宫腔镜子宫内膜电切术后晚期并发症的分析

目的：总结宫腔镜子宫内膜电切术后晚期并发症的临床特点和治疗经验。方法2006年1月～2014年6月13例因功能失调性子宫出血行宫腔镜子宫内膜电切术后（＞9年）出现晚期并发症,再次宫腔镜探查并处理。结果13例宫腔镜二次探查结果：6例宫腔积血,其中4例位于宫角,2例位于宫腔;7例局灶或四壁内膜增生,其中1例出现子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征,1例子宫内膜病理为非典型增生Ⅰ级。7例术后症状好转（53．8％）;3例合并子宫腺肌病继发进行性痛经（23．1％）,2例子宫内膜增殖有乳腺癌手术史（15．4％）,1例子宫内膜非典型增生Ⅰ级（7．7％）均行腹腔镜下全子宫切除术。结论宫腔镜子宫内膜电切术后残存有功能的子宫内膜或日后再生的内膜可引起晚期并发症,需要临床进一步诊治。     

宫腔镜在绝经后出血中的诊治分析

目的研究宫腔镜诊治绝经后出血的临床效果与安全性。方法选取2015年7月至2017年6月的136例绝经后出血患者作为研究对象,所有患者进行宫腔镜和病理检查,分析宫腔镜检查与病理检查的符合率,随访宫腔镜诊治情况和术后并发症。结果 136例绝经后出血患者的发病原因主要为子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、萎缩性子宫内膜以及子宫内膜炎。宫腔镜与病理结果相符合,诊断的符合率为89.71%;所有患者术后均无严重不良反应,并且症状改善情况明显。结论宫腔镜诊断绝经后出血与病理结果符合率高,治疗效果明显,安全性好,值得在临床广泛推广。     

宫腔镜在子宫腺肌病合并不孕妇女子宫内膜病变诊断中的价值

目的探讨宫腔镜在筛查子宫腺肌病合并不孕妇女子宫内膜病变中的价值。方法 2013年1月~2015年12月因子宫腺肌病合并不孕行宫腔镜检查的573例患者为子宫腺肌病组,因输卵管因素不孕行宫腔镜检查的856例患者为对照组。回顾性分析2组临床资料和宫腔镜检查结果。结果子宫腺肌病组宫腔镜检查发现子宫内膜或宫腔异常的占44.7%(256/573,包括子宫内膜息肉141例,慢性子宫内膜炎77例,宫腔粘连38例),对照组为33.6%(288/856,包括子宫内膜息肉135例,慢性子宫内膜炎96例,宫腔粘连57例),2组间差异有统计学意义(χ~2=11.719,P=0.000)。子宫腺肌病组中子宫内膜息肉患者显著多于对照组[24.6%(141/573)vs.15.8%(135/856),χ~2=17.197,P=0.000]。子宫腺肌病组术前超声检查未发现子宫内膜异常者中39.2%(175/446)宫腔镜检查有异常发现,其中子宫内膜息肉20.2%(90/446)。子宫腺肌病组术前曾行子宫内膜活检病理检查未见异常而胚胎移植失败者中26.3%(26/99)宫腔镜检查发现存在子宫内膜病变。结论子宫腺肌病合并不孕妇女需重视子宫内膜的异常,尤其是子宫内膜息肉。宫腔镜直观、准确,并同时可进行治疗。     

宫腔镜检查术诊治异常子宫出血280例的体会

目的 探讨宫腔镜检查术配合特定取物钳在基础医院诊治异常子宫出血中的临床应用.方法 2010年10月至2012年3月,对280例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查,同时配合特定取物钳进行相应手术,并将检查结果 与病理检查相比较.结果 在280例子宫异常出血患者中,经宫腔镜检查确诊为宫腔内器质性病变例占85%.宫腔镜下所见与宫腔镜下取物钳活检手术的病理组织学诊断符合率达93%.结论 宫腔镜检查宫内病变较直观,准确度高,同时对子宫内膜病变可直接进行治疗.     

绝经后子宫内膜息肉68例临床分析

目的分析绝经后子宫内膜息肉的临床特点,探讨适宜的诊疗方法。方法回顾性分析2007年9月～2009年4月住院治疗的68例绝经后子宫内膜息肉的临床资料,均行B超检查,发现宫内病变63例(92.6%),均经宫腔镜检查并行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。结果子宫内膜良性息肉63例(92.6%),子宫内膜息肉内非典型增生5例(7.4%);61例子宫内膜息肉经宫腔镜治疗后随访12～30个月无复发,7例术后行全子宫切除术(5例子宫内膜息肉内非典型增生,2例因其他病变)。结论①绝经后子宫内膜息肉以良性病变为主,但应警惕癌前病变可能,明确诊断需宫腔镜检查联合病理组织学诊断。②宫腔镜下息肉切除术是治疗绝经后子宫内膜息肉的常规方法 ,若发现癌前病变应尽快行全子宫切除术。     

宫腔镜诊断宫腔内病变的临床价值

目的评价宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断价值。方法2005年1月～2007年12月,因B超发现宫内异常光团而行宫腔镜检查185例,统计分析不同临床表现患者的病理检查结果差异,并将术中宫腔镜诊断与术后病理诊断做对照分析。结果因体检行B超检查发现宫内异常光团97例,39例病理结果为子宫内膜息肉,14例为黏膜下肌瘤,良性病变居多;异常阴道出血61例,1例病理结果为子宫内膜癌,3例为腺体不典型增生。与术后病理诊断结果比较,宫腔镜术中诊断各种宫腔内病变的准确率均高于97％;除子宫内膜增生外,术中诊断各种疾病的特异性均高于99％;敏感性差异较大,诊断宫颈管息肉的敏感性为80％,诊断腺体不典型增生的敏感性仅为33．3％,诊断其他疾病的敏感性均在97％以上。其中子宫内膜息肉、宫颈管息肉、腺体不典型增生宫腔镜下各有2例诊断与病理不符。结论宫腔镜检查对诊断和鉴别宫腔内病变有很高的准确性,可以作为宫腔内疾病首选的诊断方法。     

宫腔镜在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊治价值

目的探讨宫腔镜在绝经后子宫内膜病变中的诊治价值。方法回顾性分析2002年1月～2006年11月行官腔镜诊治的107例绝经后子宫内膜病变患者的临床资料，包括绝经后不规则阴道出血68例，B超检查子宫内膜增厚无阴道出血39例。并对手术时间、术中出血、并发症、术后病理和随访结果进行分析。结果106例顺利完成宫腔镜下检查及治疗，1例子宫穿孔，保守治愈。手术时间15～60min，（26．8±9．5）min，出血量10～60ml，（30．2±18．3）ml。术后病理结果：子宫内膜息肉69例（64．5％），黏膜下子宫肌瘤18例（16．8％），子宫内膜不典型增生12例（11．2％），子宫内膜癌2例（1．9％），正常子宫内膜6例（5．6％）。90例（84．1％）术后随访3～12个月，（6．0±3．8）月，其中8例子宫内膜息肉复发，再次宫腔镜手术治疗。结论官腔镜检查是绝经后子宫内膜病变首选的检查方法，可直视下观察子宫内膜的形态变化并取活检送病理；官腔镜治疗可以完整切除子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等子宫内膜良性病变。     

异常子宫出血的病因及宫腔镜诊治体会

目的探讨异常子宫出血的病因和宫腔镜的诊治效果。方法对86例子宫异常出血患者行宫腔镜检查和电切术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组86例患者中,子宫内膜息肉39例,黏膜下肌瘤22例,子宫腺肌病13例,宫内膜不典型增生9例。与病理诊断符合率96.51%。彩超诊断与病理诊断的符合率85.00%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。经宫腔镜电切术治疗后,患者月经改善率为95.35%(82/86)。结论宫腔镜检查对良性病变所致异常子宫出血具有准确性高,并可同时采取相应治疗措施,对诊治异常子宫出血具有积极的临床应用价值。     

宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血诊断中应用

目的探讨宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血中的临床应用价值。方法2005年3月~2007年2月,对因异常子宫出血,经药物治疗无效的36例无性生活史女性行宫腔镜检查并对子宫腔内可疑部位行诊刮或定位活检。操作过程不钳夹宫颈及扩张宫颈,采用B超监护。结果36例均在B超监护下顺利完成宫腔镜检查及病理取材,无处女膜损伤发生,无宫颈裂伤和子宫穿孔等并发症。宫腔镜结合病理诊断异常病变33例(92%),其中子宫内膜息肉16例,黏膜下子宫肌瘤4例,宫颈息肉2例,子宫内膜轻度不典型增生2例,子宫内膜复杂性增生2例,子宫内膜单纯性增生3例,子宫内膜炎2例,子宫内膜结核1例,阴道斜隔综合征1例。结论对于无性生活史女性异常子宫出血经药物治疗效果不满意者行宫腔镜检查是必要的,也是安全可行的。     

绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后转归的回顾性分析

目的 探讨绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后的复发情况及复发的高危因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月因“绝经后子宫内膜息肉或绝经后子宫内膜增厚”在北京协和医院行宫腔镜手术的455例患者的临床资料。收集患者的年龄、超声检查情况、宫腔镜术中情况、术后病理诊断、既往病史、肿瘤标记物、性激素水平、术后随访情况等临床资料,记录患者宫腔镜手术后的息肉复发情况,并采用Logistic回归分析术后息肉复发的危险因素。结果 本研究纳入的455例患者的平均年龄为(61.13±6.78)岁(51～85岁),平均绝经年龄(50.91±3.43)岁(40～54岁)。455例患者的术后病理结果显示：子宫内膜息肉431例(94.73%)[含腺肌瘤样息肉15例(3.30%)],子宫内膜病变24例(5.27%)[其中恶性病变(包括子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌)15例(3.30%)]。绝经后良性子宫内膜息肉患者随访3年,27例患者复发,整体复发率为6.26%,其中子宫内膜息肉伴有/不伴有萎缩性内膜术后复发率最低(5.47%),腺肌瘤样息肉术后复发率较高(13.33%),子宫内膜息肉伴有增殖期内膜术...     

窄带成像宫腔镜在诊断子宫内膜癌及内膜非典型增生中的价值

目的探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)宫腔镜在子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断中的应用价值。方法 2009年6月～2011年6月,对189例异常子宫出血可疑子宫内膜病变患者行电子宫腔镜检查,对宫腔内膜依次使用白光和NBI模式进行分类和病灶性质的判断,以病理诊断作为金标准,比较两种观察模式对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的作用。结果 189例共取子宫内膜病理标本334份,其中病理阳性病灶(包括子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生)127份,阴性病灶(正常子宫内膜及内膜良性病变)207份。依照子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的宫腔镜下诊断特征:病灶增厚高出周边内膜、异型血管和(或)组织坏死致病灶表面毛糙不规则,NBI及白光宫腔镜对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的准确率为93.7%(313/334)及84.7%(283/334)(χ2=14.010,P=0.000),敏感性为95.3%(121/127)及79.5%(101/127)(χ2=14.302,P=0.000),NBI模式均显著高于白光;二者诊断的特异性为92.8%(192/207)及87.9%(182/207)(χ2=2.767,P=0.096),差异无显著性。结论 NBI弥补了普通光宫腔镜对病变形态学识别的不足,可明显提高对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的敏感性和准确率,NBI指导下的对宫腔内病变的定位活检具有良好的临床应用前景。     

DNA损伤修复基因XRCC1 Arg194Trp基因多态性与中国人群结直肠癌易感性的Meta分析

【摘要】 目的 探讨DNA损伤修复基因XRCC1 Arg194Trp基因多态性与中国人群结直肠癌易感性的关系。方法 按照制定的检索策略,通过计算机和手工检索相关数据库,收集有关XRCC1 Arg194Trp基因多态性与中国人群结直肠癌易感性的病例对照研究,按照纳入标准筛选文献、并从纳入文献中提取相关数据,以病例组和对照组基因型分布的比值比(OR)为效应指标,应用Stata12.0软件进行异质性检验,对各研究原始数据进行Meta合并,并行敏感性分析和发表偏倚的评估。结果〓本Meta分析共纳入11项病例对照研究,累积病例2710例,对照3567例。根据各研究间的异质性,采用不同的模型进行合并效应量。在等位基因比较(T vs C) [OR(95%CI)=1.18(1.01-1.39),P=0.036],纯合子比较模型(TT vs CC) [OR (95%CI)=1.39(1.02-1.90),P=0.038],显性模型(CT/TT vs CC) [OR(95%CI)=2.24(1.78-2.82),P<0.001] 以及隐性模型 (TT vs CT/CC) [OR(95%CI)=1.23(1.02-1.49),P=0.030]均存在显著的统计学差异。发表偏倚评估均未见明显偏倚。结论〓在中国人群中,携带突变等位基因T或突变纯合子TT的人群罹患CRC的风险有所升高,而在显性遗传模型中,携带有CT/TT基因型的人群其CRC的易感性明显升高。     

超声、宫腔镜与病理学联合诊断异常子宫出血的价值

目的探讨阴道超声(transvaginal sonography,TVS)、宫腔镜及子宫内膜病理检查在异常子宫出血中的诊断价值. 方法 181例异常子宫出血患者,经腹部超声及盆腔检查除外卵巢囊肿、子宫肌瘤及与妊娠有关疾病后,依次行TVS、宫腔镜和子宫内膜病理检查,比较其诊断的敏感性、特异性和准确率. 结果 TVS、宫腔镜和病理学检查对诊断上述异常子宫出血的敏感性、特异性和准确率分别为52.3%、46.7%、51.4%,70.9%、70.0%、70.7%,59.5%、100%、64.7%.宫腔镜诊断的敏感性和准确率高于TVS(z=3.205,3.657;P＜0.05);而病理学诊断特异性高于宫腔镜(z=2.454,P=0.014). 结论宫腔镜对鉴别子宫异常出血宫腔内因素的敏感性和准确性均优于TVS,而对于子宫内膜的病变,病理学检查具有确诊作用.     

B超与宫腔镜诊治子宫异常出血的价值

目的探讨宫腔镜联合B超检查在诊断子宫异常出血中的应用价值。方法 2008年1月～2010年12月,采用宫腔镜检查联合诊断性刮宫或定位活检诊断子宫异常出血（abnormal uterine bleeding,AUB）528例,宫腔镜检查对可疑病变直视下活检病理作为诊断宫内病变的金标准。结果本组均顺利行宫腔镜检查,病理诊断子宫内膜癌10例,内膜增生198例,内膜息肉104例,子宫肌瘤或腺肌瘤121例,子宫内膜炎63例,妊娠机化组织16例,分泌期内膜16例。以分泌期内膜为病理阴性,其余需进一步处理者为病理阳性,B超诊断的准确率、灵敏性、特异性分别为90.3%（477/528）、92.6%（474/512）、18.8%（3/16）,宫腔镜分别为96.6%（510/528）、99.2%（508/512）、12.5%（2/16）,宫腔镜的准确率和灵敏性明显高于B超（χ2=16.886、28.701,P=0.000）,二者特异性差异无显著性（χ2=0.000,P=1.000）。结论 AUB均应先做B超检查,了解盆腔大致情况,如不能除外内膜病变,均应在宫腔镜下活检,获得病理诊断,有针对性地治疗。     

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??Laparoscopic and conventional open gastrectomy in the treatment of early gastric cancer: A meta-analysis of effectiveness and safety XU Tian-en, FAN Wen-juan, JIANG Lei, et al. Department of Oncology, First Affiliated Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
Corresponding author: GUAN Quan-lin, E-mail??ldyyzlwk2012@163.com
Abstract Objective To compare the effectiveness and safety of laparoscopic and conventional open gastrectomy in the treatment of early gastric cancer. Methods Randomized controlled trials (RCTs) of LADG and CODG published between 2002 and 2012 in PubMed, Cochrane library, Embase, Chinese Biomedical Literature Database (CBM), CNKI and VIP were searched. All the data were analyzed by 2 reviewers independently using RevMan5.1software. Results Seven RCTs were included totally including 699 patients with gastric cancer. The result of meta-analysis showed that: There is significant difference in the number of lymph nodes dissected [WMD(weighted mean differences)=3.87 95%CI??-5.87, -1.87?? P=0.0002], intraoperative blood loss [SMD(standardized mean differences)=0.78 95%CI??-0.94, -0.63??P<0.00001], operation time [WMD??62.67 95%CI??57.35, 67.99??P<0.00001], postoperative total complication incidence [OR=0.42 95%CI??0.27, 0.67??P=0.0002] and pulmonary complication incidence [OR=0.42 95%CI??0.17, 1.00??P=0.05] between conventional open gastrectomy group and laparoscopic group. No statistical significance difference was found in postoperative survival rate in 5 years [54.8%, 55.7%], the perioperative mortality [OR=0.96 95%CI??0.24, 3.94?? P=0.96] and postoperative recurrence rate [OR=1.27 95%CI??0.48, 3.34??P=0.62]. Conclusion The current clinical evidence shows that compared with conventional open gastrectomy, laparoscopic gastrectomy has less postoperative total complications with the similar short-term outcome but laparoscopic gastrectomy is a procedure with high surgical technique and long operation time.     

手术和射频消融治疗Ⅰ期非小细胞肺癌预后比较的Meta分析

目的比较手术和射频消融（RFA）治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后。 方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library数据库,手工查找关于手术和RFA对比治疗Ⅰ期NSCLC的相关文献,检索时间截至2020年3月,由两名作者按照排除、纳入标准进行文献筛选、数据提取和文献质量评价,使用Review Manager V5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入5项研究,共包含331名患者,其中手术组168例,RFA组163例。Meta分析显示：手术组的局部复发率（LR）低于RFA组（OR＝0.21;95%CI：0.07~0.63;P＝0.006）;手术组总的癌症特异性生存率（CRS）明显高于RFA组（OR＝6.39;95%CI：2.82~14.52;P<0.01）;手术组的总生存率（OS）明显高于RFA组（OR＝3.45;95%CI：2.30~5.19;P<0.01）;手术组和RFA组的1年CRS无统计学意义（OR＝3.73;95%CI：0.19~74.74;P＝0.39）;手术组和RFA组的远处复发率（DR）无统计学意义（OR＝1.01;95%CI：0.44~2.31;P＝0.99）;与RFA组相比,手术组的临床并发症较少（OR＝0.20;95%CI：0.08~0.51;P<0.01）。 结论手术治疗Ⅰ期NSCLC在局部控制和远期生存方面均优于RFA。     

179例老年妇女绝经后子宫出血或超声宫腔异常的子宫内膜病变特点

目的探讨绝经后老年妇女子宫内膜良恶性病变的特点。方法1999年1月-2008年12月,179例60-89岁的老年妇女因绝经后子宫出血或B超提示宫腔异常人院子宫内膜病变的特点,根据子宫内膜病变性质分为良性组108例、恶性组34例,并对两组间的年龄、绝经年龄、绝经时间,经官腔镜检查与病理诊断,142例患有子宫内膜良恶性病变,37例子宫内膜正常。本文回顾性分析142例、孕产次、子宫大小与子宫内膜厚度进行比较。结果子宫内膜良性病变108例,包括子宫内膜息肉59例（41．5％）、萎缩性子宫内膜炎29例（20．4％）、子宫黏膜下肌瘤10例（7．0％）、子宫内膜增殖症6例（4．2％）、子宫内膜息肉样腺肌瘤4例（2．8％）;子宫内膜恶性病变34例,包括子宫内膜癌32例（22．5％）、子宫肉瘤1例（0．7％）、子宫内膜间质肿瘤1例（0．7％）。良性组与恶性组之间的比较：2组年龄、绝经年龄、绝经时间和孕产次无统计学差异;恶性组子宫大小及子宫内膜厚度明显大于良性组[（74．0±6．2）Cm^3 Vs．（44．2±6．8）em’,t=22．742,P=0．000;（15．2±7．3）mmVS．（11．3±5．7）mm,t=3．228,P=0．001]。结论绝经后老年妇女的子宫内膜病变主要是子宫内膜息肉、子宫内膜癌、萎缩性子宫内膜炎。恶性子宫内膜病变患者的子宫大小、子宫内膜厚度明显大于良性子宫内膜病变患者,是诊断老年妇女恶性子宫内膜病变的重要依据。     

Comparison of Office Hysteroscopy, Transvaginal Ultrasonography and Endometrial Biopsy in Evaluation of Abnormal Uterine Bleeding

Objective:

A comparison between office hysteroscopy, transvaginal ultrasonography and endometrial biopsy was performed, in terms of detection of intrauterine lesions. A secondary objective was assessment of evaluatory approach in the management of abnormal uterine bleeding in an outpatient setting.

Design:

Prospective observational study.

Material and Methods:

A total of 54 women were evaluated for abnormal uterine bleeding. Assessment included performance of an endometrial biopsy, a transvaginal ultra-sound scan followed by office hysteroscopy. Results of hysteroscopy were taken as the gold standard. Sensitivity and specificity of the investigations were assessed. The bleeding pattern was classified as heavy regular, irregular, postmenopausal and heavy or unscheduled bleeding on hormone replacement therapy.

Results:

The incidence of focal intrauterine lesions in patients presenting with abnormal bleeding was 52% for all ages and 31% for the postmenopausal group. Seventy-five percent of the patients with Hb < 11 gm% and 67% with an enlarged uterus harbored a focal pathology. The incidence of lesions in patients with heavy regular bleeding was 74%. The sensitivity and specificity of transvaginal ultrasound when compared with results of hysteroscopy was 0.60 and 0.88 respectively. A normal endometrial biopsy had a negative predictive value of 51%. The sensitivity and specificity of endometrial biopsy were 0.04 and 0.83, respectively.

Conclusion:

Both transvaginal ultrasound and endometrial biopsy exhibited poor sensitivity for detection of focal intrauterine lesions. Considering the significantly high incidence of intrauterine lesions in patients presenting with abnormal bleeding, the most cost-effective approach appears to be proceeding with hysteroscopy early in assessment.     

全直肠系膜切除术对比传统手术治疗直肠癌的荟萃分析

目的研究比较全直肠系膜切除术(TME)和传统手术(CRS)治疗直肠癌的疗效。方法以直肠癌、TME为检索词。检索MEDLINE数据库1986年1月至2006年5月间发表的有关TME对比传统手术治疗直肠癌的文献。按筛选标准。共有17篇文献入选。由2名作者各自独立地对人选文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 4.2软件进行统计分析。结果全体研究样本量共计5267例直肠癌。定性分析全体研究结果显示:TME组术后局部复发率均显著低于CRS组。全体研究、前瞻性研究(前瞻性非随机研究和前瞻性多中心非随机研究)及回顾性研究的定量分析结果均显示:TME组治疗直肠癌术后局部复发率比CRS组显著降低,而术后生存率则显著提高。局部复发率合并优势比(OR)分别为0.35(95%CI 0.29-0.43,P<0.00001)、0.41(95%CI 0.32～0.53,P<0.00001)及0.29(95%CI 0.22～0.39,P<0.00001);术后生存率合并OR分别为1.81(95%CI 1.55～2.11,P<0.00001)、1.79(95%CI 1.49～2.15,P<0.00001)及1.84(95%CI 1.39～2.45,P<0.00001)。全体研究、前瞻性研究分析结果均显示:TME组对比CRS组可显著降低患者术后死亡率,合并OR分别为0.51(95%CI 0.32～0.83,P= 0.007)及0.56(95%CI 0.33～0.97,P=0.04);而回顾性研究的定量分析则显示:在术后死亡率方面TME组与CRS组差异无统计学意义,合并OR为0.39(95%CI 0.14～1.10,P=0.07)。全体研究、前瞻性研究分析均显示:TME手术是导致吻合口瘘发生的高危因素.但与CRS组比较差异无统计学意义,合并OR分别为1.24(95%CI 0.84～1.83,P=0.29)、1.98(95%CI 0.85～4.61,P=0.11)。结论TME是目前治疗直肠癌的标准术式,它比传统直肠癌根治术明显降低术后局部复发率、提高生存率。     

直肠癌新辅助治疗有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价新辅助治疗在直肠癌中的治疗作用及其对术后并发症的影响。方法检索2010年5月前在PubMed．Ovid,WebofScience,Springer-Link,ElsevierScienceDirect等数据库已公开发表的比较直肠癌新辅助治疗与单纯手术或术后辅助治疗的随机对照试验（RCT）,并进行入选标准和质量评价．对符合标准的文献提取相关临床效应指标进行Meta分析。结果11篇RCT共7407例患者纳入分析．新辅助治疗组3685例,对照组为3722例。直肠癌新辅助治疗组局部复发率（OR=O．43,95％CI：0．37-0．50,P〈0．01）、远处转移率（OR=0．85,95％CI：0．76-0．95,P〈0．01）、5年生存率（RR=1．15,95％CI：1．04-1．28,P〈0．01）及保肛手术率（RR=I．48,95％CI：1．17-1．87,P〈0．01）均优于对照组,差异有统计学意义,但术后死亡率（DR=1．20,95％CI：0．68-2．13,P=0．53）及吻合口并发症发生率（OR=1．04,95％CI：0．73-1．48,P=0．84）的差异无统计学意义。结论直肠癌新辅助治疗有利于控制局部及远处复发．提高远期生存,未明显增加术后并发症的发生率。