超声诊断小腿肌疝1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 1岁 ,战士。 3个月前偶然发现左小腿外侧有一约黄豆大小包块 ,当时无疼痛。近 1个月发觉左小腿包块增大明显 ,现约鸡蛋大小 ,自述夜间经常疼痛。来我院就诊。查体 :左小腿伸侧中下三分之一处有一约 3cm× 3cm大小的包块 ,无红肿 ,皮温不高质软 ,边界尚清 ,局部无压痛。超声检查示 :左小腿隆起处肌束增厚 ,该处筋膜局限性隆凸 (附图 ) ,可见范围约 1.0cm× 0 .9cm的等回声包块 ,其内侧与肌肉相连 ,无边缘回声 ,外侧可见边界回声 ,探头加压后消失。超声提示 :左小腿伸侧肌疝。手术所见 :左小腿伸侧中下三分之一处见局…     

乳腺大汗腺腺病及大汗腺癌1例

正患者女,55岁。"体检发现左乳肿物3天"入院。查体双乳对称,双乳头平齐,双乳未触及肿物,腋下未触及确切肿大淋巴结。超声检查:左乳腺可见多个低回声,大者位于12点乳头上方,大小约0.64 cm×0.78 cm,轮廓界限欠清晰,边缘不规则,纵横比 1,略呈分叶状(图1),其内未见明显血流。次大者位于2点处,大小约0.41 cm×0.25 cm×0.52cm,轮廓界限欠清晰,形态不规则,略呈分叶状,其内见点状血流(图2),测及动脉频谱,RI:0.55。超声检查显示:左乳腺2点处低回声血流,12点处乳头上方者为(BI-RADS 4A类)。     

综合影像诊断同侧融合肾2例

1病例简介病例1患者,男,20岁。因发作性右腹部酸痛不适半月余入院,查体无阳性体征发现。超声检查:左肾窝未见肾脏回声,右侧腹可探及两个肾脏回声,呈上下排列,其上方为右肾,大小形态正常,约11.6cm×4.4cm×5.4cm,肾实质厚1.2cm,回声均匀,集合系统不分离;下方为左肾,其上极与右肾下极相连接,约10.2cm×4.1cm×5.0cm,肾实质变薄,厚度0.8cm,肾盏扩张,肾盂分离(图1)。CDFI:右肾内显示血流信号较丰富,左肾内血流信号减少。超声诊断:同侧融合肾并左肾重度积水。MRI示:左肾区未见肾脏形态,于髂总动脉分叉处见体积较小左肾,该肾向右侧跨越中线与右…     

输尿管结石梗阻伴输尿管癌1例

患者男,77岁。右腰部不适10年,血尿半个月。超声所见:左肾长径11.9cm,回声正常,膀胱前列腺未见明显异常。右肾萎缩,长径8.0cm,皮质回声变薄近消失,回声增强,肾盂呈肾外型,肾盂及输尿管上段分离约17cm×7cm,输尿管第一狭窄处近端输尿管后壁见附壁低回声肿物2.3cm×2.1cm,部分堵塞输尿管管腔,改变体位不移动,外形呈菜花样,内部回声不均匀,可见多发强回声斑不伴声影。彩超强回声斑处"快闪伪像"明亮血流信号,改变扫查角度可显示     

伴有腹水和CA125升高的妊娠黄体瘤超声表现1例

<正>孕妇21岁。孕1产0,妊娠前接受促排卵治疗,停经10周+6天出现间断下腹胀痛,来我院就诊,查体:腹部移动性浊音(+)。超声检查:胎儿生长参数正常;双侧卵巢显示不清,左附件区见实性肿块,大小约7.9cm×6.5cm×7.1cm,边界清,内回声不均,以低回声为主,可见散在囊性回声,透声差;彩色多普勒可探及点条状血流信号;盆、腹腔均探及游离积液回声,较深处约7.0cm,内透声可。超声诊断早孕,左附件区低回声团块;大量腹、盆腔积液。实验     

超声诊断乳腺结核1例

患者，女，45岁，右乳腺胀痛3月余前来就诊。超声检查：右乳腺外上象限见一低回声肿块，约2．6cm×1．6cm，边界不清，形态不规则，内回声不均匀，其内可见透声区，CDFI示其内血流信号丰富。左乳腺未见明确占位病变，右腋下可见多发低回声结节，大者约1．0cm×0．7cm。左腋下未见异常肿大淋巴结。结论：①右乳腺实性占位病变，结核可能性大；②右腋下多发低回声结节，淋巴结。行超声引导下右侧乳腺肿块穿刺活检。病理结论：乳腺结核。     

胎儿食管闭锁并气管食管瘘1例

<正>女,27岁,孕1产0,孕25周在我院行胎儿产前超声检查。超声显示:胎儿双顶径6.9cm,颅骨光环完整,侧脑室后角宽1.2cm,脑中线居中,胎儿脊柱连续排列规则,股骨长4.2cm,上唇皮肤连续,四腔心切面显示左、右心大小基本对称,心脏中央"十字"交叉结构完整,左侧房室沟处可见扩张的冠状静脉窦,三血管-气管平面肺动脉左侧可见一圆形无回声,旋转探头可见与扩张的冠状静脉窦相连。胃泡多次观察均较小,大小约1.4cm×0.4cm(图1),食管在气管     

阑尾黏液性囊腺癌2例误诊分析

1病例简介病例1：女,35岁。因右侧输卵管卵巢肿块,门诊行抗感染治疗,1个月余复查超声示肿块体积无明显改变,盆腔中等量积液。体格检查：右附件触及约5.0 cm×3.0 cm肿块。实验室检查：白细胞计数3.59×109/L,肿瘤标志物CEA 5.6 ng/ml, CA12535.32 IU/ml,CA19-910.30 U/ml。腹部高频超声检查示右下腹见一大小约4.8 cm×3.0 cm以液性为主的混合回声团块,呈烧瓶形,边缘清晰,壁厚薄不一,内部回声不均匀,见淤泥状回声和分隔,混合回声团块后壁回声增强。阴道超声检查示右侧卵巢旁见椭圆形混合回声团块,内部回声不均匀,团块边界清,有包膜,混合回声区与右侧卵巢不相连。彩色多普勒血流显像示团块内部未见明显血流信号,周边可见点条状血流信号,阻力指数0.70~0.83。子宫卵巢周围见游离无回声区,较深处约3.4 cm,包绕子宫,内见粗细不均的分隔,呈胶冻样。超声诊断：腹腔囊实质性团块,恶性待排,考虑阑尾或右附件来源可能,盆腔中等量积液,呈胶冻样。后穹窿穿刺抽出白色胶冻样液体。于全麻下行腹腔镜探查和阑尾切除,术中所见：盆腔内黏液样液体约200 ml,阑尾处见一约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm肿块,表面光滑,与周围组织无粘连。     

左肾上腺区异位副脾1例

病例女,27岁,因发现高血压2年入院.入院查体:血压90/130 mmHg,血钾3.23 mmol/L,血醛固酮、皮质醇、多巴胺、肾上腺素及去甲肾上腺素均正常,尿多巴胺及去甲肾上腺素增高.超声检查:左肾上极与脾门之间探及一类圆形减低回声结节,大小约2.2 cm×2.1 cm,边缘欠光滑,内部回声欠均匀;彩色多普勒显示结节周边见少许血流信号,内部未见明显血流信号.超声报告:左肾上腺区实性减低回声占位,结合临床考虑为左肾上腺嗜铬细胞瘤.手术所见:左侧肾上腺区与腹膜移行处见大小约3 cm×2.5 cm×2 cm包块,暗红色,与脾门粘连,行包块切除术.病理结果:包块为脾脏组织,符合副脾.     

超声心动图诊断心包囊肿1例

患者女,77岁。因全身水肿1月来我院就诊。X线胸片示：心影增大。CT示：前纵隔囊性灶,紧贴心包左前侧壁,多考虑来源心包（心包囊肿）（图1）。超声心动图示：于不规则左室长轴切面近心尖部右室壁外（图2）至不规则大动脉短轴切面肺动脉分叉处（图3）外侧可探及长度约8.1cm无回声包块,最宽处内径约3.5cm,包膜完整,其内无血流信号,无自主搏动,房、室未受压变形。超声诊断：心包囊肿。     

膀胱脂肪瘤合并膀胱壁慢性炎症一例

病例资料患者,女,50岁。自感下腹不适3年．近半年来时有隐痛,尿频、尿急、尿痛。体检：脐左外下方4cm处有固定压痛。B超示膀胱区内探及7．8cm×9．4cm回声暗区,回声均匀。     

乳腺硬化性腺病伴纤维腺瘤形成1例

1病例资料
　　女,46岁。体检发现右侧乳腺实性结节就诊。患者无疼痛,无皮肤红肿、破溃,无发热,无乳头溢液。超声检查：右乳腺2点钟近乳头处大小约0.7 cm×0.5 cm的实性结节,边界欠清晰,形态不规则,后方回声衰减,内可见点状强回声钙化（图1A）。于右乳腺8点钟距乳头约1 cm处大小约0.9 cm×0.4 cm的实性结节,边界欠清晰,内可见粗大强回声钙化（图1B）。CDFI：结节内未见血流信号。超声诊断：右侧乳腺实性结节（2点钟位者 BI-RADS分4B级、8点钟位者 BI-RADS分级4A级）。在超声引导下旋切2点钟及8点钟肿物,完整切除送检。病理诊断：乳腺硬化性腺病伴纤维腺瘤形成。     

异时性原发性支气管肺癌合并原发性乳腺淋巴瘤误诊1例

<正>患者女,67岁。发现右侧乳房包块2月。2012年因原发性支气管肺鳞癌行手术治疗。查体：右乳外上象限可触及一大小约2.5 cm×2.0 cm肿块,质硬,光滑,边界尚清,无压痛,活动度尚可。超声检查：右乳9点钟距乳头约2.5cm处见大小约2.5 cm×1.9 cm混合回声团,形态不规则,边界不清,内部呈“丝网状”结构,未见钙化灶,后方回声无改变（图1a）,右乳10点钟方向距乳头约1.5 cm处见大小约2.2cm×1.0 cm类似混合回声团,余处乳腺组织回声增强,     

胎儿颈部淋巴囊肿1例

孕妇，28岁，孕1产0，妊娠17周行常规超声检查．胎儿双顶径4．36cm，股骨长2．57cm，头围14．88cm，腹围13．14cm，脊柱连续，胎心规律，羊水适量。胎儿颈部示环绕颈部的无回声暗区，其内可见几条呈放射状的分隔，自胎儿颈部向外无回声区最宽处约4．49cm。胸腹部皮肤水肿增厚，最厚处约1．66cm。胎儿胸腹腔内均可见少量液性暗区，超声提示：1．单活胎中期妊娠。2．胎儿颈部囊性肿物。3．胸腹水及皮肤水肿（考虑胎儿颈部淋巴囊肿）。几天后引出一男婴，颈部示一囊袋状结构围绕，躯干皮肤水肿。     

原发性输卵管癌早期超声表现1例

患者 女,54岁.绝经2年,阴道流血2个月就诊.妇科检查:左附件略增厚,未触及明显包块.经腹超声检查:子宫前位,大小:5.8cm×3.3cm×2.6cm,内膜厚0.3cm,回声欠均匀.左卵巢大小:1.2cm×0.8cm, 右卵巢显示不清.子宫直肠窝探及范围3.8cm×3.3cm液性暗区.经阴道超声检查:左卵巢内侧见一3.9 cm×2.0cm实性偏低回声包块,长圆形,边界清晰,无明显包膜,内回声尚均匀,血流信号较丰富,呈花环状,显示动脉频谱.     

超声诊断左侧颈动脉体瘤1例

1 病历简介 患者,女,46岁.因左颈部肿块2年,颈部不适2个月就诊.查体:左侧颈动脉分叉高度可触及一大小为2.5cm×2.0cm的肿块,边界清,质中等,有压痛,余未见异常.超声检查:左侧颈总动脉分叉处前方见一个2.3cm×1.8cm×1.3cm的偏低密度回声团,边界清,形态规则,内部回声欠均匀,有散在管道样结构(附图).彩色多普勒检查见包块内血流信号丰富,脉冲多普勒测及动脉血流频谱,峰值流速0.31m/s,RI:0.52.超声诊断:左颈总动脉分叉部实性占位病变,考虑颈动脉体瘤.     

软组织内骨软骨瘤1例

<正>病人,男,40岁。发现左臀部无痛性包块10余年。查体:左臀部可触及一约5.0 cm×3.5 cm大小的包块,质地较硬,边界尚清,与周围组织无粘连,可活动,无触痛。超声所见:左臀部软组织内可探及多个强回声,呈"叠瓦状",范围大小约4.9 cm×3.2 cm×2.7 cm,边界欠清,后方回声可见明显衰减,内部未见明显血流信号。超声提示:左臀部软组织内强回声病变(性质待定)。术中所见:左臀部臀大肌间有一约4.5 cm×3.5 cm大小的包块,质硬,基底部与深筋膜固定,余部与周围组织无粘连,表面光滑,部分呈结节状突起,与臀部血管神经无联系。完整切除肿物。     

B型超声诊断坐骨结节囊肿伴出血1例

1病历简介患者,女,52岁。3个月前无意中发现左臀部有一包块,约核桃大小,仅坐位时略感不适,渐进性增大。既往无外伤、结核、类风湿等病史。入院时查体:左侧坐骨结节处扪及一6cm×4cm×4cm的包块,质韧、波动感(-),有轻压痛。采用GE400PRO型超声诊断仪,探头频率10MHz,于左侧坐骨结节处探及一约5.8cm×4.2cm的不均质低回声团块,轮廓清晰,内以无回声为主,可见散在点状回声,囊壁不规则,周边可见较粗增强回声带伸入囊内形成分隔,后方回声增强(图1),提示:左侧坐骨结节囊肿伴出血。手术所见:包块约6cm×4cm×4cm,位于(下转第148页)(上接第140页)坐…     

超声诊断睾丸表皮样囊肿1例

患者，男，16岁，因左侧阴囊不适来我院就诊。查体：左睾丸触及肿块，质硬，表面光滑，无压痛，腹股沟区未触及肿大淋巴结。超声检查：双侧睾丸大小形态无异常，于左侧睾丸实质内见一低回声肿块，大小1．4cm×1．2cm边界清楚的、椭圆形、环绕以高回声的肿块，中心回声增强而周围呈低回声的靶环样结构（见图1，2）。CDFI示肿块内未见明确血流信号，余睾丸实质回声尚均匀，血供正常。超声提示：左侧睾丸占位性病变，考虑睾丸表皮样囊肿。     

乳腺透明细胞汗腺瘤1例

正患者女,29岁。发现左乳腺皮下无痛性肿块2月余。专科检查:左乳腺6点距乳头约3cm处皮下可扪及一大小约1.2cm×1.0cm肿物,质硬、边界清,活动度可,与皮肤无粘连,有压痛,乳头无溢液、溢血,右乳无异常,双侧腋下、双侧锁骨上下未及肿大淋巴结。超声检查:左乳6点皮下见大小约1.6cm×1.0cm×0.8cm囊实性包块,边界清晰,形态较规则,周边为实性低回声,内部以无回声为主,内透声可,可见分隔,肿物未累及腺体层。CDFI:实性部分可见