颈椎髓外硬膜下结核瘤1例

患者,男,38岁,以颈项部疼痛1个月,突发左上肢麻木无力3d入院。1个月前,无明显诱因,出现颈部疼痛,无双上肢感觉障碍,无活动受限,无头晕头痛,就诊于当地医院(具体治疗不详),症状无改善。3d前突然出现左上肢麻木无力,右上肢麻木感,排尿无力。既往:3年前无明显诱因出现颈部皮肤溃烂     

成人脊椎多发骨嗜酸细胞肉芽肿1例

1 病例资料 患者,女,50岁。1年前患者无诱因出现右上肢疼痛、麻木,来我院就诊,未行任何检查按颈椎病牵引治疗10d症状缓解。20d前右上肢再次出现疼痛,牵引、口服药物不能缓解并加重而入院。查体：一般情况良好,饮食正常,颈部活动稍受限,     

前路松解与后路关节融合植骨治疗不可复性寰枢关节脱位一例

患者,女,57岁.因颈部疼痛、左上肢麻木无力伴双下肢行走不稳4年,加重2个月于2017年11月5日人院.既往无颈部外伤、风湿和类风湿关节炎、结核以及肿瘤病史.体格检查:颈部外观未见明显异常,无发际低及短颈畸形,颈部旋转及屈伸活动明显受限,左上肢皮肤感觉明显减退,右下肢及双下肢皮肤感觉无减退,胸、腹部有明显束带感,鞍区感...     

C7～T1右侧椎间孔梭形细胞肉瘤一例报告

患者女,40岁.因右上肢麻木半年,加重伴双下肢不完全瘫痪1周入院治疗.患者半年前无任何诱因出现右上肢麻木、疼痛,肢体无红肿、畸形,活动尚好.1周前上肢疼痛加重,并出现双下肢痛觉减退,之后逐渐不能行走.无头痛、头昏、恶心、呕吐等症状.颈部无疼痛,活动好.16岁时曾行颈部肿瘤手术（具体不详）.     

颈椎间盘突出症致Brown-Séquard综合征1例

患者,男,58岁,因“右上肢无力3个月,加重伴右侧肢体活动受限2 d”入院。3个月前无明显诱因出现右上肢体无力,无肢体麻木,未予重视。2 d前,右上肢无力加重并伴右下肢无力,且右下肢无力急性加重,行走活动障碍,无大小便异常。体格检查:颈后部棘突压痛,颈部活动已明显受限,四肢肌张力增高,无明显肌肉萎缩,T2平面以下左侧肢体痛温觉和感觉明显减退,右上肢肌力3级,右下肢肌力为     

C4、C5骨母细胞瘤伴继发性动脉瘤样骨囊肿1例

患者女性,18岁。因颈部疼痛不适1年,疼痛加重伴右侧肢体活动不便1个月入院。患者1年前无明显诱因渐感右颈肩部疼痛不适,反复发作,逐渐加重,后呈持续性伴阵发性加重,夜间睡眠及日常学习受影响,并逐渐出现头昏等症状,曾到多家医院就诊。X线片示颈椎轻度反曲,未见其它异常。予以对症治疗无缓解。近1个月来患者出现右侧肢体活动受限,先是右手持物无力,后发展到手不能上举,右下肢无力、行走不稳,并感部分肢体麻木。查体:C3～C5棘突右侧压痛,颈部活动受限,尤其不能左右旋转,右肩背部感觉减退,左上臂触、痛觉较右上肢迟钝,右肱二、三头肌肌力3级,…     

陈旧性C4椎体Ⅲ度脱位一例

患者 ,男 ,6 1岁 ,因颈部外伤 70ｄ ,伴颈部活动受限就诊。患者入院前 70ｄ ,从床上跌落致颈部受伤 ,当即感颈部及双肩部疼痛 ,活动障碍。未作特殊检查治疗 ,卧床休息 1月后 ,疼痛减轻 ,可下地活动 ,颈部屈伸活动受限。入院查体 ,颈部前屈位 ,无侧弯畸形 ,Ｃ4 棘突前移 ,触摸不清 ,Ｃ5棘突后突明显 ,Ｃ4 、Ｃ5棘突呈台阶状 ,局部无压痛 ,颈部屈伸及旋转活动严重受限 ,右上肢Ｃ5神经支配区痛觉减退 ,双上肢肌力Ⅴ级。Ｘ线片示 :Ｃ4椎体向前Ⅲ度脱位。ＣＴ示 :Ｃ4 ,5椎管狭窄 ,最窄为 5 5ｍｍ ,Ｃ4 左侧横突骨折。行颅骨牵引 4天 ,悬重 4～ 7…     

C7原发性骨母细胞瘤误诊肩周炎1例

1病例介绍 患者，女，34岁。因颈部疼痛不适4年，右上肢体麻木、放射痛3年入院。患者4年前无明显诱因出现颈部酸痛，颈背部僵硬，反复发作，逐渐加重，以劳累后明显。3年前出现右肩部及右上肢放射痛，偶感右手麻木，夜间疼痛明显加重。曾在当地医院以“肩周炎”给予对症治疗，无明显疗效，近期，患者感上述症状明显加重，口服止痛药物未见明显缓解。     

后纵韧带骨化症合并甲状旁腺功能减退症一例

1 病例报告 患者，女，38岁。1年前在无明显诱因下出现左下肢麻木，3个月前症状加重并出现下胸部，双下肢麻木乏力，行走不稳。无头晕，颈、胸部疼痛。以“颈胸椎后纵韧带骨化症”收住入院。患者10年前因甲状腺功能亢进症行双侧甲状腺大部切除术，术后经常出现抽搐，诊断为甲状旁腺功能减退，一直口服葡萄糖酸钙片补钙治疗。查体：颈部见一约8cm长切口瘢痕，脊柱无畸形压痛，活动无受限，双上肢肌力感觉无明显异常，Hoffman征阴性，双乳头以下躯体浅表感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。     

锁骨旁脂肪瘤骨化误诊为骨软骨瘤1例

正患者,男,40岁,右锁骨区肿块20余年来院就诊。患者20多年前无意间触及右锁骨区有一蚕豆大小的肿块,质软,无明显疼痛,活动颈部亦无明显疼痛,无右上肢麻木不适,无头痛头晕,无胸闷气促,无畏寒发热,皮肤完整,未发现局部肿胀及溃疡,无明显疼痛不适。因未向皮肤表面凸起,故20年来未曾就诊,肿块缓慢增大,无其他明显不适,约桃核大小,     

重度烧伤并肱动脉损伤救治成功1例

患者,男,３３岁,因车祸致多处热水烫伤并右前臂肿胀、麻木、活动受限５ｄ于２０００年６月２６日就诊入院。缘于酒后驾驶拖拉机翻车致全身多处被水箱内热水烫伤、右上肢被压伤,２ｈ后被救出并入当地医院救治,右前臂逐渐肿胀、麻木、活动受限,至伤后３ｄ右前臂、手部知觉丧失、活动不能,按“烧伤、筋膜间隙综合征”予“输液、脱水、应用抗生素”等治疗,未见好转转至我院。入院查体：Ｔ ３６．６℃,Ｐ ７６次／分,ＢＰ １０６／７２ｍｍＨｇ（１４．０／９．５ｋＰａ）,面、颈、胸、右上肢及右大腿前侧皮肤表皮脱落。创面基底红润…     

颈椎间盘突出症合并夏科氏关节病1例

患者,男,63岁。颈部及右上肢疼痛不适2年余,在外院以“颈椎病”对症治疗,症状时轻时重。近8个月来,右上肢无力和肩肌、上臂肌肌萎缩进行性加重,右肩关节渐进性活动不便,现已弹性固定。无外伤史。检查:颈椎向右侧弯畸形,压痛明显,活动受限,右肩肌及上臂肌肌萎缩明显,右肩关节弹性固定,肱骨头向前脱位,于锁骨下可触及肱骨头,无明显压痛。右肱二、三头肌腱反射未引出,霍夫曼氏征(一)。X线片示:右肩关节前脱位,关节边缘有骨赘增生。MRI片示:C3     

C3椎管内髓外硬膜内哑铃形神经鞘瘤并不全瘫一例

患者 ,女 ,49岁 ,农民 ,因右半身麻木、疼痛 10个月 ,加重 2个月为主诉入院。患者于 10个月前无明显诱因出现右上肢麻木 ,右手及右足发冷 ,继而出现右下肢麻木无力 ,走路蹒跚。曾在当地医院就诊 ,诊为“脑血栓” ,予静脉输入活血化瘀药治疗 2个月无效 ,症状逐渐加重 ,并伴有胸部束带感 ,来我院 ,患者既往健康。体检 :一般状况好 ,颈部生理弯曲消失 ,Ｃ2 ,3棘突上压痛 ( )。颈后侧、右肩部及右半身皮肤感觉减弱 ,右手握力减弱 ,右上肢、右下肢肌肉肌力Ⅳ级 ,右侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱反射亢进 ,右侧巴彬氏征阳性 ,霍夫曼征阴性。Ｘ…     

临床病例讨论——颈椎脱位的手术治疗选择

病历摘要 患者,男,46岁,因坠落伤致双上肢疼痛麻木、活动障碍14h,诊断为C_(4/5)脱位,于2009年12月30日由当地医院转至我院.该患者于14 h前(12月30日凌晨2点)不慎从上铺摔至床下,背部着地.受伤当时神志清,四肢活动受限,无昏迷、呕吐、出血、呼吸急促等表现.至上午8时许,患者上肢仍麻木疼痛、活动明显受限,但下肢肌力逐渐恢复,可自行行走.     

C3椎管内髓外硬膜内哑铃形神经鞘瘤并不全瘫一例

患者,女,49岁,农民,因右半身麻木、疼痛10个月,加重2个月为主诉入院。患者于10个月前无明显诱因出现右上肢麻木,右手及右足发冷,继而出现右下肢麻木无力,走路蹒跚。曾在当地医院就诊,诊为”脑血栓“,予静脉输入活血化瘀药治疗2个月无效,症状逐渐加重,并伴有胸部束带感,来我院,患者既往健康。体检：一般状况好,颈部生理弯曲消失,C_2,3棘突上压痛(+).颈后侧、右肩部及右半身皮肤感觉减弱,右手握力减弱,右上肢、右下肢肌肉肌力Ⅳ级,右侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱反射亢进,右侧巴彬氏征阳性,霍夫曼征阴性。X线片：骨质未见异常。     

C6椎板软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例

患者，男,17岁。因颈部不适、隐痛2周．玩耍时不慎扭伤颈部，出现颈部疼痛加重．双侧前臂感觉麻木，双上肢活动轻度受限5h入院。查体：颈部压痛明显．无叩击痛。双前臂尺侧半及双手皮肤感觉麻木，肱二头肌肌力4级，肱三头肌肌力4级，双手握力4级，双上肢肌张力正常，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜反射正常．Hoffmann征（一）。     

枢椎内生软骨瘤1例报道

1病历摘要 男性患者,19岁,因“发现右颈部包块2年余,颈部活动受限1年”于2013年6月3日入院。患者无明显诱因出现右颈部包块2年余,逐步增大,未予重视及特殊诊疗,1年前开始出现颈部活动受限,以旋转受限为主,无四肢麻木、疼痛,无踩棉花感、胸腹部束带感,后自觉肢体轻微乏力,持物尚可,无寒战发热、午后盗汗、头痛头晕、恶心呕吐、消瘦、大小便失禁等症状,于当地医院就诊,CT及MRI检查结果考虑“寰枢椎占位并软组织浸润”,予颈胸腰支具固定,后转入我院诊治。     

以颈痛为主的恶性组织细胞病1例报告

患者，男，65岁，半年前不慎扭伤颈部后感左侧颈肩管部疼痛，曾在多家医院住院治疗，近日交感右侧颈部剧痛，活动受限，右上肢麻木，1995-03-21以“颈椎病”收住院。查体：一般情况及精神可，肝、脾、淋巴结不肿大。颈部僵硬，活动受限，广泛压痛，臂丛牵拉试验，压顶试验均（＋），上下肢生理反射存在，未引出病理反射。颈椎正侧、过仲、过屈，左右斜位X线片示：C4，5，6椎体骨质增生，C4，5椎间孔变窄，项韧带钙化，颈椎广泛骨质疏松。肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺B超未见异常。实验室检直，WBC8.0×109／L，RBC3.7×1012/L，Hb105g/…     

外伤性颈椎骨折致急性小脑梗塞1例

<正>颈部钝性外伤导致椎动脉损伤并不多见,由此引起急性脑梗塞更是少见。笔者所在医院收治1例,报道如下。1病例介绍患者,白人,男,61岁,于2015年6月1日上午11点因"车祸导致双上肢麻木无力1 h"入院,患者(佩戴头盔)1 h前骑自行车与出租车相撞倒地,当时未昏迷,无恶心呕吐。否认既往高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,入院查体神志清楚,对答切题。颈部活动明显受限,上肢肱二头肌肌力(左/右)     

刃针闭合松解联合牵引下复位治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:探讨刃针闭合松解联合牵引下复位治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法:2006年5月至2009年5月治疗神经根型颈椎病65例,采用简单随机法,根据SAS统计软件生成随机数字表,将65例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,男18例,女17例,年龄42～73岁,平均(61.3±6.4)岁,病程8～42个月,平均(23.8±13.8)个月,治疗前颈椎功能评分4～17分,平均(11.45±3.31)分。对照组30例,男14例,女16例,年龄44～76岁,平均(62.4±8.8)岁;病程7～43个月,平均(24.4±16.8)个月,治疗前颈椎功能评分4～18分,平均(11.40±3.24)分。治疗组给予刃针闭合松解联合术后牵引复位治疗,对照组给予常规牵引治疗。分别于治疗后10、20、180d进行随访,根据中医病症诊断疗效标准对比两组颈椎功能评分,其中包括颈肩臂疼痛、颈部活动受限、颈部压痛、上肢麻木、上肢肌力下降等。结果:①治疗后10d,颈椎功能总评分治疗组为(15.43±3.46)分,对照组为(13.17±3.18)分,治疗组明显优于对照组(P<0.01);各项症状评分比较:颈部压痛治疗组优于对照组(P<0.05),活动受限、肌力下降改善更为明显(P<0.01)。②治疗后20d,颈椎功能总评分治疗组为(18.00±2.94)分,对照组为(15.90±2.89)分,治疗组明显优于对照组(P<0.01);各项症状评分比较:颈肩臂疼痛、肌力下降、上肢麻木治疗组优于对照组(P<0.05),尤以活动受限、颈部压痛改善更明显(P<0.01)。③治疗后180d,颈椎功能总评分治疗组为(16.63±3.32)分,对照组(12.67±3.42)分,治疗组明显优于对照组(P<0.01);各项症状评分比较:上肢麻木治疗组优于对照组(P<0.05),尤以颈肩臂疼痛、颈肩活动度受限,颈部压痛、颈肩上肢肌力下降改善更为明显(P<0.01)。结论:与传统牵引相比,刃针闭合松解联合牵引下复位治疗神经根型颈椎病可较快地获得颈椎功能的改善;能有效缓解颈肩臂疼痛、颈部活动受限及上肢麻木,且长期疗效稳定。