第一讲 小儿结核病的预防

目前,在我国结核病仍然是比较常见的、危害小儿健康的疾病之一。从发病情况看,农村儿童要比城市儿童多。农村基层医生肩负着防治疾病的双重任务,进一步控制和消灭结核病,无疑是农村医生的重要职责。为此,本刊特开辟小儿结核病专题讲座,以供广大读者参阅。     

第九讲 喉梗阻及其治疗

喉本身或其邻近器官(包括口咽、下咽、颈、气管起始段)的病变,使以喉为主的上气道腔发生狭窄或阻塞,导致以吸气性呼吸困难为主要表现的上气道功能障碍者,称喉梗阻或喉源性呼吸困难。喉梗阻并非一独立疾病,而是由各种疾病所引起的具有特定表现的临床综合征。又由于它的主要表现是呼吸困难,而呼吸困难所引起的缺氧、二氧化碳积蓄等一系列病理生理变化对心、脑、肾等重要脏器均可造成严重危害,甚至死亡,因而应引起各科临床医师的高度重视。     

第二讲 小儿结核病的诊断程序

结核病的早期诊断极为重要,直接涉及到治疗的效果和疾病的转归。为作出正确诊断,首先必须想到小儿结核病是常见病、多发病,在实际工作中予以注意。任何正确的结论,必须有充分的客观资料,医生作诊断也是这样。收集资料既要全面,又要抓住重点。分析所取得的资料,既要重视客观表现,也要有主观的见解,对结核病的临床表现,实验室检查有全面的了解。病史中的注意点结核病是一种传染病,因此要注意传染源。具体地讲,也就是在小儿的周围人群中,特别是有密切接触人中,有无结核病患者。成     

第九讲 耳针治疗泌尿生殖系统疾病

一、慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,由多种病因引起,多见于成人。慢性肾炎的主要症状是水肿、蛋白尿、镜下血尿、高血压等,常反复发作,多年不愈,并可伴有腰痠、腹胀、尿少、畏寒等症。本病在祖国医学中属“水肿”范畴,一般认为是脾阳不足,水湿不能运化,或脾肾阳虚,不能温化水湿所致。【选穴】主穴;肾、脾、肾上腺、交感、输尿管。配穴:内分泌、皮质下、腰。本病以水肿为主要表现,故治疗以利水为主。肾为水脏,主泌尿功能,脾主运化水湿,因此取肾、脾、肾上腺为主穴。交感穴可解     

第九讲 预激症候群

预激症候群也叫预激综合征又称吾、巴、怀综合征(W、P、W综合征),主要是由于房空间除正常的通路外,另有短路加速了房室间的传导,致使一部分心室肌预先发生激动,心电图主要表现为P-R间期缩短、QRS波增宽且在其起始部可见到预激波(图9-1),称为迭耳塔波(delta波)。这是由于窦房结到房室结的传导速度约为1000毫米/秒,但激动在房室交界区的传导速度约只有200毫米/秒,比较缓慢所致。故P-R间期正常在0.12～0.20秒。可是房空间的传导除正常途径外,还有三     

第九讲 隆乳术

第一节乳房的美学与应用解剖乳房是哺乳器官,也是女性特有的美的象征。丰满匀称的乳房能充分显示女性健美体形与曲线。一、乳房美学根据乳房前突的长度与基底半径比例的大小可将乳房分为五种类形(图1)。从乳房审美角度来看,较理想的乳房应具备以下条件:①乳房丰满、匀称     

第九讲 卵巢肿瘤的手术

卵巢肿瘤一俟被发现,就应及时处理,不像子宫肌瘤可以等待和观察其变化,甚至毋需特殊处理。因为卵巢肿瘤组织复杂,性质难定,还常发生并发症。手术切除肿瘤是根本的治疗手段。良性卵巢肿瘤良性卵巢肿瘤的手术方式有二:患侧卵巢切除和肿瘤剔(剜)除术。从理论上说,能够做剔除者尽量避免行整个卵巢切除,目的是可以保留正常的卵巢组织及其功能。实际上能否保留卵巢尚取决于一些因素,诸如肿瘤性质的确定、肿瘤大小、多发性,肿瘤与正常组织的界限,以及患者年龄等。表1是行卵巢囊肿剔除的适应证,这时如将一侧卵巢全部切除则被认为是“做过了头”(Overdone)——尽管有相当多的妇科医生对此举已习以为常。     

病理学基础知识 第九讲 缺氧

人类的生命活动要靠呼吸从环境中摄取氧(O_2),在体内进行生物氧化,从而获得能量,并将代谢所产生的二氧化碳(CO_2)排放到环境中去。一、呼吸的生理基础人的呼吸过程包括四个相互衔接的环节:①肺和外界环境中的气体交换,叫做通气过程,②血液和肺泡中的气体交换,叫做换气过程;③气体在血液中的运输过程;④血液和组织液与组织细胞的气体交换。大气中含有氧(O_2)、二氧化碳(CO_2)、水蒸气     

第6讲小儿厌食

第６讲小儿厌食朱锦善３３０００６江西中医学院厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，食量减少，甚则厌恶进食的脾胃病证。是当前小儿常见的病证之一。多见于１～６岁儿童，城镇儿童发病率高，本病经过和预后大多良好，但少数病例由于长期厌食少食，造成营养缺乏，气...     

第14讲 小儿尿频

第１４讲　小儿尿频朱锦善３３０００６江西中医学院原频是以小便频急而数为特征的病症，属中医淋证的范畴。在临床上涉及的疾病较多，主要有泌尿系感染和神经性尿频两种。泌尿系感染好发于婴幼儿，女孩多于男孩，多因上行性感染所致，除尿频、尿急外，常兼尿痛或小腹疼痛...     

第10讲小儿腹泻

第１０讲小儿腹泻朱锦善３３０００６江西中医学院小儿腹泻是以大便次数增多、粪质稀薄（甚或以水样）为主症的小儿常见疾病、多由外感六淫，或内伤饮食，损伤脾胃所致。好发于夏秋季节，以２岁以内的婴幼儿发病率最高。发病以后，病情轻重不一，轻症预后较好，重症则预后...     

第7讲小儿积滞

第７讲小儿积滞朱锦善３３０００６江西中医学院积滞是小儿时期常见的脾胃病证，由于乳食不节，恣食肥甘生冷，脾胃运化失职，致使孔食内停，积而不化，阻滞气机，蕴积化热，进而损伤脾胃。初伤乳食者，称为新积，也称伤乳、伤食，发病急，病程短，临床表现以不思乳食，甚...     

第10讲小儿呕吐

第１０讲小儿呕吐朱锦善３３０００６江西中医学院呕吐是由于胃气上逆而致胃内容物经口吐出的一种症状，可发生在多种疾病的过程中。小儿呕吐作为病证，即是以呕吐为主症，多发于婴幼儿，凡乳食内伤、感受外邪以及其他疾病影响到胃的功能，而致胃气上逆者，均可致病。古人...     

第九讲 休克的鉴别诊断

休克的诊断首先须与低血压相区别,血压的正常变异范围很大,一般认为成年人肱动脉血压低于12/8kPa(90/60毫米汞柱)为低血压,血压由正常或较高的水平突然明显下降称为急性低血压,其主要表现为晕厥与休克两大临床综合征。慢性低血压主要见于体质性低血压、体位性低血压、内分泌功能紊乱所致的     

孕产妇用药第九讲孕妇TORCH感染的药物治疗

1引言TORCH是一个组合词,T指弓形虫(toxoplasma,TOX),O指其他(other),主要指妊娠合并梅毒等,R指风疹病毒(rubellavirus,RV),C指巨细胞病毒(cytomego-lovirus,CMV),H指单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)。孕妇TORCH感染自身症状多很轻微,甚至无明显症状和体征,但这几种病原体均能使胎儿、新生儿表现出严重症状和体征,并可遗留中枢神经系统损害,甚至死亡。现根据美国食品和药品管理局(FoodandDurgAdminis-tration,FDA)颁布的药物对妊娠危险性的5个分级标准(详见本刊2002年第6期372页),介绍有关孕妇TORCH感染的药物治疗。2…     

临床诊断基本知识 第九讲 体格检查

体格检查是我们向病员做调查研究的第二步,是很重要的诊断方法。在体格检查时,我们应注意以下几点: (一)要怀着深厚的无产阶级感情,急工农兵之所急,痛工农兵之所痛。对广大病员应体贴、关怀、态度和蔼;检查时,手要暖和,动作要轻,要严肃认真,实事求是。 (二)体格检查需要适当的光线,温度以及安静     

第九讲 毒物与神经中毒

许多毒物对神经系统有特殊的亲和性,极易造成神经中毒,称为亲神经毒物。其中较为常见的有铅、汞、砷、铊、二硫化碳、氯丙烯、正己烷、汽油、三氯乙烯、磷酸三甲苯酯、丙烯酰胺、有机磷农药等。所涉及的职业如农田种植、农药生产、冶金、化工、人造或合成纤维、制造塑料等。亲神经毒物可引起各种类型的神经损害,如中枢神经及周围神经等方面,但在一般情况下,周围神经受损更为常见。值得指出的是,某些毒物如铅、汞、有机磷等,只有在大的中毒剂量下,才能造成神经中毒,因此造成神经中毒的机会不仅涉及职业方面,而且更重要的常涉及非职业方面,如误服毒物就是最常见的原因。     

卫生统计基本知识——第九讲 标准差

在医学杂志中常会见到“标准差”这一名词。那么,什么是标准差?它又有什么用呢? 一、标准差是说明变量值离散程度的指标第八讲中我们介绍了用“均数”来表示资料的“中心”数值,但是只有均数还不能比较全面地说明资料的特征。如有这样一个假设的例     

第3讲小儿乳蛾

第３讲小儿乳蛾朱锦善３３０００６江西中医学院乳蛾又称喉蛾，即扁桃体炎。临床以两侧扁桃体红肿疼痛，甚则化脓，吞咽不利为主要特征，常伴见发热、咳嗽等症。乳蛾为中医传统病名，因扁桃体肿大时，状如乳头，或如蚕蛾，故称乳蛾。一侧赤肿者，名单乳蛾；两侧同时赤肿者...     

温病浅谈——第九讲 治疗温病的几点体会

一温热病乃温邪自口鼻而入,鼻通于肺,藉咽喉为通道,非邪从皮毛所感受。故温病初起必咽红而肿,口干舌红,咳嗽甚则有痰,或胸痛而喘。始在上焦,故曰在卫。伤寒乃寒邪外伤太阳之经,寒为阴邪,太阳为一身之表,故曰表证。温病与伤寒,虽同为外感热病,二者迥然不同。咽为肺胃之门户,温病热盛伤阴,故咽红