心电图与急性冠状动脉综合征

近年来 ,随着冠心病研究的深入和诊疗技术的发展 ,急性冠状动脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ)引起广泛关注。临床试验和流行病学资料显示 ,在急性冠状动脉综合征的诊治和预后判断中 ,心电图起着重要作用。它从一个侧面体现了近年冠心病心电图研究方面的许多新的观点和认识。现介绍如下。一、急性冠状动脉综合征的概念急性冠状动脉综合征是因急性冠状动脉粥样斑块破裂 ,释放大量的促凝物质 (脂质、组织因子等 ) ,通过内源性和外源性凝血途径 ,导致血栓形成 ,最终引起冠状动脉不完全或完全堵塞 ,使心肌发生缺…     

急性冠状动脉综合征的概念演化与治疗策略更新

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)或猝死。近年来的研究使人们对ACS从概念、病生理机制到治疗策略的认识和理解不断深入，尤其随着循证医学的发展，为其治疗策略的逐步更新和完善提供了越来越充分的依据。     

急性冠脉综合征的心电图与冠状动脉病变相关性分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）者的心电图（ECG）改变与冠脉病变部位的关系。方法 对137例临床初诊为ACS的心电图与冠状动脉造影（CAG）结果进行回顾性分析。结果 137例ACS者中,冠脉存在有意义狭窄者125例,未明显狭窄病变12例,多支血管病变多于单支病变,以中、重度血管病变为主;前壁急性心肌梗IL（AMI）以前降支（LAD）病变或合并多支血管病变为主,下壁AMI以右冠状动脉（RCA）合并多支血管病变为主,下壁AMI伴胸前导联ST段压低时提示合并LAD病变。结论 ECG对冠脉多支病变诊断符合率低,但与相应冠脉有关联,能为ACS治疗干预和进一步CAG提供依据。     

急性心肌梗死临床心电图分析

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病的急症,发病率有逐年增加趋势。体表心电图对确定AMI有重要价值。现对273例AMI者的心电图与临床资料报告于后。     

急性冠脉综合征门诊的临床特点及分析

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心性猝死的一组危重急症,约占冠心病人的30％,预后较差。我们观察分析门诊就医ACS患者的临床特点,以期增加其门诊就医的诊断率,能及时救治,降低病死率。     

急性冠状动脉综合征心电图与冠状动脉造影的分析

目的 探讨临床心电图(ECG)改变与冠状动脉病变部位的关系。方法 对105例临床初诊为急性冠状动脉综合症(ACS)病人的心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)结果进行回顾性分析。结果 临床初诊的ACS病例中，冠状动脉存在有意义狭窄者84例，未见明显狭窄病变21例，占25％。非ST段抬高的ACS以多支，中、重度血管病变为主，ST段抬高的心肌梗死前壁系统以前降支病变或合并多支血管病变为主，下壁系统以右冠动脉病变合并多支血管病变为主。结论 ECG可反映当时动脉粥样斑块破裂伴血栓形成、血流阻断血管的对应病变。CAG为了解冠状动脉病变部位、程度，尽早介入治疗提供客观依据。     

抑郁症与急性冠状动脉综合征

由于现代社会经济的高速发展与精神需求的显著增强,抑郁症发生率逐年增高,在过去的10年中,抑郁症已经成为世界上最普遍的公共卫生疾病之一,并成为“21世纪的流行病”。由于文化背景不同及国人健康教育普及与国外有着较大的差距,现行医学教育和传统医学模式与临床存在一定的差距     

心电图在急性冠脉综合征诊治中的价值

急性冠脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)系因冠状动脉粥样斑块急性破裂 ,释放大量的促凝物质 (脂质、组织因子等 ) ,通过内源性和外源性凝血途径 ,导致血栓形成 ,最终引起冠状动脉不完全或完全闭塞 ,使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征 ,临床表现为不稳定型心绞痛(ＵＡ)和急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。心电图这一最为简便、快速而有效的检查手段 ,在ＡＣＳ的诊治中有重要的价值。心电图在急性冠脉综合征分类中的作用由于ＡＣＳ的治疗决策主要取决于ＳＴ段是否抬高 ,因此ＡＣＳ分为ＳＴ段抬高和非ＳＴ段…     

急性冠状动脉综合征心电图改变的临床意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征心电图改变的临床意义。方法 对104例接受经皮穿刺腔内冠状动脉成形术加支架植入术的急性冠状动脉综合征患者（Ⅰ组Q波心肌梗死54例、Ⅱ组非Q波心肌梗死12例和Ⅲ组不稳定心绞痛38例）的冠状动脉病变和心电图改变进行分析。结果 冠状动脉完全闭塞Ⅰ组占75．55％，Ⅱ组占33．33％，差异有显著性意义（P＜0．05）。Ⅲ组无冠状动脉完全闭塞。3例冠状动脉多支病变差异无显著性意义（P＞0．05）。Ⅰ组：前壁心肌梗死多于下壁（32／54：22／54），发生持续性窦性心动过速、三度房室传导阻滞、室性心律失常、死亡率高。Ⅱ组：广泛持续性ST－T改变或以T波深倒置演变特征或Q波迅速消失，ST－T动态改变。Ⅲ组：胸痛发作时ST－T改变或伪性改善，不发作时ST－T正常或仍有改变。结论 急性冠状动脉综合征心电图表现有多种形式。无Q波心肌梗死并不少见。心电图的易变性是急性冠状动脉综合征的特征之一。     

急性冠状动脉综合征的心电图诊断

急性冠状动脉综合征（ACS）是近年来对冠心病深入研究后取得的重要进展。冠状动脉内不稳定粥样硬化斑块破裂、血栓形成或者痉挛可导致完全或不完全堵塞,使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征,即代表冠状动脉病变不同程度的一组疾病。临床表现为不稳定型心绞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）。     

急性冠状动脉综合征病人心电图与冠状动脉造影结果分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)心电图(ECG)改变与冠状动脉病变的关系.方法对146例临床初诊为ACS病人的ECG与冠状动脉造影(CAG)结果进行回顾性分析.结果通过CAG检查,检出非冠状动脉狭窄引起的胸痛占18.5%,心电图检出ACS病人冠状动脉病变阳性率为78.8%,非ST段抬高的ACS以多支中度、重度血管病变为主,ST段抬高的心肌梗死前壁系统以前降支病变或伴多支血管病变为主,下壁系统以右冠状动脉病变伴多支血管病变为主.结论ECG可反映当时动脉粥样斑块破裂伴血栓形成及血流阻断的血管对应病变.CAG可为ACS病人正确诊断病变血管部位、程度判定提供客观依据,为早期冠状动脉血运重建奠定基础.     

急性冠状动脉综合征与贫血

最近的一些大型临床研究发现，贫血在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的发生率高，而且对ACS患者的预后具有重要的作用。     

急性冠脉综合征心电图

近年来,冠心病领域出现了多方面的重要进展,首先是急性冠脉综合征概念的提出,其将不同的冠脉急性事件的病生机制归类和统筹考虑;其次是冠脉再灌注治疗技术的迅速发展,使临床医生追崇的急性冠脉综合征治疗的目标越来越高;还有心肌生化标记物检测技术的提高,使心肌梗死出现了新定     

200例急性冠脉综合征患者冠状动脉造影及临床特点分析

目的 探讨200例急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉造影及临床特点.方法 对200例确诊为ACS的患者进行冠状动脉造影,15例冠状动脉造影正常者为观察组,183例(2例心肌桥患者排除)冠状动脉造影(CAG)异常符合冠心病病理标准者为对照组.结果 观察组平均年龄明显低于对照组,以青壮年男性为主,高血压痛、高血脂、糖尿病较对照组明显降低,吸烟、过度精神刺激较对照组明显增多;现察组静态发病率,心电图运动试验假阴性率、核素灌注心肌显像负荷试验中的反相再分布率显著高于对照组,CAG过程中冠脉痉挛发生率高.结论 在冠脉造影正常的ACS中,ACS发作可能与冠脉痉挛伴或不伴继发血栓形成相关.     

43例急性心肌梗死早期不典型心电图改变特点

急性心肌梗死（AMI）是临床预后较严重的疾病,能否早期诊断和治疗直接关系到病人的预后。心电图检查是一种安全有效的方法,多数AMI根据典型心电图表现不难作出诊断,但早期者多呈不典型改变。本文就多年来的43例早期AMI心电改变特点作一总结,报告如下。     

急性冠状动脉综合征心电图诊断的某些新概念

急性冠状动脉综合征是由于急性心肌缺血所致的一组冠状动脉事件.在其诊治和判断中,心电图起着十分重要的作用.近几年来,对急性冠状动脉综合征的心电图有许多新的认识和观点,现介绍如下.     

血清胱抑素C水平与急性冠脉综合征患者短期预后的相关性研究

摘要：目的 探讨急性冠脉综合症（ACS）患者血清胱抑素C(Cys-C)水平与短期预后的关系。方法 入选2010年1月1日至2014年10月31日在中国医科大学附属盛京医院住院并行PCI介入治疗的ACS患者970例,检测纳入研究患者临床资料及冠脉病变情况,并记录所有患者住院期间及出院后30天内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 根据ROC曲线确定Cys-C界值为1.45并以此将患者分为高Cys-C组和低Cys-C组。高Cys-C组年龄水平、高血压病史人数占比、Cr值、NLR值、BNP值、GRACE评分、冠脉三支病变占比、Gensini评分均较高,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。多因素分析显示Cys-C 、GRACE评分、CK是MACE发生的危险因素。高Cys-C组患者全因死亡率及心源性死亡率显著升高(P< 0．001)。Cys-C水平ROC曲线下面积与GRACE评分相比较,两者之间无统计学意义的差异性（P=0.247)。结论 ACS患者血清Cys-C水平可作为短期预后的评估指标,较高的Cys-C水平为此类患者全因死亡及心源性死亡的独立危险因素。且Cys-C水平对ACS患者短期预后的预测能力与GRACE评分接近。可强化Cys-C监测,对水平较高者应加强随访和预后干预。     

不典型急性心肌梗死心电图分析

心电图是诊断急性心肌梗死（AMI）的最有价值的方法,但由于某些AMI缺乏典型的心电图改变,容易造成误诊或漏诊,贻误抢救治疗,增加死亡率。近几年来我们遇到AMI不典型心电图表现共18例,报告分析如下。     

急性冠状动脉综合征心电图de Winter ST-T改变伴下壁导联改变一例

患者男性,32岁,因胸痛36 h入院。入院首次十二导联常规心电图检查：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,广泛前壁T波高耸,V₂～V₆导联J点压低、ST段上斜型压低,符合急性冠状动脉综合征心电图de Winter ST-T改变,考虑“急性非ST段抬高型心肌梗死”,遂紧急行经皮冠状动脉介入治疗,术中于左前降支近段植入支架1枚。     

冠状动脉左主干病变的心电图表现

急性冠状动脉综合征(ACS)是一组危险病症,其中以冠脉左主干导致者尤甚。及时正确地作出判断并指导医师积极采取措施具有重要意义。本文通过分析冠脉造影中急性冠脉左主干病变的体表心电图,以期找出心电图特征,希冀对临床有所帮助。