持久性房性心动过速1例

患者男性,24岁,因心悸,乏力5个月入院发病后心率波动在130—175次/min.体检:BP 132.5/82.5mmHg(17.6/11.1kPa),心界扩大,心率145次/min,律齐,无杂音,肝脾肋下未触及.X线胸片示心脏普遍扩大,超声心动图示左室扩大.临床诊断:扩张型心肌病.先后用常规量西地兰、维拉帕米、普罗帕酮及胺碘酮等,虽可减慢房率,出现房室传导阻滞,使心室率降至80—120次/min,但不稳定,仍为异位心律.电击3次,能量分别为200、200、300J均未能复律.联合应用缓释维拉帕米240mg 口服,1次/天,胺碘酮0.2g口服,3次/天,3周后心室率控制在80—110次/min,逐渐减量.最后以胺碘酮0.2g/天维持,心室率稳定,但始终不能转为窦性心律,住院3月余出院     

阵发性房性与室性双重心动过速一例

患者男性 ,6 2岁。临床诊断 :高血压病 ,脑出血。查体 :神志不清 ,血压 2 2 0 /14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 6 0次 /min ,心界向左扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院首次心电图示窦性心律 (5 8次 /min) ,完全性右束支伴左前分支传导阻滞。入院第 10天病情加重 ,血钾 3 1mol/L ,血压 90 /6 0mmHg ,出现呼吸及循环衰竭征象。查心电图长aVF导联 (图 1)记录示 :窦性心动过速(10 4次 /min) ,R R不齐 ,QRS波群形态不一致。主要有下列几种形态 :(1)窦性P波下传心室产生的QRS波群 ,时间0 12s,呈rS型 ,如上行R3、…     

吞咽引起房性心动过速1例

吞咽动作引起房性心动过速 (ＡＴ)是指因吞咽刺激引起植物神经功能紊乱 ,导致异位节律点兴奋性增高 ,所产生的房性异位心律。患者女 ,48岁 ,家庭主妇。经常因做吞咽动作自觉心悸、胸闷、来院就诊检查心电图 ,嘱病人做吞咽动作时描记常规心电图 :Ⅱ导联Ｐ波直立 ,频率 79次 ｍｉｎ左右 ,吞咽时连续提前出现的Ｐ′波 ,Ｐ′频率达 2 1 4次 ｍｉｎ ,当Ｐ′出现在前一心动的收缩中期时 ,发生干扰性房室传导障碍。房室传导比例为2∶1～ 1∶1 ,下传的ＱＲＳ波呈室上性 ,ＡＴ终止时出现触发性阵发性窦速 (窦性频率达 1 2 0～ 1 2 5次 ｍｉｎ) ,当窦…     

自律性房性无休止性心动过速1例

患者男 ,5 5岁。反复心慌 4月 ,加重 3ｄ入院。 4个月前出现不明原因心慌、心悸、至省立医院诊治。心脏彩超提示 :①主动脉硬化 ;②二尖瓣轻度退变伴轻度关闭不全 ;③左室前外侧壁节段性运动异常。心电图示 :频发房性早搏 (ＰＡＳ) ,时呈“二联律” ,时有连发呈短阵房速 ,轻度心肌供血不足。服鲁南欣康、潘兰金后缓解。 3ｄ前再次出现心慌、心悸、胸闷而来我院求治。查体 :急性病容 ,心界不大 ,心律不齐 ,心音强弱不等。心脏彩超显示同前 ,肾功、血脂、电解质均正常临床诊断 :冠心病。心电图检查见图 1(图 1Ａ 1～ 3条为Ⅱ导联连续记录 ,图 …     

大剂量可达龙治疗婴儿阵发性房性心动过速1例

患儿 ,男性 ,10个月 ,汉族 ,1998- 12 - 11入院。于入院前 2个月 ,出现烦躁、哭闹、拒乳、严重时口唇发绀 ,无出汗抽搐 ,持续 2 min至 1d不等。发作期之间正常。口服心律平、异搏定无效。入院前 3d,症状发作频繁 ,拟作射频消融术治疗而急诊入院。体格检查 :体温 36 .5℃ ,脉搏 180次 / min,呼吸 32次 / min,血压 12 / 8k Pa,体重 8.5 kg,神志清晰 ,口唇发绀 ,颈软。两肺呼吸音清晰 ,心律齐无杂音 ,心率 180次 / min。腹部、神经系统正常。心电图 :房性心动过速。超声心动图正常。腹部 X线片未见异常。血、尿、便常规、肝、肾、甲状腺功能均…     

治愈顽固性阵发性房性心动过速1例报道

患者女性,62,住院号:01981,1993年4月20日以“阵发性心悸十年再发二十天”为主诉入院。十年来每遇劳累及情绪激动后感心悸不适,持续数秒至数分钟,经休息后可自行缓解,未予重视。二年来发作频繁,持续时间长达数小时至数天,需静推维拉帕米5mg方可终止,用过胺碘酮片0.27Tid apo,三日后无效停用。近二十天来因劳累后诱发心悸,伴胸闷气短,头晕乏力,精神不振,睡眠及饮食欠佳,静推维拉帕米5mg不缓解,每日发     

与体位有关的紊乱性房性心动过速1例

患者男性,51岁,因平卧心悸10余天,加剧3天入院.患者既往健康,无心悸、气喘、咳嗽,无胸痛及高血压病史.10余天前劳累后平卧时感心悸,坐位时立即好转,伴轻度头晕,无晕厥.入院体检:BP120/56mmHg(16/7.5kPa),心界无扩大,心脏无杂音,肺无罗音.心脏彩超、X线胸片、血、尿、粪常规、血脂、血电解质均在正常范围.心电图Ⅱ导联连续记录(附图)坐位和平卧位心电图,坐位时P-P和R-R     

非阵发性房性心动过速动态心电图特征及其临床意义

为探讨非阵发性房性心动过速的临床意义，对６９例非阵发性房性心过速患者的动态心电图和临床资料进行详细分析，其中４７例有器质性心脏病，２２例无明显器质性心脏病。     

阵发性房性心动过速射频消融术后并发肺栓塞一例

患者男性，70岁，因“间断心悸1年”于1998年3月16日以。阵发性室上性心动过速”入院。上述症状间断共发作4次心悸、气短，心电图示阵发性室上性心动过速均在我院急诊予普罗帕酮后终止发作。既往患高血压病12年，10年前患。脑血栓”。入院后查体，血压20．0／10．7kPa(150／80mmHg)，肥胖体型，心、肺、腹及神经系统未见异常。实验室检查及肝、肾功能，心电图．超声心动图及X线胸片均正常，于     

双重性房性心动过速1例

患者男,70岁,因心悸气喘5年、加重2天就诊。临床诊断:冠心病。附图为连续记录的Ⅱ导联,P波形态不一:其一为肺性P波,其二为二尖瓣P波,两种形态P波的P-P与R-R及P-R基本恒定,为0.29s,频率为207次/min。其三在上述两种形态P波交替过程中,P-P与R-     

阵发性房性心动过速伴房室文克白周期及折返

阵发性房性心动过速(PAT)伴房室文克白周期常见于洋地黄中毒患者。但PAT伴房室不典型文克白周期,同时出现折返引起心房回波与心室回波却少见。我们最近遇到一例。 患者,女,80岁,因胸闷、气急、不能平卧一周于1996年3月13日入院。诊断为冠心病、左心功能不     

慢性房性心动过速致心律失常性心肌病一例

患者男性,48岁。既往体健,本次因心慌、气短、夜间不能平卧二个半月,以“室上性心动过速(室上速)、心力衰竭(心衰)待查”收入院。入院时检查:一般状况差,血压80/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),脉搏150次/ｍｉｎ,颈静脉怒张。心尖搏动弱,心界向左扩大,心律规整,150次/ｍｉｎ,第一心音低,心尖部Ⅱ级吹风样收缩期杂音,双肺底密集小水泡音。双下肢可凹性水肿明显。辅助检查:心肌酶谱轻度升高,肝功能、肾功能、血糖、血脂及甲状腺功能等生化检查均正常。心电图为室上速。Ｘ线胸片示心影两侧明显扩大,肺瘀血明显,心胸比率065。心脏彩超示左房3…     

普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

目的:对比普罗帕酮和维拉帕米对阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果及各自的副反应。方法:将我院急诊阵发性室上性心动过速患者68例,随机分成普罗帕酮和维拉帕米治疗组。普罗帕酮组给予普罗帕酮70 mg静脉推注(10 min推完),若无效,继续用普罗帕酮140 mg缓慢静脉滴注(30滴/min)。维拉帕米组给予维拉帕米5~10 mg静推。结果:普罗帕酮和维拉帕米对PSVT的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),维拉帕米副作用较普罗帕酮高(P<0.05)。结论:治疗PSVT应首选普罗帕酮,维拉帕米可作为一线药物,但应注意其副作用。     

非阵发性房性心动过速射频消融一例

非阵发性房性心动过速较少见,近年来未见报道。临床上多呈无休止状态,药物治疗效果差,且在心电图上与持续性交界性折返性心动过速（ＰＪＲＴ）、快－慢型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）、加速性交界性自主心律等难于鉴别。本例经心内电生理检查,诊断明确,并行射...     

药物终止阵发性室上性心动过速的动态心电图观察

为观察药物治疗阵发性室上性心动过速的心电图变化，我院自1998年起对阵发性室上性心动过速患者在给药治疗同时行动态心电图观察，以指导临床医师注意在终止阵发性室上性心动过速时可能发生的心律失常。现将结果报道如下。     

非阵发性房性心动过速伴房室结双径路文氏型传导一例

患者 ,男性 ,5 6岁。因反复发作心悸半年 ,加重一月入院。体检 :ＢＰ17.2 9/ 11.97Ｋｐａ(130 / 90ｍｍＨｇ) ,心率 88次 /分 ,律不齐。超声心动图示 :室间隔增厚 ,左室顺应性降低 ,冠脉造影正常 ,心肌酶谱及血电解质正常。图一上条为ＩＩ导联连续描记心电图。中下条为ＭａｖＦ连续描记动态心电条图。梯形图中Ａ行内数字为Ｐ′ -Ｐ′间距 ,ＡＶ行内为Ｐ′ -Ｒ间距 ,斜实线表示快径路 ,斜虚线表示慢径路。Ｐ′波为逆行 ,Ｐ′-Ｒ >0 .12ｓ,Ｐ′-Ｐ′间距不等。Ⅱ导联心电图心房率 6 4～136次 /分 ,Ｐ′-Ｒ间距分为 0 .18～ 0 .2 1ｓ和 0 .4 4…     

房性心动过速

诊断阵发性房性或房室交接区心动过速通常根据心电图有无P波及其与QRS波群关系，当P波不明显时，则统称为阵发性室上性心动过速（parox—ysmal supraventricular tachycardia，PSVT），并认为是一种自律性增强所致的异位性心动过速（ectopic tachycardia）。近来认为折返激动才是阵发性室上性心动过速的主要发生机制，自律性增强占少数，理论上还可能是触发活动，但未获证实。阵发性室上性心动过速可分为两类：     

妊娠期发生阵发性室性心动过速伴晕厥1例

阵发性室性心动过速 (ＰＶＴ)伴昏厥见于器质性心脏病 ,偶见于正常人 ,我们遇到 1例无心脏病史 ,妊娠期发生ＰＶＴ伴晕厥的患者 ,现报告如下。患者 2 5岁 ,妊娠 30Ｗ(妊 2产 0 ) ,因反复阵发性心悸、昏厥 2月余来院就诊。于妊娠 6个月开始 ,无任何诱因感觉反复发生阵发性心悸 ,发作时伴眼前发黑 ,有时发生晕厥 ,历时1～ 2ｍｉｎ很快自行恢复。于妊娠开始、3个月、5个月时体检未见异常 ,实验室检查包括心电图检查和血液各项生化检查均正常。入院当天 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)发现有频繁的室性早搏 (ＰＶＳ) ,同时有反复出现的ＰＶＴ 4次 ,最…