D-二聚体、胱抑素C预测脑血管介入术后再狭窄的临床价值

目的 探究D-二聚体(D-D)、胱抑素C(CysC)预测脑血管介入术后再狭窄的临床价值。 方法 2015年4月—2017年9月神经科收治的缺血性脑血管病患者共118例，均接受血管内支架植入术治疗，入院次日、术后3 d分别采集静脉血标本，测定血清D-D、CysC含量，并统计所有患者术后1年内再狭窄情况，将其分为再狭窄组、未狭窄组，分析血清D-D、CysC对术后再狭窄的预测能力。 结果 118例患者术后1年内再狭窄16例，再狭窄率为13.56%。再狭窄组、未狭窄组术前基本资料及血清D-D、CysC水平差异无统计学意义(均P＞0.05)，术后3 d未狭窄组血清D-D、CysC水平未见明显变化(均P＞0.05)，而再狭窄组血清D-D、CysC水平明显升高(均P＜0.05)，且术后3 d血清D-D、CysC水平与未狭窄组相比显著升高(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析发现术后3 d高D-D、CysC水平是术后再狭窄的独立危险因素(均P＜0.05)。术后3 d血清D-D、CysC及二者联合预测术后再狭窄的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.786、0.825、0.907，确定术后3 d血清D-D、CysC最佳临界值分别为356.22 μg/L、1.41 mg/L，此时D-D、CysC联合预测术后再狭窄的灵敏度、特异度分别达87.50%、93.14%。 结论 脑血管介入术后高D-D、CysC水平是再狭窄的危险因素，对于术后再狭窄有较高的预测效能，密切监测血清D-D、CysC水平有助于评估再狭窄风险和及时制定个性化防治对策。      

颅内外动脉狭窄支架植入手术前后血清胱抑素C水平变化及对动脉再狭窄的影响

目的探讨颅内外动脉狭窄支架植入手术前后血清胱抑素C(Cys-C)的水平变化及其对动脉再狭窄的影响。方法选取2008—2010年47例颅内外动脉狭窄患者进行血管内支架植入术治疗,术后6～12个月复查数字减影血管造影(DSA),分别于术前、术后3 d和复查DSA时检测患者血清Cys-C水平,并对比分析动脉再狭窄组与未狭窄组的血清Cys-C水平。结果术后6～12个月复查DSA显示,21例(44.7%)患者出现了再狭窄,其中13例再狭窄率<50%,8例再狭窄率≥50%,26例患者未发现血管明显再狭窄。再狭窄组术前及术后3 d的血清Cys-C水平分别与未狭窄组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);再狭窄组和未狭窄组术后3 d的血清Cys-C水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);再狭窄组术后6～12个月的血清Cys-C水平分别与术前及未狭窄组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支架术后血清Cys-C水平的增高可能与再狭窄有关,并可能成为评价缺血性脑血管病复发的一个指标。     

ASO患者血管介入术后ET-1、sTREM-1、VEGF水平对血管再狭窄发生的预测价值

目的 探究ASO患者血管介入术后ET-1、sTREM-1、VEGF水平联合检测对血管再狭窄发生的预测价值。为ASO患者血管介入术后血管再狭窄发生的诊治提供参考。方法 选择2018年1月1日-2020年10月1日某院收治的103例下肢ASO患者,均行血管介入术,根据其术后1年是否发生血管再狭窄分为未发生组(n=72)与发生组(n=31),比较两组基本情况及血清ET-1、sTREM-1、VEGF水平,用Logistic回归模型进行下肢ASO患者血管介入术后血管再狭窄的单因素和多因素分析,用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ET-1、sTREM-1、VEGF预测下肢ASO患者血管介入术后血管再狭窄的价值。结果 发生组ET-1、sTREM-1、VEGF水平显著高于未发生组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,血尿酸(SUA)、纤维蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ET-1、sTREM-1、VEGF水平与血管再狭窄发生相关(P<0.05),进一步多因素Logistic回归分析显示,ET-1、sTREM-1、VEGF高水平是血管再狭窄发生的危险因素(...     

血清miRNA-1、miRNA-21检测预测PCI术后患者再狭窄的临床价值

目的 探讨血清中miRNA-1、miRNA-21水平检测对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者半年内扩张部位再狭窄的临床预测价值.方法 选取2014年5月至2016年5月在延安大学咸阳医院接受PCI术的70例冠心病患者(再狭窄组37例,未狭窄组33例),行血管内超声(IVUS)检查,并选择33例体检健康者(对照组),检测各组血清中miRNA-1、miRNA-21水平,采用t检验、Pearson相关性分析及建立受试者工作曲线(ROC曲线)进行比较分析.结果 血清miRNA-1在再狭窄组、未狭窄组和对照组中的表达水平分别为(0.23±0.05)、(0.35±0.09)、(0.91±0.13),血清miRNA-21的水平分别为(0.85±0.15)、(0.36±0.08)、(0.20±0.03).再狭窄组血清miRNA-1水平明显低于对照组,miRNA-21水平则明显高于对照组.而与未狭窄组比较,再狭窄组miRNA-1水平显著下调,miRNA-21水平则显著上调,差异均有显著统计学意义(P<0.01).IVUS结果显示PCI术后再狭窄组外弹力膜内横截面积(EEM)、斑块面积(PLA)和最小管腔面积(MLA)分别为(9.97±2.17)mm2、(11.28±2.75)mm2、(3.78±1.87)mm2;IVUS结果显示PCI术后未再狭窄组EEM、PLA和MLA分别为(13.66±2.28)mm2、(6.13±1.90)mm2、(6.07±2.07)mm2.再狭窄组与未狭窄组比较,PLA显著增高,EEM和MLA显著降低.再狭窄组miRNA-21水平分别与EEM、PLA和MLA有明显的相关性(r=-0.588,P<0.01;r=0.583,P<0.01;r=-0.608,P<0.01);再狭窄组miRNA-1水平分别与EEM、PLA和MLA有相关性(r=0.613,P<0.01;r=-0.605,P<0.01;r=0.593,P<0.01).再狭窄组的血清miRNA-1与miRNA-21水平呈负相关(r=-0.657,P<0.01).ROC曲线分析显示,血清miRNA-21水平的AUC为0.751(95%CI:0.687~0.892,P=0.000);血清miRNA-1水平的AUC为0.722(95%CI:0.679~0.883,P=0.000).根据SPSS统计结果计算出miRNA-21在最佳临界值处诊断PCI术后再狭窄发生及狭窄程度监测的敏感性和特异性为96.9%和95.3%,miRNA-1的敏感性和特异性为90.6%和95.3%.结论 检测PCI术后患者血清中miRNA-1、miRNA-21水平可以预测其扩张部位再狭窄的发生.     

氧化低密度脂蛋白抗体水平对冠状动脉再狭窄的评估价值

目的:探讨非糖尿病人群中血氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)抗体与经皮冠状动脉成形术(PTCA)后临床再狭窄的联系,阐明ox-LDL抗体预测再狭窄的意义。方法:冠脉造影确定为单处病变的非糖尿病不稳定型心绞痛(UA)患者60例,分别于PTCA术前、后留取外周血检测ox-LDL抗体。术后随访6个月。随访内容包括:胸痛、静息或症状发作时心电图(ECG)和负荷ECG,必要时行冠状动脉造影(CAG)综合判断临床再狭窄。结果:60例患者中,术后6个月内发生临床再狭窄15例,发生率25%。再狭窄组术前ox-LDL较非再狭窄组显著增高(P<0.01),术后1周时再狭窄组ox-LDL抗体水平较术前显著增高近1倍(P<0.001),而非再狭窄组术前、术后差异无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前血清ox-LDL抗体与临床再狭窄显著正相关(OR=2.662,X2=16.694,P<0.001),并独立于年龄、性别、体重指数、高血压、高血脂、吸烟史。结论:术前血清ox-LDL抗体是非糖尿病患者发生临床再狭窄预测因子。     

冠状动脉介入治疗后血管内皮生长因子的动态变化及与再狭窄关系

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术后(Percutaneouscoronaryintervention,PCI)后患者血清血管内皮生长因子(Endothelialgrowthfactor,VEGF)的变化规律及其与再狭窄的关系。方法采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测45例冠心病组和15例对照组血清VEGF浓度,用免疫投射比浊法测定冠心病组血清C反应蛋白(Cresponseprotein,CRP)。结果冠心病组手术前血清VEGF水平显著高于对照组(P<0.01,冠心病组术后1、3dVEGF、CRP水平均较术前明显升高(P<0.01),术后第3天血清VEGF达最高水平,且升高的水平与术后第3天的CRP升高水平呈正相关(r=0.58,P<0.01)。手术后第7天,血清VEGF水平较术前显著降低(P<0.01),与对照组比较,无显著性差异(P=0.551)。冠心病组有38例患者复查了冠状动脉造影,平均获得血管内径丢失指数(28.72±8.56)%,再狭窄8例。术后第7天血清VEGF水平与血管的直径丢失呈负相关(r=-0.87,P<0.01)。再狭窄亚组术后第7天血清VEGF水平较非再狭窄组低(P<0.01)。结论VEGF可能是反应心肌缺血指标,冠状动脉介入治疗后前3d血清VEGF的增高,可能是对介入治疗后血管损伤的反应。术后血清VEGF高水平表达可能对冠状动脉介入治疗术后再狭窄有抑制作用。术后第7天的血清VEGF可以作为再狭窄的预测指标之一。     

脑血管侧支循环评估在脑血管介入术后再狭窄及缺血性脑血管事件中的临床应用价值研究

目的研究在脑血管介入术后再狭窄及缺血性脑血管事件中脑血管侧支循环评估的应用价值。方法纳入2017年6至2018年8月我院收治的102例行脑血管介入治疗的患者作为研究对象,术前经脑血管数字减影血管造影(DSA)检查对脑血管侧循环分级,并于术后6个月行DSA复查,评估患者动脉狭窄程度、再狭窄情况以及不良缺血性脑血管事件发生情况。结果各组患者脑血管狭窄程度比较,无狭窄、1度狭窄的比例随侧支循环开放程度上升而下降,P0.05,差异有意义。2度狭窄、3度狭窄则随侧支循环开放程度上升而上升,P 0.05,差异有意义。各组患者术后半年缺血性脑血管事件发生情况,随侧支循环开放程度上升,脑血管介入术后预后效果提高,P0.05,差异有意义。无侧支组发生再狭窄发生5例(17.8%),一级组发生3例(7.5%),二级组发生1例(2.9%),三级组无再狭窄。结论脑血管侧支循环建立的程度在脑血管介入治疗的预后及治疗效果方面,具有很高的应用价值。     

CatS与CysC在脑血管支架术后再狭窄形成过程中的作用研究

目的 探讨脑血管支架术后再狭窄形成过程中,血清组织蛋白酶S(CatS)和胱抑素C（CysC）的作用。方法 选取2007年3月至2017年1月在我院治疗的脑血管狭窄患者90例，随访观察患者术后再狭窄发生情况以及患者CatS和CysC变化情况。结果 随访发现术后出现脑动脉再狭窄患者22例，未出现脑动脉再狭窄患者68例；术前脑动脉狭窄程度越高的患者，其CatS和CysC水平越高，其中脑动脉狭窄程度＞90%的患者，CatS和CysC水平最高；再狭窄组患者术后3个月、6个月CatS和CysC水平均明显高于无再狭窄组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）；再狭窄组△CatS和△CysC分别为（0.41±0.08）nmol/L和（0.19±0.09）mg/L，明显高于无再狭窄组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 血清CatS与CysC在脑血管支架术后再狭窄形成过程中起重要作用，监测血清CatS与CysC在评估再狭窄中有一定价值。     

PTA治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的疗效及支架内再狭窄的影响因素分析

目的:探究经皮腔内血管成形术(PTA)治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效及支架内再狭窄的影响因素。方法:回顾性分析行PTA治疗的97例慢性下肢ASO患者的临床资料,分析不同时间踝肱指数(ABI)、血流动力学指标[足背动脉内径、血流速度峰值、血流量]、血清生化指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应单蛋白(hs-CRP)]变化,1年后随访再狭窄情况并分析相关影响因素。结果:慢性下肢ASO患者术后7 d、6个月、1年ABI、足背动脉内径和血流量均高于术前(P<0.05),血流速度峰值均低于术前(P<0.05);术后1年,ABI均低于术后7 d和6个月(P<0.05),足背动脉内径低于术后7 d(P<0.05),血流速度峰值高于术后7 d(P<0.05);血管再狭窄者31例(31.96%),未狭窄者66例(68.04%);再狭窄组术前ABI、术后1年高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于未狭窄组(P<0.05);植入支架≥2个比率、术前甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固...     

短暂性脑缺血发作介入术后血清TNF-α、PCT水平与再狭窄的关系

目的 观察短暂性脑缺血发作(TIA)介入术后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平与再狭窄的关系。方法 选取接受介入治疗的62例TIA患者作为研究对象。检测治疗前及治疗结束后12个月TIA患者血清TNF-α、PCT水平,术后随访12个月,根据随访结果将患者分为无狭窄组(46例)和再狭窄组(16例)。比较2组临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析法明确影响介入治疗的TIA患者术后再狭窄的危险因素。采用Spearman相关性分析术后TNF-α、PCT水平与再狭窄的相关性。结果 介入治疗结束后12个月TIA患者血清TNF-α、PCT水平高于介入治疗前(P<0.05);再狭窄组年龄、吸烟史占比、高血压占比、治疗结束后12个月TNF-α、治疗结束后12个月PCT水平高于无狭窄组,单处病变占比低于无狭窄组(P<0.05);2组心功能分级差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,年龄、吸烟史占比、高血压占比、治疗结束后12个月TNF-α、治疗结束后12个月PCT水平均是影响经介入治疗的TIA患者再狭窄的危险因素(P<0.05...     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。