高危妊娠管理与监测 2 218 例结果分 析

目的 提高高危妊娠的监测质量,规范高危妊娠管理,降低孕产妇围生期死亡率.方法 根据国家卫计委颁布《高危妊娠产前评分标准》,对2011年1月至2012年12月围产保健门诊5 381例孕产妇中的2 218例高危妊娠孕妇孕期监测并对监测结果进行分析.结果 高危妊娠发生率41.22％;高危妊娠住院分娩率100％;无高危孕产妇死亡,围产儿死亡率为3.1‰.结论 定期科学的产前检查,及早识别和管理高危因素的发生和发展,是降低高危妊娠母儿死亡率、获得良好妊娠结局的重要措施.     

妊娠期肝内胆汁淤积症48例分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿预后的影响及终止妊娠时机的选择。方法回顾性分析焦作市妇幼保健院2009-01-2011-01住院分娩的48例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料。结果48例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇发生新生儿轻度窒息8例,胎死宫内1例,胎儿窘迫34例,早产18例。结论加强孕期保健．对高危孕产妇进行系统管理,对已确诊的妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇加强治疗和胎儿监测,适时终止妊娠,降低围产儿患病率和病死率。     

高危妊娠的管理与结局临床分析

根据临床产科高危妊娠评价标准,选取2012年1月~2014年1月于我院进行产前检查及分娩的孕产妇3612例作为研究对象,另选取通气无高危妊娠孕产妇5000例作为对照组。调查高危妊娠组孕产妇的分娩结局及母体、新生儿死亡率等指标,并总结针对性管理措施。结果高危妊娠组单因素分析结果显示,多次流产、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、瘢痕子宫、早产、孕妇低龄或高龄是影响高危妊娠发生的首要原因,其中高危妊娠组的死胎死产率、新生儿7d病死率及围生儿死亡率均高于对照组,P0.05,具有统计学意义。产前检查能够检出高危妊娠的主要诱发因素,临床应加强高危妊娠的筛查与管理工作,是降低孕产妇和围产儿死亡最根本的干预措施,也是确保母婴安全、减少不良分娩结局的重要手段。     

1500例高危妊娠产妇的高危因素分析及临床管理

目的对1500例高危妊娠产妇的高危因素进行分析探讨,以此为临床治疗提供指导依据。方法回顾性分析将收治的1500例高危妊娠产妇临床资料,分析导致高危妊娠的危险因素及分娩结局,总结高危妊娠产妇的系统化管理经验。结果 1500例孕妇中,孕早期体重低于40kg或高于70kg的构成比例最高,为14.73%,其次为流产2次以上、妊娠期高血压、胎位异常、贫血、年龄35岁、剖宫产史等。此外,新生儿窒息143例,占9.53%;围产儿死亡62例,占4.13%;剖宫产438例,占29.20%;阴道助产分娩234例,占15.60%。结论对高危妊娠产妇进行科学、系统的管理,加强对高危因素的防范,尤其是孕前、孕期保健的推广,对保障母婴身心安全至关重要。     

长治市郊区2005～2008年围产儿死亡分析及干预措施

目的掌握围产儿死亡率及死亡相关因素,明确围产期保健重点及制定相应的保健措施。方法对2005～2008年长治市郊区辖区内医疗保健机构上报的围产儿死亡报告资料进行回顾性分析。结果4年围产儿死亡率为16.23‰,2005～2008年死亡率分别为20.89‰、17.27‰、12.70‰和13.45‰,呈下降趋势;在死亡时间分布上,早期新生儿死亡占多数。前5位死因依次为先天异常、出生窒息、早产及低体质量、脐带因素、胎盘因素。结论加强围产期保健及孕产妇系统管理,开展免费婚前医学检查,防治妊娠合并症及并发症,提高产科质量,是降低围产儿死亡率的重要措施。     

南京鼓楼医院15年围产儿死亡分析

目的：分析南京鼓楼医院15年围产儿死亡原因及其变迁，以提高国产期医疗质量。方法：按照围产期标准，对我院近15年间死亡国产儿518例进行回顾分析，以1988--1992年、1993--1997年和1998--2002年分三个时间段，比较国产儿死亡情况及相关因素的变化。结果：15年间围产儿死亡率、死胎、死产率以及新生儿死亡率明显下降。国产儿死亡的主要相关因素是早产、妊娠并发症、胎儿畸形。结论：加强围产保健宣教，加强孕期监护。加强高危妊娠管理是降低国产儿死亡率的关键。     

高危妊娠管理分析

目的 探讨高危妊娠的科学管理,以期降低孕产妇死亡。方法 回顾分析2002年1月1日—2006年12月31日在我院产科门诊建卡以及行产科检查的孕妇7 262例,按照卫生部妇幼卫生司《高危妊娠产前评分》标准进行随时筛选高危妊娠,并转入高危门诊。对孕妇做出相应的指导,提出保健及治疗方案,高危因素解除或分娩后进行高危结案。 结果 7 262例产妇中,共筛选出高危妊娠2 475例,其中重度高危妊娠245例（9.90%）,高危妊娠发生率逐年下降,重度高危妊娠发生率逐年上升,无孕产妇死亡。围产儿死亡率分别为1.18%、1.05%、0.96%、0.79%、0.61%。前5位高危因素分别是贫血,妊高症,胎位异常,糖尿病或糖耐量受损,肝炎或肝损害。重症高危妊娠因素前3位是子痫前期,肝炎或肝损害,糖尿病。结论 对重症高危妊娠要给予高度重视,严格管理,重点追踪,加强追访联系,及时收住院等是管理中的重点,孕期的筛查、专案的管理、及时转诊、治疗、追访等环节不能脱节。对住院分娩者要选择适当的分娩途径,加强产程观察和重点监护,包括儿科医生进手术室、产房陪产,确保母婴安全。只有加强高危妊娠的科学管理,才能降低孕产妇死亡。     

高危妊娠的无激惹试验监护

1　概念高危妊娠是指在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产。换言之 ,凡是可能使孕产妇、胎儿和新生儿受到危险的妊娠都是高危妊娠 ,因此 ,高危妊娠几乎包括了所有的病理产科。具有高危妊娠因素的孕妇则称为高危孕妇 ,其胎儿属高危胎儿 ,出生后称为高危新生儿。高危妊娠不仅对孕妇的危害较大 ,在临床上围产儿病率及死亡率也是较高的。为提高产科质量 ,减少围产儿病率及死亡率 ,应加强妊娠期检查 ,尽早诊断出这些高危妊娠并及时处理。电子胎心监护便是诊断高危妊娠的检查方法之一 ,在临床上已有多种电子胎…     

流动人口高危妊娠情况分析

目的了解我区流动人口高危妊娠发病率及主要影响因素，制定切实有效的高危管理制度，确保母婴生命安全。方法根据2003～2005年在我区建册分娩的流动人口及户籍人口孕产妇回收的《母子保健健康档案》及问卷、进行回顾性分析。结果回收流动人口《母子保健健康档案》1008册中，高危妊娠320例，高危发病率31．7％，高危因素前五位的分别为-不良孕产史、贫血、早产、妊娠高血压病、羊水因素。户籍人口孕产妇回收的《母子保健健康档案》1010册中高危妊娠301例，高危发病率29．8％，流动人口孕产妇中高危妊娠发生率、孕产妇死亡率及围产儿死亡率明显增高。结论提高流动人口孕产妇建册率及产检率，改善贫困孕产妇经济状况，加强孕产妇系统管理及健康教育，是降低高危妊娠发病率的有效措施，更是降低死亡率的保障。     

临床诊治53例子痫的回顾性分析

目的：研究重度妊高征、子痫的有效防治方法，减少并发症的发生。降低孕产妇及围产儿死亡率．方法：采用回顾性分析的方法对53例子痫患者的诊治情况进行临床分析。结果：孕产妇死亡1例，占1／53，围产儿死亡4例，占4／57．结论：加强孕期保健。禁止超能力接生，及时发现并治疗孕期合并症，对妊高征做到早期诊断、早期治疗、适时终止妊娠。可预防重度妊高征、子痫的发生，降低孕产妇及围产儿死亡率。     

妊娠合并胆汁瘀积症患者的护理

妊娠合并胆汁瘀积症是高危妊娠，早产率及围产儿死亡率高，通过对16例妊娠合并胆汁瘀积症患的临床护理，强调孕期健康教育，做好心理护理，加强胎儿监护的重要性，同时孕妇在分娩过程中要加强产程观察，防止产后出血，并做好新生儿的护理。     

围产儿死亡率的计算方法和意义

围产儿死亡率的计算方法和意义渠川琰１０００３４北京医科大学妇儿保健中心１定义１．１围生期（又称围产期）与围产儿从妊娠２８周到出生后１周称为围生期（世界卫生组织规定之一）。此时期内分娩的小儿，不论是死胎、死产或活产新生儿均称为围产儿。妊娠２８周时的胎儿...     

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响

选取2012年8月~2014年8月我院产科收治的40例妊娠晚期羊水过少产妇,并将其作为研究组。同时选取同期于我院进行分娩的足月妊娠产妇40例作为对照组进行研究。对两组产妇的临床资料进行回顾性分析,观察和对比两组产妇的妊娠结局和分娩方式情况。结果研究组产妇的过期妊娠和妊娠高血压综合征等妊娠并发症发生率均明显高于对照组,脐带异常发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的剖宫产率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组出现胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、胎儿畸形及围产儿死亡等不良情况的概率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠晚期羊水过少的发生与产妇的妊娠并发症之间具有密切的联系,其会增加产妇的剖宫产率,提高不良妊娠结局的发生率,因此临床应加强对孕产妇的围生期保健和产前检查工作,以便及时终止妊娠,改善围产儿的预后。     

10年围生儿死亡原因分析

目的：分析围生儿死亡原因，研究围生儿死亡动态变化规律。方法：回顾性分析1995年1月～2004年12月91例死亡围生儿住院病历，研究围生儿死亡因素及死因构成比。结果：10年间围生儿死亡率7．13‰，其中，死胎占40．66％，死产占8．79％，新生儿死亡占50．55％。导致新生儿死亡的主要原因依次为畸形、新生儿呼吸窘迫综合征（NRD6）及缺氧综合征；死胎中以畸形、脐带因素为主，死产中以畸形、妊娠并发症、脐带因素为主。结论：加强围生期保健仍是确保母婴安全的最佳手段，提高各种胎儿畸形的产前诊断正确率、预防早产、减少妊娠并发症发生是目前降低围生儿死亡率的有效方法。     

100例高龄孕妇调查分析

目的 探讨高龄孕妇对围生期结局的影响，并探索降低孕产妇并发症、合并症和围产儿患病率的措施。方法 对100例35岁以上妊娠产妇（高龄组）进行回顾性分析，并设年龄在23～34岁的100例孕妇为对照组，比较两组妊娠合并症、分娩并发症的发生率、剖宫产率及新生儿的体重情况。结果 高龄孕产妇在妊娠期、分娩期并发症和合并症发生率，均高于对照组（P〈0．01），围产儿结局中仅新生儿体重低于正常对照组。结论 做好高龄孕产妇围生期的监护及健康保健指导工作，对防治合并症、并发症和降低围产儿不良结局具有十分重要的意义。     

173例双胎妊娠的妊娠结局

目的对双胎妊娠合并症积极防治,降低围产儿死亡率,提高产科质量。方法选择173例双胎妊娠,从双胎妊娠孕妇的一般情况,合并症,分娩情况,新生儿预后做回顾性的分析探讨。结果进行系统产前检查109例,发生早产11例,占10.9%;围产儿死亡4例,占3.6%;未进行系统产前检查64例,发生早产42例,占21.3%;围产儿死亡6例,占9.3%,孕妇合并症以早产、妊娠高血压疾病、胎膜早破、产前或产后贫血占的比例较多,其余的如妊娠期糖耐量异常、前置胎盘、羊水过多、胎盘早剥等占的例数差异不大。常见的剖宫产指征为重度妊娠高血压疾病、胎位异常、胎儿窘迫或产程停滞、前置胎盘等,新生儿合并症中,硬肿症、高胆红素血症发生率较高。结论做到早期诊断,加强双胎妊娠的孕期保健及产期的处理,防治各种并发症至关重要,建议对先露异常者,大胆地使用剖宫产,适当放宽双胎中有一胎方位异常的剖宫产者,监测双胎儿的生长发育,对双胎输血综合症的处理。     

高危妊娠筛查与管理情况分析

目的加强高危妊娠孕妇管理,以保证母婴安全。方法对所有产检的孕妇登记在册,筛查高危因素并进行跟踪管理。2008～2009年,共建卡1 327人,筛查出高危538人,管理至分娩538人,及早发现及早治疗。结果由于加强高危妊娠管理,控制了高危因素的发展,了解高危妊娠的发生、治疗、转归的全过程,改善妊娠结局,提高了产科质量,保障了母婴健康和安全分娩。2008～2009年所有孕产妇病死率0,围产儿病死率4.75‰。结论孕期必须及时准确地筛查出高危孕妇,并且实施系统化的管理,以提高孕产妇管理质量,降低孕产妇及围产儿病死率。     

广泛性子宫颈切除术后妊娠患者的围术期护理

目的：探讨广泛性子宫颈切除术（ VRT）后妊娠行剖宫产患者的护理措施及效果。方法对9例VRT后妊娠行剖宫产的患者进行回顾性分析,按病情进行综合评估,加强孕期保健,对有自觉症状者做到早发现、早处理,同时做好产妇的健康教育及心理护理。结果无新生儿窒息,未发现新生儿畸形,无围产儿死亡。产后平均随诊22．9个月,患者宫颈细胞学检查结果正常,无肿瘤复发。结论加强孕期保健,做好孕妇的心理疏导,积极治疗和有效护理VRT后妊娠患者是降低孕产妇及围产儿死亡的重要环节。     

132例新生儿窒息的原因分析

新生儿窒息是产科临床最常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。其发生率与孕期保健，分娩时产科质量及新生儿处理质量有着密切关系。通过对132例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析，以找出预防措施，降低新生儿窒息的发生率和围生期新生儿死亡率，提高产科质量。     

产科出血致孕产妇死亡68例原因分析

目的分析导致孕产妇死亡的主要原因产科出血,提出干预对策,从而有效降低孕产妇病死率。方法对洛阳市2005-2009年监测的产科出血导致孕产妇死亡资料、评审资料进行统计分析。结果 5 a内孕产妇死亡161例,其中产科出血死亡68例,占死亡总数的42.24%,居死亡的首位,引起产科出血死亡的主要病因依次为子宫收缩乏力、子宫破裂、胎盘因素、软产道损伤、异位妊娠。产科出血致死与个人的文化程度、家庭经济条件、居住环境、孕期保健、医疗机构的技术水平等诸多因素有关。结论广泛开展围生期健康教育,提高患者对妊娠并发症及合并症危的风险意识;加强产科能力建设及业务培训,提高产科人员对急危重症的防范意识及急救水平。