纤维支气管镜诊断肺不张104例分析

我院 1994年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,经影像学诊断的肺不张患者 10 4例。现将纤维支气管镜 (下称纤支镜 )检查和病理诊断结果报告如下 ,并探讨纤支镜对肺不张病因诊断的临床价值。1　临床资料1.1　病例选择　本组共 10 4例 ,男 71例 ,女 33例 ,男女之比为 2 .15∶1;年龄 14～ 79岁 ,平均 5 3.1岁 ;14～ 2 0岁 4例 ,占3.9% ;2 1～ 40岁 11例 ,占 10 .6 % ;41～ 6 0岁 5 7例 ,占5 4.8% ;6 1～ 79岁 32例 ,占 30 .8%。全部病例均经胸部正侧位片 ,部分为胸部ＣＴ确诊为肺不张。1.2　肺不张的部位与病因　本组除右肺中叶与左肺下叶不张以炎症多…     

纤维支气管镜床边治疗术后肺不张的疗效和安全性分析

目的：分析纤维支气管镜床边治疗外科术后肺不张病人的疗效和安全性。方法：21例患者在床边监护吸氧或机械通气下，表面麻醉后纤维支气管镜插至堵塞部位对分泌物、痰栓或血凝块进行抽吸，必要时活检钳钳夹，然后分次用生理盐水灌洗，直至清除。观察对比检查前后的X胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标。结果：21例病人累计检查治疗35次。治疗后x胸片示完全肺复张17例(80．9％)，部分肺复张3例(14．3％)，完全未复张1例(4．8％)。临床表现、SpO2和X胸片有不同程度改善者19例(90．5％)。无严重并发症。结论纤维支气管镜床边治疗术后肺不张的疗效肯定、安全。     

纤维支气管镜介入治疗术后肺不张18例疗效观察

近8年来,我们利用olympus BF—B_3R纤维支气管镜(简称纤支镜)介入治疗术后肺不张,病人取得了满意的疗效。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组资料36例,其中肺癌24例,外科手术及外伤后引起者9例,支气管扩张和结核瘤各1例。支气管囊肿1例,手术后1～5天出现肺不张者20例,最迟7天,平均3天。肺不张均在手术侧。临床表现:发热、呼吸困难,病侧呼吸音明     

纤维支气管镜诊断上叶肺不张160例分析

对我院 1993- 0 6～ 2 0 0 3- 0 2纤支镜诊断上叶肺不张 16 0例分析如下。1　临床资料本组均经 X线胸片或胸部 CT证实 ,其中右上叶 98例 (男6 5例 ,女 33例 ) ,左上叶 6 2例 (男 4 0例 ,女 2 2例 )。按年龄分组 ,不同部位上叶肺不张见表 1所示。本组经纤支镜检查 ,明确诊断 15 1例 ,确诊率 94 .4 % ,未明确诊断 9例 ,病理 :鳞癌 3例 ,腺癌 3例 ,支气管内膜结核 2例 ,炎症 1例。不同年龄组良恶性病变发病率见表 2。　　上叶肺不张病因较多 ,以肿瘤、炎症、结核较多见。本资料显示中老年组恶性肿瘤以鳞癌居首位 ,右上叶 34/ 5 5 (6 1.8% ) ,…     

纤维支气管镜在肺不张诊断治疗中的应用70例分析

1997-09-2010-09我院对70例肺不张患者应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)结合相关检查取得66例病因诊断,诊断阳性率达94%。39例非肿瘤肺不张患者经纤支镜下相关治疗,胸部影像复查复张率90%以上。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男45例,女25例,年龄18~78岁。经胸部影像确诊肺不张。其中,右肺不张46例,左肺不张22例,双肺不张2例。     

纤维支气管镜对126例肺不张的病因分析

目的：探讨纤维支气管镜检查对肺不张病因的诊断价值。方法：对126例肺不张患者进行回顾性分析。结果：肺癌58例（46．03％），炎症38例（30．16％），结核11例（8．73％），异物6例（4．76％），痰栓5例（3．97％），病因不明8例（6．35％）。确诊118例，确诊率93．65％。结论：纤维支气管镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张应该尽早行纤支镜检查。     

经纤维支气管镜治疗人工气道术后肺不张的疗效观察

近两年来，我们应用纤维支气管镜（简称纤支镜，下同）治疗人工气道（气管切开及气管插管）术后肺不张，收到了满意的疗效，现报道如下：1资料和方法1．1病例选择本组病例11例，均为人工气道术后发生，经X片证实为肺不张。男5例，女6例，年龄19～55岁。其中气管切开7例，气管插     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎肺不张中的应用

32例常规治疗欠佳的难治性肺炎患儿适时给予纤支镜检查及支气管肺泡灌洗,对其临床资料进行回顾性分析。结果32例患儿经纤支镜明确诊断,吸取分泌物、取出异物、灌洗及对症处理后,症状明显改善,疗效显著。小儿纤支镜术在肺炎、肺不张患儿的病因诊断及治疗中发挥了重要作用。     

纤维支气管镜检查在肺不张病因治疗诊断中的应用

目的:探讨纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的应用价值及不同年龄组肺不张病因的特点。方法:胸部X线、CT诊断肺不张184例,经纤维支气管镜观察、活检、刷检、灌洗及抗炎治疗明确病因。结果:184例肺不张患者中,肺癌99例(53.8%),炎症52例(28.3%),结核21例(11.4%),异物4例(2.2%),病因未明8例(4.3%),确诊176例,确诊率95.6%。老年以肺癌为主(66.7%),中年以肺癌(56.1%)和炎症(36.4%)占多数,青年以结核(37.8%)和炎症(29.7%)多见。结论:中老年肺不张多由肺癌所致,青年肺不张以结核和炎症多见;纤维支气管镜检查对确定肺不张的病因具有重要的临床价值。     

加速康复护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用

目的探讨加速康复护理措施对预防老年患者胃癌术后肺不张的效果。方法选取2008年6月～2009年3月行胃癌手术后老年患者55例,采用加速康复护理系列优化措施作为实验组;2007年4月～2008年2月胃癌手术后老年患者55例采用常规术后护理措施作为对照组。结果实验组肺不张发生率为23.6%(13/55例),对照组肺不张发生率为60%(33/55例)(P=0.000),两组比较差异有显著意义,且住院时间和住院费用有可比性。结论加速康复护理一系列优化措施能明显减少老年患者胃癌手术后肺不张的发生率,值得临床应用。     

综合胸部物理治疗预防老年开胸术后肺不张的效果观察

目的 观察综合胸部物理治疗对老年开胸术后肺不张预防的效果.方法 将68例老年开胸患者随机分为2组,其中实验组35例采用综合胸部物理治疗,对照组33例采用常规胸部物理治疗,比较2组患者术后遵医行为、PaO2、PaCO2、SaO2改善差值、排痰效果、肺不张发生率.结果 实验组患者术后遵医行为和排痰效果均优于对照组,实验组PaO2、PaCO2、SaO2治疗后改善差值明显高于对照组（P〈0.05）;实验组肺不张发生率5.71%（2例）,对照组肺不张发生率27.27%（9例）,其差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年开胸患者在围手术期全程适时采用综合胸部物理治疗比常规胸部物理治疗能提高患者术后遵医行为、促进痰液的排出,提高血氧分压,促进肺膨胀,更有效地预防老年开胸术后肺不张的发生.     

合理情绪疗法预防老年开胸术后肺不张的效果

目的探讨合理情绪疗法预防老年开胸术后肺不张的效果。方法对68例老年开胸术患者随机分为两组,对照组33例采用胸外科常规护理和传统的胸部物理治疗,实验组35例在对照组的基础上提供合理情绪疗法。两组分别于术前、术后7d采用焦虑自评量表（SAS）对焦虑情绪进行评分,同时对排痰效果、配合程度和术后肺不张发生率进行分析。结果术后1周SAS评分实验组为（37．72±10．78）分,对照组为（48．31±8．12）分,两组SAS评分有效率、排痰效果、配合程度和术后肺不张发生率的比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论合理情绪疗法可有效预防老年开胸术后肺不张发生。     

纤维支气管镜对肺不张的诊断价值探讨

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在肺不张病因诊断中的价值。方法296例肺不张患者行纤支镜检查,并对其病因、镜下特点进行分析。结果纤支镜的检出率为85．1％（252／296）,其中年轻患者肺不张原因以炎症为主,年老患者以肿瘤为主。结论纤支镜检查能明确肺不张病因,原因不明的肺不张如条件允许应行纤支镜检查。     

纤维支气管镜对合并肺不张开颅手术患者的早期治疗研究

目的 探讨在机械通气下使用纤维支气管镜对重型颅脑外伤和脑出血行开颅手术并发肺不张患者进行早期干预的安全性和有效性.方法 55例并发肺不张的重型颅脑外伤和脑出血开颅术患者[格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜8分],在气管插管和机械通气下,从气管导管外侧插入纤维支气管镜(纤支镜)进行纤支镜吸痰和肺泡灌洗治疗,术中严密观察患者意识、生命体征和动脉血气变化,并对纤支镜术中5、10、25 min及操作结束和术后30 min有关指标的变化与纤支镜术前进行对照分析.结果 55例患者进行纤支镜治疗82例次、局部肺泡灌洗111次,操作均顺利完成,纤支镜治疗后肺不张均消失.与纤支镜治疗前比较,术后GCS评分无明显变化(分:5.6±2.5比5.4±2.6,P＞0.05);术中心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、动脉血氧饱和度(SaO2)无明显变化,术后HR、SBP较术前有明显下降[HR(次/min):88.2±14.2比98.2±18.3,SBP(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa):110.6±18.2比118.4±18.5,均P＜0.05],SaO2明显升高(0.982±0.022比0.945±0.035,P＜0.05);术中、术后pH值无明显变化,术中动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)无明显改变,操作结束和术后30 min时PaO2较术前明显升高(mm Hg:84.5±14.4、81.6±18.2比76.2±15.4,均P＜0.05),PaCO2明显下降(mm Hg:27.0±12.8、29.3±18.2比36.5±11.6,均P＜0.05),肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]于术中10 min、25 min和操作结束、术后30 min较术前呈明显降低趋势(mm Hg:36.1±4.7、32.4±6.2、32.5±5.2、31.2±7.2比38.5±5.6,均P＜0.05).所有患者未发生纤支镜和呼吸机相关不良反应.结论 机械通气下由气管导管外侧插入纤支镜对合并肺不张的重型颅脑外伤和脑出血开颅手术患者进行早期纤支镜吸痰和肺泡灌洗,对患者的生命体征无明显变化,操作安全有效.     

Double lung transplantation in patients with lung atelectasis and complete mediastinal shift

Mediastinal shift and chest wall retraction limit the indication of a double lung transplant in patients with complete destruction of lung parenchyma. We report outcomes as well as preoperative and operative management in two patients with significant lung volume reduction and mediastinal shift due to bronchiectasis of the right lung.     

Resolution of recurrent atelectasis in spinal cord injury patients with administration of recombinant human DNase

Atelectasis occurs frequently in patients with spinal cord injury (SCI). Impaired cough leads to ineffective clearance of secretions. If the secretions cannot be cleared and become thick and purulent, atelectasis may occur. Recombinant human DNase (rhDNase) has been shown to decrease purulent sputum viscosity in vitro. We report two SCI patients with repiratory failure due to recurrent atelectasis from purulent secretions in whom conventional treatment methods had failed. Administration of rhDNase resulted in successful resolution of atelectasis. These results suggest the need for a controlled clinical trial.     

不同潮气量机械通气在肺不张病人中应用的对比研究

目的对比研究较大潮气量(BVT)、常规潮气量(CVT)和较小潮气量(SVF)持续正压机械通气在肺不张病人中的临床应用价值.方法对20例肺不张病人先后给予SVT、CVT和BVT机械通气,记录并比较三种不同潮气量机械通气30min后的气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、静态肺顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)的大小,同时比较三种不同潮气量机械通气对平均动脉压(MBP)、中心静脉压(CVP)及氧合指数(PaO2/FiO2)、pH值、二氧化碳分压(PaCO2)的影响.结果Ppeak、Pmean、CVP、pH值随着潮气量的增加而增加(P＜0.05);BVT组的PaO2/FIO2及Cst值显著低于CVT组和SVT(P＜0.05);PaCO2值随着潮气量的增加而减少(P＜0.05);三组病人的Raw、NBP值无显著性差异(P＞0.05).结论对持续正压机械通气的肺不张病人,SVT在改善呼吸力学、血流动力学及氧合方面优于CVT和BVT.     

纤维支气管镜急诊床边治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张

目的　观察纤维支气管镜 (简称纤支镜 )急诊床边治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张的效果及安全性。方法　对 10例急性有机磷农药中毒伴急性肺不张患者在床边予血压、心电、经皮血氧饱和度监测下 ,利用纤支镜介导冲洗、吸痰治疗 ,观察治疗前后胸片、血气分析及其治疗并发症。结果　纤支镜治疗前后PaO2 、SaO2 、P (A -a)O2 明显改善 ,(P <0 0 5 ) ,差异有显著意义 ;治疗后 12～ 2 4h复查胸片 :8例完全复张 ;1例症状改善 ,仍有节段性不张 ,经对症治疗 5d后完全复张 :1例治疗中发生心跳骤停 ,在成功复苏 ,病情稳定 2d后 ,再次用纤支镜治疗复张。结论　纤支镜治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张多能却除肺不张的病因 ,具有疗效确切、快速的特点 ,但需有效防治循环、呼吸系统的并发症