从胆汁成份的改变探索治疗胆石症的对策

对5例胆石症胆囊炎患者，在B超引导下经皮、肝胆囊穿刺取胆汁，作细菌培养（普通型 L型）光镜下常规检查、找胆固醇结晶(CMC)、微球石（MSL)。结果：5例均培养到细菌（3例1，型。2例普通型），1例胆囊炎患者胆汁培养到金葡菌，作手术治疗，1例胆汁中找到中华枝吸虫卵，得到了及时治虫，4例胆石症患者用熊去氧胆酸（UDCA）治疗1-2momths,开始同时用敏感菌抗生素7-14d，只找到CMC2例，结石直径减少2mm，比文献记载提前4mouths开始溶石，找到CMC、MSL的2例，1例结石无变化，1例增加2mm.结论：胆石形成过程中细菌起了重要的成石作用，在溶石的同时需同时用抗生素，可提高溶石效果，如果胆汁中找到MSL，提示结石含钙质多，用UDCA溶石效果不好，宜手术治疗。     

超声对胆石症的诊断价值

目的探讨胆石症超声诊断方法及声像图特征。方法回顾性分析我院8年来200例经手术病理证实的术前行B超检查胆石症病例资料。结果术前胆石症符合率89%（178例）,漏误诊率11%（22例）,漏误诊的胆囊结石4例,占138例胆囊结石的2.9%,漏误诊的肝外胆管结石18例,占62例肝外胆管结石的29.3%。结论超声诊断胆囊结石的敏感性和特异性较高,但对肝外胆管结石敏感性和特异性较低。     

胆石症的药物治疗

据不完全统计 ,胆囊结石和胆管结石在我国的发病率约 5 %～ 7% ,目前较常见的疗法为手术疗法及非手术疗法两种。寻找适宜的药物疗法受到了当今医药界的重视。作者主要对目前胆结石的药物疗法作简要的介绍。1　鹅去氧胆酸 (CDCA)与熊去氧胆酸 (UDCA)CDCA应用的时间较长 ,UDCA是其异构体。UDCA的适应症、疗效、复发率等与CDCA类似 ,但其副作用较小 ,价格较贵。因这两种药的溶石效果有限 ,目前临床主要用于胆固醇含量高 ,胆结石直径小于 10mm ,且胆囊管道畅通 ,胆囊功能良好的病人。目前国外有些学者建议CDCA与UDCA各取半量联合应…     

胆石症的药物治疗

据不完全统计,胆囊结石和胆管结石在我国的发病率约5%～7%,目前较常见的疗法为手术疗法及非手术疗法两种.寻找适宜的药物疗法受到了当今医药界的重视.作者主要对目前胆结石的药物疗法作简要的介绍.     

胆石症的超声诊断及误诊分析

胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病,按照结石成分包括胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石[1]。我国的胆结石以混合型胆结石最多,胆结石的发病率近年来也呈上升趋势,并且随着年龄增加而上升,女性发病率高于男性。超声检查对诊断胆结石的敏感性和特异性优于其他检查方法 ,经济费用相对较低,临床中超声检查对胆     

胆石症并胆道感染者胆汁与血细菌培养比较

目的探讨胆石症并胆道感染者胆汁与血细菌培养阳性率比较以及致病菌的耐药性分析。方法对该院收治的胆石症并胆道感染者在高热寒战时取静脉血以及ERCP术(或胆管探查术)时取胆汁进行致病菌的筛查以及耐药性分析。结果胆汁培养阳性率为55.3%(73/132),明显高于血培养的24.2%(32/132)(P0.05);肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主要致病菌;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢他啶等具有较好敏感性,而对磺胺甲唑/甲氧苄啶、头孢唑林、氨苄西林等具有较高的耐药性;革兰阳性菌对氨苄新林/舒巴坦、青霉素G、红霉素、庆大霉素具有较高的耐药性,对万古霉素、呋喃妥因具有良好敏感性。结论胆石症并胆道感染者行胆汁培养其致病菌检出率较高,临床用药中应当针对相关致病菌的药敏结果进行指导用药。     

经皮、肝穿刺胆囊抽取胆汁检查的临床探讨

诊断胆系疾病用十二指肠引流取胆汁．作细菌培养及常规检查，虽有一定的临床意义，但操作麻烦．成功率低．污染机会多，结果不准确，在胆囊切除术中．取胆汁检查，失去了对该病的有效方法、笔对久治无效的慢性胆囊炎及不愿作手术治疗的胆石症患音．在B超引导下作经皮肝胆囊穿     

老年胆石症手术治疗体会

目的：探讨老年胆石症的手术治疗时机、术式及并发症。方法：对50例老年胆石症患者的手术治疗情况进行总结分析。其中行急诊手术27例。择期手术23例。单纯胆囊切除28例，加用胆总管切开取石“T”管引流术17例，胆总管十二指肠吻合术3例，胆囊造瘘术2例。结果：手术后44例治愈（88％），3例好转（6％），3例死亡（6％）。结论：对老年胆石症的手术治疗要在明确诊断的基础上选择合理术式、掌握手术时机，同时加强围手术期处理，积极治疗伴随疾病和并发症，才能提高疗效。     

老年人胆石症98例外科治疗

目的 :研讨老年人的胆石症的外科治疗方法及效果 ;方法 :回顾性总结 1990年 1月～ 2 0 0 1年 4月间 98例老年人胆石症手术情况。结果 :本组有合并症 64例 ,占 63.2 % ,胆囊切除 5 4例 ,胆囊切除并胆总管探查 2 4例。胆肠内外流 4例。术后发生并发症 8例占 8% ,其中急诊手术为 40 %择期手术为 14 .7% ,总死亡率为 1.5 %。结论 :虽然老年人合并症多 ,全面了解病情 ,充分术前准备后 ,适时提出手术治疗 ,采取合适的手术方式可提高手术成功率 ,降低并发症率和死亡率。     

老年人胆囊炎和胆石症的治疗

1989-01～1999-08,我院共收治胆囊炎、胆石症的老年患者465例,其中伴有心、肺等脏器疾病者较多,正确处理好至关重要,现就诊疗体会报告如下:     

胆石症的中西医临床治疗近况

胆石症是发生在胆囊、胆管的结石,发病原因复杂,治疗困难,为外科急腹症的常见病因,发作时右上腹疼痛,甚至绞痛,疼痛难忍,伴有腹胀、发热、黄疸等临床症状,并可导致胰腺炎甚至胆管癌。胆石症属于中医医学“黄疸”“胁痛”“胆胀”范畴,在中西医临床治疗中有排石、溶石、碎石和手     

老年胆囊炎胆石症的外科治疗

目的探讨老年胆囊炎胆石症的临床特点及其外科治疗.方法回顾性分析我院1989年1月～2000年1月间共收治的老年急性胆囊石症238例病例.结果入院后均于72小时内经必要的手术前准备,早期手术处理,治愈219例,治愈率92.7%,死亡9例,病死率3.3%,放弃治疗10例.结论老年胆囊炎胆石症宜早期积极手术治疗,手术方式以胆囊切除或加必要的胆道探查、引流为首选.     

老年人胆石症外科治疗体会

老年人胆石症往往伴有心、肺、肝等器官疾病,加上对麻醉、手术耐受性差,增加了手术治疗和术后管理的困难,较一般胆石症患者有更多的并发症和危险性。因此,重视老年人胆石症围手术期处理,是减少老年胆石症患者术后并发症的关键。本文重点介绍老年胆石症患者的并存病、麻醉与手术及术后的处理。     

荜澄茄不同极性提取物对豚鼠胆结石形成及其生化指标的影响

目的观察荜澄茄不同极性提取物对豚鼠胆石症的干预作用。方法用致石饲料建立豚鼠胆结石模型,荜澄茄不同极性提取物灌胃给药,比较各组豚鼠的成石率,并检测血脂、胆汁成分等指标。结果荜澄茄醚提物1.2g·kg-1、醇提物1.7g·kg-1、水提物2.8g·kg-1、混合物2.55g·kg-1具有抑制豚鼠胆结石形成作用,增加胆结石豚鼠胆囊中的胆汁量。醚提物1.2g·kg-1可降低胆汁中的总胆红素和胆固醇含量,可降低Ca2+的浓度;水提物2.8g·kg-1和混合物2.55g·kg-1可降低胆汁中胆固醇含量;醇提物1.7g·kg-1可降低血液中胆固醇的含量;混合物2.55g·kg-1可提高血液高密度脂蛋白。其中醚提物作用最强,醇提物其次。结论荜澄茄制剂可以作为胆囊炎、胆管炎和胆石症的治疗制剂。     

针刺及药物治疗胆石症患者28例效果观察

由于B型超声的普及,胆石症的临床诊断率显著提高,到目前为止,非手术治疗及各种溶石,排石治疗仍具有不彻底性。本文通过运用B型超声对采用中药治疗与采用针灸及中药共同治疗的2组胆石症患者的治疗的监测。通过对照比较,针刺治疗不仅能促使结石排出,且有良好的止痛功能。此项研究为以后的临床应用提供了有益可行的治疗方案[1]。伴随着现代化的人们生活方式及饮食习惯的逐渐变化,     

合并肝硬化的胆石症的外科治疗

目的探讨合并肝硬化的胆石症的手术治疗经验。方法回顾分析1988～2008年间经治的27例合并肝硬化的胆石症患者的治疗方法和手术并发症。结果腹腔镜胆囊切除术8例。1例术中出血中转,1例腹腔出血行2次手术。开腹胆囊切除术9例,开腹胆总管切开取石术6例,均恢复良好。急性梗阻化脓性胆管炎4例,急诊胆总管切开引流3例,死亡1例,1例行经皮肝穿刺胆管引流后择期手术恢复良好。结论严格掌握胆石症合并肝硬化病人的手术适应证,选择适当手术方式,降低手术风险。术前肝功能的评估对手术风险、围手术期并发症的预测有重要意义。     

老年人胆石症外科手术治疗的临床分析

目的探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验。方法回顾性分析灵山县人民医院2000-2008年收治的164例老年人胆石症（包括急诊）的临床表现、手术方式和疗效。其中胆总管切开取石“T”管引流90例,胆总管切开取石胆肠RouxenY吻合3例,单纯胆囊切除71例。结果痊愈160例,占97．5％;死亡4例,占2．5％。术后并发肺部感染25例,切口感染10例。结论老年人胆石症病理复杂,并存疾病和并发症多,应重视围手术期处理,术式选择应简单有效。     

胆石症手术208例治疗体会

目的研究胆石症手术治疗的术式选择。方法对208例手术治疗胆石症病例进行术式讨论。结果认为胆囊切除胆总管探查引流是治疗胆石症病例常用有效的手术方式;胆总管空场Roux—on—Y吻合术是肝胆管结石的首选术式;对局限性左肝内胆管结石伴有左肝内胆管狭窄的患者可考虑行左肝叶切除加各种引流术。结论对不同部位的胆石症患者采取不同的术式可取得满意效果。     

老年胆石症的临床特点及手术治疗

目的探讨老年胆石症的临床特点及手术治疗效果。方法分析笔者所在医院老年胆石症患者60例临床资料,根据老年胆石症患者分别选择急诊手术、择期手术治疗。结果 60例老年胆石症患者均手术治疗后无死亡病例,术后均痊愈出院。术后并发症8例,感染1例,心血管疾病1例,其中心功能不全1例,心律失常1例,切口感染1例,尿路感染1例,肺部感染2例。术后住院时间为9～22d,平均(11.5±7.6)d。结论老年胆石症患者有其特殊性,积极围手术期处理,正确的把握手术时机,早期积极手术治疗能提高治愈率和生存率。