化及临床意义探讨(附94例报告)

小儿病毒性脑炎 (病脑 )是儿科临床常见病及多发病 ,某些重症病脑甚至可危及患儿生命 ,多方位探讨其发病机制及临床表现 ,寻找更为有效的治疗途径是降低病死率的关键。血钙浓度降低可加重细胞损伤 ,观察病脑患儿血钙浓度变化 ,有利于阻止脑损害。现将我科 1999年 3月—2 0 0 3年 1月收治的 94例小儿病脑患儿血钙浓度分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 5 5例 ,女 39例 ;年龄 :～ 12月 7例 ,～ 3岁 15例 ,～ 6岁 2 8例 ,～ 14岁 4 4例 ;发病季节 :冬春季 33例 ,夏、秋季 6 1例 ;病程 :1周以内 78例 ,1周以上 16例。1 2　临床表现　发…     

小儿颅内高压症65例临床分析

我科于1987～1988年收治各种原因所致的颅内高压症65例,现作一回顾性分析。临床资料一、一般资料:本组65例,男39例,女26例。年龄<1岁23例,1～3岁17例,～7岁15例,～14岁10例。原发病以中枢神经系统感染最多占54例(83%),其中病脑17例,化脑14例,结脑16例,流脑7例。其他疾病11例(17%),其中蛛网膜下腔出血3例,脑     

氢质子磁共振波谱在高苯丙氨酸血症患儿脑苯丙氨酸浓度测量的临床意义

目的 应用氢质子磁共振波谱(1HMRS)检测高苯丙氨酸血症(HPA)患儿的脑苯丙氨酸(Phe)浓度,了解血Phe与脑Phe的关系和Phe对HPA患儿智力损伤的影响,探讨1HMRS的临床应用价值和意义.方法 32例未经治疗的HPA患儿,男18例,女14例,年龄33 d～13岁.全部患儿进行1HMRS检查,测量脑Phe浓度,并行血Phe浓度测定、智力评估.结果 (1)32例HPA患儿脑Phe浓度(以Phe/Cr的比值表示)为0.1542(0.0640～0.6296),血Phe浓度为1.5210(0.3804～2.5140)mmol/L.(2)HPA患儿的血Phe浓度与脑Phe浓度总体呈正相关关系(r=0.6103,P<0.01),4例患儿相关性较低.(3)32例中23例存在不同程度的智能发育障碍,其中极重度智能障碍4例、重度2例、中度7例、轻度10例.(4)22例大于4个月患儿血、脑Phe浓度与智商均呈负相关关系(r血=-0.5045,r脑=-0.6471,P<0.01).多元线性回归见脑Phe浓度较血浓度与智商的关系更紧密.结论 多数HPA患儿的血Phe浓度可以较好地反映脑Phe的浓度水平,少数存在较明显的个体差异性;大于4个月的HPA患儿血、脑Phe浓度可较好地反映智力损伤的程度,脑浓度的相关性更强.应用1HMRS可无创、定量检测HPA患者脑内Phe浓度,可进一步了解HPA患儿脑损伤程度.     

婴幼儿结核性脑膜炎诊治问题探讨(附54例临床分析)

我院1979～1980年内收治婴幼儿结核性脑膜炎(结脑)54例(占同期结脑病儿51.8%).现将临床资料报告及分析如下.临床资料一、一般资料,本组病例农村患儿53例(占98%),城镇仅1例.男28例,女26例。年龄:6月8例,7～12月24例,～3岁22例.     

安贝特口服液辅助治疗上感50例报告

我们把1994年8月～9月门诊就诊的100例上感患儿随机分为两组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用南昌济生制药厂生产的安贝特口服液,治疗3天后随访,现将治疗结果报告如下。 临床资料 100例患儿根据临床症状体征诊断为上感。治疗组50例中男27例,女23例;<1岁7例,～4岁20例,～9岁18例,～12岁5例;体     

反转录-聚合酶链反应诊断急性病毒性脑膜脑炎

为探索实用的病毒性脑膜脑炎（病脑对临床病原学诊断方法,我们应用反转录聚合酶链反应（RT－PCR）,对病脑患儿脑脊液（CSF）标本进行了人类小RNA病毒（小RNA）、B组柯萨奇病毒（COX。）、风疹病毒（RV）等RNA病毒检测,并结合临床对其应用价值进行了评估,报告如下。对象与方法一、对象1996年4月～1998年11月我院小儿科住院患儿病脑99例,根据临床表现、CSF常规与生化、CSF细胞学检查、头颅CT等资料确诊为病脑,男sl例,女48例,年龄4mo～14a。15例对照组包括急性白血病患者4例,小儿外科择期手术硬膜外麻醉11例,年龄均在14…     

腺苷脱氨酸、抗结核抗体在颅内感染鉴别诊断中的价值

结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎 (结脑、化脑、病脑 )为最常见的小儿颅内感染性疾病 ,不典型病例较多 ,给诊断带来较大困难。我们对 4 3例结脑、2 5例化脑、31例病脑患儿进行脑脊液腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)、抗结核抗体 (结抗 )测定与分析 ,以探讨其在颅内感染中的诊断价值。临床资料一、一般资料　均为我院 1997年 7月～ 2 0 0 2年 6月住院患儿。 4 3例结脑中男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 3.5± 0 .3岁 ;2 5例化脑中男 19例 ,女 6例 ,年龄 1.8± 0 .3岁 ;31例病脑中男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 4 .1± 0 .6岁。入院时平均病程分别为4 .3、3.…     

彩色多普勒超声评估小儿脑发育障碍性疾病的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声脑血液流变学监测在小儿脑发育障碍性疾病康复中的临床价值。方法对本院门诊2006年1月至2008年11月临床诊断为小儿脑发育障碍性疾病的3～5个月患儿常规进行头颅彩色多普勒超声检查，动态观察脑血液流变学在康复治疗前、后的变化，随机抽取351例患儿的临床资料进行统计学分析。结果轻、中和重度小儿脑发育障碍性疾病患儿大多有脑血液流变学异常，康复治疗前、后大脑各动脉S／D值的变化与症状的改善呈正相关，差异有统计学意义。结论脑血液流变学变化是小儿脑发育障碍性疾病的一项重要客观指标之一，康复治疗能显著改善患儿脑血液流变学的临床指标。     

应用Pet方法治疗小儿脑性瘫痪——107例疗效分析

脑性瘫痪目前有多种治疗方法,peto法又称集团指导疗育或引导式教育法,本文报告应用此法治疗107例小儿脑瘫的疗效。 资料和方法 一、临床资料 107例中男68例,女39例,年龄3～10岁者95例。临床分型以痉挛型、手足徐动型、混合型为主,分别为48、40、15例。其中四肢瘫43例、双瘫28例,重复偏瘫23例,余者为少数截瘫等。除15例外,均有智力低下,语言障碍,癫痫等并发症。平均住院日数为40.1天。 二、方法 按病情轻重及脑瘫分型将患儿分组,每组设3     

大剂量干扰素治疗病毒性脑炎的疗效观察

国内用大剂量干扰素治疗病毒性脑炎 (病脑 )获得较好效果[1] ,但应用的方法和疗程不同 ,对病脑患儿的疗效亦有影响。本文采用不同的方法与疗程治疗病脑 ,以观察其疗效。临床资料1997年 4月～ 1999年 8月在我科住院患儿 ,按王　华等诊断标准[2 ] ,符合病脑 98例 ,随机分为治疗组 49例 ,男 2 4例 ,女 2 5例 ,年龄 2～ 12ａ ;对照组 49例 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ,年龄 2～ 12ａ。两组资料方差分析 (χ2 =0 .0 8～ 0 .80　Ｐ >0 .0 5 ) ,无显著差异性。两组均给予抗感染、脱水剂、镇静剂等治疗 ,治疗组在此基础上加用α 干扰素 (深圳科兴生物制品…