心痛定中毒致严重心力衰竭休克心搏骤停1例

患者,女,21岁.因与人发生口角自服心痛定约60片(每片10 mg),2 h后家人发现患者呼之不应,不省人事,面色发绀,大小便失禁而送来急诊.体检:脉搏触不清,呼吸40次/min,血压测不到,呈中度昏迷状态,面色及肢端发绀,双侧瞳孔散大约4 mm,对光反射迟纯.双肺底部有中小水泡音及散在哮鸣音,心音低钝,心率41次/min,律齐,双侧巴彬斯奇征(+),膝反射未引出.     

疑似脑干炎的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者男,36岁。因间断恶心、呕吐、腹泻48h,意识欠清并发作性四肢强直14h,以脑干炎于2006年8月入天津医科大学总医院。查体:体温37.8℃,血压(右上肢)120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率79/min,呼吸20/min,周身未见皮下结节,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,嗜睡,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双眼左右视不能,上下视无受限,角膜反射存在,右侧鼻唇沟浅,示齿口角左偏,伸舌居中,双侧咽反射弱,左侧上肢肌力Ⅲ级强级、下肢肌力Ⅲ级,右侧上肢肌力Ⅱ级、下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力略低,双侧深浅感觉对称,四肢腱反射活跃,颈软无抵抗,双侧病理反…     

脑桥出血致闭锁综合征一例

1 病例简介 患者,女,82岁,主因突然讲话不清,右侧肢体活动不利10h入院,既往高血压病史,当日查体:Bp 260/150mmHg(1mmHg=0.133kPa),P 110次/min,R 24次/min,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,左眼外展受限,四肢瘫,折刀样肌张力增高,双侧腱反射活跃,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心、肝、脾无异常体征.     

霉甘蔗中毒1例

1 病历摘要 患儿，女，9岁，因“突发昏迷2h”入院。患者2h前食用变质甘蔗约200g后，突发喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，昏迷倒地，出现手足抽搐，两眼上翻，呼之不应。持续约6h，给予安定静脉推注总量50mg后，抽搐减轻，仍呈昏迷状态。患者既往体健，无癫痫家族史。入院查体：体温37．1℃，脉搏92次／min，呼吸21次／min，血压110／70mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔无异昧。颈强两横指。心肺腹未及明显异常，四肢肌张力增高，腱反射减弱，双侧巴氏征阳性，余未见阳性体征。     

起搏导线缠绕希阿里网经消融导管成功分离一例

患者男性,45岁,因晕厥3次为主诉于2006年11月7日就诊,晕厥每次持续2～3 min.既往有高血压病史7年.入院查体:血压160/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志揪清,双肺呼吸音无异常,心率84次/min,心律齐,未闻及杂音,四肢肌力正常,病理反射阴性.     

脑出血并发溶血再障危象1例

患者,男,38岁.因突发头痛伴左侧肢体乏力1 d,于2006年6月5日12时入院.既往无高血压、糖尿病、脑外伤史.入院体检:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压200/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,瞳孔等大等圆(2 mm),对光反射灵敏,颈抵抗,心肺未见异常,左侧上、下肢肌力1级,肌张力下降,左膝反射亢进,双侧病理反射未引出,GSS评分E4V5M6=15分.     

血浆交换成功救治血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的致命性疾病。我们成功地抢救了1名TTP伴昏迷患者,现报告如下。1 病例介绍 患者,女,28岁,制衣工,四肢瘀斑,面色苍白,头痛、发热、茶色尿1月,间歇抽搐1周,意识丧失1d,1996年4月19日入院。既往身体健康,无结缔组织病史,未服用避孕药。体检:T 37.8C,P 120次/min,R 20次/min,BP 15/10kPa。深度昏迷,面色苍白,四肢皮肝有散在大片瘀斑。巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。左侧口角稍向上歪斜,颈软,呼吸平顺,双肺呼吸音清。心率120次/min,心脏听诊无异常。腹平软,肝脾不大。四肢肌力Ⅳ级,双侧膝腱反射未引出,左侧巴彬斯基征可疑阳性。血常规:HB 61g/L,BPC 59×10~9/L,WBC 11.5×10~9/L,网织红细胞25%;血中可见盔形红细胞及破裂红细胞,占所有红细胞3%。尿蛋白1g/L,未见到管型和血细胞。血清:间接胆红素71μmol/L,直接胆红素3.4μmol/     

病毒性脑炎合并双侧急性视网膜坏死二例

例1患者男,35岁.因发热头痛6d,抽搐2d、意识障碍1d于2012年6月8日入院.体检:体温38.8℃,血压175/83 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),中度昏迷,双侧瞳孔正大等圆,光反射迟钝;颈抵抗(+);肢体无自主活动,病理征阴性;心率93次/min,律齐;双肺呼吸音粗,可闻及少量痰鸣音.头部CT未见异常.入院诊断为:病毒性脑炎.腰穿检查:压力200 mm H2O(1 mm H2O =0.0098 kPa).病程中行2次脑脊液单纯疱疹病毒抗体滴度检查,呈4.5倍增加.     

低血糖昏迷96小时抢救成功1例体会

现将1例长时间低血糖昏迷抢救成功体会分析报道如下. 1临床资料男,66岁,糖尿病病史11年,1997年开始使用小剂量普通胰岛素治疗,未常规监测血糖,2004年5月21日晚饭后自觉上腹不适,自行注射普通胰岛素8u(患者意识清醒后自述),22日晨2时出现头晕、出汗、心悸、恶心、呕吐、腹泻共4～5次,凌晨4时患者意识朦胧,未测血糖,自行注射普通胰岛素6u(患者意识清醒后自述)后上床睡觉,6时被其家人发现患者间断抽搐,未及时就诊,给予口含1块水果糖后症状无明显缓解,患者呼之不应,于9时送入我院查血糖0.2mmol/L,给予50%葡萄糖40ml静推后,再查血糖0.65mmol/L,血钾2.98mmol/L,血钠124.7mmol/L,血氯95.7mmol/L,血象正常,查体:血压200/95mmHg,中度昏迷,深大呼吸,阵发性抽搐,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音及痰鸣音,四肢肌张力减低,腱反射减退,双侧病理征阳性.     

神经性肌强直一例

患者女,62岁.主因"四肢肌肉疼痛、吞难困难1个月,加重伴饮水呛咳1周"于2010年11月入院.入院前1个月无明显诱因出现四肢肌肉疼痛,两侧对称,屈侧明显,双手手指不能伸直,双腕关节活动障碍,抬臂无受限,伴吞咽困难,肌酸肌酶902 U/L.入院前1周上述症状加重,并出现发音困难,饮水呛咳,憋气,双侧手指、肘关节、双足足趾不能伸直,无关节肿胀,伴大汗.复查肌酸激酶877 U/L.为进一步诊治以"肌酶升高"收入我院.查体:体温36.7℃,血压120/70mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸18次/min.神志清楚,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,双眼动充分,无眼震.双侧面纹对称,伸舌居中.四肢近端肌力V级,远端Ⅳ级,四肢远端肌张力高.双侧腱反射减弱,双侧病理征未引出.双侧肢体针刺觉对称,双侧指鼻试验稳准,双侧跟膝胫试验欠合作.颈无抵抗.双侧手指、肘关节屈曲,双足足趾不能伸直,双腕、双踝关节僵直,各关节区无红肿、压痛.     

来苏尔中毒致室性心动过速2例报道

例1 患者女性,29岁,因顿服来苏尔300ml后昏迷、呼吸困难在基层医院洗胃、对症处理后于1985年11月9日来我院急诊,既往无心肺疾病史。体检:昏迷,体温不升,BP50—70/30—50mmHg,呼吸40次/min,脉搏微弱不清,时而抽搐,面部及四肢明显紫绀,双侧瞳孔等大,对光反射消失,鼻孔可见血性分泌物,二肺可闻及湿性罗音,心     

高龄患者清洁灌肠腹泻后水电解质紊乱致癫癎发作一例

1临床资料患者男性,84岁,身高170 cm,体重70 kg,于2005年5月26日凌晨04:00为行肠镜检查口服硫酸镁70 ml导泻,并饮白开水约2 000 ml,此后腹泻水样便6~7次,总量约1 300ml,未诉不适。约8:20左右突发神志不清、呼之不应、肢体僵硬,伴有尿失禁等症状。即到我院急诊科就诊,当时体检:血压210/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min,心律不齐,双肺及腹部未见异常。浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在,双侧角膜反射、睫毛反射存在。四肢疼痛刺激略有反应,四肢肌张力略高,四肢伸直,头后仰。四肢腱反射低,双侧病理征未引出。颈部略…     

乌拉地尔救治脑出血1例报告

<正>1病例1.1临床资料患者,男,71岁,主因失语伴右侧肢体无力7 h入院。查体:体温37℃,脉搏150次/min,呼吸频率22次/min,血压190/100 mm Hg,意识朦胧,嗜睡,呼叫睁眼,不完全运动性失语,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3 mm,对光反射灵敏,无眼震,斜视,双肺呼吸音清晰,心率150次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,四肢无自主活动,     

一氧化碳中毒致广泛心肌缺血1例

患者女,23岁。因煤气中毒意识丧失数小时急诊入院。查体:体温37℃、R 24次/min,P 140次/min,血压13/9KPa(100/80mmHg)、压眶略有反应,被动体位,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇呈浅樱红色。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,心前区无隆起,心律齐,未闻及病理性杂音。临床诊断:一氧化碳中毒。心电图入院时为窦性心律;心率150次/min,ST-T正常,次日复查心电图,ST_(V_4～V_6),下移,     

Niagara瀑布样T波1例

患者 ,女 ,74岁 ,昏迷 4h入院。有原发性高血压史 40余年。体检 :T 37℃ ,R 2 3次 /min ,P 62次/min ,BP 2 0 0 / 1 0 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。神志不清 ,中度昏迷状态 ,对光反射消失。两肺呼吸音稍粗糙 ,喉间可闻痰鸣音。心浊音界向左下扩大 ,心率 62次 /min ,心律整齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。肌张力增高 ,腱反射增强 ,吸吮反射 ( + ) ,右霍夫曼征 ( + )。实验室检查 :血清电解质、肝肾功能、血清心肌酶谱检查正常。CT检查 :蛛网膜下腔出血进入脑室。临床诊断 :急性蛛网膜下腔出血。入院时心电图 (图 1 )示…     

重症肌无力危象抢救成功1例

临床资料 患者女,21岁,因反复发热,倦怠1周,加重伴呼吸困难5h,意识障碍2h入院.查体:T:36.5℃,R:15次/min,Bp:125/68 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),意识模糊,查体不合作,全身皮肤紫绀,无瘀斑,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,胸廓呼吸动度微弱,左右对称,听诊呼吸音低,双侧对称,双肺均未闻及干湿罗音,心率:132次/min,心律整齐,各听诊区未闻及杂音,全腹软,肝脾未扪及,四肢躁动,肌肉无萎缩,肌张力正常,无病理反射.辅助检查:血气分析:pH 7.30,PaO2:91.3 mm Hg,PaCO2:33.2 mm Hg,BE:5.9 mmol/L.     

多发性肌炎引起扩张型心肌病1例误诊病例分析

1病例资料患者,女,40岁,因"四肢肌肉疼痛,伴膝关节活动障碍1个月余"于风湿免疫科住院治疗。患者入院前1个月余出现四肢肌肉酸痛,膝关节轻度活动障碍,双下肢感乏力。既往史无特殊。入院查体:体温36.3℃,呼吸20次/min,心率67次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈部活动稍受限,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率67次/min,心律齐,心界叩诊偏大,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾未扪及肿大。     

食管小细胞癌伴严重低钠血症

患者男,56岁,因上腹痛3个月余伴吞咽困难1个月于2008年3月8日入院.既往白癜风史30余年.体检:体温36.2℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,动脉血压110/65mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,表情淡漠,全身皮肤大部分色素脱失,双肺呼吸音清,心率90次/min,律齐,未闻及杂音,肝肋下5 cm可及,质中,无触痛.肝区叩痛(+),移动性浊音(-),双膝腱反射减弱.     

二氢埃托啡致严重呼吸抑制1例

女性,33岁,因昏迷10min急诊入院。家属称,半h前用开水溶化二氢埃托啡2片(40μg)后,自行肌肉注射。20min后感胸闷、气短、心慌、烦躁,继而昏迷。既往有毒瘾,未用过二氢埃托啡。体检:体温37℃,呼吸约3次/min,脉搏触不到,血压测不出。深昏迷。全身皮肤发绀。双侧瞳孔直径各1mm,对光反射消失。颈软。心率142次/min,律齐,无杂音,心音弱。一切反射消失。急给胸外按压,人工呼吸,大流量吸氧。可拉明0.375与洛贝林3mg每5min交替静脉注射,多巴胺20mg,间羟胺20mg加入10％葡萄糖250ml,静脉滴注,5％碳酸氢钠200ml静注。     

急性重度一氧化碳中毒迟发脑病1例

患者，男，36岁，因在矿井打眼放炮后出现意识不清13h于2007年7月14日入我院ICU。体温37．7℃，呼吸13次／min，脉搏91次／min，血压138／94mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。浅昏迷，双侧瞳孔等大，直间接对光反射消失。四肢肌张力高，双上肢明显，肌力查体不合作，无不随意运动，浅深反射未引出。[第一段]