住院患者美罗培南临床应用分析

目的 分析江苏省无锡市第八人民医院2019年住院患者美罗培南应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法 收集该院2019年1—12月使用美罗培南的出院患者275例,分析患者基本情况、科室分布、临床应用情况、病原学检查及联合用药情况。结果 275例患者中,老年患者(> 60岁)占87.27%,主要分布在重症监护病房(ICU)、呼吸内科、康复科。临床微生物送检率为96.00%,检出病原学145例,检出的病原菌主要为革兰阴性杆菌。275例中出现用药不适宜42例(15.27%)。结论 该院美罗培南的临床应用基本合理,但仍存在不合理现象,需加强相关药物的使用管理。     

美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染临床疗效观察

目的：研究分析美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果。方法150例高龄重症呼吸道感染患者,随机分为对照组和观察组,各75例,对照组采取常规头孢三代抗生素治疗,观察组在对照组基础上给予美罗培南治疗,观察两组患者的临床治疗有效率及不良反应发生情况,并作对比分析。结果观察组的临床治疗总有效率94.7%高于对照组的82.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率8%低于对照组的21.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症高龄呼吸道感染患者采用美罗培南具有较高的临床应用价值,能够有效提高治疗效果,减少不良反应发生,安全可靠,值得临床大力推广。     

儿科美罗培南临床应用评价标准的建立与应用分析

目的建立医院儿科美罗培南临床应用评价标准,并分析评价该药物临床应用现状。方法在药品说明书的基础上,结合儿科临床相关感染特点,参照相关感染性病种的诊治指南及专家共识,建立医院儿科美罗培南临床应用评价标准。采用回顾性研究方法,对上海交通大学医学院附属新华医院2017年12月-2018年5月使用美罗培南的232例患儿进行临床应用现状分析与评价。结果该药使用总体合理率77.16%。用药指征符合率96.98%,联合用药合理率89.22%,用法用量正确率100%,病原学与疗效评估合理率73.28%,考核管理合理率99.57%。结论建立的儿科美罗培南临床应用评价标准可用于规范该类抗菌药物的使用。该院美罗培南临床应用情况一般,针对存在的问题,临床药师应加强此类药物专项点评与监护,促进临床用药安全合理。     

美罗培南的药理学和临床应用

美罗培南是一种碳青霉烯类抗生素,本文对其药效学、药动学和临床应用进行了简要介绍,供临床医师、药师参考。     

美罗培南治疗小儿重症肺炎71例疗效评价

目的评价美罗培南治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法138例重症肺炎患儿,随机分为两组,治疗组71例,对照组67例。两组均给予吸氧、对症、支持治疗,治疗组给予美罗培南50～60mg／（kg·d）静脉滴注,1次／8h,疗程3～5d;对照组给予第三代头孢菌素与β内酰胺酶抑制剂的复合制剂。对比两组退热时间、呼吸困难缓解时间、止咳时间、肺部啰音吸收时间、出现的副反应及治疗后1周胸部x线表现等。结果治疗组退热时间、呼吸困难缓解时间、止咳时间、肺部啰音吸收时间、1周后胸片显示炎症明显吸收率均优于对照组（均P％0．05）,治愈率高于对照组（P〈0．05）。两组均未见药物不良反应。结论美罗培南治疗小儿重症肺炎可快速控制病情,防止病情恶化,提高治愈率。     

美罗培南三水合物的合成

目的合成碳青霉烯类抗生素美罗培南.方法以羟脯氨酸为起始原料,经5步反应合成得到侧链(2S,4S)-二甲氨基甲酰基-4-巯基-1-(4-硝基苯甲氧羰基)吡咯烷(V),V与(1R,5R,6S)-2-(二苯氧基磷酰氧基)-6-[(R)-1-羟乙基]-1-甲基碳青霉-2-烯-3-羧酸对硝基苄酯(Ⅵ)经取代、氢化、大孔吸附树脂柱色谱纯化得到美罗培南三水合物,总收率为13.9%(以羟脯氨酸计).结果与结论合成了美罗培南三水合物,其结构经质谱、核磁共振氢谱和热重分析确证.     

美罗培南的抗菌活性与临床应用

美罗培南的抗菌活性与临床应用王红（湖北省药检高等专科学校武汉４３００６４）美罗培南（Ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ）是新的碳青霉烯类抗生素。意大利以商品名Ｍｅｒｒｅｍ于１９９４年首先上市［１］。结构特点是在碳青霉烯环的１位上引入甲基，对肾脱氢肽酶－１（ＤＨＰ－１...     

美罗培南的体外抗菌活性研究

目的 评价国产美罗培南对产β-内酰胺酶细菌的体外抗菌活性。方法 琼脂稀释法测定美罗培南对110株产β-内酰胺酶临床分离菌的最低抑菌浓度(MIC)。并与相关抗菌药物进行比较。结果 碳青霉烯类抗生素对产β-内酰胺酶菌株具有高度抗菌活性，国产美罗培南作用略强于亚胺培南。碳青霉烯类抗生素体外抗菌作用优于头霉素、第四代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂合剂、喹诺酮类和氨基糖苷类药物。结论 国产美罗培南是治疗产β-内酰胺酶细菌所致感染的理想药物。     

美罗培南不良反应文献概述

美罗培南属碳青霉烯类抗生素,抗菌谱广,对需氧和厌氧的革兰阴性菌、阳性菌的多数菌株具有良好的抗菌作用。近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下。     

美罗培南侧链对美罗培南相关杂质的影响

通过应用不同厂家美罗培南侧链合成美罗培南,进行了杂质的定性分析,找出了美罗培南侧链中影响美罗培南其它单杂的一个影响因素,并对美罗培南侧链的准入标准进行了规范,为合格美罗培南的生产提供了可靠的保证.     

美罗培南在新生儿重症多重耐药菌感染治疗中的效果

目的 观察美罗培南在新生儿重症多重耐药菌感染治疗中的效果。方法 选取2021年2月—2022年2月福建省立医院收治的新生儿重症多重耐药菌感染患儿90例为研究对象,采用电脑随机分组分为MEM联合组(美罗培南联合头孢噻肟钠治疗)和常规组(头孢噻肟钠单纯治疗),每组45例。2组均治疗1周。分析病原菌分布情况,比较2组患儿疗效、治疗前后实验室指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]及不良反应。结果 在新生儿的病原菌分布中,革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌占比最高,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌占比最高,真菌中白色假丝酵母菌占比最高。MEM联合组患儿总有效率为97.78%,高于常规组的71.11%(χ²=12.181,P<0.001);治疗1周后,2组PCT、CRP、IL-6水平较治疗前下降,且MEM联合组低于常规组(P均<0.01);MEM联合组不良反应总发生率为2.22%,低于常规组的22.22%(χ²=8.389,P=0.004)。结论 在新生儿重症多重耐药菌感染的治疗中,美罗培南治疗效果显著,且对于新生儿来说...     

美罗培南治疗新生儿及婴幼儿重症感染疗效评价

目的:评价美罗培南治疗新生儿及婴幼儿重症感染的疗效及安全性。方法:回顾性分析98例患儿应用美罗培南治疗的疗效,每次给药剂量为15mg·kg-1,q8h,静脉滴注,平均疗程10d,并对疗效、细菌学和不良反应进行评价。结果:美罗培南治疗患儿重症感染有效率94.90%(93/98),痊愈率85.71%(84/98),细菌清除率84.31%(43/51),不良反应发生率6.12%(6/98)。结论:美罗培南治疗新生儿及婴幼儿重症感染疗效显著、安全性好。     

美罗培南在重症肺部感染患者中的治疗效果和安全性分析

目的 分析美罗培南在重症肺部感染患者中的治疗效果和安全性.方法 选取我院重症肺部感染患者88例(2019年3月～2020年4月),随机分为亚胺培南治疗的对照组(44例)与联合美罗培南治疗的观察组(44例),观察患者炎性因子、血气指标、治疗效果及不良反应发生率.结果 观察组TNF-α(14.73±2.15)pg/mL,h...     

以循证药学指导美罗培南治疗重症感染的临床应用

目的查找循证药学证据,以指导美罗培南治疗重症感染的临床用药;并探讨美罗培南输注方法的改进。方法检索数据库包括维普数据库、万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、荷兰医学文摘、中国生物医学文献数据库数据库、中国科学引文数据库扩展版,查找相关的文献报道及随机对照试验等,并对所检索的文献报道结果进行质量评价,对临床收治患者治疗方案进行修正以观察疗效。结果检索到美罗培南及亚胺培南临床应用安全性比较的随机对照试验3篇。美罗培南不良反应主要包括肝酶增高、恶心呕吐、腹泻及皮疹等,其肝损害发生率略高于亚胺培南,但差异无统计学意义,且不良反应发生率与剂量无相关性。检索到美罗培南输注方法的随机对照试验2篇。采用美罗培南1g或2g输液泵静脉输入3h可提高抗菌效果。将其应用到本研究的临床实践中,取得了良好的治疗效果。结论对难治性耐药菌,采用美罗培南3h连续静脉滴注可提高治疗效果,使用过程中应注意监测肝功能。     

美罗培南在国内外临床指南中的推荐

美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素,该药易穿透大多数革兰阳性菌、阴性菌的细胞壁,通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。除金属β-内酰胺酶以外,美罗培南对大多数β-内酰胺酶的水解作用具有较强的稳定性。由于美罗培南对多重耐药的革兰阴性杆菌均表现出较好的抗菌效果,各科指南也纷纷推荐该药用于相应感染的治疗。查阅了10余篇与美罗培南相关的抗感染治疗指南,归纳后主要有以下几类。     

美罗培南在新生儿重症监护室严重感染中的临床应用

目的 观察美罗培南在新生儿重症监护室严重感染中的临床应用。方法 选择2018年11月—2020年11月湖南省宁乡市人民医院收治的新生儿重症监护室严重感染患儿100例为研究对象,采用随机信封分组法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患儿采用美罗培南治疗,对照组患儿采用头孢他啶治疗,2组均治疗5 d。比较2组患儿临床疗效,治疗前后营养状态、C反应蛋白、降钙素原水平及药物不良反应。结果 观察组患儿临床治疗总有效率为92.00%,高于对照组患儿的74.00%(χ²=5.740,P=0.016);治疗5 d后,2组患儿血清白蛋白、血清前白蛋白水平均高于治疗前,C反应蛋白、降钙素原水平低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P <0.01);观察组患儿药物不良反应总发生率为10.00%,低于对照组患儿的34.00%(χ²=8.391,P=0.003)。结论 美罗培南治疗新生儿重症监护室严重感染的效果好,可改善患儿营养状况,显著降低炎性因子水平,且减少药物不良反应,值得临床推广使用。     

亚胺培南和美罗培南在严重感染中的耐受性

评价两个常用碳青霉烯类药物亚胺培南-西司他丁、美罗培南的耐受性.两个药物中,特别是亚胺培南有潜在的神经毒性,如果相对于肾功能或体重的药物剂量过大,能引起毒性发作.亚胺培南-西司他丁的治疗是有限定的,不能达到细菌性脑膜炎的治疗所需要的剂量.另一方面,美罗培南很少引起神经毒性发作,在成人和儿童脑膜炎的3个较大的对照研究中,美罗培南耐受性和疗效是良好的,显示与头孢他啶或头孢曲松相同.相对于亚胺培南-西司他丁,美罗培南的另一个优点是可高速静脉给药,而不增加恶心和呕吐的风险.对有生命危险的感染的治疗,使用碳青霉烯类药物代替头孢菌素类药物的一个明显的原因是亚胺培南-西司他丁和美罗培南有广谱活性.     

美罗培南与丙戊酸药物相互作用的病例报道与分析

近期我院在开展丙戊酸血药浓度监测中发现个别住院患儿的丙戊酸血药浓度结果异常,远低于丙戊酸的正常治疗浓度。排除了患儿服药依从性,我们发现患儿丙戊酸血药浓度偏低可能与使用美罗培南有关。通过文献检索,可以得知此药物不良反应已经得到国外很多学者重视,并做了大量机制研究。我们阐述了丙戊酸体内代谢过程,总结了上述两种药物潜在的作用机制,临床应引起重视,避免类似情况的再次发生。     

美罗培南在血液病患者感染中的疗效观察

目的探讨美罗培南（海正美特）在血液病患者感染中的疗效。方法 82例患者分为两组,海正美特组42例,用海正美特1.0加入生理盐水250mL中静滴1日3次;泰能组42例,用泰能1.0加入生理生理盐水250mL中静滴,1日3次。观察治疗效果及不良反应。结果两组临床疗效无统计学差异,不良反应海正美特组低于泰能组。结论海正美特对恶性血液病合并严重感染的治疗安全、有效,可作为恶性血液病合并严重细菌感染的经验性用药。     

美罗培南在儿童肿瘤疾病合并感染中的应用

目的:评价美罗培南在治疗肿瘤疾病合并中重度感染时的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,分析急性白血病等80例合并感染患儿应用美罗培南的疗效,剂量为10mg*Kg*次～20mg*Kg*次,q8h～12h静脉滴注,疗程<10d～14d。根据卫生部新药临床研究指导原则标准判定疗效。结果:美罗培南治疗本组血液病合并感染的有效率为78.8%(63*80),在合并败血症5例中,4例有效(4*5),中性粒细胞绝对值在0.5×109*L以下者,有效率达77.0%(47*61)。不良反应发生率为0。结论:美罗培南在治疗血液系统疾病合并感染疗效显著而且安全性好。